스피로놀락톤
Spironolactone · Aldactone
제형: 관련 약물: 에플레레논(칼륨 위험은 같고 항안드로겐 작용은 적음); 아밀로라이드와 트리암테렌은 다른 칼륨 보존 이뇨제입니다.
알도스테론과 안드로겐 수용체를 함께 차단하는 칼륨 보존 이뇨제입니다. 심부전, 저항성 고혈압, 부종에, 여성에서는 여드름과 다모증에 사용합니다.
법적 지위: 처방약; WADA S5(이뇨제)에 따라 상시 금지.
얻는 효과
사람들이 사용하는 목적과 출처에서 보고하는 내용입니다. 강도는 문헌에 따른 일반적인 범주입니다: 약함, 뚜렷함 또는 강함.
용도
대회 전 ‘순한’ 칼륨 보존 이뇨제로 사용합니다. 항안드로겐제이므로 자연 안드로겐과 동화 스테로이드 모두의 작용을 방해합니다. 의학적 용도: 심부전, 고알도스테론증, 고혈압, 여성의 여드름과 다모증.
기대하는 효과와 연구 결과
효과가 천천히 나타나는 약한 이뇨제입니다: 알도스테론 호르몬을 차단해 신장이 나트륨과 수분을 더 배출하게 하면서 칼륨은 붙잡아 두므로, 체액 손실은 크지 않습니다. 항안드로겐 작용은 여성의 여드름과 다모증을 치료할 만큼 강합니다. 선수의 몸을 더 건조하거나 단단하게 만든다는 연구는 없으며, 그런 평판은 사용자 후기에 기대고 있습니다.
효과
근거 수준: 승인된 의약품 — 의학적 용도로 사람 대상 연구가 이루어짐
목표별 기대 효과(보고된 바)
가능한 부작용
가능하다는 것이 반드시 생긴다는 뜻은 아닙니다: 나타나는지 여부는 용량, 기간, 개인차, 모니터링에 따라 달라집니다. 아래에서 무엇을 지켜봐야 하는지, 어떻게 일찍 알아차리는지 확인하십시오.
가능한 부작용 5개
수준 · 보고 빈도수준의 의미
수준: 문헌에 따른 일반적인 범주이며, 개인의 위험이 아님
빈도
- 흔함
- 자주 보고됨
- 가능
- 일부에서 보고됨
- 드묾
- 가끔 보고됨
위험을 낮추는 방법
가능한 부작용 5개 중 5개에는 가능성을 낮추는 구체적인 방법이 있습니다: 일상적인 조치, 보충제, 의사가 고려할 수 있는 선택지. 어떤 조치도 위험을 완전히 없애지는 못합니다.
카페인 및 기타 각성제 제한; 두근거림이 있으면 의심되는 약물을 중단하고 심전도 검사를 받으십시오. 칼륨을 임의로 추가하지 마십시오(보충제, Asparkam/Panangin, 대체 소금): 스피로놀락톤이나 ARB/ACE 억제제를 사용 중이거나 신장 질환이 있으면 위험합니다. 수치는 혈액 검사로 확인할 수 있습니다.
각 선택지의 작용 방식(1)
- 심장 검진: 심전도 및 심장초음파 — 심전도는 부정맥, 전도 장애, QT 변화를 드러냅니다 — 각성제, 클렌부테롤, 갑상선 호르몬, 이뇨제를 사용할 때 중요합니다.
조기 대응: 처음 멍울이 만져질 때 의사 진료, 에스트라디올과 프로락틴 검사.
각 선택지의 작용 방식(1)
- 의사와 함께 관리하기 — 유방 조직 증식을 일찍 평가하면 변화가 영구적으로 되기 전에 치료할 수 있습니다.
추측하지 말고 검사(에스트라디올, 프로락틴, 테스토스테론)로 원인을 찾으십시오.
각 선택지의 작용 방식(1)
- 의사와 함께 관리하기 — 성욕 저하나 발기 문제를 가리기만 하는 것이 아니라 그 원인을 찾아냅니다.
갈증에 맞춰 마시고, 더운 날씨와 장시간 운동 시에는 나트륨이 든 음료로 더 많이 마시십시오. 갈증을 훨씬 넘어서 마시면 혈중 나트륨 저하 위험이 있습니다. 이뇨제나 ARB/ACE 억제제를 사용 중이거나 신장 질환이 있다면: 칼륨 제품이나 대체 소금은 혈액 검사와 의사의 조언 후에만 사용하십시오.
각 선택지의 작용 방식(2)
- 수분 및 전해질 관리 — 음식으로 나트륨을 섭취하면서 꾸준히 수분을 보충하면 근육 경련을 악화시킬 수 있는 탈수와 염분 손실의 가능성을 낮출 수 있지만, 이뇨제가 일으키는 심한 전해질 손실은 막지 못합니다.
- 마그네슘 — 땀이나 이뇨제로 잃은 마그네슘을 보충합니다. 코크란 리뷰에서는 일반적인 야간 근육 경련에 의미 있는 효과가 없었습니다. 이뇨제 사용을 안전하게 만들지는 못합니다.
충분한 수분 섭취, 혈압 관리, 진통제(NSAID) 상용 피하기.
각 선택지의 작용 방식(3)
- 수분 및 전해질 관리 — 충분한 수분 섭취는 고강도 훈련과 더위로 인한 신장 스트레스를 덜어 줍니다. 탈수에 진통제(NSAID)가 더해지면 급성 신장 손상의 전형적인 원인이 됩니다.
- 정기적인 혈액 검사 — 근육량이 많은 사람과 크레아틴을 복용하는 사람에서는 크레아티닌이 높게 나옵니다. 시스타틴 C와 소변 검사가 신장 상태를 더 정확히 보여 줍니다.
- 의사와 함께 관리하기 — 소변 단백이나 떨어지는 신장 기능을 조사하고, 신장 손상을 늦추는 치료를 시작할 수 있습니다.
검진 및 혈액 검사
어떤 검사와 검진을 언제 받아야 하는지 안내합니다. 이는 참고용입니다 — 정확한 일정은 의사와 상의하십시오.
도움이 될 수 있는 의사
다음의 경우 즉시 의료 도움을 받으십시오
- 안정 시에도 가라앉지 않는 빠르거나 불규칙한 심장 박동, 어지러움, 실신, 가슴 통증 — 응급 서비스에 전화하십시오.
- 유두 아래의 통증 있는 멍울이나 유두 분비물 — 아직 되돌릴 수 있을 때 일찍 의사 진료를 받으십시오; 단단하거나 통증이 없거나 움직이지 않는 멍울, 피부 함몰 또는 피 섞인 분비물 — 신속히 의사 진료를 받으십시오.
- 평소보다 훨씬 적은 소변량, 콜라색 소변, 새로 생긴 부종, 옆구리 통증 — 지금 바로 의사 진료를 받으십시오.
- 심한 근육 경련, 현저한 기력 저하, 두근거림, 일어설 때 어지러움, 소변량이 매우 적음 — 긴급 진료를 받으십시오.
응급 상황에서는 현지 응급 번호로 전화하십시오.
여성의 경우
여성에서는 호르몬성 여드름과 다모증의 표준 처방 치료제이지만, 스테로이드로 인한 남성화를 예방한다는 근거는 없습니다. 월경 불순을 일으킬 수 있으며 임신 중에는 반드시 피해야 합니다.
통념과 사실
“스피로놀락톤은 칼륨을 지켜 주는 안전한 이뇨제다.”
위험은 바로 칼륨을 붙잡아 두는 데 있습니다: 칼륨 보충제나 일부 혈압약과 함께 쓰면 칼륨이 심장을 멈출 만큼 높아질 수 있습니다. ACE 억제제를 복용하던 캐나다의 고령 심장 질환자들에서 이 약의 사용이 급증하자 고칼륨혈증으로 인한 입원과 사망이 몇 배로 늘었습니다.
조합
스피로놀락톤과 텔미사르탄은 둘 다 칼륨을 몸에 붙잡아 둡니다. 함께 쓰면, 특히 탈수, 진통제(NSAID) 사용, 신장 기능 저하가 있을 때 칼륨이 심장을 멈추게 할 만큼 높이 올라갈 수 있으며, 대개 혈액 검사로 드러나기 전까지 증상이 없습니다.
텔미사르탄스피로놀락톤은 신장이 칼륨을 배출하지 못하게 하므로, 전해질 혼합물이나 대체 소금에서 온 칼륨이 쌓입니다. 위험한 고칼륨혈증은 심장 리듬을 흐트러뜨리기 전까지 아무런 징후도 보이지 않습니다.
전해질 혼합물(나트륨, 칼륨, 마그네슘)몸에 수분이 부족할 때 텔미사르탄은 신장의 여과를 유지시키는 호르몬을 차단합니다. 이뇨제와 함께 쓰면, 특히 수분 빼기, 심한 발한, 진통제(NSAID) 사용 중에는 혈압이 떨어지고 급성 신장 손상이 뒤따를 수 있습니다.
텔미사르탄푸로세미드히드로클로로티아지드GLP-1 약물 사용 초기에 흔한 구토와 설사는 체액을 빠져나가게 하며, 여기에 이뇨제가 더해지면 신장이 급성 손상에 빠질 수 있습니다. 이 약물들의 제품 설명서는 체액 손실 후의 신장 손상을 경고합니다.
푸로세미드히드로클로로티아지드타다라필은 혈압을 약간 낮추며, 이 약물들도 마찬가지이므로 효과가 더해집니다. 탈수, 더위, 알코올이 겹치면 특히 갑자기 일어설 때 어지럼증이나 실신이 생길 수 있습니다.
타다라필푸로세미드히드로클로로티아지드텔미사르탄네비볼롤로사르탄 / 발사르탄(안지오텐신 수용체 차단제)ACE 억제제(라미프릴, 페린도프릴, 리시노프릴)암로디핀비소프롤롤카르베딜롤스피로놀락톤은 안드로겐 수용체를 차단하고 호르몬 균형을 에스트로겐 쪽으로 기울입니다. 스테로이드의 작용을 방해하며, 에스트로겐으로 전환되는 스테로이드의 여성형 유방증 위험을 더합니다.
스피로놀락톤은 칼륨을 몸에 붙잡아 두며, ACE 억제제와 사르탄 계열 약물도 마찬가지입니다. 함께 쓰면, 특히 탈수, 진통제(NSAID) 사용, 신장 기능 저하가 있을 때 칼륨이 심장을 멈추게 할 만큼 높이 올라갈 수 있으며, 대개 혈액 검사로 드러나기 전까지 증상이 없습니다. 스피로놀락톤은 수분도 빼내며, 몸에 체액이 부족할 때 이 약물들은 신장의 여과를 떨어뜨려 급성 신장 손상까지 일으킬 수 있습니다.
로사르탄 / 발사르탄(안지오텐신 수용체 차단제)ACE 억제제(라미프릴, 페린도프릴, 리시노프릴)출처
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