تيلميسارتان
Telmisartan · Micardis، Pritor، Kinzal، Twynsta
الأشكال: يُباع أيضًا مجتمعًا مع الأملوديبين، أو مع الهيدروكلوروثيازيد — وهو مدر بول تحظره WADA.
حاصر لمستقبلات الأنجيوتنسين II طويل المفعول لعلاج ارتفاع ضغط الدم. دواء بوصفة طبية — لا يُستخدم إلا تحت إشراف الطبيب.
الوضع القانوني: دواء بوصفة طبية في معظم البلدان؛ غير مدرج في قائمة WADA للمواد المحظورة.
ما الذي تمنحه
الغرض الذي يستخدمها الناس من أجله وما تذكره المصادر. القوة فئة عامة من الأدبيات العلمية: خفيف أو واضح أو قوي.
الغرض
قد ينظر الطبيب في وصفه عندما تُظهر القياسات ارتفاع ضغط الدم، وهو شائع أثناء استخدام الستيرويدات الابتنائية. كما يساعد على تراجع تضخم جدار القلب ويقلل فقدان البروتين في البول، لكنه لا يزيل خطر الستيرويدات على القلب والكلى. الاستخدام الطبي: ارتفاع ضغط الدم، وتقليل الخطر القلبي الوعائي.
ما يسعى إليه الناس وما تُظهره الدراسات
يُستخدم لخفض ضغط الدم المرتفع بسبب الستيرويدات أو لأسباب أخرى. وفي التجارب استمر تأثيره طوال الساعات الـ24 كاملة. وفي تحليل تجميعي لـ75 دراسة في ارتفاع ضغط الدم، قلّصت حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين جدار القلب المتضخم أكثر قليلًا من حاصرات بيتا. وفي تجربة شملت 25,620 من المرضى مرتفعي الخطورة، تطابقت معدلات النوبة القلبية والسكتة الدماغية والوفاة القلبية الوعائية مع معدلاتها لدى من تناولوا مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين راميبريل. ولم يُدرس لدى مستخدمي الستيرويدات.
التأثيرات
الأدلة: دواء معتمد — دُرس على البشر لاستخدامه الطبي
التأثيرات المرغوبة حسب الهدف (وفق التقارير)
الآثار الجانبية المحتملة
المحتمل لا يعني المؤكد: فظهورها يعتمد على الجرعة والمدة والاستجابة الفردية والمتابعة. فيما يلي — ما يجب الانتباه إليه وكيف تلاحظه مبكرًا.
أثر جانبي محتمل واحد
المستوى · مدى تكرار الإبلاغ عنهماذا تعني المستويات
المستوى: فئة عامة من الأدبيات العلمية، وليس خطرك الشخصي
مدى التكرار
- شائع
- يُبلَّغ عنه كثيرًا
- محتمل
- يُبلَّغ عنه لدى بعض الأشخاص
- نادر
- يُبلَّغ عنه أحيانًا
كيفية تقليل المخاطر
توجد طرق محددة لتقليل احتمال 1 من أصل أثر جانبي محتمل واحد: إجراءات يومية، ومكملات، وخيارات قد ينظر فيها الطبيب. لا يوجد إجراء يزيل الخطر تمامًا.
قلّل الكافيين والمنبهات الأخرى؛ وعند الخفقان أوقف الدواء المشتبه به وأجرِ تخطيط القلب الكهربائي (ECG). لا تُضف البوتاسيوم من تلقاء نفسك (المكملات، Asparkam/Panangin، بدائل الملح): فهو خطير مع السبيرونولاكتون أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين/مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مشكلات الكلى؛ وتحليل الدم يُظهر مستواه.
كيف يساعد كل خيار (1)
- فحص القلب: تخطيط القلب الكهربائي وتخطيط صدى القلب — يكشف تخطيط القلب الكهربائي اضطرابات النظم ومشكلات التوصيل وتغيرات فترة QT — وهذا مهم مع المنبهات أو الكلينبوتيرول أو هرمونات الغدة الدرقية أو مدرات البول.
الفحوصات وتحاليل الدم
ما التحاليل والفحوصات الواجب إجراؤها ومتى. هذا دليل إرشادي — اتفق على الجدول الدقيق مع طبيبك.
الأطباء الذين يمكنهم المساعدة
اطلب مساعدة طبية فورًا عند ظهور
- تسارع أو عدم انتظام في ضربات القلب لا يهدأ مع الراحة، أو دوخة، أو إغماء، أو ألم في الصدر — اتصل بخدمات الطوارئ.
في حالة الطوارئ، اتصل برقم الطوارئ المحلي.
للنساء
يُمنع استخدامه أثناء الحمل: فقد يسبب تلفًا في كلى الجنين ووفاته. وتحتاج النساء اللواتي قد يحملن إلى وسيلة منع حمل موثوقة وإشراف طبي؛ ولا يُستخدم أثناء الرضاعة الطبيعية.
خرافة وحقيقة
«التيلميسارتان «حارق دهون عبر PPAR» يعزّز التحمّل مثل الكاردارين.»
تأثير التحمّل ظهر لدى الفئران. أما لدى البشر فهو دواء لضغط الدم ذو تأثيرات أيضية متواضعة في أحسن الأحوال.
التوليفات
يحتفظ كل من السبيرونولاكتون والتلميسارتان بالبوتاسيوم في الجسم. ومعًا، ولا سيما مع الجفاف أو مسكنات مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو ضعف الكلى، قد يرتفع البوتاسيوم إلى حد يوقف القلب، وغالبًا دون أعراض إلى أن يكشفه تحليل الدم.
سبيرونولاكتونيرفع التلميسارتان بوتاسيوم الدم قليلًا. ومع سلامة الكلى نادرًا ما يكون ذلك مشكلة، لكن البوتاسيوم القادم من خلطات الإلكتروليتات أو بدائل الملح يُضاف إليه، وبدرجة أكبر مع الجفاف أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية؛ ويُظهر تحليل البوتاسيوم مستواه الفعلي.
خليط الإلكتروليتات (الصوديوم، البوتاسيوم، المغنيسيوم)عندما يعاني الجسم نقصًا في الماء، يمنع التلميسارتان عمل الهرمون الذي يُبقي الكلى قادرة على الترشيح. ومع مدر البول، ولا سيما أثناء التخلص من الماء أو التعرق الغزير أو استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، قد ينخفض ضغط الدم وقد تعقبه إصابة كلوية حادة.
فوروسيميدهيدروكلوروثيازيدسبيرونولاكتونيخفض التادالافيل ضغط الدم قليلًا، وكذلك تفعل هذه الأدوية؛ فتتراكم التأثيرات. ومع الجفاف أو الحرارة أو الكحول قد يعني ذلك دوخة أو إغماءً، ولا سيما عند الوقوف بسرعة.
تادالافيلفوروسيميدهيدروكلوروثيازيدسبيرونولاكتوننيبيفولوللوسارتان / فالسارتان (حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين)مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (راميبريل، بيريندوبريل، ليسينوبريل)أملوديبينبيسوبرولولكارفيديلولالمصادر
الآثار الجانبية المحتملة حسب أجهزة الجسم، والتوليفات، وكيفية تقليل المخاطر، والتحاليل الواجب إجراؤها — مجانًا.
فتح فحص التركيبة