Espironolactona
Spironolactone · Aldactone
Formas: Semelhantes: eplerenona (mesmo risco de potássio, pouco efeito antiandrogênico); amilorida e triantereno são outros diuréticos poupadores de potássio.
Diurético poupador de potássio que bloqueia a aldosterona e também os receptores de andrógenos. Usada para insuficiência cardíaca, hipertensão resistente e edema e, em mulheres, para acne e excesso de pelos.
Situação legal: Medicamento com receita; proibido em qualquer momento pela WADA, S5 (diuréticos).
O que oferece
Para que as pessoas usam e o que as fontes relatam. A intensidade é uma categoria geral da literatura: leve, evidente ou forte.
Finalidade
Usada antes de competições como diurético “suave” poupador de potássio. É um antiandrogênio, então age contra os andrógenos naturais e também contra os esteroides anabolizantes. Uso médico: insuficiência cardíaca, hiperaldosteronismo, hipertensão, acne e hirsutismo em mulheres.
O que as pessoas buscam e o que os estudos mostram
Um diurético fraco cujo efeito se instala devagar: ao bloquear o hormônio aldosterona, faz os rins perderem mais sódio e água enquanto retêm potássio, então a perda de líquido é modesta. Sua ação antiandrogênica é forte o bastante para tratar acne e excesso de pelos em mulheres. Nenhum estudo mostra um físico mais seco ou mais duro em atletas; essa fama se baseia em relatos de usuários.
Efeitos
Evidência: Medicamento aprovado — estudado em humanos para seu uso médico
Efeitos buscados por objetivo (segundo as fontes)
Possíveis efeitos colaterais
Possível não quer dizer certo: se eles aparecem depende da dose, da duração, da resposta individual e do acompanhamento. Abaixo — a que ficar atento e como perceber cedo.
5 possíveis efeitos colaterais
nível · com que frequência é relatadoO que os níveis significam
Nível: categoria geral da literatura, não o seu risco pessoal
Com que frequência
- comum
- relatado com frequência
- possível
- relatado em algumas pessoas
- raro
- relatado ocasionalmente
Como reduzir os riscos
Para 5 de 5 possíveis efeitos colaterais há formas específicas de reduzir a chance: medidas do dia a dia, suplementos e opções que um médico pode considerar. Nenhuma medida elimina um risco completamente.
Limite a cafeína e outros estimulantes; com palpitações, suspenda a substância suspeita e faça um ECG. Não tome potássio por conta própria (suplementos, Asparkam/Panangin, substitutos do sal): é perigoso com espironolactona, BRA/IECA ou problemas renais; um exame de sangue mostra o nível.
Como cada opção ajuda (1)
- Avaliação do coração: ECG e ecocardiograma — Um ECG revela arritmias, distúrbios de condução e alterações do QT — importante com estimulantes, clembuterol, hormônio tireoidiano ou diuréticos.
Aja cedo: procure um médico ao primeiro caroço, verifique estradiol e prolactina.
Como cada opção ajuda (1)
- Acompanhamento médico — A avaliação precoce do crescimento do tecido mamário permite tratar antes que a alteração se torne permanente.
Descubra a causa com exames (estradiol, prolactina, testosterona) em vez de tentar adivinhar.
Como cada opção ajuda (1)
- Acompanhamento médico — Encontra a causa da libido baixa ou dos problemas de ereção, em vez de mascará-la.
Beba conforme a sede, mais no calor e em sessões longas, com bebidas que contenham sódio; beber muito além da sede traz risco de sódio baixo. Com diuréticos, BRA/IECA ou problemas renais: produtos com potássio ou substitutos do sal só após um exame de sangue e orientação médica.
Como cada opção ajuda (2)
- Controle de líquidos e eletrólitos — Líquidos de forma constante, com sódio vindo da alimentação, podem reduzir a chance de desidratação e de perda de sal, que pode piorar as cãibras; não evitam as perdas graves de eletrólitos causadas pelos diuréticos.
- Magnésio — Repõe o magnésio perdido no suor ou com diuréticos; uma revisão Cochrane não encontrou efeito relevante sobre as cãibras noturnas comuns. Não torna seguro o uso de diuréticos.
Beba água suficiente, controle a pressão arterial, evite o uso regular de analgésicos anti-inflamatórios (AINEs).
Como cada opção ajuda (3)
- Controle de líquidos e eletrólitos — Uma boa hidratação alivia o estresse dos rins causado por treino pesado e calor; desidratação somada a AINEs é uma causa clássica de lesão renal aguda.
- Exames de sangue regulares — A creatinina aparece alta em pessoas musculosas e com o uso de creatina; a cistatina C e um exame de urina dão uma ideia mais fiel dos rins.
- Acompanhamento médico — Investiga proteína na urina ou queda da função renal e pode iniciar um tratamento que desacelera o dano aos rins.
Check-ups e exames de sangue
Quais exames e check-ups fazer e quando. Isto é uma orientação — combine o cronograma exato com seu médico.
Quais médicos podem ajudar
Procure ajuda médica imediatamente se
- Batimentos acelerados ou irregulares que não se acalmam em repouso, tontura, desmaio, dor no peito — ligue para o serviço de emergência.
- Um caroço doloroso sob o mamilo ou secreção pelo mamilo — procure um médico logo, enquanto ainda pode regredir; um caroço duro, indolor ou fixo, retração da pele ou secreção com sangue — procure um médico sem demora.
- Muito menos urina que o normal, urina cor de refrigerante de cola, inchaço novo, dor no flanco — procure um médico agora.
- Cãibras intensas, fraqueza acentuada, palpitações, tontura ao se levantar, pouquíssima urina — procure atendimento urgente.
Em uma emergência, ligue para o número de emergência local.
Para mulheres
Nas mulheres, é um tratamento padrão, com receita, para acne hormonal e excesso de pelos, mas não há evidência de que previna a virilização causada por esteroides. Pode causar menstruação irregular e deve ser evitada na gravidez.
Mito e fato
“A espironolactona é o diurético seguro, que poupa o potássio.”
O perigo é justamente reter potássio: com suplementos de potássio ou alguns remédios para pressão, ele pode subir o suficiente para parar o coração. Quando o uso disparou entre idosos canadenses com doença cardíaca em uso de IECA, as internações e mortes por hipercalemia aumentaram várias vezes.
Combinações
A espironolactona e a telmisartana retêm potássio no corpo. Juntas, principalmente com desidratação, analgésicos AINEs ou rins mais fracos, o potássio pode subir a ponto de parar o coração, geralmente sem sintomas até que um exame de sangue o mostre.
TelmisartanaA espironolactona impede que os rins eliminem o potássio, então o potássio de misturas de eletrólitos ou de substitutos do sal se acumula. A hipercalemia perigosa não dá sinais até perturbar o ritmo cardíaco.
Mistura de eletrólitos (sódio, potássio, magnésio)Quando falta água no corpo, a telmisartana bloqueia o hormônio que mantém os rins filtrando. Com um diurético, principalmente durante o corte de água, suor intenso ou uso de AINEs, a pressão arterial pode cair e pode ocorrer lesão renal aguda.
TelmisartanaFurosemidaHidroclorotiazidaVômitos e diarreia, comuns no início do uso de medicamentos GLP-1, causam perda de líquido; um diurético somado a isso pode levar os rins a uma lesão aguda. As bulas desses medicamentos alertam para lesão renal após perda de líquido.
FurosemidaHidroclorotiazidaA tadalafila baixa um pouco a pressão arterial, e esses medicamentos também; os efeitos se somam. Com desidratação, calor ou álcool, isso pode causar tontura ou desmaio, principalmente ao se levantar rápido.
TadalafilaFurosemidaHidroclorotiazidaTelmisartanaNebivololLosartana / valsartana (bloqueadores do receptor de angiotensina)IECA, inibidores da ECA (ramipril, perindopril, lisinopril)AnlodipinoBisoprololCarvedilolA espironolactona bloqueia os receptores de andrógenos e desloca o equilíbrio hormonal em direção ao estrogênio. Ela age contra os esteroides e soma-se ao risco de ginecomastia dos que se aromatizam.
A espironolactona retém potássio no corpo, e os IECA e as sartanas também. Juntos, principalmente com desidratação, analgésicos AINEs ou rins mais fracos, o potássio pode subir a ponto de parar o coração, geralmente sem sintomas até que um exame de sangue o mostre. A espironolactona também elimina água e, quando falta líquido no corpo, esses medicamentos podem reduzir a filtração dos rins, chegando a uma lesão renal aguda.
Losartana / valsartana (bloqueadores do receptor de angiotensina)IECA, inibidores da ECA (ramipril, perindopril, lisinopril)Fontes
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