Spironolakton
Spironolactone · Aldactone
Formlar: Benzer ilaçlar: eplerenon (aynı potasyum riski, antiandrojen etkisi az); amilorid ve triamteren de potasyum tutucu diüretiklerdir.
Aldosteronu ve aynı zamanda androjen reseptörlerini bloke eden potasyum tutucu bir diüretik. Kalp yetmezliği, dirençli hipertansiyon ve ödemde, kadınlarda ise akne ve aşırı kıllanmada kullanılır.
Yasal durum: Reçeteli ilaç; WADA S5 (diüretikler) kapsamında her zaman yasaktır.
Ne sağlar
İnsanların onu ne için kullandığı ve kaynakların ne bildirdiği. Etki gücü literatürden alınan genel bir kategoridir: hafif, belirgin veya güçlü.
Amaç
Yarışma öncesinde “yumuşak”, potasyum tutucu bir diüretik olarak kullanılır. Bir antiandrojendir; bu yüzden hem doğal androjenlere hem de anabolik steroidlere karşı etki eder. Tıbbi kullanım: kalp yetmezliği, hiperaldosteronizm, hipertansiyon, kadınlarda akne ve hirsutizm.
İnsanların aradıkları ve çalışmaların gösterdikleri
Etkisi yavaş yavaş artan zayıf bir diüretiktir: aldosteron hormonunu bloke ederek böbreklerin daha fazla sodyum ve su atmasını, potasyumu ise tutmasını sağlar; bu yüzden sıvı kaybı ılımlıdır. Antiandrojen etkisi, kadınlarda akne ve aşırı kıllanmayı tedavi edecek kadar güçlüdür. Hiçbir çalışma sporcularda daha kuru veya daha sert bir fizik sağladığını göstermiyor; bu ün kullanıcı anlatımlarına dayanır.
Etkiler
Kanıt: Onaylı ilaç — tıbbi kullanımı için insanlarda incelenmiş
Hedefe göre aranan etkiler (bildirildiği şekliyle)
Olası yan etkiler
Olası, kesin demek değildir: ortaya çıkıp çıkmamaları doza, süreye, bireysel yanıta ve takibe bağlıdır. Aşağıda — nelere dikkat edileceği ve nasıl erken fark edileceği.
5 olası yan etki
düzey · ne sıklıkla bildirildiğiDüzeylerin anlamı
Düzey: literatürden genel kategori, kişisel riskiniz değil
Ne sıklıkla
- sık
- sık bildirilir
- olası
- bazı kişilerde bildirilir
- nadir
- ara sıra bildirilir
Riskler nasıl azaltılır
5 olası yan etkinin 5 tanesi için olasılığı azaltmanın belirli yolları var: günlük önlemler, takviyeler ve doktorun düşünebileceği seçenekler. Hiçbir önlem bir riski tamamen ortadan kaldırmaz.
Kafeini ve diğer uyarıcıları sınırlayın; çarpıntı olursa şüphelenilen ilacı bırakın ve EKG çektirin. Kendi başınıza potasyum eklemeyin (takviyeler, Asparkam/Panangin, tuz ikameleri): spironolakton, ARB/ACE inhibitörleri veya böbrek sorunlarıyla birlikte tehlikelidir; düzeyi kan tahlili gösterir.
Her seçenek nasıl yardımcı olur (1)
- Kalp taraması: EKG ve ekokardiyografi — EKG aritmileri, ileti bozukluklarını ve QT değişikliklerini ortaya çıkarır — uyarıcılar, klenbuterol, tiroid hormonu veya diüretik kullanımında önemlidir.
Erken harekete geçin: ilk kitlede doktora başvurun, östradiol ve prolaktin düzeylerine baktırın.
Her seçenek nasıl yardımcı olur (1)
- Doktor takibi — Meme dokusundaki büyümenin erken değerlendirilmesi, değişiklik kalıcı hâle gelmeden tedaviye olanak tanır.
Nedeni tahmin etmek yerine tahlillerle bulun (östradiol, prolaktin, testosteron).
Her seçenek nasıl yardımcı olur (1)
- Doktor takibi — Düşük libidonun veya ereksiyon sorunlarının nedenini maskelemek yerine bulur.
Susadıkça için; sıcakta ve uzun antrenmanlarda daha fazla, sodyum içeren içeceklerle; susuzluk hissinin çok ötesinde içmek sodyum düşüklüğü riski taşır. Diüretik, ARB/ACE inhibitörü kullanıyorsanız veya böbrek sorununuz varsa: potasyum ürünleri veya tuz ikameleri yalnızca kan tahlilinden ve doktor tavsiyesinden sonra.
Her seçenek nasıl yardımcı olur (2)
- Sıvı ve elektrolit dengesinin yönetimi — Gün boyu düzenli sıvı alımı ve besinlerden gelen sodyum, kramplara katkıda bulunabilen sıvı ve tuz kaybı olasılığını azaltabilir; ancak diüretiklerin yol açtığı ciddi elektrolit kayıplarını önlemez.
- Magnezyum — Terle veya diüretiklerle kaybedilen magnezyumu yerine koyar; bir Cochrane derlemesi sıradan gece krampları üzerinde anlamlı bir etki bulmamıştır. Diüretik kullanımını güvenli hâle getirmez.
Yeterli su için, tansiyonu kontrol altında tutun, düzenli ağrı kesici (NSAİİ) kullanımından kaçının.
Her seçenek nasıl yardımcı olur (3)
- Sıvı ve elektrolit dengesinin yönetimi — Yeterli sıvı alımı ağır antrenman ve sıcakta böbreklere binen yükü hafifletir; sıvı kaybıyla NSAİİ kullanımının bir araya gelmesi akut böbrek hasarının klasik bir nedenidir.
- Düzenli kan tahlilleri — Kaslı kişilerde ve kreatin kullananlarda kreatinin olduğundan yüksek çıkar; sistatin C ve idrar tahlili böbrekler hakkında daha doğru bir tablo verir.
- Doktor takibi — İdrarda protein çıkmasını veya azalan böbrek işlevini araştırır ve böbrek hasarını yavaşlatan bir tedavi başlatabilir.
Kontroller ve kan tahlilleri
Hangi tahlillerin ve kontrollerin ne zaman yapılacağı. Bu bir rehberdir — kesin takvimi doktorunuzla kararlaştırın.
Hangi doktorlar yardımcı olabilir
Şu durumlarda hemen tıbbi yardım alın
- Dinlenirken de yatışmayan hızlı veya düzensiz kalp atışı, baş dönmesi, bayılma, göğüs ağrısı — acil yardım hattını arayın.
- Meme ucunun altında ağrılı bir kitle veya meme ucundan akıntı — hâlâ gerileyebilecekken erkenden doktora başvurun; sert, ağrısız veya sabit bir kitle, ciltte çukurlaşma ya da kanlı akıntı — vakit kaybetmeden doktora başvurun.
- Normalden çok daha az idrar, kola renginde idrar, yeni ortaya çıkan şişlik, böğür ağrısı — hemen doktora başvurun.
- Şiddetli kramplar, belirgin güçsüzlük, çarpıntı, ayağa kalkınca baş dönmesi, çok az idrar — acil tıbbi yardım alın.
Acil bir durumda bulunduğunuz yerin acil yardım numarasını arayın.
Kadınlar için
Kadınlarda hormonal akne ve aşırı kıllanma için standart bir reçeteli tedavidir, ancak steroidlere bağlı virilizasyonu önlediğine dair kanıt yoktur. Düzensiz adetlere yol açabilir ve gebelikte kesinlikle kullanılmamalıdır.
Mit ve gerçek
“Spironolakton güvenli, potasyum dostu bir diüretiktir.”
Tehlike tam da potasyumun tutulmasıdır: potasyum takviyeleri veya bazı tansiyon ilaçlarıyla birlikte potasyum kalbi durduracak kadar yükselebilir. ACE inhibitörü kullanan yaşlı Kanadalı kalp hastalarında kullanımı hızla arttığında, hiperkalemiye bağlı hastaneye yatışlar ve ölümler birkaç kat yükseldi.
Kombinasyonlar
Spironolakton ve telmisartanın her ikisi de potasyumu vücutta tutar. Birlikte kullanıldıklarında, özellikle sıvı kaybı, NSAİİ grubu ağrı kesiciler veya zayıflamış böbrekler söz konusuysa, potasyum kalbi durduracak kadar yükselebilir; bu genellikle bir kan tahlili gösterene kadar belirti vermez.
TelmisartanSpironolakton böbreklerin potasyumu atmasını engeller; bu nedenle elektrolit karışımlarından veya tuz ikamelerinden gelen potasyum vücutta birikir. Tehlikeli hiperkalemi, kalp ritmini bozana kadar hiçbir uyarı vermez.
Elektrolit karışımı (sodyum, potasyum, magnezyum)Vücutta su eksikliği olduğunda telmisartan, böbreklerin süzme işlevini sürdürmesini sağlayan hormonu engeller. Bir diüretikle birlikte, özellikle su kesme döneminde, yoğun terlemede veya NSAİİ kullanımında tansiyon düşebilir ve ardından akut böbrek hasarı gelişebilir.
TelmisartanFurosemidHidroklorotiyazidGLP-1 ilaçlarının başlangıcında sık görülen kusma ve ishal sıvı kaybına yol açar; üzerine bir diüretik eklemek böbrekleri akut hasara sürükleyebilir. Bu ilaçların prospektüsleri sıvı kaybından sonra böbrek hasarı konusunda uyarır.
FurosemidHidroklorotiyazidTadalafil tansiyonu biraz düşürür, bu ilaçlar da öyle; etkiler birbirine eklenir. Sıvı kaybı, sıcak hava veya alkolle birlikte bu, özellikle hızla ayağa kalkarken baş dönmesine veya bayılmaya yol açabilir.
TadalafilFurosemidHidroklorotiyazidTelmisartanNebivololLosartan / valsartan (anjiyotensin reseptör blokerleri)ACE inhibitörleri (ramipril, perindopril, lisinopril)AmlodipinBisoprololKarvedilolSpironolakton androjen reseptörlerini engeller ve hormon dengesini östrojen yönüne kaydırır. Steroidlerin etkisine karşı çalışır ve aromatize olan steroidlerin jinekomasti riskine eklenir.
Spironolakton potasyumu vücutta tutar, ACE inhibitörleri ve sartanlar da öyle. Birlikte kullanıldıklarında, özellikle sıvı kaybı, NSAİİ grubu ağrı kesiciler veya zayıflamış böbrekler söz konusuysa, potasyum kalbi durduracak kadar yükselebilir; bu genellikle bir kan tahlili gösterene kadar belirti vermez. Spironolakton ayrıca vücuttan su atar ve vücutta sıvı eksikliği olduğunda bu ilaçlar böbreklerin süzme işlevini akut böbrek hasarına varacak kadar azaltabilir.
Losartan / valsartan (anjiyotensin reseptör blokerleri)ACE inhibitörleri (ramipril, perindopril, lisinopril)Kaynaklar
Vücut sistemine göre olası yan etkiler, kombinasyonlar, riskleri azaltma yolları ve hangi tahlillerin yapılacağı — ücretsiz.
Kombinasyon analizini aç