クリンダマイシン（外用）
Clindamycin (topical) · Clindamycin gel、Topical clindamycin、Dalacin T、Cleocin T、Clindagel、ClindaMax、Evoclin、Zindaclin
剤形：ゲル、ローション、液剤、フォーム。過酸化ベンゾイル（そのカードを参照）またはトレチノインとの配合剤。内服と注射のクリンダマイシンは、感染症のための別の製品です。
ニキビの原因菌と皮膚の炎症を減らす、ゲル、ローション、液剤の抗生物質です。ガイドラインは、耐性を抑えるために過酸化ベンゾイルと組み合わせており、1つの製品に配合されていることも多くあります。
法的ステータス：ほとんどの国で処方薬で、単独または過酸化ベンゾイルとの配合剤があります。国により異なります。WADA禁止表には含まれていません。
得られる効果
何のために使われるのか、情報源が何を報告しているのか。効果の強さは文献に基づく一般的な分類です：軽度、明確、強い。
用途
炎症のあるニキビに処方され、背中、胸、顔のステロイドによるニキビや、スポーツ用具によるニキビも含みます。医療用途：尋常性ざ瘡。AAD 2024ガイドラインでは、外用抗生物質は強く推奨されており、常に過酸化ベンゾイルと併用します。
求められる効果と研究が示すこと
炎症のあるニキビを減らすために使われます。クリンダマイシンと過酸化ベンゾイルの配合ゲルの12週間の試験では、肌がきれい、またはほぼきれいになった人は29%で、クリンダマイシン単独では21%、過酸化ベンゾイル単独では19%、基剤のみのゲルでは14%でした。ニキビの原因菌はクリンダマイシンに耐性をもつようになることがあり、単独で使わないのはそのためです。ステロイド使用者では研究されていません。
効果
エビデンス：承認薬 — 医療用途についてヒトで研究済み
起こりうる副作用
起こりうることは、必ず起こるという意味ではありません：実際に現れるかどうかは、用量、使用期間、個人差、モニタリングによって変わります。以下では、何に注意し、どう早く気づくかを説明します。
起こりうる副作用1件
レベル · 報告頻度レベルの意味
レベル：文献に基づく一般的な分類であり、あなた個人のリスクではありません
頻度
- よくある
- 報告が多い
- 起こりうる
- 一部の人で報告
- まれ
- 報告はまれ
リスクを下げる方法
起こりうる副作用1件のうち1件には、可能性を下げる具体的な方法があります：日常の対策、サプリメント、医師が検討することがある選択肢。リスクを完全になくす対策はありません。
少量ずつの食事、十分な水分と食物繊維、レース当日の食事はまずトレーニングで試す；激しい腹痛があれば医師へ。
各選択肢がどう役立つか（14）
- アルコールなど肝臓への負担要因の回避 — アルコールは胃を刺激し、アスピリンによる胃出血を増やし、膵炎の主な原因の一つです。避ければリスクのその部分は下がりますが、薬による吐き気は防げません。
- 水分と電解質の管理 — 脱水があると、長時間や暑い中でのセッションで胃腸の不調が起こりやすくなります。十分に飲めばその部分には役立ちますが、薬による吐き気や膵炎には効きません。
- 医師による管理 — 続く嘔吐や激しい腹痛（膵炎や胆石の可能性）を評価し、アスピリンに胃の保護を加えることができ、吐き気が続く場合はGLP-1治療を調整します。
- オメプラゾールとその他のプロトンポンプ阻害薬（PPI） — 胸やけ、逆流、消化不良、またはアスピリンやNSAIDs使用時の潰瘍予防のために、医師が検討することがあります（添付文書、ガイドライン）。吐き気や下痢にはほとんど効かず、長期の使用にはそれ自体のリスクがあります。
- ファモチジン（H2ブロッカー） — 時折の胸やけを和らげ、予防します（添付文書）。吐き気や下痢には効きません。逆流による食道の損傷や長期的な潰瘍予防には、医師は通常PPIを選びます。
- ロペラミド — 急性の下痢を和らげ、GLP-1薬の使用中も含みますが（専門家の合意）、原因は治しません。吐き気や血便には使いません。まず優先すべきは引き続き水分と塩分の補給です。
- マクロゴール（ポリエチレングリコール系下剤） — 便秘を和らげ、GLP-1薬の使用中も含みます。慢性便秘ではガイドラインの強い推奨があります。吐き気や胸やけには使いません。直腸からの出血や痛みの悪化があれば受診が必要です。
- 炭酸マグネシウム — 胸やけや消化不良に対する制酸薬で（表示）、ほかの制酸薬と組み合わされていることが多くあります。吐き気には効かず、それ自体が便をゆるくすることがあります。腎機能が低下している場合は使いません。
- クエン酸マグネシウム — 量を多くすると、時折の便秘に対する塩類下剤になります（表示）。吐き気には使いません。それ自体が腹部のけいれん痛と軟便を起こします。腎臓病がある場合は、使用前に医師に相談してください。
- 水酸化マグネシウム — 胸やけに対する制酸薬、時折の便秘に対する下剤として表示されています。短期間の緩和のためだけのもので、吐き気には使いません。それ自体が下痢を起こすことがあります。腎機能が低下している場合は使いません。
- 酸化マグネシウム — 便秘を和らげる浸透圧性下剤です（ガイドラインでは条件付きの推奨）。吐き気や胸やけには使いません。それ自体が便をゆるくし、腎機能が低下していると血中マグネシウムが上がることがあります。
- パンクレアチン＋ジメチコン（Pankreoflat） — 食後の胃もたれやおなかの張りに対して登録されています。薬による吐き気、胸やけ、アスピリンによる胃の痛みは和らげません。豚肉や牛乳たんぱくのアレルギーがある場合や、急性膵炎のときには使いません。
- プロバイオティクス — 下痢を和らげる可能性があり、たとえばGLP-1薬の使用中に用いられます（専門家の合意）。スポーツの研究では、運動中の胃腸症状はほとんど減りませんでした。吐き気や胸やけには使いません。
- サイリウムハスク（食物繊維） — 水溶性食物繊維は便秘を和らげ（GLP-1薬の使用中も含む）、軟便を固めることがあります。吐き気や胸やけには効かず、それ自体がおなかの張りやガスを起こすことがあります。
診察と血液検査
どの検査と診察を、いつ受けるべきか。これは目安です — 正確なスケジュールはスポーツドクターと相談してください。
相談できる医師
次の場合はすぐに受診してください
- 背中に広がる上腹部の激しい痛みと嘔吐（至急アミラーゼ・リパーゼ検査を）；発熱や白目の黄ばみを伴う右肋骨の下の痛み；便もガスも出ない嘔吐；長いレースの後の血便 — 至急、医療機関を受診してください。
緊急時は、お住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。
女性の場合
妊娠初期には、明らかに必要な場合にのみ使われ、医師が判断します。授乳中に胸に使う場合は、赤ちゃんが飲み込まないよう注意してください。
俗説と事実
「ニキビには抗生物質のゲルだけで十分だ。」
クリンダマイシンを単独で使うと、耐性をもつニキビの原因菌が増えてしまいます。ガイドラインは、耐性を生じさせずにニキビの原因菌を殺す過酸化ベンゾイルと組み合わせており、この組み合わせはどちらか単独より効果がありました。
組み合わせ
ニキビに2種類の抗生物質を同時に使うこと（1つは錠剤、1つは皮膚に塗るもの）：NICEのニキビのガイドラインは、薬剤耐性を抑えるためにこの組み合わせを勧めていません。ガイドラインは、内服の抗生物質を過酸化ベンゾイルや抗生物質以外の外用治療と組み合わせています。判断するのは皮膚科医です。
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