BIOHACKPHARMStack Analyzer

Spironolakton

Spironolactone · Aldactone

Bentuk: Sejenis: eplerenon (risiko kalium yang sama, efek antiandrogen kecil); amilorid dan triamteren adalah diuretik hemat kalium lainnya.

DiuretikHanya dengan resep dokterWADA S5 · dilarangBukti ilmiah: obat yang disetujui

Diuretik hemat kalium yang memblokir aldosteron dan juga reseptor androgen. Dipakai untuk gagal jantung, hipertensi resisten, dan edema, serta pada perempuan untuk jerawat dan rambut berlebih.

Status hukum: Obat resep; dilarang setiap saat menurut WADA S5 (diuretik).

Apa yang diberikan

Untuk apa orang menggunakannya dan apa yang dilaporkan sumber. Kekuatan adalah kategori umum dari literatur: ringan, nyata, atau kuat.

Kegunaan

Dipakai sebelum kompetisi sebagai diuretik hemat kalium yang “lembut”. Obat ini adalah antiandrogen, sehingga bekerja melawan androgen alami maupun steroid anabolik. Penggunaan medis: gagal jantung, hiperaldosteronisme, hipertensi, jerawat dan hirsutisme pada perempuan.

Apa yang dicari orang dan apa yang ditunjukkan studi

Diuretik lemah yang efeknya terbentuk perlahan: dengan memblokir hormon aldosteron, obat ini membuat ginjal membuang lebih banyak natrium dan air sambil menahan kalium, sehingga kehilangan cairannya sedang. Efek antiandrogennya cukup kuat untuk mengobati jerawat dan rambut berlebih pada perempuan. Tidak ada studi yang menunjukkan fisik yang lebih kering atau lebih keras pada atlet; reputasi itu hanya bersandar pada laporan pengguna.

Efek

Tampilan otot keras & kering

Bukti ilmiah: Obat yang disetujui — diteliti pada manusia untuk penggunaan medisnya

Efek yang dicari menurut tujuan (sesuai laporan)

Cutting (definisi otot)
Dicari untuk: tampilan otot keras & kering

Kemungkinan efek samping

Mungkin bukan berarti pasti: muncul atau tidaknya bergantung pada dosis, durasi, respons individu, dan pemantauan. Di bawah ini — apa yang perlu diwaspadai dan cara mengenalinya sejak dini.

5 kemungkinan efek samping

tingkat · seberapa sering dilaporkan
Meningkat
Denyut jantung cepat / aritmia
Menahan kalium: jarang menjadi masalah bila dipakai sendiri dengan ginjal yang sehat, tetapi bersama suplemen kalium, ARB/penghambat ACE (misalnya telmisartan), OAINS, atau dehidrasi, obat ini dapat menghentikan jantung.
Cara mengenali: Jantung berdebar kencang, denyut terasa terlewat, tangan gemetar.
jarang
Sedang
Ginekomastia
Memblokir reseptor androgen dan menggeser keseimbangan ke arah estrogen; nyeri tekan payudara dan ginekomastia meningkat seiring dosis dan lama penggunaan.
Cara mengenali: Benjolan atau pembengkakan yang nyeri saat disentuh di bawah puting.
mungkin
Sedang
Libido rendah / gangguan ereksi
Libido menurun dan gangguan ereksi akibat efek antiandrogennya.
Cara mengenali: Gairah menurun, ereksi lebih lemah atau lebih jarang.
Pada perempuan: Gairah dan rangsangan seksual menurun.
mungkin
Sedang
Dehidrasi, kehilangan elektrolit, kram
Kehilangan cairan dan natrium rendah, terutama bila dikombinasikan dengan diuretik lain.
Cara mengenali: Kram, haus, lemas, pusing, urine berwarna gelap.
mungkin
Sedang
Beban ginjal
Dehidrasi atau OAINS dapat menurunkan fungsi ginjal, yang mendorong kalium semakin tinggi.
Cara mengenali: Biasanya tanpa gejala; urine berbusa atau bengkak pada tahap lanjut.
mungkin

Arti tingkat

Rendahlatar belakang — cukup diketahui saja
Sedangperhatikan tandanya
Meningkatperlu pemantauan rutin
Tinggikritis — bisa mengancam jiwa atau permanen

Tingkat: kategori umum dari literatur, bukan risiko pribadi Anda

Seberapa sering

sering
sering dilaporkan
mungkin
dilaporkan pada sebagian orang
jarang
kadang-kadang dilaporkan

Cara menurunkan risiko

Untuk 5 dari 5 kemungkinan efek samping ada cara khusus untuk menurunkan kemungkinannya: langkah sehari-hari, suplemen, dan pilihan yang dapat dipertimbangkan dokter. Tidak ada langkah yang menghilangkan risiko sepenuhnya.

MeningkatDenyut jantung cepat / aritmia

Batasi kafein dan stimulan lain; jika jantung berdebar, hentikan obat yang dicurigai dan lakukan EKG. Jangan menambah kalium atas inisiatif sendiri (suplemen, Asparkam/Panangin, garam pengganti): berbahaya bila dipakai bersama spironolakton, ARB/penghambat ACE, atau bila ada masalah ginjal; tes darah menunjukkan kadarnya.

Langkah
Pemeriksaan jantung: EKG dan ekokardiografi
Bagaimana setiap pilihan membantu (1)
  • Pemeriksaan jantung: EKG dan ekokardiografi — EKG mengungkap aritmia, gangguan konduksi, dan perubahan QT — penting saat menggunakan stimulan, klenbuterol, hormon tiroid, atau diuretik.
SedangGinekomastia

Bertindak sejak dini: temui dokter saat benjolan pertama muncul, periksa estradiol dan prolaktin.

Langkah
Bekerja sama dengan dokter
Bagaimana setiap pilihan membantu (1)
  • Bekerja sama dengan dokter — Penilaian dini atas pertumbuhan jaringan payudara memungkinkan pengobatan sebelum perubahan menjadi permanen.
SedangLibido rendah / gangguan ereksi

Cari penyebabnya lewat tes (estradiol, prolaktin, testosteron), bukan dengan menebak-nebak.

Langkah
Bekerja sama dengan dokter
Bagaimana setiap pilihan membantu (1)
  • Bekerja sama dengan dokter — Menemukan penyebab libido rendah atau gangguan ereksi, bukan sekadar menutupinya.
SedangDehidrasi, kehilangan elektrolit, kram

Minum sesuai rasa haus, lebih banyak saat panas dan sesi latihan panjang, dengan minuman yang mengandung natrium; minum jauh melebihi rasa haus berisiko menurunkan natrium. Jika memakai diuretik, ARB/penghambat ACE, atau memiliki masalah ginjal: produk kalium atau garam pengganti hanya setelah tes darah dan atas saran dokter.

Langkah
Pengaturan cairan & elektrolit
Suplemen atau produk tanpa resep
Magnesium
Bagaimana setiap pilihan membantu (2)
  • Pengaturan cairan & elektrolit — Asupan cairan yang teratur dengan natrium dari makanan dapat menurunkan kemungkinan dehidrasi dan kehilangan garam, yang dapat memperberat kram; langkah ini tidak mencegah kehilangan elektrolit berat akibat diuretik.
  • Magnesium — Mengganti magnesium yang hilang lewat keringat atau akibat diuretik; tinjauan Cochrane tidak menemukan efek bermakna pada kram malam biasa. Magnesium tidak membuat penggunaan diuretik menjadi aman.
SedangBeban ginjal

Minum air yang cukup, kendalikan tekanan darah, hindari pemakaian obat pereda nyeri secara rutin (OAINS).

Langkah
Pengaturan cairan & elektrolitTes darah rutinBekerja sama dengan dokter
Bagaimana setiap pilihan membantu (3)
  • Pengaturan cairan & elektrolit — Hidrasi yang baik meringankan beban ginjal akibat latihan berat dan panas; dehidrasi ditambah OAINS adalah penyebab klasik cedera ginjal akut.
  • Tes darah rutin — Kreatinin terbaca tinggi pada orang berotot dan saat memakai kreatin; sistatin C dan tes urine memberi gambaran ginjal yang lebih akurat.
  • Bekerja sama dengan dokter — Menyelidiki protein dalam urine atau fungsi ginjal yang menurun dan dapat memulai pengobatan yang memperlambat kerusakan ginjal.

Pemeriksaan dan tes darah

Tes dan pemeriksaan apa yang perlu dilakukan dan kapan. Ini adalah panduan — sepakati jadwal pastinya dengan dokter Anda.

Tes awal
nilai awal Anda sendiri — setiap hasil berikutnya dibandingkan dengan nilai tersebut
Panel fungsi ginjal (kreatinin, eGFR, sistatin C)ginjal, elektrolit
Elektrolit (kalium, natrium, magnesium)irama jantung, elektrolit
Testosteron (total, bebas), LH, FSH, SHBGlibido
Estradiol (metode sensitif)ginekomastia, libido
Prolaktinginekomastia, libido
Catatan tekanan darah di rumahginjal
EKGirama jantung
Urinalisisginjal
Selama penggunaan
sekitar 4–6 minggu setelah mulai, lalu setiap 6–8 minggu — sepakati jadwal pastinya dengan dokter Anda
Panel fungsi ginjal (kreatinin, eGFR, sistatin C)ginjal, elektrolit
Elektrolit (kalium, natrium, magnesium)irama jantung, elektrolit
Estradiol (metode sensitif)ginekomastia, libido
Prolaktinginekomastia, libido
Catatan tekanan darah di rumahginjal
Urinalisisginjal
Setelah berhenti
4–8 minggu setelah berhenti (lebih lambat setelah suntikan kerja panjang), lalu sampai nilainya kembali ke nilai awal
Panel fungsi ginjal (kreatinin, eGFR, sistatin C)ginjal, elektrolit
Setiap tahun
pada penggunaan rutin atau berulang
EKGirama jantung

Dokter mana yang dapat membantu

Dokter olahragamengoordinasikan semuanya
Endokrinologginekomastia, libido
Kardiologirama jantung
Urologlibido
Nefrologginjal

Segera cari pertolongan medis jika

  • Jantung berdebar kencang atau tidak teratur yang tidak mereda saat istirahat, pusing, pingsan, nyeri dada — hubungi layanan darurat.
  • Benjolan nyeri di bawah puting atau keluar cairan dari puting — temui dokter sedini mungkin, selagi masih bisa mengecil kembali; benjolan keras, tidak nyeri, atau tidak bisa digerakkan, kulit berlekuk, atau cairan berdarah — segera temui dokter.
  • Urine jauh lebih sedikit dari biasanya, urine berwarna seperti cola, bengkak baru, nyeri pinggang — temui dokter sekarang.
  • Kram hebat, sangat lemas, jantung berdebar, pusing saat berdiri, urine sangat sedikit — segera cari pertolongan medis.

Dalam keadaan darurat, hubungi nomor darurat setempat.

Untuk perempuan

Pada perempuan, obat ini merupakan pengobatan resep standar untuk jerawat hormonal dan rambut berlebih, tetapi tidak ada bukti bahwa obat ini mencegah virilisasi akibat steroid. Obat ini dapat menyebabkan menstruasi tidak teratur dan harus dihindari selama kehamilan.

Mitos & fakta

Mitos

“Spironolakton adalah diuretik yang aman dan ramah kalium.”

Fakta

Justru penahanan kalium itulah bahayanya: bersama suplemen kalium atau sebagian obat tekanan darah, kadarnya dapat naik cukup tinggi hingga menghentikan jantung. Ketika penggunaannya melonjak pada pasien jantung lanjut usia di Kanada yang memakai penghambat ACE, rawat inap dan kematian akibat hiperkalemia naik beberapa kali lipat.

Kombinasi

Kombinasi berbahayaDua obat yang sama-sama menaikkan kalium

Spironolakton dan telmisartan sama-sama menahan kalium di dalam tubuh. Bersama-sama, terutama saat dehidrasi, menggunakan obat pereda nyeri OAINS, atau bila fungsi ginjal lebih lemah, kalium dapat naik cukup tinggi hingga menghentikan jantung, biasanya tanpa gejala sampai tes darah menunjukkannya.

Telmisartan
Kombinasi berbahayaKalium tambahan bersama spironolakton

Spironolakton mencegah ginjal membuang kalium, sehingga kalium dari campuran elektrolit atau pengganti garam menumpuk. Hiperkalemia yang berbahaya tidak memberi peringatan sampai mengganggu irama jantung.

Campuran elektrolit (natrium, kalium, magnesium)
Perlu hati-hatiTelmisartan bersama diuretik

Saat tubuh kekurangan air, telmisartan menghambat hormon yang menjaga ginjal tetap menyaring. Bersama diuretik, terutama saat pembuangan air (water cutting), berkeringat banyak, atau menggunakan OAINS, tekanan darah dapat turun dan cedera ginjal akut dapat menyusul.

TelmisartanFurosemidaHidroklorotiazid
Perlu hati-hatiObat GLP-1 bersama diuretik

Muntah dan diare, yang sering terjadi di awal penggunaan obat GLP-1, menguras cairan; diuretik di atasnya dapat mendorong ginjal ke cedera akut. Label obat-obat ini memperingatkan tentang cedera ginjal setelah kehilangan cairan.

FurosemidaHidroklorotiazid
Perlu hati-hatiTadalafil bersama obat penurun tekanan darah

Tadalafil sedikit menurunkan tekanan darah, begitu pula obat-obat ini; efeknya terakumulasi. Saat dehidrasi, cuaca panas, atau setelah minum alkohol, hal ini dapat berarti pusing atau pingsan, terutama saat berdiri dengan cepat.

TadalafilFurosemidaHidroklorotiazidTelmisartanNebivololLosartan / valsartan (penghambat reseptor angiotensin)Penghambat ACE (ramipril, perindopril, lisinopril)AmlodipinBisoprololKarvedilol
Saling berlawananSpironolakton bersama steroid anabolik

Spironolakton menghambat reseptor androgen dan menggeser keseimbangan hormon ke arah estrogen. Obat ini bekerja berlawanan dengan steroid dan menambah risiko ginekomastia dari steroid yang mengalami aromatisasi.

Kombinasi berbahayaSpironolakton dengan penghambat ACE atau ARB

Spironolakton menahan kalium di dalam tubuh, demikian pula penghambat ACE dan ARB. Bersama-sama, terutama saat dehidrasi, penggunaan obat pereda nyeri OAINS, atau fungsi ginjal yang lebih lemah, kalium dapat naik cukup tinggi hingga menghentikan jantung, biasanya tanpa gejala sampai tes darah menunjukkannya. Spironolakton juga mengeluarkan air, dan saat tubuh kekurangan cairan, obat-obat ini dapat menurunkan penyaringan ginjal, hingga terjadi cedera ginjal akut.

Losartan / valsartan (penghambat reseptor angiotensin)Penghambat ACE (ramipril, perindopril, lisinopril)

Cek kombinasi →

Sumber

StatPearls — Spironolactone (terbuka di tab baru)Juurlink et al., NEJM 2004 — Rates of hyperkalemia after publication of the Randomized Aldactone Evaluation Study (terbuka di tab baru)Appleby et al., Int J Cardiol 1994 — Myocardial infarction, hyperkalaemia and ventricular tachycardia in a young male body-builder (furosemide/amiloride plus potassium supplements) (terbuka di tab baru)
Cek bagaimana Spironolakton berpadu dengan stack Anda

Kemungkinan efek samping menurut sistem tubuh, kombinasi, cara menurunkan risiko, dan tes apa yang perlu dilakukan — gratis.

Buka cek stack

Zat serupa

FurosemidaLasix, Frusemide, TorasemideRisiko ekstremTampilan otot keras & keringHidroklorotiazidHCTZ, Hydrodiuril, HypothiazidRisiko ekstremTampilan otot keras & kering