स्पाइरोनोलैक्टोन
Spironolactone · Aldactone
रूप: मिलती-जुलती: एप्लेरेनोन (पोटैशियम का वही जोखिम, एंटी-एंड्रोजन असर बहुत कम); एमिलोराइड और ट्रायमटेरीन दूसरी पोटैशियम बचाने वाली मूत्रवर्धक दवाएँ हैं।
पोटैशियम बचाने वाली मूत्रवर्धक दवा, जो एल्डोस्टेरोन और साथ ही एंड्रोजन रिसेप्टरों को भी रोकती है। हार्ट फ़ेल्योर, मुश्किल से नियंत्रित होने वाले हाई ब्लड प्रेशर और सूजन (एडिमा) में, और महिलाओं में मुँहासों व अनचाहे बालों के लिए इस्तेमाल होती है।
क़ानूनी स्थिति: डॉक्टर के पर्चे वाली दवा; WADA S5 (मूत्रवर्धक दवाएँ) के तहत हर समय प्रतिबंधित।
इससे क्या मिलता है
लोग इसका उपयोग किस लिए करते हैं और स्रोत क्या बताते हैं। तीव्रता चिकित्सा साहित्य से ली गई एक सामान्य श्रेणी है: हल्का, स्पष्ट या प्रबल।
उद्देश्य
प्रतियोगिता से पहले “हल्की”, पोटैशियम बचाने वाली मूत्रवर्धक दवा के रूप में इस्तेमाल होती है। यह एंटी-एंड्रोजन है, इसलिए प्राकृतिक एंड्रोजन और एनाबॉलिक स्टेरॉयड दोनों के ख़िलाफ़ काम करती है। चिकित्सा में: हार्ट फ़ेल्योर, हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म, हाई ब्लड प्रेशर, महिलाओं में मुँहासे और हिर्सुटिज़्म (अनचाहे बाल)।
लोग क्या चाहते हैं और अध्ययन क्या दिखाते हैं
एक कमज़ोर मूत्रवर्धक दवा, जिसका असर धीरे-धीरे बढ़ता है: एल्डोस्टेरोन हार्मोन को रोककर यह किडनी से ज़्यादा सोडियम और पानी निकलवाती है, लेकिन पोटैशियम को रोके रखती है, इसलिए तरल का नुक़सान मामूली होता है। इसका एंटी-एंड्रोजन असर इतना तेज़ है कि इससे महिलाओं में मुँहासों और अनचाहे बालों का इलाज होता है। कोई अध्ययन एथलीटों में ज़्यादा ड्राई या सख़्त शरीर नहीं दिखाता; यह छवि उपयोगकर्ताओं के अनुभवों पर टिकी है।
प्रभाव
प्रमाण: स्वीकृत दवा — अपने चिकित्सीय उपयोग के लिए मनुष्यों पर अध्ययन किया गया
लक्ष्य के अनुसार चाहे गए प्रभाव (जैसा बताया गया है)
संभावित दुष्प्रभाव
संभव का मतलब निश्चित नहीं है: वे होंगे या नहीं, यह ख़ुराक, अवधि, व्यक्तिगत प्रतिक्रिया और निगरानी पर निर्भर करता है। नीचे — किन बातों पर नज़र रखें और उन्हें जल्दी कैसे पहचानें।
5 संभावित दुष्प्रभाव
स्तर · कितनी बार बताया जाता हैस्तरों का मतलब
स्तर: चिकित्सा साहित्य से ली गई सामान्य श्रेणी, आपका निजी जोखिम नहीं
कितनी बार
- अक्सर
- अक्सर बताया जाता है
- संभव
- कुछ लोगों में बताया गया है
- दुर्लभ
- कभी-कभार बताया गया है
जोखिम कैसे कम करें
5 संभावित दुष्प्रभावों में से 5 के लिए संभावना कम करने के ठोस तरीके हैं: रोज़मर्रा के उपाय, सप्लीमेंट और ऐसे विकल्प जिन पर डॉक्टर विचार कर सकते हैं। कोई भी उपाय किसी जोखिम को पूरी तरह ख़त्म नहीं करता।
कैफ़ीन और अन्य उत्तेजक सीमित करें; तेज़ धड़कन महसूस हो तो जिस दवा पर शक हो उसे बंद करें और ईसीजी करवाएँ। अपने आप पोटैशियम न लें (सप्लीमेंट, Asparkam/Panangin, नमक के विकल्प): स्पाइरोनोलैक्टोन या ARB/ACE इनहिबिटर के साथ या किडनी की समस्या में यह ख़तरनाक है; इसका स्तर ख़ून की जाँच से पता चलता है।
हर विकल्प कैसे मदद करता है (1)
- हृदय की जाँच: ईसीजी और इकोकार्डियोग्राम — ईसीजी अतालता, कंडक्शन की समस्याएँ और QT में बदलाव उजागर करता है — उत्तेजक, क्लेनब्यूटेरोल, थायरॉयड हार्मोन या मूत्रवर्धक दवाओं के साथ यह ज़रूरी है।
जल्दी कदम उठाएँ: पहली गाँठ महसूस होते ही डॉक्टर से मिलें, एस्ट्राडियोल और प्रोलैक्टिन जाँचें।
हर विकल्प कैसे मदद करता है (1)
- डॉक्टर के साथ काम करना — स्तन ऊतक के बढ़ने की जल्दी जाँच से बदलाव के स्थायी होने से पहले इलाज संभव होता है।
अंदाज़ा लगाने के बजाय जाँचों (एस्ट्राडियोल, प्रोलैक्टिन, टेस्टोस्टेरोन) से कारण पता करें।
हर विकल्प कैसे मदद करता है (1)
- डॉक्टर के साथ काम करना — कम कामेच्छा या इरेक्शन की समस्याओं को छिपाने के बजाय उनका कारण ढूँढते हैं।
प्यास के अनुसार पिएँ, गर्मी में और लंबे सत्रों में ज़्यादा, सोडियम वाले पेय के साथ; प्यास से बहुत ज़्यादा पीने पर सोडियम कम होने का जोखिम है। मूत्रवर्धक दवाएँ या ARB/ACE इनहिबिटर लेते समय या किडनी की समस्या हो तो: पोटैशियम उत्पाद या नमक के विकल्प केवल ख़ून की जाँच और डॉक्टर की सलाह के बाद।
हर विकल्प कैसे मदद करता है (2)
- तरल और इलेक्ट्रोलाइट का प्रबंधन — नियमित रूप से तरल और भोजन से सोडियम पानी की कमी और नमक के नुक़सान की संभावना कम कर सकते हैं, जो ऐंठन को बढ़ा सकते हैं; ये मूत्रवर्धक दवाओं से होने वाली इलेक्ट्रोलाइट की गंभीर कमी को नहीं रोकते।
- मैग्नीशियम — पसीने में या मूत्रवर्धक दवाओं से निकले मैग्नीशियम की पूर्ति करता है; एक Cochrane समीक्षा में रात की सामान्य ऐंठन पर कोई अर्थपूर्ण असर नहीं मिला। यह मूत्रवर्धक दवाओं के सेवन को सुरक्षित नहीं बनाता।
पर्याप्त पानी पिएँ, ब्लड प्रेशर नियंत्रित रखें, दर्द निवारक दवाओं (NSAID) के नियमित सेवन से बचें।
हर विकल्प कैसे मदद करता है (3)
- तरल और इलेक्ट्रोलाइट का प्रबंधन — पर्याप्त पानी पीना भारी ट्रेनिंग और गर्मी से किडनी पर पड़ने वाले दबाव को कम करता है; पानी की कमी के साथ NSAID लेना एक्यूट किडनी इंजरी (किडनी को अचानक नुक़सान) का एक जाना-माना कारण है।
- नियमित ख़ून की जाँच — मांसल लोगों में और क्रिएटिन लेने पर क्रिएटिनिन ज़्यादा आता है; सिस्टैटिन C और पेशाब की जाँच किडनी की ज़्यादा सही तस्वीर देते हैं।
- डॉक्टर के साथ काम करना — पेशाब में प्रोटीन या घटती किडनी कार्यक्षमता की जाँच करते हैं और किडनी को होने वाले नुक़सान को धीमा करने वाला इलाज शुरू कर सकते हैं।
चेकअप और ख़ून की जाँचें
कौन-सी जाँचें और चेकअप कब कराने हैं। यह एक मार्गदर्शन है — सटीक कार्यक्रम अपने डॉक्टर के साथ तय करें।
कौन-से डॉक्टर मदद कर सकते हैं
तुरंत चिकित्सा सहायता लें, अगर
- तेज़ या अनियमित धड़कन जो आराम करने पर भी शांत न हो, चक्कर, बेहोशी, सीने में दर्द — आपातकालीन सेवाओं को कॉल करें।
- निप्पल के नीचे दर्द वाली गाँठ या निप्पल से स्राव — जल्दी डॉक्टर से मिलें, जब तक यह बदलाव अभी भी ठीक हो सकता है; सख़्त, दर्दरहित या अपनी जगह जमी हुई गाँठ, त्वचा में गड्ढा या ख़ून मिला स्राव — बिना देर किए डॉक्टर से मिलें।
- सामान्य से बहुत कम पेशाब, कोला जैसे रंग का पेशाब, नई सूजन, कमर के बगल में दर्द — अभी डॉक्टर से मिलें।
- तेज़ ऐंठन, बहुत ज़्यादा कमज़ोरी, तेज़ धड़कन महसूस होना, खड़े होने पर चक्कर, बहुत कम पेशाब — तुरंत चिकित्सा सहायता लें।
आपात स्थिति में अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें।
महिलाओं के लिए
महिलाओं में यह हार्मोनल मुँहासों और अनचाहे बालों का मानक, डॉक्टर के पर्चे वाला इलाज है, लेकिन ऐसा कोई प्रमाण नहीं है कि यह स्टेरॉयड से होने वाले पौरुषीकरण को रोकती है। इससे पीरियड्स अनियमित हो सकते हैं और गर्भावस्था में इससे बचना ज़रूरी है।
मिथक और तथ्य
“स्पाइरोनोलैक्टोन सुरक्षित, पोटैशियम बचाने वाली मूत्रवर्धक दवा है।”
पोटैशियम का रुकना ही ख़तरा है: पोटैशियम सप्लीमेंट या ब्लड प्रेशर की कुछ दवाओं के साथ यह इतना बढ़ सकता है कि हृदय रुक जाए। जब ACE इनहिबिटर ले रहे कनाडा के बुज़ुर्ग हृदय रोगियों में इसका उपयोग तेज़ी से बढ़ा, तो हाइपरकलीमिया (ख़ून में बहुत ज़्यादा पोटैशियम) से अस्पताल में भर्ती और मौतें कई गुना बढ़ गईं।
संयोजन
स्पाइरोनोलैक्टोन और टेल्मिसार्टन दोनों पोटैशियम को शरीर में रोके रखते हैं। साथ में, ख़ासकर पानी की कमी, NSAID दर्दनिवारक या कमज़ोर किडनी के साथ, पोटैशियम इतना बढ़ सकता है कि हृदय रुक जाए, और आमतौर पर तब तक कोई लक्षण नहीं होते जब तक ख़ून की जाँच इसे न दिखा दे।
टेल्मिसार्टनस्पाइरोनोलैक्टोन किडनी को पोटैशियम बाहर निकालने से रोकता है, इसलिए इलेक्ट्रोलाइट मिश्रणों या नमक के विकल्पों से आया पोटैशियम जमा होने लगता है। ख़तरनाक हाइपरकलीमिया (ख़ून में बहुत ज़्यादा पोटैशियम) तब तक कोई चेतावनी नहीं देता जब तक वह हृदय की लय न बिगाड़ दे।
इलेक्ट्रोलाइट मिश्रण (सोडियम, पोटैशियम, मैग्नीशियम)जब शरीर में पानी की कमी होती है, तो टेल्मिसार्टन उस हार्मोन को रोक देता है जो किडनी में फ़िल्टरेशन जारी रखता है। मूत्रवर्धक दवा के साथ, ख़ासकर पानी घटाने (वॉटर कटिंग), बहुत ज़्यादा पसीने या NSAID के सेवन के दौरान, ब्लड प्रेशर गिर सकता है और उसके बाद एक्यूट किडनी इंजरी (किडनी को अचानक नुक़सान) हो सकती है।
टेल्मिसार्टनफ़्यूरोसेमाइडहाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइडउल्टी और दस्त, जो GLP-1 दवाओं की शुरुआत में आम हैं, शरीर से तरल निकाल देते हैं; ऊपर से मूत्रवर्धक दवा किडनी को एक्यूट किडनी इंजरी (किडनी को अचानक नुक़सान) की ओर धकेल सकती है। इन दवाओं के लेबल तरल की कमी के बाद किडनी को नुक़सान की चेतावनी देते हैं।
फ़्यूरोसेमाइडहाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइडटाडालाफ़िल ब्लड प्रेशर को थोड़ा कम करता है, और ये दवाएँ भी; असर जुड़ जाते हैं। पानी की कमी, गर्मी या शराब के साथ इससे चक्कर या बेहोशी हो सकती है, ख़ासकर जल्दी से खड़े होने पर।
टाडालाफ़िलफ़्यूरोसेमाइडहाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइडटेल्मिसार्टननेबिवोलोललोसार्टन / वाल्सार्टन (एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर)ACE इनहिबिटर (रामिप्रिल, पेरिंडोप्रिल, लिसिनोप्रिल)एम्लोडिपिनबिसोप्रोलोलकार्वेडिलोलस्पाइरोनोलैक्टोन एंड्रोजन रिसेप्टर को रोकता है और हार्मोन संतुलन को एस्ट्रोजन की ओर खिसकाता है। यह स्टेरॉयड के ख़िलाफ़ काम करता है और एरोमैटाइज़ होने वाले स्टेरॉयड से गाइनेकोमास्टिया के जोखिम को बढ़ाता है।
स्पाइरोनोलैक्टोन पोटैशियम को शरीर में रोके रखता है, और ACE इनहिबिटर और सार्टन भी ऐसा ही करते हैं। साथ में, ख़ासकर पानी की कमी, NSAID दर्दनिवारक या कमज़ोर किडनी के साथ, पोटैशियम इतना बढ़ सकता है कि हृदय रुक जाए, और आमतौर पर तब तक कोई लक्षण नहीं होते जब तक ख़ून की जाँच इसे न दिखा दे। स्पाइरोनोलैक्टोन पानी भी निकालता है, और जब शरीर में तरल की कमी हो, तो ये दवाएँ किडनी का फ़िल्टरेशन घटा सकती हैं, यहाँ तक कि एक्यूट किडनी इंजरी (किडनी को अचानक नुक़सान) तक हो सकती है।
लोसार्टन / वाल्सार्टन (एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर)ACE इनहिबिटर (रामिप्रिल, पेरिंडोप्रिल, लिसिनोप्रिल)स्रोत
शरीर तंत्र के अनुसार संभावित दुष्प्रभाव, संयोजन, जोखिम कैसे कम करें और कौन-सी जाँचें करानी हैं — मुफ़्त।
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