Омепразол и другие ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Name: Омепразол и другие ингибиторы протонной помпы (ИПП): назначение, возможные побочные эффекты и как снизить риски | Stack Analyzer
Keywords: Поддержка здоровья (по рецепту)

Omeprazole and other proton-pump inhibitors (PPIs) · Омез, Ультоп, Лосек, Эзомепразол, Нексиум, Пантопразол, Контролок, Нольпаза

Формы: Омепразол, эзомепразол, пантопразол, лансопразол, декслансопразол, рабепразол: капсулы, таблетки, гранулы, растворы для инъекций. Слабые упаковки во многих странах продают без рецепта; есть таблетка, сочетающая аспирин и омепразол.

Поддержка здоровья (по рецепту)Без рецепта (зависит от страны)Доказательность: зарегистрированный препарат

Препараты, блокирующие кислотные насосы желудка: самое сильное стандартное средство при рефлюксе, изжоге и язвах и обычное прикрытие желудка, которое врач добавляет к аспирину или НПВС при высоком риске язвы.

Правовой статус: Слабые упаковки во многих странах продают без рецепта; более сильные и длительный приём — по рецепту (зависит от страны); в Запрещённый список WADA не входит.

Образовательный справочник для взрослых (18+) о снижении вреда. Это не медицинская консультация, не рекомендация и не призыв применять какие-либо вещества и не замена врачу. Многие вещества из списка отпускаются только по рецепту, не разрешены для людей или контролируются законом. Почти все запрещены в спорте с допинг-контролем. Самое безопасное решение — не применять их.

Что даёт

Ради чего применяют и что сообщают источники. Сила эффекта — общая категория по данным литературы: слабо, заметно или сильно.

Назначение

Спортсмены принимают его при рефлюксе и изжоге, которые могут провоцировать тяжёлые тренировки; в схеме его главная роль — прикрытие желудка при аспирине или обезболивающих. Врач добавляет его при высоком риске язвы (возраст, язва в прошлом, другие антитромботики). Показания: рефлюкс, язвы, лечение H. pylori.

Чего ждут и что показывают исследования

Сильно снижает кислотность; заживляет рефлюкс-эзофагит и язвы (инструкция). Тяжёлая нагрузка снижает тонус нижнего пищеводного сфинктера, что может вызывать рефлюкс на тренировке; данные об ИПП при таких симптомах — лишь полевые работы без контроля. У кардиологических больных на аспирине с клопидогрелом омепразол снизил частоту желудочных осложнений с 2,9% до 1,1% (COGENT). У потребителей допинга не изучался.

Эффекты

Контроль побочных эффектовПоддержка органов и показателей здоровья

Доказательность: Зарегистрированный препарат — изучен на людях для своего медицинского применения

Эффекты под цели — по данным источников

Здоровье

Ради этого применяют: поддержка органов и показателей здоровья

Возможные побочные эффекты

Возможны — не значит обязательно проявятся: это зависит от доз, длительности, индивидуальной реакции и контроля. Ниже — на что обратить внимание и как заметить заранее.

6 возможных побочных эффектов

уровень · как часто описывают

Умеренный

Инфекции, медленное заживление

Меньше кислоты — больше кишечных инфекций: диарея C. difficile (инструкция), в крупном исследовании за 3 года 1,4% против 1,0%. Неуходящая диарея — повод обратиться к врачу.

Как заметить: Более частые и затяжные инфекции, молочница, медленно заживающие порезы и раны; температура может быть стёрта.

редко

Умеренный

Потеря костной массы, риск переломов

Наблюдательные работы связывают длительный или высокодозный приём с переломами бедра, запястья и позвонков (инструкция); в трёхлетнем исследовании роста не было. Важнее при дефиците энергии (RED-S).

Как заметить: Обычно ничем не проявляется до перелома; на тренировках боль в кости, которая появляется всё раньше, с болезненной точкой, — возможный стрессовый перелом.

редко

Умеренный

Обезвоживание, потеря электролитов, судороги

Низкий магний редок при длительном приёме, вероятнее на диуретиках; он вызывает судороги мышц, тетанию, припадки или аритмии и тянет вниз калий и кальций (инструкция).

Как заметить: Судороги, жажда, слабость, головокружение, тёмная моча; падают мощность и выносливость, особенно в жару.

редко

Умеренный

Онемение, покалывание, туннельный синдром

Многолетнее подавление кислотности может нарушать всасывание витамина B12 (инструкция); дефицит вызывает покалывание, онемение и анемию. При таких симптомах стоит проверить B12.

Как заметить: Онемение или покалывание пальцев, особенно ночью.

редко

Умеренный

Нагрузка на почки

Острый интерстициальный нефрит — редкое аллергическое воспаление почек — указан в инструкции. Тяжёлые тренировки и большая мышечная масса тоже повышают креатинин, анализы оценивает врач.

Как заметить: Обычно без симптомов; позже пенистая моча, отёки. Креатинин повышают и большая мышечная масса, и креатин.

редко

Низкий

Тошнота, ЖКТ-нарушения, риск панкреатита

Головная боль, боль в животе, тошнота, диарея или метеоризм у нескольких процентов (инструкция); обычно слабые.

Как заметить: Тошнота, тяжесть, запор или диарея; часто хуже на тяжёлых и долгих тренировках.

возможно

Что означают уровни

Низкийфоновый — достаточно знать

Умеренныйследить за признаками

Повышенныйнужен регулярный контроль

Высокийкритический — может угрожать жизни или быть необратимым

Уровень — общая категория по данным литературы, не ваш личный риск

Как часто

часто: описывают часто
возможно: бывает у части людей
редко: описывают редко

Как снизить риски

Для 6 из 6 возможных побочных эффектов есть конкретные способы снизить вероятность: повседневные меры, добавки и варианты, которые может рассмотреть врач. Полностью риск не устраняет ни одна мера.

УмеренныйИнфекции, медленное заживление

Гигиена рук, достаточный сон, актуальные прививки (уточнить у врача); не тренироваться тяжело и не выступать с температурой; при температуре или ухудшении раны — к врачу без промедления.

Мера

Прививка от гепатита BГигиена снаСтерильный инструментарий и программы обмена шприцевНаблюдение у врача

Добавка или безрецептурное средство

ПробиотикиВитамин C (аскорбиновая кислота)Витамин D3Цинк

Как помогает каждый вариант (8)

Прививка от гепатита B — Очень эффективна, но только против гепатита B — не от гепатита C, ВИЧ, абсцессов и сниженного кортикостероидами иммунитета. Анализ крови покажет инфекцию или иммунитет; ждать его не нужно.
Гигиена сна — Люди с коротким сном чаще заболевали простудой в исследовании с заражением вирусом; МОК включает достаточный сон в советы спортсменам, как реже болеть. Кортикостероиды не перекрывает.
Стерильный инструментарий и программы обмена шприцев — Действует только на инфекции, связанные с уколами (кожные, вирусы, передающиеся через кровь); на сниженный иммунитет от кортикостероидов — главную причину этого риска — не влияет.
Наблюдение у врача — Врач обновит прививки, рано начнёт лечение инфекции и учтёт, что на кортикостероидах температура может не подниматься; подавление иммунитета при этом сохраняется.
Пробиотики — Некоторые штаммы снижают частоту инфекций верхних дыхательных путей у спортсменов (МОК: умеренная поддержка), эффект зависит от штамма. Снижение инфекций ран, кожи и мест инъекций не показано.
Витамин C (аскорбиновая кислота) — При больших физических нагрузках (марафонцы, военные) регулярный приём примерно вдвое снижал число простуд; у большинства людей, на заживление ран и действие кортикостероидов не влияет.
Витамин D3 — По большому анализу исследований респираторных инфекций становится немного меньше; польза небольшая, подавление иммунитета кортикостероидами не перекрывает. Дефицит покажет анализ крови.
Цинк — Пастилки с ацетатом цинка могут сократить простуду (МОК: умеренные данные); реже болеть они не помогают, а избыток цинка ослабляет иммунитет. Действие кортикостероидов остаётся.

УмеренныйПотеря костной массы, риск переломов

Силовые и ударные нагрузки, достаточно кальция и витамина D с пищей, отказ от курения, питание по нагрузке (RED-S ведёт к потере костной массы и стрессовым переломам); при длительном приёме врач может назначить денситометрию.

Мера

Отказ от алкоголя и других нагрузок на печеньНаблюдение у врача

Добавка или безрецептурное средство

КальцийВитамин D3Витамин K2 (и витамин K)

Как помогает каждый вариант (5)

Отказ от алкоголя и других нагрузок на печень — Злоупотребление алкоголем — известный фактор риска переломов, он входит в стандартный калькулятор риска переломов; отказ убирает одну лишнюю нагрузку на кости.
Наблюдение у врача — При долгом приёме глюкокортикоидов, гормонов щитовидки или очень низком эстрогене врач может назначить денситометрию и начать лечение до перелома.
Кальций — Достаточный кальций, лучше из еды, — стандартный совет при приёме глюкокортикоидов и спортсменам с нехваткой энергии; с витамином D снижал стрессовые переломы у новобранцев. Сверх нормы пользы мало.
Витамин D3 — Нормальный витамин D — стандартный совет при приёме глюкокортикоидов и спортсменам с нехваткой энергии; с кальцием снижал стрессовые переломы у новобранцев. При нормальном уровне добавка мало даёт.
Витамин K2 (и витамин K) — Меньше переломов было только в японских исследованиях высокодозной формы K2 (МК-4), которая там является лекарством; у МК-7 из большинства добавок данных для костей мало.

УмеренныйОбезвоживание, потеря электролитов, судороги

Пить по жажде, больше — в жару и при долгих нагрузках, выбирая напитки с натрием; питьё намного сверх жажды грозит гипонатриемией. Не сгонять вес обезвоживанием. На диуретиках, сартанах/иАПФ или при болезнях почек препараты калия и заменители соли — только по анализу и совету врача.

Мера

Питьевой режим и электролитыАдаптация к жаре и охлаждениеРегулярные анализы крови

Добавка или безрецептурное средство

Электролиты (натрий, калий, магний)МагнийМагния аспартатМагния карбонатМагния хлоридМагния цитратМагния глюконатМагния глицинат (бисглицинат)Магния лактатМагния малатМагния оротатМагния оксидМагния тауратКалийТаурин

Как помогает каждый вариант (18)

Питьевой режим и электролиты — Взвешивание до и после тренировки показывает потери с потом; ACSM советует не допускать потери больше ~2% массы тела. Подсоленное питьё помогает, но потерь от диуретиков не возмещает.
Адаптация к жаре и охлаждение — Водно-солевой баланс улучшается, но адаптированный спортсмен потеет больше, поэтому пить нужно не меньше, а больше; питьё это не заменяет и потерь от диуретиков не возмещает.
Регулярные анализы крови — Натрий, калий, магний и анализы почек выявляют опасные сдвиги от диуретиков, кленбутерола или гормонов щитовидной железы; безопасными эти препараты они не делают.
Электролиты (натрий, калий, магний) — Восполнение натрия и жидкости может снизить риск обезвоживания и судорог в жару; риск теплового поражения не устраняет, диуретики и сброс воды безопасными не делает, а калий опасен с сартанами.
Магний — Восполняет магний, теряемый с потом или из-за диуретиков; надёжных данных, что он снимает судороги при нагрузке, нет. Безопасными приём диуретиков и жёсткую сгонку веса не делает.
Магния аспартат — Восполняет магний, теряемый с потом или из-за диуретиков. Кокрейновский обзор не нашёл исследований магния при судорогах на нагрузке. Безопасными диуретики не делает.
Магния карбонат — Даёт магний, но применяется в основном как антацид, и данных о нём как о добавке мало; мел на руках магния не даёт. Диуретики безопасными не делает.
Магния хлорид — Восполняет магний, теряемый с потом или из-за диуретиков. Кокрейновский обзор не нашёл исследований магния при судорогах на нагрузке. Безопасными диуретики не делает.
Магния цитрат — Восполняет магний, теряемый с потом или из-за диуретиков. Кокрейновский обзор не нашёл исследований магния при судорогах на нагрузке. Безопасными диуретики не делает.
Магния глюконат — Восполняет магний, теряемый с потом или из-за диуретиков. Исследований при судорогах на нагрузке Кокрейн не нашёл; у бегунов с судорогами магний крови не был ниже. Безопасными диуретики не делает.
Магния глицинат (бисглицинат) — Восполняет магний, теряемый с потом или из-за диуретиков. Кокрейновский обзор не нашёл исследований магния при судорогах на нагрузке. Безопасными диуретики не делает.
Магния лактат — Восполняет магний, теряемый с потом или из-за диуретиков. Кокрейновский обзор не нашёл исследований магния при судорогах на нагрузке. Безопасными диуретики не делает.
Магния малат — Восполняет магний, теряемый с потом или из-за диуретиков. Кокрейновский обзор не нашёл исследований магния при судорогах на нагрузке. Безопасными диуретики не делает.
Магния оротат — Восполняет магний, теряемый с потом или из-за диуретиков. Кокрейновский обзор не нашёл исследований магния при судорогах на нагрузке. Безопасными диуретики не делает.
Магния оксид — Даёт немного магния, но всасывается его намного меньше, чем из растворимых солей; исследований при судорогах на нагрузке Кокрейн не нашёл. Диуретики безопасными не делает.
Магния таурат — Восполняет магний, теряемый с потом или из-за диуретиков. Кокрейновский обзор не нашёл исследований магния при судорогах на нагрузке. Безопасными диуретики не делает.
Калий — Восполняет калий, теряемый с потом или из-за тиазидных и петлевых диуретиков, если анализ показывает дефицит; диуретики безопасными не делает, а с калийсберегающими опасен.
Таурин — На практике принимают от судорог на кленбутероле и диуретиках; судороги уменьшал лишь при болезни печени, связь с кленбутеролом — опыты на крысах. Судороги бывают от низкого калия: нужен анализ.

УмеренныйОнемение, покалывание, туннельный синдром

Обратиться к врачу: онемение от препаратов типа гормона роста часто проходит после отмены; другие причины выявляют анализы — витамин B12 на метформине, медь при долгом приёме больших доз цинка.

Мера

Ночная шина на запястье (туннельный синдром)Регулярные анализы кровиНаблюдение у врача

Добавка или безрецептурное средство

Альфа-липоевая кислотаВитамин B12 (кобаламин)

Как помогает каждый вариант (5)

Ночная шина на запястье (туннельный синдром) — В небольшом исследовании низкого качества ночная шина более чем втрое повышала шанс улучшения; она снижает давление на нерв, но не отёк на гормоне роста и не онемение из-за дефицита B12.
Регулярные анализы крови — Анализы крови находят излечимые причины онемения: нехватку B12 на метформине, нехватку меди от долгого приёма цинка, высокий сахар.
Наблюдение у врача — Рано выявит излечимые причины онемения: дефицит витамина B12 на метформине, дефицит меди из-за избытка цинка, сдавление нервов отёком на фоне гормона роста.
Альфа-липоевая кислота — В исследованиях уменьшала онемение и жжение при диабетическом поражении нервов (в основном в капельницах); при онемении от препаратов типа гормона роста не изучалась.
Витамин B12 (кобаламин) — Устраняет онемение, вызванное нехваткой витамина B12, — например, при долгом приёме метформина; на онемение от препаратов типа гормона роста, обычную причину на стеке, не влияет.

УмеренныйНагрузка на почки

Пить достаточно, больше — в жару; контролировать давление; избегать регулярных обезболивающих (НПВС) и не принимать их на долгих и жарких стартах; не сгонять вес обезвоживанием.

Мера

Питьевой режим и электролитыРегулярные анализы кровиНаблюдение у врачаДомашний контроль давления

Как помогает каждый вариант (4)

Питьевой режим и электролиты — Достаточное питьё снижает нагрузку на почки при тяжёлых тренировках и жаре; обезвоживание вместе с НПВС — классическая причина острого повреждения почек.
Регулярные анализы крови — Креатинин завышен при большой мышечной массе, приёме креатина и тяжёлых тренировках, а формулы СКФ у спортсменов ошибаются; сравнивайте со своим исходным уровнем, добавьте цистатин C и анализ мочи.
Наблюдение у врача — Оценит белок в моче и снижение функции почек и при необходимости назначит лечение, замедляющее их повреждение.
Домашний контроль давления — Рано выявляет повышенное давление — одну из главных причин повреждения почек на стероидах; помогает, только если за высокими цифрами следует лечение.

Побочные эффекты низкого уровня

ЖКТ

Небольшие порции, достаточно жидкости и клетчатки, питание для старта сначала опробовать на тренировках; при сильной боли в животе — к врачу.

Мера

Отказ от алкоголя и других нагрузок на печеньПитьевой режим и электролитыНаблюдение у врача

Добавка или безрецептурное средство

Фамотидин (блокаторы H2-рецепторов)ЛоперамидМакрогол (слабительное на основе полиэтиленгликоля)Магния карбонатМагния цитратМагния гидроксидМагния оксидПанкреатин + диметикон (Панкреофлат)ПробиотикиПсиллиум (шелуха подорожника)

Как помогает каждый вариант (13)

Отказ от алкоголя и других нагрузок на печень — Алкоголь раздражает желудок, повышает риск кровотечения на аспирине и — одна из главных причин панкреатита; отказ снижает эту часть риска, но не тошноту от препаратов.
Питьевой режим и электролиты — Обезвоживание повышает вероятность проблем с ЖКТ на длинных или жарких тренировках; достаточное питьё помогает в этой части, но не при тошноте от препаратов или панкреатите.
Наблюдение у врача — Оценит упорную рвоту или сильную боль в животе (возможен панкреатит или желчные камни), может добавить защиту желудка к аспирину и скорректирует лечение ГПП-1 при стойкой тошноте.
Фамотидин (блокаторы H2-рецепторов) — Снимает и предупреждает эпизодическую изжогу (инструкция); при тошноте и диарее не помогает. При рефлюкс-эзофагите или для длительной профилактики язв врач обычно выбирает ИПП.
Лоперамид — Облегчает острую диарею, в том числе на ГПП-1-препаратах (консенсус), но не устраняет её причину; не при тошноте и стуле с кровью. Восполнение жидкости и солей по-прежнему главное.
Макрогол (слабительное на основе полиэтиленгликоля) — Облегчает запор, в том числе на ГПП-1-препаратах; при хроническом запоре имеет сильную рекомендацию; не помогает при тошноте и изжоге. Кровь из прямой кишки или усиление боли — повод к врачу.
Магния карбонат — Антацид при изжоге и несварении (по инструкции), часто в сочетании с другими антацидами; от тошноты не помогает и сам может разжижать стул. Не при слабых почках.
Магния цитрат — В больших количествах — солевое слабительное при эпизодическом запоре (по инструкции); от тошноты не помогает. Само вызывает спазмы и жидкий стул; при болезни почек — сначала к врачу.
Магния гидроксид — По инструкции — антацид при изжоге и слабительное при эпизодическом запоре; облегчение только кратковременное, от тошноты не помогает. Само может вызвать диарею; не при слабых почках.
Магния оксид — Осмотическое слабительное, облегчает запор (условная рекомендация гайдлайна); от тошноты и изжоги не помогает. Само разжижает стул; при слабых почках магний в крови может расти.
Панкреатин + диметикон (Панкреофлат) — Зарегистрирован при тяжести и вздутии после еды; тошноту от препаратов, изжогу и боль в желудке от аспирина не снимает. Нельзя при аллергии на свиной или молочный белок и при остром панкреатите.
Пробиотики — Могут уменьшать диарею, например на ГПП-1-препаратах (консенсус); в спортивных исследованиях ЖКТ-симптомы при нагрузке в основном не уменьшали. При тошноте и изжоге не помогают.
Псиллиум (шелуха подорожника) — Растворимая клетчатка облегчает запор, в том числе на препаратах ГПП-1, и может уплотнять жидкий стул; тошноту и изжогу не снимает и сама может вызывать вздутие и газы.

Медосмотры и анализы крови

Какие анализы и обследования проходить и когда. Это ориентир — точный график согласуйте со спортивным врачом.

Исходные анализы

ваши собственные исходные значения — с ними сравнивают все последующие результаты

Общий анализ крови (гематокрит, гемоглобин)Тренировки на выносливость разбавляют кровь («спортивная анемия»), обезвоживание сгущает — сдавать без обезвоживания, отдохнувшим, сравнивать со своей нормой.инфекции

Почки (креатинин, СКФ, цистатин C)Креатинин выше при большой мышечной массе и приёме креатина; цистатин C почти не зависит от мышц и помогает оценить почки у спортсменов.почки, электролиты

Электролиты (калий, натрий, магний)Низкий натрий после долгих стартов чаще всего — от питья намного сверх жажды; обильный пот в жару тоже уносит натрий.электролиты

Дневник давленияИзмерять сидя и в покое, не раньше чем через 30 минут после тренировки, кофе или курения — они искажают результат.почки

Общий анализ мочиТяжёлая нагрузка может ненадолго дать белок и кровь в моче, обычно за несколько дней они уходят — сдавать после отдыха и пересдать, прежде чем делать выводы.почки

Денситометрия (DXA) при длительном приёмеУ спортсменов Z-критерий ниже −1 в позвоночнике или бедре либо его снижение с прошлого исследования — тревожный признак дефицита энергии (RED-S, критерии МОК).кости

Во время приёма

примерно через 4–6 недель от начала, затем каждые 6–8 недель — точный график согласуйте с врачом

После окончания

через 4–8 недель после окончания (после длительно действующих инъекций — позже) и далее до возвращения к исходным значениям

Раз в год

при регулярном или повторяющемся применении

Какие врачи нужны

Нефрологпочки

Эндокринологкости

Спортивный врачонемение

Сразу к врачу, если

Мочи заметно меньше обычного, моча цвета колы (особенно с сильной болью в мышцах после тяжёлой тренировки), новые отёки, боль в пояснице — к врачу немедленно.
Сильные судороги, выраженная слабость, перебои сердца, головокружение при вставании, очень мало мочи — срочно за помощью. Рвота, спутанность или судороги после долгого старта могут означать низкий натрий — больше не пить, вызывать скорую.
Боль в кости, усиливающаяся от бега и прыжков, — прекратить ударные нагрузки и вскоре к врачу; боль в паху или бедре при ударной нагрузке — срочный осмотр: возможен стрессовый перелом шейки бедра.
Температура с ознобом, частое дыхание, спутанность сознания или быстро расползающееся покраснение — срочно за медицинской помощью.

В экстренной ситуации звоните по местному номеру экстренной помощи.

Женщинам

Эпидемиологические данные не показывают явного роста пороков развития при приёме омепразола в начале беременности (инструкция); при беременности и грудном вскармливании всё равно нужна консультация врача.

Миф и факт

Миф

«Омепразол нужен всем на «схеме»: он прикрывает желудок и печень от таблеток и обезболивающих.»

Факт

Он снижает кислотность и риск язв от аспирина и НПВС; рекомендации оставляют длительный приём для людей с реальным риском. На нагрузку на печень от пероральных стероидов он не влияет, а при длительном приёме несёт свои риски.

Сочетания

ОсторожноИПП с петлевым или тиазидным диуретиком

При длительном приёме ИПП может снижаться магний крови, а диуретики дополнительно выводят магний и калий. Инструкция к омепразолу называет приём диуретиков поводом проверить магний. Низкий магний может давать мышечные судороги, тетанию, эпилептические приступы или аритмии и тянуть вниз калий и кальций.

Фуросемид Гидрохлоротиазид

Проверить сочетания →

Источники

Проверьте, как Омепразол и другие ингибиторы протонной помпы (ИПП) сочетается с вашим стеком

Возможные побочные эффекты по системам организма, сочетания, как снизить риски и какие анализы нужны — бесплатно.

Открыть конструктор

Омепразол и другие ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Что даёт

Назначение

Чего ждут и что показывают исследования

Эффекты

Эффекты под цели — по данным источников

Возможные побочные эффекты

6 возможных побочных эффектов

Что означают уровни

Как часто

Как снизить риски

Побочные эффекты низкого уровня

Медосмотры и анализы крови

Какие врачи нужны

Сразу к врачу, если

Женщинам

Миф и факт

Сочетания

Источники

Похожие вещества