Спиронолактон
Spironolactone · Верошпирон, Альдактон, Aldactone
Формы: Родственные: эплеренон (тот же риск по калию, почти без антиандрогенного действия); амилорид и триамтерен — другие калийсберегающие диуретики.
Калийсберегающий диуретик, антагонист альдостерона; блокирует также андрогенные рецепторы. Применяется при сердечной недостаточности, резистентной артериальной гипертензии и отёках, у женщин — при акне и гирсутизме.
Правовой статус: Рецептурный препарат; по WADA S5 (диуретики) запрещён всегда.
Что даёт
Ради чего применяют и что сообщают источники. Сила эффекта — общая категория по данным литературы: слабо, заметно или сильно.
Назначение
Применяют перед соревнованиями как «мягкий» калийсберегающий диуретик. Это антиандроген: он ослабляет действие и собственных андрогенов, и анаболических стероидов. В медицине — сердечная недостаточность, гиперальдостеронизм, артериальная гипертензия, акне и гирсутизм у женщин.
Чего ждут и что показывают исследования
Слабый диуретик с медленно нарастающим действием: блокируя гормон альдостерон, он усиливает выведение натрия и воды, но задерживает калий, поэтому потеря жидкости умеренная. Антиандрогенное действие настолько выражено, что им лечат акне и избыточное оволосение у женщин. Исследований, где он делал бы тело спортсмена суше или жёстче, нет — такая репутация держится на отзывах.
Эффекты
Доказательность: Зарегистрированный препарат — изучен на людях для своего медицинского применения
Эффекты под цели — по данным источников
Возможные побочные эффекты
Возможны — не значит обязательно проявятся: это зависит от доз, длительности, индивидуальной реакции и контроля. Ниже — на что обратить внимание и как заметить заранее.
5 возможных побочных эффектов
уровень · как часто описываютЧто означают уровни
Уровень — общая категория по данным литературы, не ваш личный риск
Как часто
- часто
- описывают часто
- возможно
- бывает у части людей
- редко
- описывают редко
Как снизить риски
Для 5 из 5 возможных побочных эффектов есть конкретные способы снизить вероятность: повседневные меры, добавки и варианты, которые может рассмотреть врач. Полностью риск не устраняет ни одна мера.
Ограничить кофеин и другие стимуляторы; при перебоях — прекратить приём препарата, который может их вызывать, и сделать ЭКГ. Не принимать калий самостоятельно (Аспаркам, Панангин, заменители соли): он опасен на спиронолактоне, сартанах/иАПФ и при болезнях почек; уровень покажет анализ.
Как помогает каждый вариант (1)
- Обследование сердца: ЭКГ и ЭхоКГ — ЭКГ выявляет аритмии, нарушения проводимости и изменения интервала QT — это важно при приёме стимуляторов, кленбутерола, тиреоидных гормонов или диуретиков.
Реагировать рано: при первом уплотнении — к врачу, проверить эстрадиол и пролактин.
Как помогает каждый вариант (1)
- Наблюдение у врача — Ранняя оценка разрастания грудной железы позволяет начать лечение до того, как изменения станут необратимыми.
Искать причину по анализам (эстрадиол, пролактин, тестостерон), а не наугад.
Как помогает каждый вариант (1)
- Наблюдение у врача — Найдёт причину снижения либидо или проблем с эрекцией, а не просто замаскирует её.
Пить по жажде, больше — в жару и при долгих нагрузках, выбирая напитки с натрием; питьё намного сверх жажды грозит гипонатриемией. На диуретиках, сартанах/иАПФ или при болезнях почек препараты калия и заменители соли — только по анализу и совету врача.
Как помогает каждый вариант (2)
- Питьевой режим и электролиты — Равномерное питьё и натрий из пищи могут снизить вероятность обезвоживания и потери солей, усиливающей судороги, но не предотвращают тяжёлых электролитных нарушений от диуретиков.
- Магний — Восполняет магний, теряемый с потом или из-за диуретиков; по данным Кокрейновского обзора, на обычные ночные судороги он значимо не влияет. Безопасным приём диуретиков не делает.
Пить достаточно воды, контролировать давление, избегать регулярных обезболивающих (НПВС).
Как помогает каждый вариант (3)
- Питьевой режим и электролиты — Достаточное питьё снижает нагрузку на почки при тяжёлых тренировках и жаре; обезвоживание вместе с НПВС — классическая причина острого повреждения почек.
- Регулярные анализы крови — Креатинин у мускулистых людей и при приёме креатина завышен; цистатин C и анализ мочи точнее отражают работу почек.
- Наблюдение у врача — Оценит белок в моче и снижение функции почек и при необходимости назначит лечение, замедляющее их повреждение.
Медосмотры и анализы крови
Какие анализы и осмотры нужны и когда. Это ориентир — точный график согласуйте с врачом.
Какие врачи нужны
Сразу к врачу, если
- Сильное сердцебиение или перебои, которые не проходят в покое, головокружение, обморок, боль в груди — вызывайте скорую.
- Болезненное уплотнение под соском или выделения из соска — к врачу как можно раньше, пока изменения ещё обратимы; твёрдое, безболезненное или неподвижное уплотнение, втяжение кожи или кровянистые выделения — к врачу без промедления.
- Мочи заметно меньше обычного, моча цвета колы, новые отёки, боль в пояснице — к врачу немедленно.
- Сильные судороги, выраженная слабость, перебои сердца, головокружение при вставании, очень мало мочи — срочно за помощью.
В экстренной ситуации звоните по местному номеру экстренной помощи.
Женщинам
У женщин — стандартное рецептурное средство от гормонального акне и гирсутизма, но нет данных, что оно предотвращает вирилизацию на фоне стероидов. Может вызывать нерегулярные менструации; при беременности противопоказан.
Миф и факт
«Спиронолактон — безопасный диуретик, который бережёт калий.»
Опасна именно задержка калия: с препаратами калия или частью средств от давления его избыток может остановить сердце. Когда назначения участились у пожилых канадцев с сердечной недостаточностью на иАПФ, госпитализации и смерти от гиперкалиемии выросли в разы.
Сочетания
Спиронолактон и телмисартан оба задерживают калий в организме. Вместе — особенно при обезвоживании, приёме обезболивающих НПВС или ослабленных почках — калий может вырасти настолько, что это угрожает остановкой сердца; обычно без симптомов, пока его не покажет анализ крови.
ТелмисартанСпиронолактон мешает почкам выводить калий, поэтому калий из электролитных смесей или заменителей соли накапливается. Опасная гиперкалиемия ничем не проявляется, пока не нарушит ритм сердца.
Электролиты (натрий, калий, магний)Когда организму не хватает воды, телмисартан блокирует гормон, который поддерживает фильтрацию в почках. Вместе с диуретиком — особенно при сбросе воды, сильном потоотделении или приёме НПВС — давление может резко упасть, возможно острое повреждение почек.
ТелмисартанФуросемидГидрохлоротиазидРвота и диарея, частые в начале приёма препаратов ГПП-1, отнимают жидкость; добавление диуретика может довести почки до острого повреждения. В инструкциях есть предупреждение о поражении почек после потери жидкости.
ФуросемидГидрохлоротиазидТадалафил немного снижает давление, как и эти препараты; эффекты складываются. При обезвоживании, жаре или алкоголе это может привести к головокружению или обмороку, особенно при резком вставании.
ТадалафилФуросемидГидрохлоротиазидТелмисартанНебивололЛозартан / валсартан (блокаторы рецепторов ангиотензина)Ингибиторы АПФ (рамиприл, периндоприл, лизиноприл)АмлодипинБисопрололКарведилолСпиронолактон блокирует андрогенные рецепторы и смещает баланс гормонов в сторону эстрогена. Он ослабляет действие стероидов и усиливает риск гинекомастии от ароматизируемых препаратов.
Спиронолактон задерживает калий в организме, ингибиторы АПФ и сартаны — тоже. Вместе — особенно при обезвоживании, приёме обезболивающих НПВС или ослабленных почках — калий может вырасти настолько, что это угрожает остановкой сердца; обычно без симптомов, пока его не покажет анализ крови. Кроме того, спиронолактон выводит воду, а при нехватке жидкости эти препараты могут снизить фильтрацию в почках, вплоть до острого повреждения почек.
Лозартан / валсартан (блокаторы рецепторов ангиотензина)Ингибиторы АПФ (рамиприл, периндоприл, лизиноприл)Источники
Возможные побочные эффекты по системам организма, сочетания, как снизить риски и какие анализы нужны — бесплатно.
Открыть конструктор