维生素D3(± K2)

Vitamin D3 (± K2) · Cholecalciferol、Vitamin K2、MK-7、Ergocalciferol、Vitamin D2、Vitamin K

剂型:单用D3(胆骨化醇)或与维生素K2(MK-7)合用;K2的额外价值未经证实,且K2会对抗华法林的作用。

补充剂非处方(因国家而异)证据:已获批药物

一种在阳光照射下由皮肤合成的脂溶性维生素;日晒少的人常见缺乏。

有何作用

人们用它来做什么,以及资料中的报道。强度是文献中的一般分类:轻微、明显或强烈。

用途

用于纠正或预防缺乏,以维护骨骼、肌肉和免疫健康。它被宣传为睾酮增强剂,但一项试验荟萃分析发现睾酮并未升高。常添加K2以“引导钙的去向”,但几乎没有证据。

人们期望的效果与研究结果

纠正确实存在的缺乏有益于骨骼健康。在大型VITAL试验中,受试成人并未按是否缺乏进行筛选,补充维生素D未能降低骨折、癌症或心脏事件的发生,也未改善身体机能。在运动员中,一项荟萃分析未发现力量有显著提升;最新的荟萃分析也未发现呼吸道感染显著减少。关于维生素K2与动脉钙化的试验结果不一;没有一项显示心脏事件减少。

效果

器官与健康指标支持

证据:已获批药物 — 已针对其医疗用途进行过人体研究

按目标列出的期望效果(据报道)

健康
使用目的:器官与健康指标支持

可能的副作用

可能并不等于必然:是否出现取决于剂量、使用时长、个体反应和监测情况。以下是需要留意的内容以及如何及早察觉。

1种可能的副作用

等级 · 报道频率
低
肾脏负担
仅见于长期过量时:血钙过高可导致恶心、呕吐、口渴、肾结石和肾损伤;噻嗪类利尿剂会增加这一风险。请检查25(OH)D和血钙。
如何察觉:通常没有症状;后期可出现泡沫尿或水肿。
罕见

等级的含义

低背景级——知道即可
中等留意征兆
较高需定期监测
高严重——可能危及生命或造成永久损害

等级:文献中的一般分类,而不是您的个人风险

发生频率

常见
常有报道
可能
部分人中有报道
罕见
偶有报道

如何降低风险

1种可能的副作用中,有1种有具体的降低几率的方法:日常措施、补充剂以及医生可能会考虑的选项。没有任何措施能完全消除风险。

低等级副作用

肾脏
喝足够的水,控制血压,避免经常服用止痛药(非甾体抗炎药,NSAIDs)。
措施
液体与电解质管理定期验血在医生指导下进行
每个选项如何起作用(3)
  • 液体与电解质管理 — 充分补水可减轻大强度训练和高温给肾脏带来的压力;脱水加上服用非甾体抗炎药(NSAIDs)是急性肾损伤的典型原因。
  • 定期验血 — 肌肉发达的人以及服用肌酸的人肌酐读数偏高;胱抑素C和尿液检查能更真实地反映肾脏状况。
  • 在医生指导下进行 — 检查尿蛋白或肾功能下降的原因,并可开始延缓肾损伤的治疗。

体检与验血

需要做哪些化验和体检、何时做。这只是参考——具体时间请与医生商定。

基线检查
您自身的起始值——之后的每次结果都要与之比较
肾功能(肌酐、eGFR、胱抑素C)
使用期间
开始后约4~6周,之后每6~8周一次——具体时间请与医生商定
肾功能(肌酐、eGFR、胱抑素C)
停用后
停用后4~8周(长效注射剂需更晚),之后持续复查,直至各项指标恢复到基线
肾功能(肌酐、eGFR、胱抑素C)

误区与事实

误区

“维生素D能提高睾酮。”

事实

随机试验(包括针对睾酮偏低男性的试验)未发现睾酮升高。纠正确实存在的缺乏对骨骼和肌肉是值得的,但不能把它当作激素增强剂。

联用

注意维生素D与噻嗪类利尿剂联用

噻嗪类利尿剂会使肾脏保留钙,而维生素D会增加钙的吸收,因此血钙可能升高:口渴、恶心、便秘、意识模糊以及肾脏负担加重。血钙和25(OH)D检测可以发现。

氢氯噻嗪

检查联用情况 →

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