铁

Iron · Fe、Iron ferritin、Ferrous sulfate、Ferrous fumarate、Ferrous gluconate、Ferrous bisglycinate、Iron bisglycinate、Iron polymaltose

剂型:口服亚铁盐(硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁)、甘氨酸亚铁和聚麦芽糖铁;静脉剂型(蔗糖铁、羧基麦芽糖铁)属于处方治疗。

补充剂非处方(因国家而异)证据:已获批药物

合成血红蛋白和运输氧气所必需的矿物质。过量服用属于中毒急症,也是幼儿中毒死亡的主要原因之一。

有何作用

人们用它来做什么,以及资料中的报道。强度是文献中的一般分类:轻微、明显或强烈。

用途

用于预防或纠正缺铁;缺铁在女性运动员中最多可达60%,在耐力项目中也很常见。国际奥委会不建议在无缺铁的情况下使用大剂量铁剂。类固醇本身已会升高红细胞压积;只有经验血证实缺铁时才应补铁。

人们期望的效果与研究结果

对于缺铁的运动员,补铁治疗可恢复铁储备并提高有氧能力:一项针对无贫血耐力运动员的荟萃分析发现最大摄氧量(VO2max)有中等程度的提升,一篇针对女性运动员的综述报告耐力表现提高2~20%。铁储备正常时则没有益处;在业余男性马拉松跑者中,每6人就有1人已出现铁过载的迹象。

效果

耐力

证据:已获批药物 — 已针对其医疗用途进行过人体研究

按目标列出的期望效果(据报道)

耐力
使用目的:耐力

可能的副作用

可能并不等于必然:是否出现取决于剂量、使用时长、个体反应和监测情况。以下是需要留意的内容以及如何及早察觉。

2种可能的副作用

等级 · 报道频率
中等
肝脏负担
在不缺铁的情况下,铁可能在体内蓄积;国际奥委会警告,这可能发展为血色病和肝衰竭。遗传性血色病患者必须限制铁的摄入。
如何察觉:早期通常没有症状;之后可出现疲倦、恶心、瘙痒、尿色深。
罕见
低
恶心、胃肠不适、胰腺炎风险
胃肠道副作用很常见:在一项试验的荟萃分析中,与安慰剂相比,硫酸亚铁使其发生几率增加一倍以上。
如何察觉:恶心、饱胀感、便秘或腹泻。
常见

等级的含义

低背景级——知道即可
中等留意征兆
较高需定期监测
高严重——可能危及生命或造成永久损害

等级:文献中的一般分类,而不是您的个人风险

发生频率

常见
常有报道
可能
部分人中有报道
罕见
偶有报道

如何降低风险

2种可能的副作用中,有2种有具体的降低几率的方法:日常措施、补充剂以及医生可能会考虑的选项。没有任何措施能完全消除风险。

中等肝脏负担

不喝酒,避免其他伤肝因素,限制口服类固醇及其联用,检查肝酶。

措施
戒酒并避免其他肝脏负担因素定期验血
每个选项如何起作用(5)
  • 戒酒并避免其他肝脏负担因素 — 在使用口服类固醇和其他肝毒性药物期间,可去除一个重要的额外肝脏负担因素。
  • 定期验血 — ALT、AST、GGT和胆红素可在出现症状前显示肝脏负担;仅大重量训练本身就会使AST/ALT升高数天,GGT有助于区分是肌肉还是肝脏的原因。
  • 腺苷蛋氨酸(SAMe) — 在部分国家用于肝内胆汁淤积,但相关试验规模小、质量低;未在类固醇使用者中检验过。最重要的是停用口服类固醇。
  • 乙酰半胱氨酸(NAC) — 可恢复谷胱甘肽;已证实对对乙酰氨基酚中毒有效,并对其他原因所致的早期急性肝衰竭有帮助,但从未在类固醇使用者中进行过检验。
  • TUDCA(牛磺熊去氧胆酸) — 可改善胆汁淤积性疾病中的胆汁排出;在类固醇所致的胆汁淤积中只有病例报告,且重症病例中有失败的情况。最重要的是停用口服类固醇。

低等级副作用

消化
少食多餐,摄入足够的水和膳食纤维;如腹痛剧烈,请就医。
措施
在医生指导下进行
补充剂或非处方产品
每个选项如何起作用(2)
  • 在医生指导下进行 — 评估持续呕吐或剧烈腹痛(可能是胰腺炎或胆结石),并在恶心持续时调整医生开具的GLP-1治疗。
  • 胰酶 + 二甲硅油(Pankreoflat) — 可能缓解餐后的沉重感和胀气;可能引起恶心或腹泻。对猪肉蛋白或牛奶蛋白过敏者(有过敏性休克的报道)以及急性胰腺炎早期禁用。

体检与验血

需要做哪些化验和体检、何时做。这只是参考——具体时间请与医生商定。

基线检查
您自身的起始值——之后的每次结果都要与之比较
肝功能(ALT、AST、GGT、胆红素)肝脏
血常规(红细胞压积、血红蛋白)
使用期间
开始后约4~6周,之后每6~8周一次——具体时间请与医生商定
肝功能(ALT、AST、GGT、胆红素)肝脏
血常规(红细胞压积、血红蛋白)
停用后
停用后4~8周(长效注射剂需更晚),之后持续复查,直至各项指标恢复到基线
肝功能(ALT、AST、GGT、胆红素)肝脏
血常规(红细胞压积、血红蛋白)

哪些医生可以提供帮助

运动医学医生统筹全局
消化科 / 肝病科医生肝脏

出现以下情况请立即就医

  • 皮肤或眼睛发黄、尿色深、大便颜色浅、剧烈瘙痒、右肋下疼痛——请立即就医;突发剧烈腹痛伴头晕或晕厥——请拨打急救电话。

紧急情况下,请拨打当地急救电话。

针对女性

月经失血使女性缺铁远比男性常见:在马拉松跑者中,女性有28%存在铁储备耗竭,男性则不到2%。月经量过多会进一步增加风险。

误区与事实

误区

“补铁能让每个人都更有精力。”

事实

只适用于缺铁的人。铁储备正常时补铁没有任何额外作用,而且国际奥委会不建议在未确诊缺铁的情况下使用大剂量铁剂,因为多余的铁会在体内蓄积。

联用

注意铁与合成代谢类固醇联用

类固醇会促进红细胞生成,并把储存的铁调用到这一过程中:试验中,睾酮使铁蛋白下降,同时血红蛋白和红细胞压积升高。红细胞压积偏高时铁蛋白偏低并不是贫血,而额外补铁可能进一步促进红细胞生成,使红细胞压积更高。把铁蛋白、血红蛋白和红细胞压积结合起来看,才能反映真实情况。

检查联用情况 →

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