Spironolattone
Spironolactone · Aldactone
Forme: Affini: eplerenone (stesso rischio per il potassio, scarso effetto antiandrogeno); amiloride e triamterene sono altri diuretici risparmiatori di potassio.
Diuretico risparmiatore di potassio che blocca l’aldosterone e anche i recettori degli androgeni. Si usa per scompenso cardiaco, ipertensione resistente ed edemi, e nelle donne per acne ed eccesso di peli.
Stato giuridico: Farmaco con obbligo di prescrizione; proibito in ogni momento secondo la WADA S5 (diuretici).
Che effetti ha
Per che cosa si usa e che cosa riportano le fonti. L’intensità è una categoria generale tratta dalla letteratura: lieve, evidente o forte.
Impiego
Si usa prima delle gare come diuretico risparmiatore di potassio «delicato». È un antiandrogeno, quindi agisce contro sia gli androgeni naturali sia gli steroidi anabolizzanti. Uso medico: scompenso cardiaco, iperaldosteronismo, ipertensione, acne e irsutismo femminili.
Cosa si cerca e cosa mostrano gli studi
Diuretico debole il cui effetto si sviluppa lentamente: bloccando l’ormone aldosterone fa perdere ai reni più sodio e acqua trattenendo però il potassio, quindi la perdita di liquidi è modesta. La sua azione antiandrogena è abbastanza forte da trattare l’acne e l’eccesso di peli nelle donne. Nessuno studio mostra un fisico più asciutto o più duro negli atleti; questa reputazione si basa sulle testimonianze degli utilizzatori.
Effetti
Livello di evidenza: Farmaco autorizzato — studiato sull’uomo per il suo uso medico
Effetti ricercati per obiettivo (secondo le fonti)
Possibili effetti collaterali
Possibile non significa certo: la loro comparsa dipende da dose, durata, risposta individuale e monitoraggio. Qui sotto — a cosa fare attenzione e come accorgersene per tempo.
5 possibili effetti collaterali
livello · con quale frequenza è segnalatoChe cosa significano i livelli
Livello: categoria generale tratta dalla letteratura, non il suo rischio personale
Frequenza
- frequente
- segnalato spesso
- possibile
- segnalato in alcune persone
- raro
- segnalato occasionalmente
Come ridurre i rischi
Per 5 su 5 possibili effetti collaterali esistono modi specifici per ridurre la probabilità: misure quotidiane, integratori e opzioni che un medico può valutare. Nessuna misura elimina completamente un rischio.
Limitare la caffeina e gli altri stimolanti; in caso di palpitazioni, sospendere il farmaco sospettato e fare un ECG. Non assumere potassio di propria iniziativa (integratori, Asparkam/Panangin, sostituti del sale): è pericoloso con spironolattone, sartani/ACE-inibitori o problemi renali; il livello lo mostra un esame del sangue.
Come aiuta ciascuna opzione (1)
- Controllo del cuore: ECG ed ecocardiogramma — Un ECG rivela aritmie, disturbi della conduzione e alterazioni del QT — importante con stimolanti, clenbuterolo, ormoni tiroidei o diuretici.
Reagire presto: un medico al primo nodulo, controllo di estradiolo e prolattina.
Come aiuta ciascuna opzione (1)
- Farsi seguire da un medico — Una valutazione precoce della crescita del tessuto mammario permette di trattarla prima che il cambiamento diventi permanente.
Trovare la causa con gli esami (estradiolo, prolattina, testosterone) invece di tirare a indovinare.
Come aiuta ciascuna opzione (1)
- Farsi seguire da un medico — Trova la causa della libido bassa o dei problemi di erezione invece di mascherarla.
Bere secondo la sete, di più con il caldo e nelle sessioni lunghe, scegliendo bevande che contengono sodio; bere molto oltre la sete espone al rischio di sodio basso. Con diuretici, sartani/ACE-inibitori o problemi renali: prodotti a base di potassio o sostituti del sale solo dopo un esame del sangue e su consiglio del medico.
Come aiuta ciascuna opzione (2)
- Gestione di liquidi ed elettroliti — Liquidi assunti con regolarità e sodio dagli alimenti possono ridurre la probabilità di disidratazione e perdita di sali, che possono contribuire ai crampi; non prevengono le gravi perdite di elettroliti causate dai diuretici.
- Magnesio — Reintegra il magnesio perso con il sudore o con i diuretici; una revisione Cochrane non ha trovato effetti rilevanti sui comuni crampi notturni. Non rende sicuro l’uso dei diuretici.
Bere abbastanza acqua, controllare la pressione, evitare l’uso regolare di antidolorifici (FANS).
Come aiuta ciascuna opzione (3)
- Gestione di liquidi ed elettroliti — Una buona idratazione alleggerisce lo stress sui reni dovuto ad allenamenti intensi e caldo; disidratazione più FANS è una causa classica di danno renale acuto.
- Esami del sangue regolari — La creatinina risulta più alta nelle persone muscolose e con l’uso di creatina; la cistatina C e un esame delle urine danno un quadro più fedele dei reni.
- Farsi seguire da un medico — Indaga la presenza di proteine nelle urine o il calo della funzione renale e può avviare un trattamento che rallenta il danno ai reni.
Controlli medici ed esami del sangue
Quali esami e controlli fare e quando. È un’indicazione orientativa — concordi il calendario esatto con il suo medico.
Quali medici possono aiutare
Cerchi subito assistenza medica se
- Battito accelerato o irregolare che non si calma a riposo, capogiri, svenimento, dolore al petto — chiami i soccorsi.
- Un nodulo doloroso sotto il capezzolo o secrezione dal capezzolo — si rivolga presto al medico, finché può ancora regredire; un nodulo duro, indolore o fisso, pelle che si infossa o secrezione con sangue — si rivolga al medico senza indugio.
- Molta meno urina del solito, urine color cola, gonfiore comparso di recente, dolore al fianco — si rivolga subito a un medico.
- Crampi intensi, debolezza marcata, palpitazioni, capogiri quando ci si alza in piedi, pochissima urina — richieda subito assistenza medica.
In caso di emergenza, chiami il numero di emergenza locale.
Per le donne
Nelle donne è un trattamento standard, con obbligo di prescrizione, per l’acne ormonale e l’eccesso di peli, ma non ci sono evidenze che prevenga la virilizzazione causata dagli steroidi. Può causare cicli irregolari e va evitato in gravidanza.
Mito e realtà
«Lo spironolattone è il diuretico sicuro che non fa perdere potassio.»
Il pericolo è proprio la ritenzione di potassio: con integratori di potassio o alcuni farmaci per la pressione può salire tanto da fermare il cuore. Quando l’uso è aumentato bruscamente tra gli anziani canadesi con malattie cardiache in terapia con ACE-inibitori, i ricoveri e i decessi per iperpotassiemia sono aumentati di diverse volte.
Combinazioni
Spironolattone e telmisartan trattengono entrambi il potassio nell’organismo. Insieme, soprattutto in caso di disidratazione, antidolorifici FANS o reni indeboliti, il potassio può salire abbastanza da fermare il cuore, di solito senza sintomi finché non lo mostra un esame del sangue.
TelmisartanLo spironolattone impedisce ai reni di eliminare il potassio, quindi il potassio di miscele di elettroliti o sostituti del sale si accumula. Un’iperpotassiemia pericolosa non dà segnali finché non altera il ritmo cardiaco.
Miscela di elettroliti (sodio, potassio, magnesio)Quando il corpo è a corto d’acqua, il telmisartan blocca l’ormone che mantiene attiva la filtrazione dei reni. Con un diuretico, soprattutto durante i tagli dell’acqua, una sudorazione intensa o l’uso di FANS, la pressione può scendere e può seguirne un danno renale acuto.
TelmisartanFurosemideIdroclorotiazideVomito e diarrea, frequenti all’inizio con i farmaci GLP-1, fanno perdere liquidi; un diuretico in aggiunta può spingere i reni verso un danno acuto. I loro foglietti illustrativi avvertono del rischio di danno renale dopo una perdita di liquidi.
FurosemideIdroclorotiazideIl tadalafil abbassa un po’ la pressione arteriosa, e così fanno questi farmaci; gli effetti si sommano. Con disidratazione, caldo o alcol questo può portare a capogiri o svenimento, soprattutto quando ci si alza in piedi rapidamente.
TadalafilFurosemideIdroclorotiazideTelmisartanNebivololoLosartan / valsartan (antagonisti del recettore dell’angiotensina)ACE-inibitori (ramipril, perindopril, lisinopril)AmlodipinaBisoprololoCarvediloloLo spironolattone blocca i recettori degli androgeni e sposta l’equilibrio ormonale verso gli estrogeni. Agisce contro gli steroidi e aumenta il rischio di ginecomastia di quelli che si aromatizzano.
Lo spironolattone trattiene il potassio nell’organismo, e lo stesso fanno gli ACE-inibitori e i sartani. Insieme, soprattutto in caso di disidratazione, antidolorifici FANS o reni indeboliti, il potassio può salire abbastanza da fermare il cuore, di solito senza sintomi finché non lo mostra un esame del sangue. Lo spironolattone inoltre elimina acqua, e quando il corpo è a corto di liquidi questi farmaci possono ridurre la filtrazione dei reni, fino a un danno renale acuto.
Losartan / valsartan (antagonisti del recettore dell’angiotensina)ACE-inibitori (ramipril, perindopril, lisinopril)Fonti
Possibili effetti collaterali per apparato, combinazioni, come ridurre i rischi e quali esami fare — gratis.
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