Клиндамицин (наружно)
Clindamycin (topical) · Далацин Т, Клиндовит, Клиндатоп, Клиндамицин гель, Clindamycin gel, Topical clindamycin, Dalacin T, Cleocin T
Формы: Гели, лосьоны, растворы и пены; фиксированные комбинации с бензоилпероксидом (см. его карточку) или с третиноином. Клиндамицин внутрь и в инъекциях — отдельные препараты для лечения инфекций.
Антибиотик в виде геля, лосьона или раствора против акне: уменьшает количество бактерий акне и воспаление в коже. Рекомендации сочетают его с бензоилпероксидом, часто в одном препарате, чтобы ограничить устойчивость.
Правовой статус: В большинстве стран отпускается по рецепту, отдельно или в комбинации с бензоилпероксидом; зависит от страны. В Запрещённый список WADA не входит.
Что даёт
Ради чего применяют и что сообщают источники. Сила эффекта — общая категория по данным литературы: слабо, заметно или сильно.
Назначение
Назначают при воспалительном акне, в том числе стероидном и вызванном спортивной экипировкой, на спине, груди и лице. Показания: вульгарные угри; в рекомендациях AAD 2024 года наружные антибиотики получили сильную рекомендацию — всегда вместе с бензоилпероксидом.
Чего ждут и что показывают исследования
Применяют, чтобы уменьшить воспалённые элементы. В 12-недельном исследовании геля с клиндамицином и бензоилпероксидом чистой или почти чистой кожи достигли 29% — против 21% на одном клиндамицине, 19% на одном бензоилпероксиде и 14% на геле-основе. Бактерии акне могут становиться устойчивыми к клиндамицину, поэтому отдельно его не применяют. У потребителей стероидов не изучался.
Эффекты
Доказательность: Зарегистрированный препарат — изучен на людях для своего медицинского применения
Возможные побочные эффекты
Возможны — не значит обязательно проявятся: это зависит от доз, длительности, индивидуальной реакции и контроля. Ниже — на что обратить внимание и как заметить заранее.
1 возможный побочный эффект
уровень · как часто описываютЧто означают уровни
Уровень — общая категория по данным литературы, не ваш личный риск
Как часто
- часто
- описывают часто
- возможно
- бывает у части людей
- редко
- описывают редко
Как снизить риски
Для 1 из 1 возможного побочного эффекта есть конкретные способы снизить вероятность: повседневные меры, добавки и варианты, которые может рассмотреть врач. Полностью риск не устраняет ни одна мера.
Небольшие порции, достаточно жидкости и клетчатки, питание для старта сначала опробовать на тренировках; при сильной боли в животе — к врачу.
Как помогает каждый вариант (14)
- Отказ от алкоголя и других нагрузок на печень — Алкоголь раздражает желудок, повышает риск кровотечения на аспирине и — одна из главных причин панкреатита; отказ снижает эту часть риска, но не тошноту от препаратов.
- Питьевой режим и электролиты — Обезвоживание повышает вероятность проблем с ЖКТ на длинных или жарких тренировках; достаточное питьё помогает в этой части, но не при тошноте от препаратов или панкреатите.
- Наблюдение у врача — Оценит упорную рвоту или сильную боль в животе (возможен панкреатит или желчные камни), может добавить защиту желудка к аспирину и скорректирует лечение ГПП-1 при стойкой тошноте.
- Омепразол и другие ингибиторы протонной помпы (ИПП) — Врач может рассмотреть его при изжоге, рефлюксе, диспепсии или для профилактики язв на аспирине и НПВС (инструкция, рекомендации). На тошноту и диарею почти не влияет; у долгого приёма свои риски.
- Фамотидин (блокаторы H2-рецепторов) — Снимает и предупреждает эпизодическую изжогу (инструкция); при тошноте и диарее не помогает. При рефлюкс-эзофагите или для длительной профилактики язв врач обычно выбирает ИПП.
- Лоперамид — Облегчает острую диарею, в том числе на ГПП-1-препаратах (консенсус), но не устраняет её причину; не при тошноте и стуле с кровью. Восполнение жидкости и солей по-прежнему главное.
- Макрогол (слабительное на основе полиэтиленгликоля) — Облегчает запор, в том числе на ГПП-1-препаратах; при хроническом запоре имеет сильную рекомендацию; не помогает при тошноте и изжоге. Кровь из прямой кишки или усиление боли — повод к врачу.
- Магния карбонат — Антацид при изжоге и несварении (по инструкции), часто в сочетании с другими антацидами; от тошноты не помогает и сам может разжижать стул. Не при слабых почках.
- Магния цитрат — В больших количествах — солевое слабительное при эпизодическом запоре (по инструкции); от тошноты не помогает. Само вызывает спазмы и жидкий стул; при болезни почек — сначала к врачу.
- Магния гидроксид — По инструкции — антацид при изжоге и слабительное при эпизодическом запоре; облегчение только кратковременное, от тошноты не помогает. Само может вызвать диарею; не при слабых почках.
- Магния оксид — Осмотическое слабительное, облегчает запор (условная рекомендация гайдлайна); от тошноты и изжоги не помогает. Само разжижает стул; при слабых почках магний в крови может расти.
- Панкреатин + диметикон (Панкреофлат) — Зарегистрирован при тяжести и вздутии после еды; тошноту от препаратов, изжогу и боль в желудке от аспирина не снимает. Нельзя при аллергии на свиной или молочный белок и при остром панкреатите.
- Пробиотики — Могут уменьшать диарею, например на ГПП-1-препаратах (консенсус); в спортивных исследованиях ЖКТ-симптомы при нагрузке в основном не уменьшали. При тошноте и изжоге не помогают.
- Псиллиум (шелуха подорожника) — Растворимая клетчатка облегчает запор, в том числе на препаратах ГПП-1, и может уплотнять жидкий стул; тошноту и изжогу не снимает и сама может вызывать вздутие и газы.
Медосмотры и анализы крови
Какие анализы и обследования проходить и когда. Это ориентир — точный график согласуйте со спортивным врачом.
Какие врачи нужны
Сразу к врачу, если
- Сильная боль в верхней части живота, отдающая в спину, со рвотой (срочно — амилаза и липаза); боль под правым ребром с температурой или желтизной глаз; рвота при отсутствии стула и газов; кровь в стуле после долгого старта — срочно за помощью.
В экстренной ситуации звоните по местному номеру экстренной помощи.
Женщинам
В первом триместре беременности применяют, только если это действительно нужно; решает врач. Если при грудном вскармливании его наносят на грудь, нужно следить, чтобы ребёнок его не проглотил.
Миф и факт
«Для лечения акне достаточно одного геля с антибиотиком.»
Если применять клиндамицин отдельно, начинают преобладать устойчивые бактерии акне. Рекомендации сочетают его с бензоилпероксидом, к которому устойчивости не возникает, и комбинация работала лучше каждого средства по отдельности.
Сочетания
Два антибиотика от акне одновременно — в таблетках и на кожу: рекомендации NICE по акне не советуют такое сочетание, чтобы ограничить устойчивость бактерий. Антибиотики внутрь рекомендации сочетают с бензоилпероксидом или другим наружным средством без антибиотика; решает дерматолог.
ДоксициклинИсточники
Возможные побочные эффекты по системам организма, сочетания, как снизить риски и какие анализы нужны — бесплатно.
Открыть конструктор