Спіронолактон
Spironolactone · Aldactone
Форми: Споріднені препарати: еплеренон (такий самий ризик щодо калію, майже без антиандрогенної дії); амілорид і тріамтерен — інші калійзберігальні діуретики.
Калійзберігальний діуретик, що блокує альдостерон, а також андрогенні рецептори. Застосовують при серцевій недостатності, резистентній артеріальній гіпертензії та набряках, а в жінок — при акне й надмірному оволосінні.
Правовий статус: Рецептурний препарат; заборонений завжди згідно з WADA S5 (діуретики).
Що дає
Для чого застосовують і що повідомляють джерела. Сила — загальна категорія з літератури: слабко, помітно чи сильно.
Призначення
Застосовують перед змаганнями як «м’який» калійзберігальний діуретик. Це антиандроген, тож він діє проти як власних андрогенів, так і анаболічних стероїдів. У медицині: серцева недостатність, гіперальдостеронізм, артеріальна гіпертензія, акне та гірсутизм у жінок.
Чого очікують люди і що показують дослідження
Слабкий діуретик, дія якого наростає повільно: блокуючи гормон альдостерон, він змушує нирки виводити більше натрію та води, водночас затримуючи калій, тож втрата рідини помірна. Його антиандрогенна дія достатньо сильна, щоб лікувати акне й надмірне оволосіння в жінок. Жодне дослідження не показує сухішої чи щільнішої статури в атлетів; така репутація ґрунтується на відгуках тих, хто його приймав.
Ефекти
Доказовість: Зареєстрований препарат — вивчений на людях для свого медичного застосування
Бажані ефекти за метою (за даними джерел)
Можливі побічні ефекти
«Можливі» не означає «неминучі»: чи з’являться вони, залежить від дози, тривалості, індивідуальної реакції та контролю. Нижче — на що звертати увагу і як помітити це завчасно.
5 можливих побічних ефектів
рівень · як часто повідомляютьЩо означають рівні
Рівень: загальна категорія з літератури, а не ваш особистий ризик
Як часто
- часто
- повідомляють часто
- можливо
- повідомляють у частини людей
- рідко
- повідомляють зрідка
Як знизити ризики
Для 5 з 5 можливих побічних ефектів є конкретні способи знизити ймовірність: повсякденні заходи, добавки та варіанти, які може розглянути лікар. Жоден захід не усуває ризику повністю.
Обмежити кофеїн та інші стимулятори; якщо з’явилися перебої — припинити прийом препарату, який може їх спричиняти, і зробити ЕКГ. Не додавати калій самостійно (добавки, Аспаркам/Панангін, замінники солі): це небезпечно на спіронолактоні, сартанах/інгібіторах АПФ або за проблем із нирками; рівень покаже аналіз крові.
Як допомагає кожен варіант (1)
- Обстеження серця: ЕКГ та ехокардіографія — ЕКГ виявляє аритмії, порушення провідності та зміни інтервалу QT — це важливо під час прийому стимуляторів, кленбутеролу, гормонів щитоподібної залози чи діуретиків.
Реагувати рано: за першого ущільнення — до лікаря, перевірити естрадіол і пролактин.
Як допомагає кожен варіант (1)
- Співпраця з лікарем — Рання оцінка розростання тканини грудної залози дає змогу почати лікування до того, як зміни стануть незворотними.
Шукати причину за аналізами (естрадіол, пролактин, тестостерон), а не навмання.
Як допомагає кожен варіант (1)
- Співпраця з лікарем — Знаходить причину низького лібідо чи проблем з ерекцією, а не маскує її.
Пити відповідно до спраги, більше — у спеку й під час тривалих тренувань, обираючи напої з натрієм; пиття значно понад спрагу загрожує низьким рівнем натрію. Якщо ви приймаєте діуретики, сартани/інгібітори АПФ або маєте проблеми з нирками, препарати калію чи замінники солі — лише після аналізу крові та за порадою лікаря.
Як допомагає кожен варіант (2)
- Питний режим і електроліти — Рівномірне пиття та натрій з їжею можуть знизити ймовірність зневоднення й втрати солей, які можуть посилювати судоми; вони не запобігають тяжким втратам електролітів, які спричиняють діуретики.
- Магній — Поповнює магній, втрачений із потом або через діуретики; Кокранівський огляд не виявив значущого впливу на звичайні нічні судоми. Прийом діуретиків безпечним не робить.
Пити достатньо води, контролювати тиск, уникати регулярного прийому знеболювальних (НПЗП).
Як допомагає кожен варіант (3)
- Питний режим і електроліти — Достатнє пиття полегшує навантаження на нирки під час важких тренувань і в спеку; зневоднення разом із НПЗП — класична причина гострого ураження нирок.
- Регулярні аналізи крові — Креатинін у м’язистих людей і під час прийому креатину виходить завищеним; цистатин C та аналіз сечі точніше показують стан нирок.
- Співпраця з лікарем — Обстежує причини білка в сечі чи погіршення роботи нирок і може почати лікування, що сповільнює ураження нирок.
Медогляди та аналізи крові
Які аналізи й огляди робити та коли. Це орієнтир — точний графік погодьте зі своїм лікарем.
Які лікарі можуть допомогти
Негайно зверніться по медичну допомогу, якщо
- Швидке або нерегулярне серцебиття, яке не вщухає в спокої, запаморочення, непритомність, біль у грудях — викликайте швидку допомогу.
- Болюче ущільнення під соском або виділення із соска — до лікаря якомога раніше, поки зміни ще можуть зникнути; тверде, неболюче або нерухоме ущільнення, втягнення шкіри чи кров’янисті виділення — без зволікань до лікаря.
- Сечі значно менше, ніж зазвичай, сеча кольору коли, нові набряки, біль у боці — негайно до лікаря.
- Сильні судоми, виражена слабкість, серцебиття, запаморочення, коли встаєте, дуже мало сечі — терміново зверніться по медичну допомогу.
У разі невідкладного стану телефонуйте за місцевим номером екстреної допомоги.
Для жінок
У жінок це стандартний рецептурний засіб від гормонального акне та надмірного оволосіння, але немає доказів, що він запобігає вірилізації, спричиненій стероїдами. Може спричиняти нерегулярні менструації, і його треба уникати під час вагітності.
Міф і факт
«Спіронолактон — безпечний діуретик, що береже калій.»
Небезпека саме в затримці калію: разом із добавками калію або деякими препаратами від тиску він може піднятися настільки, що зупинить серце. Коли його почали значно частіше призначати літнім канадським пацієнтам із хворобами серця, які приймали інгібітори АПФ, кількість госпіталізацій і смертей через гіперкаліємію зросла в кілька разів.
Поєднання
Спіронолактон і телмісартан обидва затримують калій в організмі. Разом, особливо за зневоднення, прийому знеболювальних НПЗП або ослаблених нирок, калій може піднятися настільки, що зупинить серце, — зазвичай без симптомів, доки його не покаже аналіз крові.
ТелмісартанСпіронолактон не дає ниркам виводити калій, тож калій з електролітних сумішей чи замінників солі накопичується. Небезпечна гіперкаліємія не дає жодних попереджувальних ознак, доки не порушить ритм серця.
Суміш електролітів (натрій, калій, магній)Коли організму бракує води, телмісартан блокує гормон, завдяки якому нирки продовжують фільтрувати. Із діуретиком, особливо під час зганяння води, сильного потовиділення чи прийому НПЗП, тиск може впасти, а за ним може настати гостре ураження нирок.
ТелмісартанФуросемідГідрохлоротіазидБлювання й діарея, часті на початку прийому препаратів ГПП-1, забирають рідину; діуретик на додачу може довести нирки до гострого ураження. В інструкціях до цих препаратів є попередження про ураження нирок після втрати рідини.
ФуросемідГідрохлоротіазидТадалафіл трохи знижує тиск, і ці препарати теж; ефекти додаються. За зневоднення, спеки чи алкоголю це може обернутися запамороченням або непритомністю, особливо коли швидко встаєте.
ТадалафілФуросемідГідрохлоротіазидТелмісартанНебівололЛозартан / валсартан (блокатори рецепторів ангіотензину)Інгібітори АПФ (раміприл, периндоприл, лізиноприл)АмлодипінБісопрололКарведилолСпіронолактон блокує андрогенні рецептори й зміщує гормональний баланс у бік естрогену. Він діє проти стероїдів і додає до ризику гінекомастії від стероїдів, що ароматизуються.
Спіронолактон затримує калій в організмі, і так само діють інгібітори АПФ і сартани. Разом — особливо при зневодненні, прийомі знеболювальних НПЗП чи ослабленій функції нирок — калій може зрости настільки, що зупинить серце, причому зазвичай без симптомів, доки це не покаже аналіз крові. Крім того, спіронолактон виводить воду, а коли організму бракує рідини, ці препарати можуть знизити фільтрацію в нирках — аж до гострого ураження нирок.
Лозартан / валсартан (блокатори рецепторів ангіотензину)Інгібітори АПФ (раміприл, периндоприл, лізиноприл)Джерела
Можливі побічні ефекти за системами організму, поєднання, як знизити ризики та які аналізи робити — безкоштовно.
Відкрити конструктор стеку