螺内酯
Spironolactone · Aldactone
剂型：相关药物：依普利酮（同样有血钾风险，抗雄激素作用很小）；阿米洛利和氨苯蝶啶是另外两种保钾利尿剂。
一种保钾利尿剂，可阻断醛固酮，也能阻断雄激素受体。用于心力衰竭、难治性高血压和水肿，在女性中也用于痤疮和多毛。
法律地位：处方药；根据WADA S5（利尿剂），任何时候均禁用。
有何作用
人们用它来做什么，以及资料中的报道。强度是文献中的一般分类：轻微、明显或强烈。
用途
在赛前作为一种“温和”的保钾利尿剂使用。它是一种抗雄激素药物，因此会同时对抗自身雄激素和合成代谢类固醇的作用。医疗用途：心力衰竭、醛固酮增多症、高血压、女性痤疮和多毛症。
人们期望的效果与研究结果
一种作用较弱、起效缓慢的利尿剂：它通过阻断醛固酮这种激素，使肾脏排出更多的钠和水，同时保留钾，因此失水幅度不大。其抗雄激素作用足够强，可用于治疗女性的痤疮和多毛。没有研究显示它能让运动员的体型更干、更硬；这种名声只是基于使用者的反馈。
效果
证据：已获批药物 — 已针对其医疗用途进行过人体研究
按目标列出的期望效果（据报道）
可能的副作用
可能并不等于必然：是否出现取决于剂量、使用时长、个体反应和监测情况。以下是需要留意的内容以及如何及早察觉。
5种可能的副作用
等级 · 报道频率等级的含义
等级：文献中的一般分类，而不是您的个人风险
发生频率
- 常见
- 常有报道
- 可能
- 部分人中有报道
- 罕见
- 偶有报道
如何降低风险
5种可能的副作用中，有5种有具体的降低几率的方法：日常措施、补充剂以及医生可能会考虑的选项。没有任何措施能完全消除风险。
限制咖啡因和其他兴奋性物质；出现心悸时，停用可疑药物并做心电图。不要自行补钾（钾补充剂、门冬氨酸钾镁（Asparkam、潘南金）、代盐）：在使用螺内酯、沙坦类/普利类药物（ARB/ACEI）或有肾脏疾病时这很危险；血钾水平可通过验血了解。
每个选项如何起作用（1）
- 心脏筛查：心电图和超声心动图 — 心电图可发现心律失常、传导异常和QT间期改变——这在使用兴奋性物质、克仑特罗、甲状腺激素或利尿剂时很重要。
及早应对：一摸到肿块就去看医生，检查雌二醇和催乳素。
每个选项如何起作用（1）
- 在医生指导下进行 — 及早评估乳腺组织增生，可在改变变成永久性之前进行治疗。
通过化验（雌二醇、催乳素、睾酮）找出原因，而不是靠猜测。
每个选项如何起作用（1）
- 在医生指导下进行 — 找出性欲低下或勃起问题的原因，而不是将其掩盖。
口渴就喝水，天热和长时间训练时多喝，并选择含钠饮料；饮水远超口渴所需有导致低钠血症的风险。如正在使用利尿剂、沙坦类/普利类药物（ARB/ACEI）或有肾脏疾病：钾补充剂或代盐只能在验血并听取医生建议后使用。
每个选项如何起作用（2）
- 液体与电解质管理 — 均匀补水并从食物中摄取钠，可能降低脱水和盐分流失的几率，而后者可能加重抽筋；但它们无法预防利尿剂造成的严重电解质流失。
- 镁 — 补充随汗液或因利尿剂流失的镁；一项Cochrane综述发现它对普通夜间腿抽筋无明显作用。它不能使使用利尿剂变得安全。
喝足够的水，控制血压，避免经常服用止痛药（非甾体抗炎药，NSAIDs）。
每个选项如何起作用（3）
- 液体与电解质管理 — 充分补水可减轻大强度训练和高温给肾脏带来的压力；脱水加上服用非甾体抗炎药（NSAIDs）是急性肾损伤的典型原因。
- 定期验血 — 肌肉发达的人以及服用肌酸的人肌酐读数偏高；胱抑素C和尿液检查能更真实地反映肾脏状况。
- 在医生指导下进行 — 检查尿蛋白或肾功能下降的原因，并可开始延缓肾损伤的治疗。
体检与验血
需要做哪些化验和体检、何时做。这只是参考——具体时间请与医生商定。
哪些医生可以提供帮助
出现以下情况请立即就医
- 心跳过快或不规则、休息后仍不缓解，头晕、晕厥、胸痛——请拨打急救电话。
- 乳头下有疼痛的肿块或乳头溢液——请尽早就医，趁它还可能消退；肿块坚硬、无痛或固定不动，皮肤凹陷或血性溢液——请尽快就医。
- 尿量比平时明显减少、尿液呈可乐色、新出现的水肿、腰侧疼痛——请立即就医。
- 严重抽筋、明显乏力、心悸、站起时头晕、尿量极少——请立即就医。
紧急情况下，请拨打当地急救电话。
针对女性
对女性而言，它是治疗激素性痤疮和多毛的标准处方药，但没有证据表明它能预防类固醇引起的男性化。它可能引起月经不规律，妊娠期必须避免使用。
误区与事实
“螺内酯是安全、对钾友好的利尿剂。”
危险恰恰在于保钾：与钾补充剂或某些降压药同用时，血钾可能升高到足以使心脏骤停的程度。当加拿大服用普利类药物的老年心脏病患者中螺内酯的使用激增时，高钾血症住院和死亡人数增加了数倍。
联用
螺内酯和替米沙坦都会使钾留在体内。两者合用时，尤其是在脱水、服用非甾体抗炎药类止痛药或肾功能较弱的情况下，血钾可能升高到足以导致心脏骤停的程度，而且通常在验血发现之前没有任何症状。
替米沙坦他达拉非会使血压略有下降，这些药物也是如此；两者作用会叠加。在脱水、高温或饮酒时，这可能导致头晕或晕厥，尤其是在快速站起时。
他达拉非呋塞米氢氯噻嗪替米沙坦奈必洛尔氯沙坦 / 缬沙坦（血管紧张素受体阻滞剂）普利类药物（雷米普利、培哚普利、赖诺普利）氨氯地平比索洛尔卡维地洛螺内酯会阻断雄激素受体，并使激素平衡偏向雌激素。它会削弱类固醇的作用，并增加可芳香化类固醇导致男性乳房发育的风险。
螺内酯会使钾留在体内，普利类药物和沙坦类药物也是如此。合用时，尤其是在脱水、服用非甾体抗炎药类止痛药或肾功能较弱的情况下，血钾可能升高到足以导致心脏骤停的程度，而且通常在验血发现之前没有任何症状。螺内酯还会排出水分，而当身体缺乏液体时，这些药物可能降低肾脏滤过功能，甚至导致急性肾损伤。
氯沙坦 / 缬沙坦（血管紧张素受体阻滞剂）普利类药物（雷米普利、培哚普利、赖诺普利）资料来源
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