BIOHACKPHARMStack Analyzer

Spironolaktoni

Spironolactone · Aldactone

Aina: Zinazohusiana: eplerenoni (hatari ileile ya potasiamu, athari ndogo ya kupinga androjeni); amiloridi na triamtereni ni diuretiki nyingine zinazohifadhi potasiamu.

Diuretiki (dawa za kuongeza mkojo)Kwa agizo la daktari tuWADA S5 · imepigwa marufukuUshahidi: dawa iliyoidhinishwa

Diuretiki inayohifadhi potasiamu ambayo huzuia aldosteroni na pia vipokezi vya androjeni. Hutumiwa kwa moyo kushindwa kufanya kazi, shinikizo la juu la damu lisilodhibitika kwa dawa nyingine na uvimbe wa maji mwilini (edema), na kwa wanawake kwa chunusi na nywele nyingi kupita kiasi.

Hali ya kisheria: Dawa inayotolewa kwa agizo la daktari; imepigwa marufuku wakati wote chini ya WADA S5 (diuretiki).

Inaleta nini

Watu huitumia kwa ajili ya nini na vyanzo vinaripoti nini. Nguvu ya athari ni kundi la jumla kutoka kwenye maandiko ya kitaalamu: hafifu, dhahiri au kali.

Kusudi

Hutumiwa kabla ya mashindano kama diuretiki “laini” inayohifadhi potasiamu. Ni dawa ya kupinga androjeni, kwa hiyo hufanya kazi dhidi ya androjeni za asili na steroidi za anaboliki pia. Kitabibu: moyo kushindwa kufanya kazi, aldosteroni nyingi mwilini (hiperaldosteronizimu), shinikizo la juu la damu, chunusi kwa wanawake na nywele nyingi kupita kiasi kwa wanawake (hisutizimu).

Watu wanachotafuta na tafiti zinachoonyesha

Diuretiki dhaifu ambayo athari yake huongezeka polepole: kwa kuzuia homoni ya aldosteroni hufanya figo zipoteze sodiamu na maji zaidi huku zikihifadhi potasiamu, kwa hiyo upotevu wa maji ni wa kiasi. Athari yake ya kupinga androjeni ina nguvu ya kutosha kutibu chunusi na nywele nyingi kupita kiasi kwa wanawake. Hakuna utafiti unaoonyesha mwili mkavu zaidi au wenye misuli migumu zaidi kwa wanamichezo; sifa hiyo inategemea ripoti za watumiaji.

Athari

Misuli migumu na mikavu

Ushahidi: Dawa iliyoidhinishwa — imechunguzwa kwa binadamu kwa matumizi yake ya kitabibu

Athari zinazotafutwa kwa kila lengo (kama zilivyoripotiwa)

Kupunguza mafuta
Hutafutwa kwa ajili ya: misuli migumu na mikavu

Madhara yanayowezekana

“Inawezekana” haimaanishi “hakika”: iwapo yatatokea hutegemea dozi, muda wa matumizi, mwitikio wa mtu binafsi na ufuatiliaji. Hapa chini — nini cha kuangalia na jinsi ya kukitambua mapema.

Madhara 5 yanayowezekana

kiwango · huripotiwa mara ngapi
Juu kiasi
Mapigo ya moyo ya haraka / yasiyo ya kawaida
Huhifadhi potasiamu: mara chache ni tatizo ikitumiwa peke yake na figo zikiwa na afya, lakini pamoja na virutubisho vya potasiamu, ARB/vizuizi vya ACE (k.m. telmisartani), NSAID au upungufu wa maji mwilini inaweza kusimamisha moyo.
Jinsi ya kutambua: Moyo kwenda mbio, mapigo kurukwa, mikono kutetemeka.
nadra
Wastani
Ginekomastia (kuota matiti kwa wanaume)
Huzuia vipokezi vya androjeni na kuhamisha uwiano kuelekea estrojeni; matiti kuuma na ginekomastia huongezeka kadiri dozi na muda wa matumizi vinavyoongezeka.
Jinsi ya kutambua: Kivimbe kinachouma au kuvimba chini ya chuchu.
inawezekana
Wastani
Hamu ndogo ya ngono / matatizo ya uume kusimama
Hamu ndogo ya ngono na matatizo ya uume kusimama kutokana na athari yake ya kupinga androjeni.
Jinsi ya kutambua: Hamu kupungua, uume kusimama kwa udhaifu au mara chache zaidi.
Kwa wanawake: Hamu na msisimko kupungua.
inawezekana
Wastani
Upungufu wa maji mwilini, upotevu wa elektroliti, mikakamao
Upotevu wa maji na sodiamu ya chini, hasa ikichanganywa na diuretiki nyingine.
Jinsi ya kutambua: Mikakamao, kiu, udhaifu, kizunguzungu, mkojo wenye rangi ya giza.
inawezekana
Wastani
Mzigo kwa figo
Upungufu wa maji mwilini au NSAID vinaweza kushusha utendaji wa figo, jambo linalopandisha potasiamu zaidi.
Jinsi ya kutambua: Kwa kawaida bila dalili; mkojo wenye povu au kuvimba katika hatua za baadaye.
inawezekana

Viwango vinamaanisha nini

Chiniya chinichini — inatosha kufahamu
Wastanifuatilia dalili
Juu kiasiinahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara
Juuhatari sana — inaweza kuhatarisha maisha au kuwa ya kudumu

Kiwango: kundi la jumla kutoka kwenye maandiko ya kitaalamu, si hatari yako binafsi

Mara ngapi

kawaida
huripotiwa mara nyingi
inawezekana
huripotiwa kwa baadhi ya watu
nadra
huripotiwa mara chache

Jinsi ya kupunguza hatari

Kwa 5 kati ya madhara 5 yanayowezekana kuna njia mahususi za kupunguza uwezekano: hatua za kila siku, virutubisho na njia ambazo daktari anaweza kufikiria. Hakuna hatua inayoondoa hatari kabisa.

Juu kiasiMapigo ya moyo ya haraka / yasiyo ya kawaida

Punguza kafeini na vichangamshi vingine; ukihisi mapigo ya moyo, acha dawa unayoishuku na upimwe ECG. Usiongeze potasiamu mwenyewe (virutubisho, Asparkam/Panangin, mbadala wa chumvi): ni hatari pamoja na spironolaktoni, ARB/vizuizi vya ACE au matatizo ya figo; kipimo cha damu huonyesha kiwango.

Hatua
Uchunguzi wa moyo: ECG na ekokardiogramu
Jinsi kila njia inavyosaidia (1)
  • Uchunguzi wa moyo: ECG na ekokardiogramu — ECG hufichua mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida, matatizo ya upitishaji wa umeme wa moyo na mabadiliko ya QT — muhimu kwa vichangamshi, klenbuteroli, homoni ya tezi dundumio au diuretiki.
WastaniGinekomastia (kuota matiti kwa wanaume)

Chukua hatua mapema: mwone daktari kivimbe cha kwanza kinapotokea, pima estradioli na prolaktini.

Hatua
Kufanya kazi na daktari
Jinsi kila njia inavyosaidia (1)
  • Kufanya kazi na daktari — Kuchunguza mapema kukua kwa tishu za matiti huwezesha matibabu kabla mabadiliko hayajawa ya kudumu.
WastaniHamu ndogo ya ngono / matatizo ya uume kusimama

Tafuta chanzo kwa vipimo (estradioli, prolaktini, testosteroni) badala ya kubahatisha.

Hatua
Kufanya kazi na daktari
Jinsi kila njia inavyosaidia (1)
  • Kufanya kazi na daktari — Hutafuta chanzo cha hamu ndogo ya ngono au matatizo ya uume kusimama badala ya kukificha.
WastaniUpungufu wa maji mwilini, upotevu wa elektroliti, mikakamao

Kunywa kulingana na kiu, zaidi wakati wa joto na mazoezi marefu, ukitumia vinywaji vyenye sodiamu; kunywa kupita kiu kwa kiasi kikubwa kunahatarisha sodiamu kushuka. Ukitumia diuretiki, ARB/vizuizi vya ACE au ukiwa na matatizo ya figo: bidhaa za potasiamu au mbadala wa chumvi tu baada ya kipimo cha damu na ushauri wa daktari.

Hatua
Kudhibiti maji na elektroliti
Kirutubisho au dawa isiyohitaji agizo la daktari
Magnesiamu
Jinsi kila njia inavyosaidia (2)
  • Kudhibiti maji na elektroliti — Kunywa maji kwa utaratibu pamoja na sodiamu kutoka kwenye chakula kunaweza kupunguza uwezekano wa upungufu wa maji mwilini na upotevu wa chumvi, ambao unaweza kuongeza mikakamao; hakuzuii upotevu mkubwa wa elektroliti unaosababishwa na diuretiki.
  • Magnesiamu — Hufidia magnesiamu inayopotea kwa jasho au kwa diuretiki; mapitio ya Cochrane hayakupata athari yenye maana kwa mikakamao ya kawaida ya usiku. Haifanyi matumizi ya diuretiki kuwa salama.
WastaniMzigo kwa figo

Kunywa maji ya kutosha, dhibiti shinikizo la damu, epuka kutumia dawa za maumivu mara kwa mara (NSAID).

Hatua
Kudhibiti maji na elektrolitiVipimo vya damu vya mara kwa maraKufanya kazi na daktari
Jinsi kila njia inavyosaidia (3)
  • Kudhibiti maji na elektroliti — Kunywa maji ya kutosha hupunguza mzigo kwa figo wakati wa mazoezi makali na joto; upungufu wa maji mwilini pamoja na NSAID ni chanzo kinachojulikana cha figo kuumia ghafla.
  • Vipimo vya damu vya mara kwa mara — Kreatinini huonekana juu kwa watu wenye misuli mingi na kwa wanaotumia kreatini; sistatini C na kipimo cha mkojo hutoa picha halisi zaidi ya figo.
  • Kufanya kazi na daktari — Huchunguza protini kwenye mkojo au utendaji wa figo unaoshuka na anaweza kuanzisha matibabu yanayopunguza kasi ya uharibifu wa figo.

Uchunguzi wa afya na vipimo vya damu

Vipimo na uchunguzi upi ufanye na lini. Huu ni mwongozo — kubaliana na daktari wako ratiba kamili.

Vipimo vya awali
viwango vyako vya kuanzia — kila matokeo ya baadaye hulinganishwa navyo
Vipimo vya figo (kreatinini, eGFR, sistatini C)figo, elektroliti
Elektroliti (potasiamu, sodiamu, magnesiamu)mapigo ya moyo, elektroliti
Testosteroni (jumla, huru), LH, FSH, SHBGhamu ya ngono
Estradioli (kipimo nyeti)ginekomastia, hamu ya ngono
Prolaktiniginekomastia, hamu ya ngono
Daftari la shinikizo la damu nyumbanifigo
ECGmapigo ya moyo
Kipimo cha mkojofigo
Wakati wa matumizi
takriban wiki 4–6 baada ya kuanza, kisha kila wiki 6–8 — kubaliana na daktari wako ratiba kamili
Vipimo vya figo (kreatinini, eGFR, sistatini C)figo, elektroliti
Elektroliti (potasiamu, sodiamu, magnesiamu)mapigo ya moyo, elektroliti
Estradioli (kipimo nyeti)ginekomastia, hamu ya ngono
Prolaktiniginekomastia, hamu ya ngono
Daftari la shinikizo la damu nyumbanifigo
Kipimo cha mkojofigo
Baada ya kuacha
wiki 4–8 baada ya kuacha (baadaye zaidi baada ya sindano za muda mrefu), kisha hadi viwango virudi kwenye vya awali
Vipimo vya figo (kreatinini, eGFR, sistatini C)figo, elektroliti
Kila mwaka
kwa matumizi ya mara kwa mara au yanayorudiwa
ECGmapigo ya moyo

Madaktari wanaoweza kusaidia

Daktari wa michezohuratibu kila kitu
Daktari wa homoni (endokrinolojia)ginekomastia, hamu ya ngono
Daktari wa moyomapigo ya moyo
Daktari wa mfumo wa mkojohamu ya ngono
Daktari wa figofigo

Pata msaada wa matibabu mara moja ikiwa

  • Moyo kwenda mbio au kupiga bila mpangilio na kutotulia hata ukipumzika, kizunguzungu, kuzirai, maumivu ya kifua — piga simu huduma za dharura.
  • Kivimbe kinachouma chini ya chuchu au chuchu kutoa majimaji — mwone daktari mapema, wakati bado kinaweza kupungua; kivimbe kigumu, kisichouma au kisichosogea, ngozi kubonyea au majimaji yenye damu — mwone daktari bila kuchelewa.
  • Mkojo kidogo sana kuliko kawaida, mkojo wa rangi ya kola, kuvimba kupya, maumivu ya ubavu — mwone daktari sasa hivi.
  • Mikakamao mikali, udhaifu mkubwa, kuhisi mapigo ya moyo, kizunguzungu unaposimama, mkojo kidogo sana — tafuta matibabu ya haraka.

Wakati wa dharura, piga namba ya dharura ya eneo lako.

Kwa wanawake

Kwa wanawake ni tiba ya kawaida inayotolewa kwa agizo la daktari kwa chunusi za homoni na nywele nyingi kupita kiasi, lakini hakuna ushahidi kwamba inazuia kupata sifa za kiume kunakosababishwa na steroidi. Inaweza kusababisha hedhi isiyo ya kawaida na lazima iepukwe wakati wa ujauzito.

Dhana potofu na ukweli

Dhana potofu

“Spironolaktoni ni diuretiki salama isiyo na madhara kwa potasiamu.”

Ukweli

Kuhifadhi potasiamu ndiyo hatari: pamoja na virutubisho vya potasiamu au baadhi ya dawa za shinikizo la damu inaweza kupanda kiasi cha kusimamisha moyo. Matumizi yalipoongezeka sana kwa wagonjwa wazee wa moyo nchini Kanada waliokuwa wakitumia vizuizi vya ACE, kulazwa hospitalini na vifo kutokana na potasiamu iliyozidi damuni (hiperkalemia) viliongezeka mara kadhaa.

Michanganyiko

Mchanganyiko hatariDawa mbili ambazo zote hupandisha potasiamu

Spironolaktoni na telmisartani zote mbili huhifadhi potasiamu mwilini. Kwa pamoja, hasa ukiwa na upungufu wa maji mwilini, ukitumia dawa za maumivu za kundi la NSAID au ukiwa na figo dhaifu zaidi, potasiamu inaweza kupanda kiasi cha kusimamisha moyo, kwa kawaida bila dalili hadi kipimo cha damu kionyeshe.

Telmisartani
Mchanganyiko hatariPotasiamu ya ziada pamoja na spironolaktoni

Spironolaktoni huzuia figo kuondoa potasiamu, hivyo potasiamu kutoka kwenye michanganyiko ya elektroliti au mbadala wa chumvi hulimbikizana mwilini. Potasiamu iliyozidi kwa hatari damuni (hiperkalemia) haitoi tahadhari yoyote hadi ivuruge mapigo ya moyo.

Mchanganyiko wa elektroliti (sodiamu, potasiamu, magnesiamu)
TahadhariTelmisartani pamoja na diuretiki

Mwili unapokosa maji ya kutosha, telmisartani huzuia homoni inayoifanya figo iendelee kuchuja damu. Pamoja na diuretiki, hasa wakati wa kupunguza maji mwilini kwa makusudi, kutokwa jasho jingi au kutumia NSAID, shinikizo la damu linaweza kushuka na figo zinaweza kuumia ghafla.

TelmisartaniFurosemidiHidroklorothiazaidi
TahadhariDawa ya GLP-1 pamoja na diuretiki

Kutapika na kuhara, ambavyo ni vya kawaida mwanzoni mwa matumizi ya dawa za GLP-1, huondoa maji mwilini; diuretiki juu yake inaweza kusukuma figo hadi kuumia ghafla. Maelekezo ya dawa hizi yanaonya kuhusu figo kuumia baada ya kupoteza maji.

FurosemidiHidroklorothiazaidi
TahadhariTadalafili pamoja na dawa zinazoshusha shinikizo la damu

Tadalafili hushusha shinikizo la damu kidogo, na dawa hizi pia hufanya hivyo; athari hujumlika. Ukiwa na upungufu wa maji mwilini, joto au pombe, hili linaweza kumaanisha kizunguzungu au kuzirai, hasa unaposimama haraka.

TadalafiliFurosemidiHidroklorothiazaidiTelmisartaniNebivololiLosartani / valsartani (vizuizi vya vipokezi vya angiotensini)Vizuizi vya ACE (ramiprili, perindoprili, lisinoprili)AmlodipiniBisoprololiKarvediloli
ZinapinganaSpironolaktoni pamoja na steroidi za anaboliki

Spironolaktoni huzuia vipokezi vya androjeni na husogeza uwiano wa homoni kuelekea estrojeni. Hufanya kazi dhidi ya steroidi na huongeza hatari ya ginekomastia ya zile zinazobadilishwa kuwa estrojeni.

Mchanganyiko hatariSpironolaktoni pamoja na kizuizi cha ACE au sartani

Spironolaktoni huhifadhi potasiamu mwilini, na vizuizi vya ACE na sartani pia hufanya hivyo. Kwa pamoja, hasa ukiwa na upungufu wa maji mwilini, ukitumia dawa za maumivu za kundi la NSAID au ukiwa na figo dhaifu zaidi, potasiamu inaweza kupanda kiasi cha kusimamisha moyo, kwa kawaida bila dalili hadi kipimo cha damu kionyeshe. Spironolaktoni pia huondoa maji, na mwili unapokosa majimaji ya kutosha dawa hizi zinaweza kupunguza uchujaji wa figo, hadi kufikia figo kuumia ghafla.

Losartani / valsartani (vizuizi vya vipokezi vya angiotensini)Vizuizi vya ACE (ramiprili, perindoprili, lisinoprili)

Kagua michanganyiko →

Vyanzo

StatPearls — Spironolactone (hufunguka kwenye kichupo kipya)Juurlink et al., NEJM 2004 — Rates of hyperkalemia after publication of the Randomized Aldactone Evaluation Study (hufunguka kwenye kichupo kipya)Appleby et al., Int J Cardiol 1994 — Myocardial infarction, hyperkalaemia and ventricular tachycardia in a young male body-builder (furosemide/amiloride plus potassium supplements) (hufunguka kwenye kichupo kipya)
Kagua jinsi Spironolaktoni inavyoendana na mchanganyiko wako

Madhara yanayowezekana kwa kila mfumo wa mwili, michanganyiko, jinsi ya kupunguza hatari na vipimo vipi ufanye — bure.

Fungua kikagua mchanganyiko

Dutu zinazofanana

FurosemidiLasix, Frusemide, TorasemideHatari kubwa mnoMisuli migumu na mikavuHidroklorothiazaidiHCTZ, Hydrodiuril, HypothiazidHatari kubwa mnoMisuli migumu na mikavu