ناندرولون هكسيلوكسي فينيل بروبيونات
Nandrolone hexyloxyphenylpropionate · Anadur، Nandrolone hexoxyphenylpropionate، 19-Nortestosterone hexyloxyphenylpropionate، 19NT-HPP
الأشكال: لإسترات الناندرولون الأخرى — الديكانوات (Deca) والفينيل بروبيونات (NPP) واللورات والأنديكانوات — بطاقاتها الخاصة؛ والهرمون واحد.
إسترات وأشكال أخرى: ناندرولون ديكانوات، ناندرولون أنديكانوات، ناندرولون فينيل بروبيونات، ناندرولون لورات
الستيرويدات القابلة للحقنمادة خاضعة للرقابةWADA S1.1 · محظورالأدلة: دواء معتمد
ناندرولون مع إستر هكسيلوكسي فينيل بروبيونات طويل المفعول جدًا، وكان دواءً في السابق (Anadur). لدى الرجال الأصحاء دام مفعوله أطول بكثير من الديكانوات وتراكم مع تكرار الحقن.
الوضع القانوني: ستيرويد ابتنائي خاضع للرقابة (الجدول III في الولايات المتحدة، الفئة C في المملكة المتحدة)؛ بوصفة طبية فقط حيث لا يزال متوفرًا في الأسواق؛ ويختلف وضعه حسب البلد.
ما الذي تمنحه
الغرض الذي يستخدمها الناس من أجله وما تذكره المصادر. القوة فئة عامة من الأدبيات العلمية: خفيف أو واضح أو قوي.
الغرض
يستخدمه لاعبو كمال الأجسام ورياضيو القوة لزيادة الكتلة العضلية والقوة، مثل أشكال الناندرولون الأخرى. وكان دواءً في أوروبا باسم Anadur، واختُبر منذ الثمانينيات كوسيلة لمنع الحمل لدى الرجال، إذ كان يثبط إنتاج الحيوانات المنوية مع الحفاظ على الرغبة الجنسية والقدرة الجنسية.
ما يسعى إليه الناس وما تُظهره الدراسات
تأتي البيانات البشرية من تجارب منع الحمل: فقد ثبّط LH وFSH، وخفض التستوستيرون الطبيعي إلى مستويات الإخصاء، وأوقف إنتاج الحيوانات المنوية أو قلّصه بشدة لدى معظم الرجال، بشكل قابل للعكس بعد التوقف؛ ولم تتغير الرغبة الجنسية والقدرة الجنسية وإنزيمات الكبد ودهون الدم بالكميات التي اختُبرت. وتستند تأثيراته على العضلات إلى بيانات الناندرولون؛ أما إصلاح المفاصل فغير مثبت.
التأثيرات
الأدلة: دواء معتمد — دُرس على البشر لاستخدامه الطبي
التأثيرات المرغوبة حسب الهدف (وفق التقارير)
الضخامة العضلية
يُستخدم من أجل: نمو العضلات، القوة، التعافي
إعادة تشكيل الجسم
يُستخدم من أجل: نمو العضلات
القوة
يُستخدم من أجل: القوة، التعافي، نمو العضلات
يتعارض مع الهدف: خطر إصابة الأوتار / الأربطة
التحمّل
يُستخدم من أجل: التعافي
التعافي والالتئام
يُستخدم من أجل: التعافي
الآثار الجانبية المحتملة
المحتمل لا يعني المؤكد: فظهورها يعتمد على الجرعة والمدة والاستجابة الفردية والمتابعة. فيما يلي — ما يجب الانتباه إليه وكيف تلاحظه مبكرًا.
19 أثرًا جانبيًا محتملًا
المستوى · مدى تكرار الإبلاغ عنهفوق المتوسط
تثبيط التستوستيرون الطبيعي والخصوبة
شائعفي التجارب خفض LH وFSH إلى ما دون حد الكشف والتستوستيرون إلى مستويات الإخصاء؛ وانخفض عدد الحيوانات المنوية إلى الصفر أو ما يقاربه لدى معظم الرجال، ثم تعافى بعد أسابيع إلى أشهر من التوقف.
كيف تلاحظه: انخفاض الرغبة الجنسية والطاقة، وصِغَر حجم الخصيتين؛ وبعد التوقف — انخفاض التستوستيرون الطبيعي في التحاليل، غالبًا مع التعب وتدني المزاج.
لدى النساء: تغيرات في الدورة الشهرية أو انقطاعها، وانخفاض الرغبة الجنسية والطاقة؛ وتراجع الخصوبة.
فوق المتوسط
خطر جودة منتجات السوق السوداء (التزييف، التلوث)
شائعيصعب العثور على Anadur الصيدلاني؛ ومعظم المعروض يأتي من مختبرات سرية، مع مخاطر المحتوى الخاطئ والاستبدال والزيت غير المعقم.
كيف تلاحظه: تأثيرات غير متوقعة، أو ألم أو عدوى، أو تأثير أقوى أو أضعف من المتوقع.
فوق المتوسط
إجهاد القلب / تضخم عضلة القلب
محتملليس هذا «قلب الرياضي»: كان ضخّ القلب لدى رافعي الأثقال الذين استخدموا الستيرويدات لسنوات أضعف منه لدى غير المستخدمين (الكسر القذفي للبطين الأيسر 52% مقابل 63%)، وكانت لديهم لويحات أكثر في الشرايين التاجية.
كيف تلاحظه: ضيق التنفس عند المجهود، وانخفاض التحمّل دون سبب تدريبي، وخفقان.
متوسط
لزوجة الدم (الهيماتوكريت) / خطر الجلطات
شائعيُستخدم طبيًا لرفع الهيموغلوبين في فقر الدم الناتج عن أمراض الكلى؛ أما لدى الرياضي السليم فيزيد لزوجة الدم، ويضيف إلى ذلك الجفاف الناتج عن خفض الوزن قبل المنافسات أو الحرارة. ويتابعه تعداد الدم الكامل.
كيف تلاحظه: غالبًا بلا أعراض؛ وأحيانًا صداع، واحمرار الوجه، وحكة بعد الاستحمام بماء ساخن.
متوسط
ضعف الرغبة الجنسية / مشكلات الانتصاب
محتملفي تجارب منع الحمل حافظ الرجال على الرغبة الجنسية والقدرة الجنسية رغم وصول التستوستيرون إلى مستويات الإخصاء، ومع ذلك فإن العجز الجنسي وتغيرات الرغبة الجنسية مذكورة في نشرات الناندرولون.
كيف تلاحظه: رغبة أقل، وانتصاب أضعف أو أقل تكرارًا.
لدى النساء: انخفاض الرغبة والإثارة الجنسية.
متوسط
ارتفاع البرولاكتين / التأثيرات البروجستيرونية
محتمليؤثر في مستقبلات البروجستيرون، وأُبلغ عن ارتفاع البرولاكتين لدى المستخدمين؛ وضعف الرغبة الجنسية أو إفرازات الحلمة سبب لتحليل البرولاكتين.
كيف تلاحظه: انخفاض الرغبة الجنسية، وضعف الانتصاب، وحساسية الحلمتين أو إفرازات منهما.
متوسط
التثدي
محتملقد يحفز الإستروجين مع النشاط البروجستيروني نمو نسيج الغدة الثديية؛ والتثدي مذكور في نشرات الناندرولون. ويستحق الألم المبكر عند اللمس أن يفحصه الطبيب.
كيف تلاحظه: كتلة مؤلمة عند اللمس أو تورم تحت الحلمة.
متوسط
تدهور الكوليسترول (HDL↓ LDL↑)
محتملفي تجربة لمنع الحمل على 12 رجلًا لم تتغير دهون الدم ولا إنزيمات الكبد؛ أما الجرعات الأعلى والتركيبات فتخفض HDL بشكل ملحوظ. ولا يكشف ذلك إلا تحليل دهون الدم.
كيف تلاحظه: بلا أعراض — لا يظهر إلا في تحليل دهون الدم.
متوسط
ارتفاع ضغط الدم
محتملقد يرفع احتباس السوائل والصوديوم ضغط الدم، خاصة في التركيبات، وعادةً دون أعراض؛ وتكشف القياسات المنزلية أثناء الراحة، لا بعد التمرين مباشرة، اتجاهه.
كيف تلاحظه: غالبًا بلا أعراض؛ وأحيانًا صداع، واحمرار في الوجه، ونزيف من الأنف — يكشفه جهاز القياس المنزلي. ورفع الأثقال الثقيلة يرفعه مؤقتًا بحدة حتى لدى رافعي الأثقال الأصحاء.
متوسط
تدني المزاج، الاكتئاب، الخمول
محتملالاكتئاب والأرق والاستثارة مذكورة في نشرات الناندرولون؛ ويشيع تدني المزاج أيضًا بعد التوقف، ما دام التستوستيرون الطبيعي لا يزال مثبطًا.
كيف تلاحظه: مزاج فاتر، وضعف الدافع، وتعب؛ وقد يتبع ذلك التوقف عن الأندروجينات. وقد يبدو الإفراط في التدريب أو RED-S بالصورة نفسها.
متوسط
خطر إصابة الأوتار / الأربطة
محتملبيانات الفئة: كانت لدى لاعبي كمال الأجسام المستخدمين للستيرويدات تمزقات في الأوتار أكثر بنحو 9 مرات مقارنةً برافعي الأثقال غير المستخدمين، واقتصرت تمزقات الجزء العلوي من الجسم على المستخدمين؛ وسبق ربعَها ألمٌ موضعي.
كيف تلاحظه: ألم عند مواضع ارتكاز الأوتار تحت الأحمال الثقيلة؛ ولدى لاعبي كمال الأجسام المستخدمين للستيرويدات سبق هذا الألم نحو ربع التمزقات.
متوسط
إجهاد الكلى
نادركان البروتين في البول أكثر لدى لاعبي كمال الأجسام المستخدمين للستيرويدات، وأُبلغ عن حالات FSGS. والكتلة العضلية والتمارين والكرياتين ترفع الكرياتينين، لذا يقيّم السيستاتين C وتحليل البول الكلى بشكل أفضل.
كيف تلاحظه: عادةً بلا أعراض؛ وفي المراحل المتأخرة بول رغوي أو تورم. والكتلة العضلية الكبيرة أو الكرياتين ترفع الكرياتينين أيضًا.
الرجالمنخفض
النساءمرتفع
الاسترجال لدى النساء (غالبًا لا رجعة فيه)
شائعلدى النساء: خشونة الصوت ونمو شعر الوجه وتضخم البظر وتغيرات الدورة الشهرية؛ وتشير نشرات الناندرولون إلى أن بعض التغيرات تبقى حتى بعد التوقف الفوري.
كيف تلاحظه: بحة الصوت أو خشونته، وشعر جديد في الوجه أو الجسم، وتغيرات في الدورة الشهرية، وتضخم البظر.
منخفض
انخفاض مفرط في الإستروجين (المفاصل، الرغبة الجنسية، المزاج، دهون الدم)
محتملعند استخدامه دون التستوستيرون، يثبط التستوستيرون الطبيعي بينما يكوّن القليل من الإستروجين؛ وقد يسبب انخفاض الإستروجين آلام المفاصل وضعف الرغبة الجنسية وتدني المزاج.
كيف تلاحظه: ألم وتيبّس في المفاصل، وضعف الرغبة الجنسية، ومزاج فاتر، ونوم رديء.
منخفض
ارتفاع الإستروجين (احتباس الماء، خطر التثدي)
محتمليتحول إلى الإستروجين بقدر أقل بكثير من التستوستيرون، لكنه قد يزيد مع ذلك احتباس الماء وألم الثدي عند اللمس في التركيبات.
كيف تلاحظه: انتفاخ، وحساسية أو حكة في الحلمتين، وتقلبات مزاجية، ووزن زائد بسبب احتباس الماء.
منخفض
احتباس الماء / الانتفاخ
محتملالوذمة واحتباس الصوديوم مذكوران في نشرات الناندرولون؛ وهما خفيفان عادةً لدى الأشخاص الأصحاء.
كيف تلاحظه: انتفاخ الوجه والكاحلين، ومظهر عضلي أقل تحديدًا، وقفزات سريعة في الوزن.
منخفض
حب الشباب، البشرة الدهنية
محتملقد تظهر البشرة الدهنية وحب الشباب، وإن كان تأثيره الأندروجيني في الجلد أضعف من تأثير التستوستيرون.
كيف تلاحظه: بشرة دهنية، وبثور على الظهر والكتفين والوجه.
منخفض
تساقط الشعر الأندروجيني
محتملفي فروة الرأس والجلد يحوّله إنزيم 5α-ريدكتاز إلى أندروجين أضعف (DHN)، لذا فتساقط الشعر أقل شيوعًا منه مع التستوستيرون، وإن كان ممكنًا.
كيف تلاحظه: تساقط شعر أكثر أثناء الاستحمام، وخفة الشعر عند الصدغين أو في قمة الرأس.
منخفض
ألم الحقن، العدوى، سعال الزيت
محتملقد يحدث ألم في موضع الحقن؛ والاحمرار أو السخونة أو الحمى تشير إلى عدوى وتستدعي رعاية طبية.
كيف تلاحظه: ألم، وتكتلات؛ ونوبة سعال قصيرة مباشرة بعد الحقن.
ماذا تعني المستويات
منخفضخلفي — يكفي العلم به
متوسطراقب العلامات
فوق المتوسطيتطلب متابعة منتظمة
مرتفعحرج — قد يهدد الحياة أو يكون دائمًا
المستوى: فئة عامة من الأدبيات العلمية، وليس خطرك الشخصي
مدى التكرار
- شائع
- يُبلَّغ عنه كثيرًا
- محتمل
- يُبلَّغ عنه لدى بعض الأشخاص
- نادر
- يُبلَّغ عنه أحيانًا
كيفية تقليل المخاطر
توجد طرق محددة لتقليل احتمال 16 من أصل 19 أثرًا جانبيًا محتملًا: إجراءات يومية، ومكملات، وخيارات قد ينظر فيها الطبيب. أما البقية فلها نصائح عامة. لا يوجد إجراء يزيل الخطر تمامًا. الأدوية الموصوفة طبيًا مذكورة فقط ليقرّرها الطبيب بعد التحاليل — فلها آثار جانبية خاصة بها.
فوق المتوسطتثبيط التستوستيرون الطبيعي والخصوبة
افحص الهرمونات قبل الاستخدام وبعده؛ وإذا بقيت منخفضة فراجع طبيب الغدد الصماء. والتدريب الشاق مع طعام غير كافٍ (RED-S) يخفض التستوستيرون أيضًا.
إجراء
فقط إذا وصفه الطبيب
كيف يساعد كل خيار (8)
- تحاليل الدم المنتظمة — تُظهر قيم LH وFSH والتستوستيرون مدى عمق التثبيط، وما إذا كان الإنتاج الطبيعي قد تعافى بعد ذلك.
- المتابعة مع الطبيب — يقيّم مدى عمق التثبيط ويوجّه التعافي بعد ذلك، بما في ذلك فحص الخصوبة.
- كوريوغونادوتروبين ألفا (hCG المؤتلف) — قد ينظر الطبيب في وصفه خارج دواعي الاستعمال المعتمدة للحفاظ على الخصوبة (فهو يُبقي الخصيتين عاملتين)؛ لكنه لا يعيد تشغيل الغدة النخامية. مخاطره: ارتفاع الإستراديول، والتثدي. له آثار جانبية خاصة به.
- كلوميفين — قد ينظر الطبيب في استخدامه بعد التوقف، مسترشدًا بتحاليل الهرمونات؛ ويتعافى معظم الرجال من تلقاء أنفسهم خلال أشهر، والفائدة الدائمة غير مثبتة. المخاطر: تغيرات الرؤية، وتقلبات المزاج، وجلطات نادرة. له آثار جانبية خاصة به.
- hCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية البولية) — قد ينظر الطبيب في استخدامه للحفاظ على الخصوبة (فهو لدى الرجال يُبقي الخصيتين عاملتين)؛ لكنه لا يعيد تشغيل الغدة النخامية، لذا لا بد أن يتعافى إفراز LH الطبيعي. المخاطر: ارتفاع الإستراديول، والتثدي. له آثار جانبية خاصة به.
- تاموكسيفين — قد ينظر الطبيب في استخدامه بعد التوقف عن الستيرويدات، مسترشدًا بتحاليل الهرمونات؛ ولم يُختبر لهذا الغرض بعد استخدام الستيرويدات. المخاطر: جلطات الدم، وتغيرات الرؤية. له آثار جانبية خاصة به. لا يُقترح على النساء: ففي العرض الخاص بالنساء يزيد خطرًا تحمله هذه المادة أصلًا.
- الهرمون المنبه للجريب (الفوليتروبينات، المينوتروبينات) — قد ينظر طبيب الخصوبة في إضافته إلى hCG عندما يبقى تحليل السائل المنوي وFSH منخفضين؛ وهو لا يعيد تشغيل الغدة النخامية. المخاطر: التثدي، حب الشباب. له آثار جانبية خاصة به.
- توريميفين — قد ينظر الطبيب في استخدامه بعد التوقف عن الستيرويدات، مسترشدًا بتحاليل الهرمونات؛ وقد رفع التستوستيرون لدى رجال يعانون ضعف الخصوبة، لكنه لم يُختبر قط بعد الستيرويدات. المخاطر: إطالة فترة QT، والجلطات. له آثار جانبية خاصة به. لا يُقترح على النساء: ففي العرض الخاص بالنساء يزيد خطرًا تحمله هذه المادة أصلًا.
فوق المتوسطخطر جودة منتجات السوق السوداء (التزييف، التلوث)
المنتجات التي يُحصل عليها دون وصفة طبية كثيرًا ما تكون مزيفة، أو لا يطابق ملصقها محتواها، أو غير معقمة، ولا توجد طريقة للتحقق منها في المنزل. أما المكملات القانونية، فالاختبار من جهة مستقلة (Informed Sport، NSF) يقلل خطر النتيجة الإيجابية في فحص المنشطات، لكنه لا يزيله.
فوق المتوسطإجهاد القلب / تضخم عضلة القلب
تمارين الكارديو بانتظام، وضبط ضغط الدم، وتخطيط صدى القلب (إيكو) كقيمة أولية ثم سنويًا، يقرؤه طبيب قلب يعرف قلوب الرياضيين.
إجراء
فقط إذا وصفه الطبيب
كيف يساعد كل خيار (9)
- فحص القلب: تخطيط القلب الكهربائي وتخطيط صدى القلب — يُظهر تخطيط صدى القلب تضخم الجدار وضعف الضخ مبكرًا، حين لا يزال التوقف عن الستيرويدات الابتنائية وعلاج ضغط الدم قادرَين على المساعدة.
- المتابعة مع الطبيب — يطلب تخطيط القلب الكهربائي وتخطيط صدى القلب، ويعالج التغيرات القلبية المبكرة.
- قياس ضغط الدم في المنزل — إبقاء ضغط الدم تحت السيطرة من أهم الطرق للحد من تضخم جدار القلب.
- تمارين الكارديو المنتظمة — تدعم وظيفة القلب والأوعية الدموية، لكنها لا تعكس تضخم القلب أو ضعفه المرتبطين بالستيرويدات.
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (راميبريل، بيريندوبريل، ليسينوبريل) — علاج معتاد لقصور القلب؛ وتقلّص جدار القلب المتضخم في ارتفاع ضغط الدم. ويساعد تخطيط صدى القلب على التمييز بين «قلب الرياضي» والتضخم الناتج عن ارتفاع الضغط أو عن الستيرويدات؛ ويبقى خطر الستيرويدات قائمًا. له آثار جانبية خاصة به.
- بيسوبرولول — في قصور القلب مع ضعف الضخ خفّض الوفيات في التجارب؛ ويضيفه الأطباء إلى العلاج المعتاد. لم يُدرس لدى مستخدمي الستيرويدات؛ ويبقى خطر الستيرويدات على القلب قائمًا. له آثار جانبية خاصة به.
- كارفيديلول — قد يضيفه الطبيب عندما تُظهر الفحوصات ضعف ضخ القلب؛ وفي قصور القلب خفّض الوفيات. لم يُدرس لدى مستخدمي الستيرويدات، ولا يُصلح الضرر الذي تسببه الستيرويدات. له آثار جانبية خاصة به.
- لوسارتان / فالسارتان (حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين) — تقلّص جدار القلب المتضخم في ارتفاع ضغط الدم بقدر لا يقل عن أدوية الضغط الأخرى. ويساعد تخطيط صدى القلب على التمييز بين «قلب الرياضي» والتضخم الناتج عن ارتفاع الضغط أو عن الستيرويدات؛ ويبقى خطر الستيرويدات قائمًا. له آثار جانبية خاصة به.
- تيلميسارتان — في ارتفاع ضغط الدم، تقلّص حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين جدار القلب المتضخم بقدر لا يقل عن أدوية الضغط الأخرى. ولم يُدرس ذلك لدى مستخدمي الستيرويدات؛ ويبقى خطر الستيرويدات على القلب قائمًا. له آثار جانبية خاصة به.
متوسطلزوجة الدم (الهيماتوكريت) / خطر الجلطات
افحص تعداد الدم بانتظام؛ وإذا ظل الهيماتوكريت مرتفعًا فالقرار للطبيب — عادةً إيقاف المسبب أو تقليله، وأحيانًا الفصد العلاجي، وليس التبرع لبنك الدم أبدًا. والجفاف في الحصص الطويلة أو الحارة والرحلات الجوية الطويلة يزيد خطر الجلطات.
إجراء
كيف يساعد كل خيار (3)
- تحاليل الدم المنتظمة — يُظهر تعداد الدم ارتفاع الهيماتوكريت والهيموغلوبين نحو النطاق الذي يزداد فيه خطر الجلطات والسكتة الدماغية.
- الفصد العلاجي بقرار من الطبيب — فقط بقرار من الطبيب، ولا يُجرى أبدًا في بنك الدم. يخفض الهيماتوكريت سريعًا ولكن مؤقتًا؛ والجلسات المتكررة تستنزف الحديد، ولم يثبت أنه يقلل خطر الجلطات.
- المتابعة مع الطبيب — يعالج لزوجة الدم بتغيير ما تستخدمه، أو بالفصد العلاجي إذا كان له ما يبرره؛ ولدى الرياضيين يزيد الجفاف والرحلات الجوية الطويلة وتثبيت الطرف بعد الإصابة من خطر الجلطات.
متوسطضعف الرغبة الجنسية / مشكلات الانتصاب
ابحث عن السبب بالتحاليل (الإستراديول، البرولاكتين، التستوستيرون) بدلًا من التخمين.
إجراء
كيف يساعد كل خيار (1)
- المتابعة مع الطبيب — يحدد سبب ضعف الرغبة الجنسية أو مشكلات الانتصاب بدلًا من إخفائه.
متوسطارتفاع البرولاكتين / التأثيرات البروجستيرونية
افحص البرولاكتين إذا انخفضت الرغبة الجنسية؛ وقرار التصحيح للطبيب.
إجراء
كيف يساعد كل خيار (1)
- تحاليل الدم المنتظمة — تحليل البرولاكتين مهم مع مركبات 19-نور، ويساعد على تفسير ضعف الرغبة الجنسية أو الإفرازات من الحلمة.
متوسطالتثدي
تصرّف مبكرًا: راجع الطبيب عند ظهور أول كتلة، وافحص الإستراديول والبرولاكتين.
إجراء
كيف يساعد كل خيار (1)
- المتابعة مع الطبيب — التقييم المبكر لنمو نسيج الثدي يتيح العلاج قبل أن يصبح التغير دائمًا.
متوسطتدهور الكوليسترول (HDL↓ LDL↑)
تجنّب الجمع بين عدة ستيرويدات فموية؛ وتمارين الكارديو بانتظام، والألياف القابلة للذوبان (السيليوم)، وتقليل الدهون المشبعة والكحول؛ وإذا ظل LDL/ApoB مرتفعًا، فقد ينظر الطبيب في وصف ستاتين. أوميغا-3 لا يخفض إلا الدهون الثلاثية.
إجراء
مكمل أو منتج دون وصفة
كيف يساعد كل خيار (8)
- تحاليل الدم المنتظمة — يُظهر تحليل دهون الدم مع ApoB مقدار انخفاض HDL وارتفاع LDL — وهي تغيرات لا يمكنك الشعور بها.
- المتابعة مع الطبيب — يفسّر نتائج دهون الدم وApoB، ويقرر ما إذا كان الستاتين أو علاج آخر مبررًا.
- تجنّب الكحول وغيره من عوامل إجهاد الكبد — يرفع الكحول الدهون الثلاثية؛ أما الارتفاع الطفيف الذي يحدثه في HDL فلا يخفض خطر أمراض القلب.
- تمارين الكارديو المنتظمة — ترفع HDL قليلًا وتخفض الدهون الثلاثية؛ لكنها لا تستطيع وحدها تعويض انخفاض HDL الناتج عن الستيرويدات.
- بربرين — تحليل تجميعي لتجارب مضبوطة بالدواء الوهمي: LDL أقل بنحو 0.5 والدهون الثلاثية أقل بنحو 0.4 mmol/L؛ وHDL دون تغيير. والتجارب صغيرة في معظمها؛ وليس بديلًا عن الستاتين.
- برتقال البرغموت — تُظهر التجارب الصغيرة المجمّعة انخفاضًا في LDL والدهون الثلاثية، لكن اليقين منخفض إلى منخفض جدًا؛ وهو ليس بديلًا عن الستاتينات.
- أوميغا-3 (زيت السمك، EPA/DHA) — يخفض الدهون الثلاثية لكنه لا يُصلح انخفاض HDL الناتج عن الستيرويدات، وهو الضرر الرئيسي في دهون الدم؛ بل قد ترفع مكملات أوميغا-3 مستوى LDL (بحسب اللجنة الأولمبية الدولية).
- ألياف قشور السيليوم — يخفض LDL بنحو 0.2–0.3 mmol/L (قرابة 5–10%)، حتى عند إضافته إلى الستاتينات التي يصفها الطبيب؛ ولا تأثير له في HDL.
متوسطارتفاع ضغط الدم
تقليل الملح، وتمارين الكارديو بانتظام، ونوم جيد، وقياسات منزلية؛ وإذا ظل مرتفعًا — مراجعة الطبيب، ومناقشة الرفعات القصوى معه.
إجراء
مكمل أو منتج دون وصفة
كيف يساعد كل خيار (19)
- قياس ضغط الدم في المنزل — القياسات المرتفعة باستمرار أثناء الراحة تعني ضرورة مراجعة الطبيب. وبالنسبة إلى الرياضيين، تفضّل الإرشادات حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، التي لا تحدّ من القدرة على بذل الجهد؛ أما مدرات البول فمحظورة في الرياضة.
- تمارين الكارديو المنتظمة — في تحليل تجميعي للتجارب، خفّضت تمارين التحمّل ضغط الدم أثناء الراحة بنحو 8/5 ملم زئبق لدى المصابين بارتفاع ضغط الدم، وبقدر طفيف فقط لدى ذوي الضغط الطبيعي.
- المتابعة مع الطبيب — يشخّص ارتفاع ضغط الدم المستمر ويصف العلاج عند الحاجة.
- تجنّب الكحول وغيره من عوامل إجهاد الكبد — الشرب المنتظم يرفع ضغط الدم، والتوقف عنه يخفضه.
- الإنزيم المساعد Q10 — غير ثابت: تُظهر بعض التحليلات انخفاضًا صغيرًا في الضغط الانقباضي لدى المصابين بأمراض القلب والأيض، لكن مراجعة كوكرين لم تجد تأثيرًا ذا معنى سريريًا.
- مغنيسيوم — تحليل تجميعي لـ34 تجربة على بالغين، لا على رياضيين: الضغط الانقباضي أقل بنحو 2 ملم زئبق في المتوسط.
- مغنيسيوم أسبارتات — في المتوسط لا يخفض المغنيسيوم ضغط الدم إلا قليلًا — وهو ليس بديلًا عن تقييم الطبيب لارتفاع الضغط المكتشف في فحص رياضي.
- مغنيسيوم كلوريد — في المتوسط لا يخفض المغنيسيوم ضغط الدم إلا قليلًا — وهو ليس بديلًا عن تقييم الطبيب لارتفاع الضغط المكتشف في فحص رياضي.
- مغنيسيوم سترات — في المتوسط لا يخفض المغنيسيوم ضغط الدم إلا قليلًا — وهو ليس بديلًا عن تقييم الطبيب لارتفاع الضغط المكتشف في فحص رياضي.
- مغنيسيوم غلوكونات — في المتوسط لا يخفض المغنيسيوم ضغط الدم إلا قليلًا — وهو ليس بديلًا عن تقييم الطبيب لارتفاع الضغط المكتشف في فحص رياضي.
- مغنيسيوم غليسينات (بيسغليسينات) — في المتوسط لا يخفض المغنيسيوم ضغط الدم إلا قليلًا — وهو ليس بديلًا عن تقييم الطبيب لارتفاع الضغط المكتشف في فحص رياضي.
- مغنيسيوم لاكتات — في المتوسط لا يخفض المغنيسيوم ضغط الدم إلا قليلًا — وهو ليس بديلًا عن تقييم الطبيب لارتفاع الضغط المكتشف في فحص رياضي.
- مغنيسيوم مالات — في المتوسط لا يخفض المغنيسيوم ضغط الدم إلا قليلًا — وهو ليس بديلًا عن تقييم الطبيب لارتفاع الضغط المكتشف في فحص رياضي.
- مغنيسيوم أوروتات — في المتوسط لا يخفض المغنيسيوم ضغط الدم إلا قليلًا — وهو ليس بديلًا عن تقييم الطبيب لارتفاع الضغط المكتشف في فحص رياضي.
- مغنيسيوم أكسيد — في المتوسط لا يخفض المغنيسيوم ضغط الدم إلا قليلًا — وهو ليس بديلًا عن تقييم الطبيب لارتفاع الضغط المكتشف في فحص رياضي.
- مغنيسيوم تورات — تحليل تجميعي للتجارب: الضغط الانقباضي أقل بنحو 2 ملم زئبق في المتوسط — وهذا أصغر من أن يحل محل تقييم الطبيب لارتفاع الضغط المكتشف في فحص رياضي.
- أوميغا-3 (زيت السمك، EPA/DHA) — انخفاض صغير ببضعة ملم زئبق، غالبًا لدى المصابين بارتفاع ضغط الدم غير المعالَج.
- بوتاسيوم — تحليل تجميعي للتجارب: انخفاض الضغط الانقباضي بنحو 3.5 ملم زئبق في المتوسط، ولم يُلاحظ إلا لدى المصابين بارتفاع ضغط الدم.
- تورين — تحليل تجميعي لـ20 تجربة صغيرة: الضغط الانقباضي أقل بنحو 4 ملم زئبق في المتوسط.
متوسطتدني المزاج، الاكتئاب، الخمول
حافظ على روتينك وتواصلك الاجتماعي؛ وتحدّث إلى مختص إذا استمر تدني المزاج؛ ويمكن لطبيب الطب الرياضي التحقق من الإفراط في التدريب ومن RED-S.
إجراء
كيف يساعد كل خيار (2)
- المتابعة مع الطبيب — مشكلات المزاج، بما فيها الانتكاس بعد التوقف عن الستيرويدات، قابلة للعلاج؛ ويمكن للطبيب أن يحيلك إلى رعاية الصحة النفسية.
- عادات النوم الصحية — النوم الجيد يدعم المزاج، ولا سيما في مرحلة انخفاض الهرمونات بعد التوقف عن الستيرويدات.
متوسطخطر إصابة الأوتار / الأربطة
زِد الأوزان تدريجيًا — فالقوة تزداد أسرع من تكيّف الأوتار؛ ومع ألم الأوتار المستمر، خفّف الحمل وراجع طبيب الطب الرياضي.
متوسطإجهاد الكلى
اشرب كمية كافية، وأكثر في الحر؛ واضبط ضغط الدم؛ وتجنّب الاستخدام المنتظم للمسكنات (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) وأي استخدام لها أثناء المنافسات الطويلة أو الحارة؛ ولا لخفض الوزن عن طريق التجفيف.
إجراء
كيف يساعد كل خيار (3)
- ضبط السوائل والإلكتروليتات — الترطيب الجيد يخفف إجهاد الكلى الناتج عن التمارين الثقيلة والحرارة؛ والجفاف مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية سبب كلاسيكي للإصابة الكلوية الحادة.
- تحاليل الدم المنتظمة — يرتفع الكرياتينين مع الكتلة العضلية الكبيرة والكرياتين والتدريب الشاق، وتعطي معادلات eGFR المعيارية نتائج مضللة لدى الرياضيين؛ قارن بقيمك الأولية وأضف السيستاتين C وتحليل البول.
- المتابعة مع الطبيب — يفحص وجود البروتين في البول أو تراجع وظائف الكلى، ويمكنه بدء علاج يبطئ تضرر الكلى.
الرجالمنخفض
النساءمرتفع
التوقف عند أول تغيّر في الصوت ومراجعة الطبيب — فالتوقف المبكر مهم.
إجراء
كيف يساعد كل خيار (1)
- المتابعة مع الطبيب — تنص نشرات الستيرويدات على التوقف عند أول العلامات الخفيفة (بحة الصوت، ونمو شعر الوجه، وتضخم البظر) لمنع التغيرات الدائمة؛ والفحوصات تكشفها مبكرًا لكنها لا تجعل الاستخدام آمنًا.
آثار جانبية بمستوى منخفض
انخفاض الإستروجين
تجنّب التحكم في الإستروجين دون تحاليل؛ ولا يكون التعديل إلا بناءً على تحاليل الدم وبالتشاور مع الطبيب.
إجراء
كيف يساعد كل خيار (1)
- تحاليل الدم المنتظمة — تُنهي التحاليل استخدام مثبطات الأروماتاز بالتخمين — وهي أدوية بوصفة طبية قد تخفض الإستروجين أكثر من اللازم وتضر بالمفاصل والرغبة الجنسية والمزاج ودهون الدم.
ارتفاع الإستروجين
افحص الإستراديول بتحليل دم قبل التصرف بناءً على الأعراض؛ وأبقِ الملح ونسبة الدهون في الجسم تحت السيطرة.
إجراء
كيف يساعد كل خيار (2)
- تحاليل الدم المنتظمة — يُظهر تحليل الإستراديول عالي الحساسية ما إذا كان احتباس الماء أو حساسية الحلمة ناتجين فعلًا عن ارتفاع الإستروجين.
- المتابعة مع الطبيب — ضبط الإستروجين بأدوية بوصفة طبية يكون أكثر أمانًا عندما يُعدَّل وفق نتائج التحاليل لا بالتخمين.
احتباس الماء
تناول ثابت للملح والماء، وتمارين الكارديو، وفحص الإستراديول.
إجراء
كيف يساعد كل خيار (1)
- المتابعة مع الطبيب — يميّز احتباس الماء غير الضار من التورم الناتج عن مشكلات القلب أو الكلى أو الكبد؛ وتحذر نشرات الستيرويدات من أن الوذمة قد تصاحب قصور القلب.
حب الشباب
عناية لطيفة بالبشرة، وتنظيفها بعد التمرين، ومراجعة طبيب الجلدية إذا انتشر.
مكمل أو منتج دون وصفة
كيف يساعد كل خيار (3)
- أدابالين — يقلل البثور لدى كثير من المستخدمين. الاحمرار والتقشر والجفاف واللسع شائعة في البداية وتخف عادةً؛ وقد يبدو حب الشباب أسوأ في البداية. ونادرًا يحدث تورم تحسسي.
- بيروكسيد البنزويل — خيار من الخط الأول لعلاج حب الشباب. الجفاف والاحمرار والتقشر شائعة في البداية؛ ويُبيّض الشعر والمناشف وملابس التدريب؛ ونادرًا تحدث حساسية خطيرة. وحب الشباب الستيرويدي الشديد يحتاج إلى طبيب الجلدية.
- زنك — تُظهر التجارب انخفاضًا متواضعًا في البثور الملتهبة، أضعف من المضادات الحيوية؛ وحب الشباب الناتج عن الستيرويدات تحرّكه الأندروجينات.
تساقط الشعر
شامبو الكيتوكونازول، والمينوكسيديل، ومراجعة طبيب الجلدية مبكرًا إذا كان لديك استعداد لذلك.
مكمل أو منتج دون وصفة
كيف يساعد كل خيار (1)
- مينوكسيديل (موضعي) — يبطئ الترقق ويعيد نمو بعض الشعر؛ وحكة فروة الرأس والتساقط المؤقت في البداية شائعان، ونمو شعر الوجه غير المرغوب ممكن. وتتلاشى المكاسب بعد التوقف.
موضع الحقن
تقنية معقمة، ولا تتشارك أبدًا الإبر أو القوارير أو الأقلام؛ وراجع الطبيب إذا كان الموضع ساخنًا ومتورمًا. إذا حدث أن تشاركت الأدوات يومًا، فأجرِ فحص فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) والتهاب الكبد B/C، واسأل عن التطعيم ضد التهاب الكبد B.
الفحوصات وتحاليل الدم
ما التحاليل والفحوصات الواجب إجراؤها ومتى. هذا دليل إرشادي — اتفق على الجدول الدقيق مع طبيب الطب الرياضي.
التحاليل الأساسية
قيمك الأولية الخاصة — تُقارن بها كل النتائج اللاحقة
دهون الدم (HDL، LDL، الدهون الثلاثية، ApoB)لدى الرياضيين، قد يكون ارتفاع LDL أيضًا علامة على طعام غير كافٍ للتدريب (RED-S) — أخبر الطبيب بأي حمية.انخفاض الإستروجين، الكوليسترول
تعداد الدم الكامل (الهيماتوكريت، الهيموغلوبين)تدريب التحمّل يخفّف الدم («فقر الدم الرياضي»)، والجفاف يركّزه — أجرِ التحليل وأنت مرتوٍ ومرتاح، وقارنه بقيمك الأولية.الهيماتوكريت
وظائف الكلى (الكرياتينين، eGFR، السيستاتين C)تكون قراءة الكرياتينين أعلى مع الكتلة العضلية الكبيرة أو الكرياتين؛ أما السيستاتين C فبالكاد يعتمد على العضلات ويساعد على تقييم الكلى لدى الرياضيين.ضغط الدم، الكلى
التستوستيرون (الكلي، الحر)، LH، FSH، SHBGينخفض التستوستيرون أيضًا مع التدريب الشاق والطعام غير الكافي (RED-S) — أجرِ التحليل صباحًا وأنت مرتاح، وأخبر الطبيب بأي حمية.التستوستيرون الطبيعي، الرغبة الجنسية، تدني المزاج
الإستراديول (بطريقة عالية الحساسية)انخفاض الإستروجين، التثدي، الرغبة الجنسية
البرولاكتينالبرولاكتين، التثدي، الرغبة الجنسية
سجل ضغط الدم المنزليقِس الضغط جالسًا وبعد الراحة، لا خلال 30 دقيقة بعد التمرين أو الكافيين أو التدخين — فهي تغيّر القراءة.القلب، ضغط الدم، الكلى
تخطيط القلب الكهربائي (ECG)يغيّر التدريب تخطيط القلب بطرق طبيعية لدى الرياضيين؛ اطلب قراءته وفق المعايير الدولية للرياضيين، التي تميّز هذه التغيرات عن المرض.القلب
تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب)تمارين الأثقال وحدها لا تُضعف ضخ القلب ولا استرخاءه؛ وإن وُجد ذلك لدى رافع أثقال فليس «قلب الرياضي» — فلدى مستخدمي الستيرويدات ارتبط بهذه المواد.القلب
تحليل البولقد يؤدي التمرين الشاق إلى ظهور البروتين والدم في البول مؤقتًا، ويزولان عادةً خلال أيام قليلة — أجرِ التحليل بعد الراحة وكرّره قبل استخلاص النتائج.الكلى
أثناء الاستخدام
بعد نحو 4–6 أسابيع من البدء، ثم كل 6–8 أسابيع — اتفق على الجدول الدقيق مع طبيبك
دهون الدم (HDL، LDL، الدهون الثلاثية، ApoB)لدى الرياضيين، قد يكون ارتفاع LDL أيضًا علامة على طعام غير كافٍ للتدريب (RED-S) — أخبر الطبيب بأي حمية.انخفاض الإستروجين، الكوليسترول
تعداد الدم الكامل (الهيماتوكريت، الهيموغلوبين)تدريب التحمّل يخفّف الدم («فقر الدم الرياضي»)، والجفاف يركّزه — أجرِ التحليل وأنت مرتوٍ ومرتاح، وقارنه بقيمك الأولية.الهيماتوكريت
وظائف الكلى (الكرياتينين، eGFR، السيستاتين C)تكون قراءة الكرياتينين أعلى مع الكتلة العضلية الكبيرة أو الكرياتين؛ أما السيستاتين C فبالكاد يعتمد على العضلات ويساعد على تقييم الكلى لدى الرياضيين.ضغط الدم، الكلى
الإستراديول (بطريقة عالية الحساسية)انخفاض الإستروجين، التثدي، الرغبة الجنسية
البرولاكتينالبرولاكتين، التثدي، الرغبة الجنسية
سجل ضغط الدم المنزليقِس الضغط جالسًا وبعد الراحة، لا خلال 30 دقيقة بعد التمرين أو الكافيين أو التدخين — فهي تغيّر القراءة.القلب، ضغط الدم، الكلى
تحليل البولقد يؤدي التمرين الشاق إلى ظهور البروتين والدم في البول مؤقتًا، ويزولان عادةً خلال أيام قليلة — أجرِ التحليل بعد الراحة وكرّره قبل استخلاص النتائج.الكلى
بعد التوقف
بعد 4–8 أسابيع من التوقف (وفي وقت لاحق بعد الحقن طويلة المفعول)، ثم حتى تعود القيم إلى مستواها الأولي
دهون الدم (HDL، LDL، الدهون الثلاثية، ApoB)لدى الرياضيين، قد يكون ارتفاع LDL أيضًا علامة على طعام غير كافٍ للتدريب (RED-S) — أخبر الطبيب بأي حمية.انخفاض الإستروجين، الكوليسترول
تعداد الدم الكامل (الهيماتوكريت، الهيموغلوبين)تدريب التحمّل يخفّف الدم («فقر الدم الرياضي»)، والجفاف يركّزه — أجرِ التحليل وأنت مرتوٍ ومرتاح، وقارنه بقيمك الأولية.الهيماتوكريت
وظائف الكلى (الكرياتينين، eGFR، السيستاتين C)تكون قراءة الكرياتينين أعلى مع الكتلة العضلية الكبيرة أو الكرياتين؛ أما السيستاتين C فبالكاد يعتمد على العضلات ويساعد على تقييم الكلى لدى الرياضيين.ضغط الدم، الكلى
التستوستيرون (الكلي، الحر)، LH، FSH، SHBGينخفض التستوستيرون أيضًا مع التدريب الشاق والطعام غير الكافي (RED-S) — أجرِ التحليل صباحًا وأنت مرتاح، وأخبر الطبيب بأي حمية.التستوستيرون الطبيعي، الرغبة الجنسية، تدني المزاج
تحليل السائل المنويليس قبل مرور 3 أشهر على التوقف، ثم كل 3 أشهر حتى تعود النتائج طبيعيةالتستوستيرون الطبيعي
كل عام
عند الاستخدام المنتظم أو المتكرر
تخطيط القلب الكهربائي (ECG)يغيّر التدريب تخطيط القلب بطرق طبيعية لدى الرياضيين؛ اطلب قراءته وفق المعايير الدولية للرياضيين، التي تميّز هذه التغيرات عن المرض.القلب
تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب)تمارين الأثقال وحدها لا تُضعف ضخ القلب ولا استرخاءه؛ وإن وُجد ذلك لدى رافع أثقال فليس «قلب الرياضي» — فلدى مستخدمي الستيرويدات ارتبط بهذه المواد.القلب
الأطباء الذين يمكنهم المساعدة
طبيب الغدد الصماءالتستوستيرون الطبيعي، انخفاض الإستروجين، البرولاكتين، التثدي، الرغبة الجنسية
طبيب القلبالقلب، الكوليسترول، ضغط الدم، الهيماتوكريت
طبيب المسالك البوليةالرغبة الجنسية
طبيب الكلىالكلى
معالج نفسي / طبيب نفسيتدني المزاج
طبيب الطب الرياضيالأوتار
طبيب أمراض النساءالاسترجال، التستوستيرون الطبيعي، الرغبة الجنسية (للنساء)
في المنزل
- ضغط الدم في المنزل: 2–3 مرات أسبوعيًا صباحًا، مع تدوينه في سجل
اطلب مساعدة طبية فورًا عند ظهور
- ألم أو ضغط في الصدر، أو إغماء أو شبه إغماء أثناء المجهود، أو ضيق تنفس عند مجهود خفيف، أو تورم الكاحلين — أوقف التدريب واطلب رعاية طبية عاجلة؛ وعند الانهيار — اتصل برقم الطوارئ المحلي.
- كتلة مؤلمة تحت الحلمة أو إفرازات من الحلمة — راجع الطبيب مبكرًا ما دام تراجعها ممكنًا؛ كتلة صلبة أو غير مؤلمة أو ثابتة، أو تنقّر في الجلد، أو إفرازات دموية — راجع الطبيب سريعًا.
- صداع شديد مفاجئ، أو تغيرات في الرؤية، أو خدر أو ضعف في جانب واحد من الجسم، أو صعوبة في الكلام — اتصل برقم الطوارئ المحلي.
- تورم أو ألم أو احمرار في ساق واحدة (خاصة بعد رحلة جوية طويلة) — رعاية طبية عاجلة؛ وضيق تنفس مفاجئ، أو ألم في الصدر، أو ضعف أو خدر في جانب واحد، أو صعوبة في الكلام أو الرؤية — اتصل برقم الطوارئ المحلي.
- كمية بول أقل بكثير من المعتاد، أو بول بلون الكولا (خاصة مع ألم عضلي شديد بعد تدريب شاق)، أو تورم جديد، أو ألم في الخاصرة — راجع الطبيب الآن.
- أفكار انتحارية أو أفكار بإيذاء النفس — اتصل برقم الطوارئ المحلي أو بخط مساعدة للأزمات فورًا.
- صوت فرقعة وألم حاد مفاجئ في وتر، أو عدم القدرة على تحميل الطرف — أوقف التمرين واخضع للفحص.
- خشونة الصوت، أو شعر جديد في الوجه، أو تضخم البظر — يجب التوقف ومراجعة الطبيب: فقد تصبح التغيرات دائمة. (للنساء)
في حالة الطوارئ، اتصل برقم الطوارئ المحلي.
للنساء
مفعوله الطويل جدًا يعني أن التأثيرات تستمر طويلًا بعد آخر حقنة. وقد تكون خشونة الصوت ونمو شعر الوجه وتضخم البظر دائمة؛ وتشير نشرات الناندرولون إلى أن بعض التغيرات تبقى حتى بعد التوقف الفوري.
خرافة وحقيقة
الخرافة
«الناندرولون طويل المفعول أرحم بالتستوستيرون الذاتي.»
الحقيقة
في تجارب منع الحمل خفض هذا الإستر LH وFSH إلى ما دون حد الكشف والتستوستيرون الطبيعي إلى مستويات الإخصاء، وأوقف إنتاج الحيوانات المنوية أو قلّصه بشدة لدى معظم الرجال؛ واستغرق التعافي من أسابيع إلى أشهر.
التوليفات
لا توجد بعد ملاحظات محددة عن توليفات هذه المادة. ومع ذلك، يجمع فحص التركيبة الآثار الجانبية المشتركة بين عدة مواد.
المصادر
Belkien L et al. Pharmacokinetics of 19-nortestosterone esters in normal men. J Steroid Biochem 1985 (يُفتح في علامة تبويب جديدة)Knuth UA et al. Clinical trial of 19-nortestosterone-hexoxyphenylpropionate (Anadur) for male fertility regulation. Fertil Steril 1985 (يُفتح في علامة تبويب جديدة)Schürmeyer T et al. Reversible azoospermia induced by the anabolic steroid 19-nortestosterone. Lancet 1984 (يُفتح في علامة تبويب جديدة)Kanayama G et al., Am J Sports Med 2015: tendon ruptures in steroid-using vs non-using bodybuilders (HR ≈ 9; upper-body ruptures only in users) (يُفتح في علامة تبويب جديدة)Baggish AL et al., Circulation 2017: steroid-using weightlifters vs non-using lifters — weaker heart pumping and more coronary plaque (يُفتح في علامة تبويب جديدة)
افحص توافق ناندرولون هكسيلوكسي فينيل بروبيونات مع تركيبتك
الآثار الجانبية المحتملة حسب أجهزة الجسم، والتوليفات، وكيفية تقليل المخاطر، والتحاليل الواجب إجراؤها — مجانًا.
فتح فحص التركيبة