鉄
Iron · Fe、Iron ferritin、Ferrous sulfate、Ferrous fumarate、Ferrous gluconate、Ferrous bisglycinate、Iron bisglycinate、Iron polymaltose
剤形：経口の第一鉄塩（硫酸塩、フマル酸塩、グルコン酸塩）、ビスグリシン酸鉄、鉄ポリマルトース複合体があります。静注用の製剤（含糖酸化鉄、カルボキシマルトース第二鉄）は処方による治療です。
ヘモグロビンと酸素の運搬に欠かせないミネラルです。過量摂取は中毒の緊急事態で、幼い子どもの中毒死の主な原因の一つです。
法的ステータス：経口の鉄剤は自由に販売されていますが、静注用の鉄剤は処方箋が必要です。WADAの禁止対象ではありませんが、どんな物質でも大量の静脈内点滴や注射は禁止されています（M2.2）。
得られる効果
何のために使われるのか、情報源が何を報告しているのか。効果の強さは文献に基づく一般的な分類です：軽度、明確、強い。
用途
鉄欠乏の予防や改善のために摂られています。鉄欠乏は女性アスリートの最大60%にみられ、持久系スポーツでよくみられます。IOCは、欠乏がない限り高用量の鉄を勧めていません。ステロイドはそれだけでヘマトクリットを上げます。鉄を摂るのは、血液検査で欠乏が証明された場合だけです。
求められる効果と研究が示すこと
鉄が欠乏しているアスリートでは、治療によって鉄の貯蔵量が回復し、有酸素能力が向上します。貧血のない持久系アスリートのメタアナリシスでは最大酸素摂取量（VO2max）が中程度向上し、女性アスリートのレビューでは持久系パフォーマンスが2〜20%向上したと報告されています。貯蔵量が正常なら効果はなく、男性の市民マラソンランナーの6人に1人には、すでに鉄過剰の兆候がありました。
効果
エビデンス：承認薬 — 医療用途についてヒトで研究済み
目標別の求められる効果（報告ベース）
起こりうる副作用
起こりうることは、必ず起こるという意味ではありません：実際に現れるかどうかは、用量、使用期間、個人差、モニタリングによって変わります。以下では、何に注意し、どう早く気づくかを説明します。
起こりうる副作用2件
レベル · 報告頻度レベルの意味
レベル：文献に基づく一般的な分類であり、あなた個人のリスクではありません
頻度
- よくある
- 報告が多い
- 起こりうる
- 一部の人で報告
- まれ
- 報告はまれ
リスクを下げる方法
起こりうる副作用2件のうち2件には、可能性を下げる具体的な方法があります：日常の対策、サプリメント、医師が検討することがある選択肢。リスクを完全になくす対策はありません。
飲酒しない、ほかに肝臓の負担になるものを避ける、経口ステロイドとその併用を制限する、肝酵素を確認。
各選択肢がどう役立つか（5）
- アルコールなど肝臓への負担要因の回避 — 経口ステロイドやその他の肝毒性のある薬の使用中に、肝臓への大きな上乗せ負担を一つ取り除けます。
- 定期的な血液検査 — ALT、AST、γ-GTP、ビリルビンで、症状が出る前に肝臓への負担がわかります。高重量のトレーニングだけでもAST/ALTは数日間上がり、γ-GTPは筋肉由来か肝臓由来かを見分ける助けになります。
- アデメチオニン（SAMe） — 一部の国では肝内胆汁うっ滞に使われていますが、試験は小規模で質が低く、ステロイド使用者では検証されていません。最も重要なのは経口ステロイドを中止することです。
- N-アセチルシステイン（NAC） — グルタチオンを回復させます。アセトアミノフェン中毒での効果は証明されており、ほかの原因による急性肝不全の初期にも役立ちましたが、ステロイド使用者では検証されていません。
- TUDCA（タウロウルソデオキシコール酸） — 胆汁うっ滞性の病気で胆汁の流れを改善します。ステロイドによる胆汁うっ滞については症例報告しかなく、重症例では効かなかった例もあります。最も重要なのは経口ステロイドを中止することです。
低レベルの副作用
各選択肢がどう役立つか（2）
- 医師による管理 — 続く嘔吐や激しい腹痛（膵炎や胆石の可能性）を評価し、吐き気が続く場合は処方されたGLP-1治療を調整します。
- パンクレアチン＋ジメチコン（Pankreoflat） — 食後の胃もたれやガスを和らげることがあります。吐き気や下痢を起こすことがあります。豚肉や牛乳たんぱくのアレルギー（アナフィラキシーが報告されています）がある場合や、急性膵炎の初期には使いません。
診察と血液検査
どの検査と診察を、いつ受けるべきか。これは目安です — 正確なスケジュールは担当の医師と相談してください。
相談できる医師
次の場合はすぐに受診してください
- 皮膚や白目の黄ばみ、濃い色の尿、白っぽい便、強いかゆみ、右肋骨の下の痛み — すぐに受診してください。めまいや失神を伴う突然の激しい腹痛 — 救急車を呼んでください。
緊急時は、お住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。
女性の場合
月経による失血のため、欠乏は女性ではるかに多くみられます。鉄の枯渇は女性マラソンランナーの28%にみられたのに対し、男性では2%未満でした。月経量が多いと、リスクはさらに高まります。
俗説と事実
「鉄は誰にでもエネルギーを与える。」
エネルギーが増えるのは欠乏している人だけです。貯蔵量が正常なら何の上乗せもなく、IOCは、欠乏が確認されていない場合の高用量の鉄を勧めていません。余分な鉄は体内に蓄積するからです。
組み合わせ
ステロイドは赤血球の産生を促し、そのために蓄えられた鉄を使います。試験では、テストステロンによってヘモグロビンとヘマトクリットが上がる一方で、フェリチンは下がりました。ヘマトクリットが高いときのフェリチン低値は貧血ではなく、鉄を追加すると赤血球の産生をさらに促し、ヘマトクリットをいっそう押し上げることがあります。フェリチン、ヘモグロビン、ヘマトクリットを合わせて見ることで、本当の状態がわかります。
情報源
器官系ごとの起こりうる副作用、組み合わせ、リスクを下げる方法、受けるべき検査 — 無料で確認できます。
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