Макрогол (слабительное на основе полиэтиленгликоля)
Macrogol (polyethylene glycol laxative) · Полиэтиленгликоль, Мовикол, Форлакс, Транзипег, Фортранс, PEG 3350, PEG 4000, MiraLAX
Формы: Порошки для приготовления раствора, чистые или с добавлением солей (электролитов); гораздо более крупные препараты для очищения кишечника применяют перед колоноскопией.
Осмотическое слабительное: крупная молекула удерживает воду в кишечнике и размягчает стул. Продаётся без рецепта; рекомендации по запорам дают ему сильную рекомендацию.
Правовой статус: В большинстве стран продаётся без рецепта (правила зависят от страны); в Запрещённый список WADA не входит.
Что даёт
Ради чего применяют и что сообщают источники. Сила эффекта — общая категория по данным литературы: слабо, заметно или сильно.
Назначение
Применяют при запоре, в том числе на ГПП-1-препаратах, где запор держится дольше других побочных эффектов со стороны ЖКТ и консенсус советует размягчающие стул средства. В отличие от магниевых слабительных не добавляет магния. Показания: эпизодический и хронический запор.
Чего ждут и что показывают исследования
У взрослых с хроническим запором исследования показали больше полноценных опорожнений, чем на плацебо, со стойким эффектом (AGA-ACG 2023: сильная рекомендация, умеренная достоверность данных). У спортсменов и потребителей допинга не изучался; на тренировки и состав тела не влияет.
Эффекты
Доказательность: Зарегистрированный препарат — изучен на людях для своего медицинского применения
Возможные побочные эффекты
Возможны — не значит обязательно проявятся: это зависит от доз, длительности, индивидуальной реакции и контроля. Ниже — на что обратить внимание и как заметить заранее.
2 возможных побочных эффекта
уровень · как часто описываютЧто означают уровни
Уровень — общая категория по данным литературы, не ваш личный риск
Как часто
- часто
- описывают часто
- возможно
- бывает у части людей
- редко
- описывают редко
Как снизить риски
Для 2 из 2 возможных побочных эффектов есть конкретные способы снизить вероятность: повседневные меры, добавки и варианты, которые может рассмотреть врач. Полностью риск не устраняет ни одна мера.
Побочные эффекты низкого уровня
Как помогает каждый вариант (13)
- Отказ от алкоголя и других нагрузок на печень — Алкоголь раздражает желудок, повышает риск кровотечения на аспирине и — одна из главных причин панкреатита; отказ снижает эту часть риска, но не тошноту от препаратов.
- Питьевой режим и электролиты — Обезвоживание повышает вероятность проблем с ЖКТ на длинных или жарких тренировках; достаточное питьё помогает в этой части, но не при тошноте от препаратов или панкреатите.
- Наблюдение у врача — Оценит упорную рвоту или сильную боль в животе (возможен панкреатит или желчные камни), может добавить защиту желудка к аспирину и скорректирует лечение ГПП-1 при стойкой тошноте.
- Омепразол и другие ингибиторы протонной помпы (ИПП) — Врач может рассмотреть его при изжоге, рефлюксе, диспепсии или для профилактики язв на аспирине и НПВС (инструкция, рекомендации). На тошноту и диарею почти не влияет; у долгого приёма свои риски.
- Фамотидин (блокаторы H2-рецепторов) — Снимает и предупреждает эпизодическую изжогу (инструкция); при тошноте и диарее не помогает. При рефлюкс-эзофагите или для длительной профилактики язв врач обычно выбирает ИПП.
- Лоперамид — Облегчает острую диарею, в том числе на ГПП-1-препаратах (консенсус), но не устраняет её причину; не при тошноте и стуле с кровью. Восполнение жидкости и солей по-прежнему главное.
- Магния карбонат — Антацид при изжоге и несварении (по инструкции), часто в сочетании с другими антацидами; от тошноты не помогает и сам может разжижать стул. Не при слабых почках.
- Магния цитрат — В больших количествах — солевое слабительное при эпизодическом запоре (по инструкции); от тошноты не помогает. Само вызывает спазмы и жидкий стул; при болезни почек — сначала к врачу.
- Магния гидроксид — По инструкции — антацид при изжоге и слабительное при эпизодическом запоре; облегчение только кратковременное, от тошноты не помогает. Само может вызвать диарею; не при слабых почках.
- Магния оксид — Осмотическое слабительное, облегчает запор (условная рекомендация гайдлайна); от тошноты и изжоги не помогает. Само разжижает стул; при слабых почках магний в крови может расти.
- Панкреатин + диметикон (Панкреофлат) — Зарегистрирован при тяжести и вздутии после еды; тошноту от препаратов, изжогу и боль в желудке от аспирина не снимает. Нельзя при аллергии на свиной или молочный белок и при остром панкреатите.
- Пробиотики — Могут уменьшать диарею, например на ГПП-1-препаратах (консенсус); в спортивных исследованиях ЖКТ-симптомы при нагрузке в основном не уменьшали. При тошноте и изжоге не помогают.
- Псиллиум (шелуха подорожника) — Растворимая клетчатка облегчает запор, в том числе на препаратах ГПП-1, и может уплотнять жидкий стул; тошноту и изжогу не снимает и сама может вызывать вздутие и газы.
Как помогает каждый вариант (18)
- Питьевой режим и электролиты — Взвешивание до и после тренировки показывает потери с потом; ACSM советует не допускать потери больше ~2% массы тела. Подсоленное питьё помогает, но потерь от диуретиков не возмещает.
- Адаптация к жаре и охлаждение — Водно-солевой баланс улучшается, но адаптированный спортсмен потеет больше, поэтому пить нужно не меньше, а больше; питьё это не заменяет и потерь от диуретиков не возмещает.
- Регулярные анализы крови — Натрий, калий, магний и анализы почек выявляют опасные сдвиги от диуретиков, кленбутерола или гормонов щитовидной железы; безопасными эти препараты они не делают.
- Электролиты (натрий, калий, магний) — Восполнение натрия и жидкости может снизить риск обезвоживания и судорог в жару; риск теплового поражения не устраняет, диуретики и сброс воды безопасными не делает, а калий опасен с сартанами.
- Магний — Восполняет магний, теряемый с потом или из-за диуретиков; надёжных данных, что он снимает судороги при нагрузке, нет. Безопасными приём диуретиков и жёсткую сгонку веса не делает.
- Магния аспартат — Восполняет магний, теряемый с потом или из-за диуретиков. Кокрейновский обзор не нашёл исследований магния при судорогах на нагрузке. Безопасными диуретики не делает.
- Магния карбонат — Даёт магний, но применяется в основном как антацид, и данных о нём как о добавке мало; мел на руках магния не даёт. Диуретики безопасными не делает.
- Магния хлорид — Восполняет магний, теряемый с потом или из-за диуретиков. Кокрейновский обзор не нашёл исследований магния при судорогах на нагрузке. Безопасными диуретики не делает.
- Магния цитрат — Восполняет магний, теряемый с потом или из-за диуретиков. Кокрейновский обзор не нашёл исследований магния при судорогах на нагрузке. Безопасными диуретики не делает.
- Магния глюконат — Восполняет магний, теряемый с потом или из-за диуретиков. Исследований при судорогах на нагрузке Кокрейн не нашёл; у бегунов с судорогами магний крови не был ниже. Безопасными диуретики не делает.
- Магния глицинат (бисглицинат) — Восполняет магний, теряемый с потом или из-за диуретиков. Кокрейновский обзор не нашёл исследований магния при судорогах на нагрузке. Безопасными диуретики не делает.
- Магния лактат — Восполняет магний, теряемый с потом или из-за диуретиков. Кокрейновский обзор не нашёл исследований магния при судорогах на нагрузке. Безопасными диуретики не делает.
- Магния малат — Восполняет магний, теряемый с потом или из-за диуретиков. Кокрейновский обзор не нашёл исследований магния при судорогах на нагрузке. Безопасными диуретики не делает.
- Магния оротат — Восполняет магний, теряемый с потом или из-за диуретиков. Кокрейновский обзор не нашёл исследований магния при судорогах на нагрузке. Безопасными диуретики не делает.
- Магния оксид — Даёт немного магния, но всасывается его намного меньше, чем из растворимых солей; исследований при судорогах на нагрузке Кокрейн не нашёл. Диуретики безопасными не делает.
- Магния таурат — Восполняет магний, теряемый с потом или из-за диуретиков. Кокрейновский обзор не нашёл исследований магния при судорогах на нагрузке. Безопасными диуретики не делает.
- Калий — Восполняет калий, теряемый с потом или из-за тиазидных и петлевых диуретиков, если анализ показывает дефицит; диуретики безопасными не делает, а с калийсберегающими опасен.
- Таурин — На практике принимают от судорог на кленбутероле и диуретиках; судороги уменьшал лишь при болезни печени, связь с кленбутеролом — опыты на крысах. Судороги бывают от низкого калия: нужен анализ.
Медосмотры и анализы крови
Какие анализы и обследования проходить и когда. Это ориентир — точный график согласуйте со спортивным врачом.
Миф и факт
«Слабительное при регулярном приёме быстро перестаёт действовать.»
Для полиэтиленгликоля исследования при хроническом запоре показали стойкий эффект (рекомендации AGA-ACG). Впервые возникший, тяжёлый или сопровождающийся кровью запор всё равно требует врача.
Сочетания
Отдельных заметок о сочетаниях с этим веществом пока нет. Разбор стека всё равно суммирует побочные эффекты, общие для нескольких веществ.
Источники
Возможные побочные эффекты по системам организма, сочетания, как снизить риски и какие анализы нужны — бесплатно.
Открыть конструктор