Hidroclorotiazida
Hydrochlorothiazide · HCTZ, Hydrodiuril, Hypothiazid, Chlorthalidone, Indapamide
Formas: Tiazidas relacionadas: clortalidona, indapamida, bendroflumetiazida; a menudo se combinan en un mismo comprimido con medicamentos para la presión arterial o con ahorradores de potasio (triamtereno, amilorida). Con esas combinaciones el potasio también puede subir, de forma peligrosa si se añaden suplementos de potasio o ARA-II.
Diurético tiazídico y medicamento de primera línea para la presión arterial. Más suave y lento que la furosemida, pero de acción prolongada, con pérdidas marcadas de potasio, sodio y magnesio.
Situación legal: Medicamento con receta; prohibido en todo momento según la AMA S5 (diuréticos).
Qué aporta
Para qué se usa y qué describen las fuentes. La fuerza es una categoría general según la literatura: leve, notable o fuerte.
Finalidad
Se usa antes de las competiciones para reducir el agua bajo la piel, a menudo en comprimidos combinados. No hay ninguna forma segura de usarla con fines estéticos: sigue eliminando potasio y sodio durante muchas horas, y combinar diuréticos multiplica el peligro. Uso médico: hipertensión y edema.
Qué se busca y qué muestran los estudios
Un diurético más suave que la furosemida: elimina menos agua de una vez, pero actúa durante más tiempo, con pérdidas continuas de sodio, potasio y magnesio. En medicina baja la presión arterial, en parte por esa pérdida de líquidos. La idea de que elimina el agua «de debajo de la piel» no está demostrada: los diuréticos extraen agua de la sangre y de todo el cuerpo, y ningún estudio los relaciona con un mejor aspecto sobre el escenario.
Efectos
Evidencia: Medicamento aprobado — estudiado en personas para su uso médico
Posibles efectos secundarios
Con una sustancia de riesgo extremo, algunos de estos efectos pueden poner en peligro la vida o ser permanentes; ninguna dosis, análisis ni signo precoz hace seguro su uso. A continuación: cómo se manifiesta cada riesgo; los signos que requieren ayuda urgente están en el bloque 04.
5 posibles efectos secundarios
nivel · con qué frecuencia se describeCómo reducir los riesgos
Riesgo extremo. Ninguna medida hace seguro el uso de esta sustancia con fines deportivos: son posibles consecuencias graves, incluso potencialmente mortales. La única forma fiable de evitar estos riesgos es no usar esta sustancia.
Si un médico le recetó este medicamento como tratamiento, no deje de tomarlo por su cuenta: hable de ello con su médico.
Los signos de alarma que requieren ayuda urgente se indican en el bloque 04.
Chequeos y análisis de sangre
Para una sustancia de riesgo extremo no hay calendario de análisis.
Busque ayuda médica de inmediato si
- Latidos acelerados o irregulares que no se calman en reposo, mareo, desmayo, dolor en el pecho: llame a emergencias.
- Calambres intensos, debilidad marcada, palpitaciones, mareo al ponerse de pie, muy poca orina: busque atención médica urgente.
- Mucha menos orina de lo habitual, orina del color de un refresco de cola, hinchazón nueva, dolor en el costado: consulte a un médico de inmediato.
- Un lunar que crece, sangra, pica o cambia de color o de forma: consulte a un dermatólogo sin demora.
En una emergencia, llame al número local de emergencias.
Mito y realidad
«Un diurético «suave» es seguro antes de una competición.»
Las tiazidas actúan durante muchas horas y siguen eliminando potasio y sodio; combinadas con restricción de líquidos u otros diuréticos, han causado parálisis y una prolongación peligrosa del intervalo QT, y la carga de carbohidratos puede bajar aún más el potasio.
Combinaciones
El diurético elimina el potasio mientras que el clenbuterol lo hace entrar en las células. En estudios, un diurético junto con un agonista β2 redujo el potasio y alteró el ECG más que cada uno por separado; un potasio muy bajo puede causar parálisis y arritmias mortales.
ClenbuterolFurosemidaEl diurético elimina el potasio mientras que el salbutamol lo hace entrar en las células. En estudios, la combinación redujo el potasio y alteró el ECG más que cada uno por separado; un potasio muy bajo puede causar parálisis y arritmias mortales.
SalbutamolFurosemidaLa insulina hace entrar el potasio en las células. Los diuréticos de asa y tiazídicos, el clenbuterol, el salbutamol y la hormona tiroidea también bajan el potasio en sangre, así que juntos pueden hacerlo caer de golpe: debilidad muscular, parálisis o una arritmia potencialmente mortal.
Insulina (de acción rápida y corta)FurosemidaClenbuterolSalbutamolLiotironinaLevotiroxinaCuando al cuerpo le falta agua, el telmisartán bloquea la hormona que mantiene la filtración de los riñones. Con un diurético, sobre todo durante la restricción de agua, la sudoración intensa o el uso de AINE, la presión arterial puede caer y puede producirse una lesión renal aguda.
TelmisartánFurosemidaEspironolactonaLa deshidratación por diuréticos o por restricción de agua puede reducir la función renal, de modo que la metformina se acumula y la acidosis láctica, rara pero potencialmente mortal, se vuelve más probable. El cansancio inusual, el dolor muscular, la respiración rápida o el dolor abdominal requieren atención médica urgente.
MetforminaFurosemidaLos vómitos y la diarrea, frecuentes al principio con los fármacos GLP-1, hacen perder líquido; un diurético encima puede llevar a los riñones a una lesión aguda. Sus prospectos advierten de lesión renal tras la pérdida de líquidos.
FurosemidaEspironolactonaLas tiazidas hacen que los riñones retengan el calcio, mientras que la vitamina D aumenta su absorción, por lo que el calcio en sangre puede subir: sed, náuseas, estreñimiento, confusión y sobrecarga renal. Los análisis de calcio y de 25(OH)D lo muestran.
Vitamina D3 (± K2)Los esteroides aumentan la masa de glóbulos rojos, y la deshidratación por los diuréticos concentra aún más la sangre; una sangre más espesa aumenta la probabilidad de coágulos y la carga para el corazón, además del propio riesgo de arritmia del diurético.
FurosemidaEl tadalafilo baja un poco la presión arterial, igual que estos fármacos; los efectos se suman. Con deshidratación, calor o alcohol, esto puede causar mareos o desmayos, sobre todo al ponerse de pie rápidamente.
TadalafiloFurosemidaEspironolactonaTelmisartánNebivololLosartán / valsartán (antagonistas del receptor de la angiotensina II)IECA (ramipril, perindopril, lisinopril)AmlodipinoBisoprololCarvedilolLos glucocorticoides hacen que los riñones pierdan potasio. Los diuréticos de asa y tiazídicos también lo eliminan, y el clenbuterol y el salbutamol lo hacen entrar en las células, así que el potasio puede bajar mucho: calambres, debilidad, palpitaciones y, en casos graves, un ritmo cardíaco peligroso. Los prospectos piden vigilar el potasio con estas combinaciones.
FurosemidaClenbuterolSalbutamolCuando al cuerpo le falta agua, los IECA y los sartanes bloquean la hormona que mantiene la filtración de los riñones. Con un diurético, sobre todo durante la restricción de agua, con sudoración intensa o con el uso de AINE, la presión arterial puede caer y puede producirse una lesión renal aguda.
FurosemidaLos diuréticos tiazídicos hacen que los riñones retengan el calcio, por lo que el calcio de los suplementos se elimina menos y el calcio en sangre puede subir: sed, náuseas, estreñimiento, confusión y sobrecarga renal. Un análisis de calcio lo muestra.
CalcioEl toremifeno prolonga el intervalo QT del latido cardíaco, y su prospecto contraindica su uso con un potasio bajo no corregido. Los diuréticos de asa y tiazídicos, el clenbuterol y el salbutamol bajan el potasio, lo que hace más probable una alteración peligrosa del ritmo cardíaco. Un desmayo, una convulsión o un latido rápido e irregular requieren atención de emergencia.
ToremifenoFurosemidaClenbuterolSalbutamol