Espironolactona
Spironolactone · Aldactone
Formas: Relacionados: eplerenona (mismo riesgo con el potasio, escaso efecto antiandrogénico); la amilorida y el triamtereno son otros diuréticos ahorradores de potasio.
Diurético ahorrador de potasio que bloquea la aldosterona y también los receptores de andrógenos. Se usa para la insuficiencia cardíaca, la hipertensión resistente y el edema, y en mujeres para el acné y el exceso de vello.
Situación legal: Medicamento con receta; prohibido en todo momento según la AMA S5 (diuréticos).
Qué aporta
Para qué se usa y qué describen las fuentes. La fuerza es una categoría general según la literatura: leve, notable o fuerte.
Finalidad
Se usa antes de las competiciones como diurético «suave» ahorrador de potasio. Es un antiandrógeno, así que actúa en contra tanto de los andrógenos naturales como de los esteroides anabólicos. Uso médico: insuficiencia cardíaca, hiperaldosteronismo, hipertensión, acné e hirsutismo en mujeres.
Qué se busca y qué muestran los estudios
Un diurético débil cuyo efecto aumenta lentamente: al bloquear la hormona aldosterona, hace que los riñones eliminen más sodio y agua mientras retienen el potasio, por lo que la pérdida de líquidos es modesta. Su acción antiandrogénica es lo bastante fuerte como para tratar el acné y el exceso de vello en las mujeres. Ningún estudio muestra un físico más seco o más duro en atletas; esa fama se basa en testimonios de usuarios.
Efectos
Evidencia: Medicamento aprobado — estudiado en personas para su uso médico
Efectos buscados por objetivo (según las fuentes)
Posibles efectos secundarios
Posible no significa seguro: que aparezcan depende de la dosis, la duración, la respuesta individual y el seguimiento. A continuación: qué vigilar y cómo detectarlo pronto.
5 posibles efectos secundarios
nivel · con qué frecuencia se describeQué significan los niveles
Nivel: categoría general según la literatura, no su riesgo personal
Frecuencia
- frecuente
- se describe a menudo
- posible
- se describe en algunas personas
- raro
- se describe ocasionalmente
Cómo reducir los riesgos
Para 5 de 5 posibles efectos secundarios hay formas específicas de reducir la probabilidad: medidas cotidianas, suplementos y opciones que un médico puede considerar. Ninguna medida elimina un riesgo por completo.
Limitar la cafeína y otros estimulantes; ante palpitaciones, suspender el fármaco sospechoso y hacerse un ECG. No tomar potasio por su cuenta (suplementos, Asparkam/Panangin, sustitutos de la sal): es peligroso con espironolactona, ARA-II/IECA o problemas renales; un análisis de sangre muestra el nivel.
Cómo ayuda cada opción (1)
- Revisión del corazón: ECG y ecocardiograma — Un ECG revela arritmias, trastornos de la conducción y cambios del QT, algo importante con estimulantes, clenbuterol, hormona tiroidea o diuréticos.
Actuar pronto: consultar a un médico ante el primer bulto y comprobar el estradiol y la prolactina.
Cómo ayuda cada opción (1)
- Seguimiento con un médico — Evaluar a tiempo el crecimiento del tejido mamario permite tratarlo antes de que el cambio se vuelva permanente.
Buscar la causa con análisis (estradiol, prolactina, testosterona) en lugar de adivinar.
Cómo ayuda cada opción (1)
- Seguimiento con un médico — Encuentra la causa de la libido baja o de los problemas de erección en lugar de enmascararla.
Beber según la sed, más con calor y en sesiones largas, con bebidas que contengan sodio; beber mucho más de lo que pide la sed conlleva riesgo de sodio bajo. Con diuréticos, ARA-II/IECA o problemas renales: productos con potasio o sustitutos de la sal solo tras un análisis de sangre y por consejo médico.
Cómo ayuda cada opción (2)
- Control de líquidos y electrolitos — Tomar líquidos de forma constante, con el sodio de los alimentos, puede reducir la probabilidad de deshidratación y de pérdida de sales, que puede agravar los calambres; no previene las pérdidas graves de electrolitos que causan los diuréticos.
- Magnesio — Repone el magnesio perdido con el sudor o por los diuréticos; una revisión Cochrane no encontró un efecto relevante sobre los calambres nocturnos comunes. No hace seguro el uso de diuréticos.
Beber suficiente agua, controlar la presión arterial, evitar el uso habitual de analgésicos (AINE).
Cómo ayuda cada opción (3)
- Control de líquidos y electrolitos — Una buena hidratación alivia la carga de los riñones con el entrenamiento intenso y el calor; la deshidratación junto con los AINE es una causa clásica de lesión renal aguda.
- Análisis de sangre regulares — La creatinina sale alta en personas musculosas y con la creatina; la cistatina C y un análisis de orina dan una imagen más fiel de los riñones.
- Seguimiento con un médico — Investiga la presencia de proteínas en la orina o el descenso de la función renal y puede iniciar un tratamiento que frene el daño renal.
Chequeos y análisis de sangre
Qué análisis y chequeos hacer y cuándo. Es una orientación: acuerde el calendario exacto con su médico.
Qué médicos pueden ayudar
Busque ayuda médica de inmediato si
- Latidos acelerados o irregulares que no se calman en reposo, mareo, desmayo, dolor en el pecho: llame a emergencias.
- Un bulto doloroso bajo el pezón o secreción por el pezón: consulte a un médico pronto, mientras todavía puede remitir; un bulto duro, indoloro o fijo, hundimiento de la piel o secreción con sangre: consulte a un médico sin demora.
- Mucha menos orina de lo habitual, orina del color de un refresco de cola, hinchazón nueva, dolor en el costado: consulte a un médico de inmediato.
- Calambres intensos, debilidad marcada, palpitaciones, mareo al ponerse de pie, muy poca orina: busque atención médica urgente.
En una emergencia, llame al número local de emergencias.
Para mujeres
En las mujeres es un tratamiento con receta estándar para el acné hormonal y el exceso de vello, pero no hay evidencia de que prevenga la virilización causada por esteroides. Puede causar menstruaciones irregulares y debe evitarse durante el embarazo.
Mito y realidad
«La espironolactona es el diurético seguro que respeta el potasio.»
El peligro es precisamente la retención de potasio: con suplementos de potasio o algunos medicamentos para la presión arterial puede subir lo suficiente como para detener el corazón. Cuando su uso se disparó en pacientes cardíacos canadienses de edad avanzada tratados con IECA, los ingresos hospitalarios y las muertes por hiperpotasemia se multiplicaron varias veces.
Combinaciones
La espironolactona y el telmisartán retienen el potasio en el organismo. Juntos, sobre todo con deshidratación, analgésicos AINE o unos riñones debilitados, el potasio puede subir lo suficiente como para detener el corazón, por lo general sin síntomas hasta que un análisis de sangre lo muestra.
TelmisartánLa espironolactona impide que los riñones eliminen el potasio, por lo que el potasio de las mezclas de electrolitos o de los sustitutos de la sal se acumula. La hiperpotasemia peligrosa no da aviso hasta que altera el ritmo cardíaco.
Mezcla de electrolitos (sodio, potasio, magnesio)Cuando al cuerpo le falta agua, el telmisartán bloquea la hormona que mantiene la filtración de los riñones. Con un diurético, sobre todo durante la restricción de agua, la sudoración intensa o el uso de AINE, la presión arterial puede caer y puede producirse una lesión renal aguda.
TelmisartánFurosemidaHidroclorotiazidaLos vómitos y la diarrea, frecuentes al principio con los fármacos GLP-1, hacen perder líquido; un diurético encima puede llevar a los riñones a una lesión aguda. Sus prospectos advierten de lesión renal tras la pérdida de líquidos.
FurosemidaHidroclorotiazidaEl tadalafilo baja un poco la presión arterial, igual que estos fármacos; los efectos se suman. Con deshidratación, calor o alcohol, esto puede causar mareos o desmayos, sobre todo al ponerse de pie rápidamente.
TadalafiloFurosemidaHidroclorotiazidaTelmisartánNebivololLosartán / valsartán (antagonistas del receptor de la angiotensina II)IECA (ramipril, perindopril, lisinopril)AmlodipinoBisoprololCarvedilolLa espironolactona bloquea los receptores de andrógenos y desplaza el equilibrio hormonal hacia los estrógenos. Actúa en contra de los esteroides y se suma al riesgo de ginecomastia de los aromatizables.
La espironolactona retiene el potasio en el organismo, y los IECA y los sartanes también. Juntos, sobre todo con deshidratación, analgésicos AINE o unos riñones debilitados, el potasio puede subir lo suficiente como para detener el corazón, por lo general sin síntomas hasta que un análisis de sangre lo muestra. La espironolactona, además, elimina agua, y cuando al cuerpo le falta líquido, estos fármacos pueden reducir la filtración renal, hasta llegar a una lesión renal aguda.
Losartán / valsartán (antagonistas del receptor de la angiotensina II)IECA (ramipril, perindopril, lisinopril)Fuentes
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