ناندرولون
Nandrolone · Nandrolone decanoate، Nandrolone phenylpropionate، Deca، Deca-Durabolin، NPP، Durabolin، Retabolil، 19-nortestosterone
الأشكال: الديكانوات (طويلة المفعول، «Deca») والفينيل بروبيونات (قصيرة المفعول، «NPP»)؛ والإستر لا يغيّر إلا مدة المفعول.
الستيرويدات القابلة للحقنمادة خاضعة للرقابةWADA S1.1 · محظورالأدلة: دواء معتمد
19-نورتستوستيرون: ابتنائي بقوة، وتأثيره الأندروجيني في الجلد وفروة الرأس والبروستاتا أضعف من التستوستيرون. يتحول إلى الإستروجين بدرجة أقل بكثير لكن له نشاط بروجستيروني.
الوضع القانوني: ستيرويد ابتنائي خاضع للرقابة (الجدول III في الولايات المتحدة، والفئة C في المملكة المتحدة)؛ بوصفة طبية فقط حيثما لا يزال يُسوَّق؛ ويختلف وضعه حسب البلد.
ما الذي تمنحه
الغرض الذي يستخدمها الناس من أجله وما تذكره المصادر. القوة فئة عامة من الأدبيات العلمية: خفيف أو واضح أو قوي.
الغرض
يُستخدم لزيادة الكتلة العضلية والقوة ولراحة المفاصل. ونشرته في الولايات المتحدة مخصصة لفقر الدم الناجم عن الفشل الكلوي؛ وفي التجارب زاد الكتلة الخالية من الدهون لدى مرضى غسيل الكلى والمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV). وتنص النشرة على أنه لم تثبت سلامته ولا فعاليته في الرياضة.
ما يسعى إليه الناس وما تُظهره الدراسات
في تجربة مضبوطة بالدواء الوهمي على لاعبي كمال أجسام متمرسين أضاف نحو 2.6 كغ من الكتلة الخالية من الدهون دون تغير في الدهون أو المعادن العظمية، وعزا الباحثون ذلك إلى العضلات. وفي التجارب على المرضى نمت العضلات، بينما كانت مكاسب القوة أكبر مع التمرين. ويُشاع على نطاق واسع أنه يريح المفاصل: فقد وجدت دراسة تجريبية صغيرة على رجال مصابين بقصور الغدد التناسلية انخفاضًا في آلام المفاصل، لكن لا توجد دراسة تُظهر إصلاح المفاصل أو الأوتار أو الغضاريف.
التأثيرات
الأدلة: دواء معتمد — دُرس على البشر لاستخدامه الطبي
التأثيرات المرغوبة حسب الهدف (وفق التقارير)
الضخامة العضلية
يُستخدم من أجل: نمو العضلات، القوة، التعافي
إعادة تشكيل الجسم
يُستخدم من أجل: نمو العضلات
القوة
يُستخدم من أجل: القوة، التعافي، نمو العضلات
يتعارض مع الهدف: خطر إصابة الأوتار / الأربطة
التحمّل
يُستخدم من أجل: التعافي
التعافي والالتئام
يُستخدم من أجل: التعافي
الآثار الجانبية المحتملة
المحتمل لا يعني المؤكد: فظهورها يعتمد على الجرعة والمدة والاستجابة الفردية والمتابعة. فيما يلي — ما يجب الانتباه إليه وكيف تلاحظه مبكرًا.
19 أثرًا جانبيًا محتملًا
المستوى · مدى تكرار الإبلاغ عنهفوق المتوسط
تثبيط التستوستيرون الطبيعي والخصوبة
شائعيثبط بقوة LH وFSH والتستوستيرون الطبيعي خلال أيام، وإنتاج الحيوانات المنوية مع الاستخدام الأطول؛ وكثيرًا ما يستغرق التعافي بعد التوقف شهورًا عديدة.
كيف تلاحظه: انخفاض الرغبة الجنسية والطاقة، وصِغَر حجم الخصيتين؛ وانخفاض التستوستيرون الطبيعي في التحاليل بعد التوقف.
لدى النساء: تغيرات في الدورة الشهرية أو انقطاعها، وانخفاض الرغبة الجنسية والطاقة؛ وتراجع الخصوبة.
فوق المتوسط
خطر جودة منتجات السوق السوداء (التزييف، التلوث)
شائعالناندرولون الدوائي نادر؛ ومعظم المتداول من مختبرات سرية، مع شيوع نقص الجرعة والاستبدال وعدم تعقيم الزيت.
كيف تلاحظه: تأثيرات غير متوقعة، أو ألم أو عدوى، أو تأثير أقوى أو أضعف من المتوقع.
فوق المتوسط
إجهاد القلب / تضخم عضلة القلب
محتمليشترك في الصلة المعروفة لهذه الفئة بتضخم جدار القلب وضعف ضخه بعد سنوات من الاستخدام؛ وتحذّر نشرته من الوذمة، المصحوبة أحيانًا بقصور القلب.
كيف تلاحظه: ضيق التنفس عند المجهود، وانخفاض التحمّل، وخفقان.
متوسط
لزوجة الدم (الهيماتوكريت) / خطر الجلطات
شائعيُستخدم طبيًا لرفع الهيموغلوبين وكتلة خلايا الدم الحمراء في فقر الدم الكلوي؛ ولدى المستخدمين الأصحاء يزيد التأثير نفسه لزوجة الدم. ويتابعه تعداد الدم الكامل.
كيف تلاحظه: غالبًا بلا أعراض؛ وأحيانًا صداع، واحمرار الوجه، وحكة بعد الاستحمام بماء ساخن.
متوسط
ضعف الرغبة الجنسية / مشكلات الانتصاب
محتملالعجز الجنسي وتغيرات الرغبة الجنسية مذكورة في نشرته؛ وتزداد احتماليتها عندما يكون التستوستيرون الطبيعي مثبطًا ويختل توازن الإستروجين أو البرولاكتين.
كيف تلاحظه: رغبة أقل، وانتصاب أضعف أو أقل تكرارًا.
لدى النساء: انخفاض الرغبة والإثارة الجنسية.
متوسط
ارتفاع البرولاكتين / التأثيرات البروجستيرونية
محتمليؤثر في مستقبلات البروجستيرون، وأُبلغ عن ارتفاع البرولاكتين لدى المستخدمين؛ وضعف الرغبة الجنسية أو إفرازات الحلمة سببان لتحليل البرولاكتين.
كيف تلاحظه: انخفاض الرغبة الجنسية، وضعف الانتصاب، وحساسية الحلمتين أو إفرازات منهما.
متوسط
التثدي
محتملقد يؤدي الإستروجين مع النشاط البروجستيروني إلى نمو غدة الثدي؛ والتثدي مذكور بين تفاعلاته الضارة. والألم المبكر يستحق أن يراه الطبيب.
كيف تلاحظه: كتلة مؤلمة عند اللمس أو تورم تحت الحلمة.
متوسط
تدهور الكوليسترول (HDL↓ LDL↑)
محتملفي تجربة مضبوطة لم تغيّر جرعة متوسطة منه وحده دهون الدم إلا قليلًا، مع أن جرعة واحدة رفعت ApoB؛ أما الجرعات الأعلى والتركيبات فتخفض HDL بشكل ملحوظ. ولا يكشف ذلك إلا تحليل دهون الدم.
كيف تلاحظه: بلا أعراض — لا يظهر إلا في تحليل دهون الدم.
متوسط
ارتفاع ضغط الدم
محتملقد يرفع احتباس السوائل والصوديوم ضغط الدم، خاصةً ضمن التركيبات؛ وتكشف القياسات المنزلية اتجاهه.
كيف تلاحظه: غالبًا بلا أعراض؛ وأحيانًا صداع، واحمرار في الوجه، ونزيف من الأنف — يكشفه جهاز القياس المنزلي.
متوسط
تدني المزاج، الاكتئاب، الخمول
محتملالاكتئاب والأرق والاستثارة مذكورة في نشرته؛ كما أن تدني المزاج شائع بعد التوقف، بينما لا يزال التستوستيرون الطبيعي مثبطًا.
كيف تلاحظه: مزاج فاتر، وضعف الدافع، وتعب.
متوسط
خطر إصابة الأوتار / الأربطة
محتملفي الجرذان جعل الأوتار أكثر تيبسًا، وبدرجة أكبر مع التمرين؛ ولدى مستخدمي الستيرويدات الابتنائية لفترات طويلة كانت تمزقات الأوتار أكثر بنحو تسعة أضعاف مقارنة برافعي الأثقال غير المستخدمين، ومعظمها في الجزء العلوي من الجسم.
كيف تلاحظه: ألم عند مواضع ارتكاز الأوتار تحت الأحمال الثقيلة.
متوسط
إجهاد الكلى
نادركما مع الستيرويدات الابتنائية الأخرى، رُبط الاستخدام الطويل بجرعات كبيرة لدى لاعبي كمال الأجسام بظهور البروتين في البول وتندب الكلى (FSGS)، وكثيرًا ما يتحسن ذلك بعد التوقف؛ ويكشفه السيستاتين C وتحليل البول.
كيف تلاحظه: عادةً بلا أعراض؛ وفي المراحل المتأخرة بول رغوي أو تورم.
الرجالمنخفض
النساءمرتفع
الاسترجال لدى النساء (غالبًا لا رجعة فيه)
شائعلدى النساء: خشونة الصوت ونمو شعر الوجه وتضخم البظر وتغيرات الدورة الشهرية؛ وتشير نشرته إلى أن بعض التغيرات تبقى حتى بعد التوقف الفوري.
كيف تلاحظه: بحة الصوت أو خشونته، وشعر جديد في الوجه أو الجسم، وتغيرات في الدورة الشهرية، وتضخم البظر.
منخفض
انخفاض مفرط في الإستروجين (المفاصل، الرغبة الجنسية، المزاج، دهون الدم)
محتملعند استخدامه دون التستوستيرون يثبط التستوستيرون الطبيعي بينما لا يكوّن إلا قليلًا من الإستروجين؛ وقد يجلب انخفاض الإستروجين آلام المفاصل وضعف الرغبة الجنسية وتدني المزاج.
كيف تلاحظه: ألم وتيبّس في المفاصل، وضعف الرغبة الجنسية، ومزاج فاتر، ونوم رديء.
منخفض
ارتفاع الإستروجين (احتباس الماء، خطر التثدي)
محتمليتحول إلى الإستروجين بدرجة أقل بكثير من التستوستيرون، لكنه قد يزيد مع ذلك من احتباس الماء وحساسية الثدي ضمن التركيبات.
كيف تلاحظه: انتفاخ، وحساسية أو حكة في الحلمتين، وتقلبات مزاجية، ووزن زائد بسبب احتباس الماء.
منخفض
احتباس الماء / الانتفاخ
محتملالوذمة واحتباس الصوديوم مذكوران في نشرته؛ ويكونان عادةً خفيفين لدى الأصحاء.
كيف تلاحظه: انتفاخ الوجه والكاحلين، ومظهر عضلي أقل تحديدًا، وقفزات سريعة في الوزن.
منخفض
حب الشباب، البشرة الدهنية
محتملقد تظهر البشرة الدهنية وحب الشباب، وإن كان تأثيره الأندروجيني في الجلد أضعف من تأثير التستوستيرون.
كيف تلاحظه: بشرة دهنية، وبثور على الظهر والكتفين والوجه.
منخفض
تساقط الشعر الأندروجيني
محتملفي فروة الرأس والجلد يحوّله إنزيم 5α-ريدكتاز إلى أندروجين أضعف (ثنائي هيدروناندرولون، DHN)، لذا فإن تساقط الشعر أقل شيوعًا مما هو مع التستوستيرون، وإن كان ممكنًا.
كيف تلاحظه: تساقط شعر أكثر أثناء الاستحمام، وخفة الشعر عند الصدغين أو في قمة الرأس.
منخفض
ألم الحقن، العدوى، سعال الزيت
محتملقد يحدث ألم في موضع الحقن؛ أما الاحمرار أو السخونة أو الحمى فتشير إلى عدوى وتستدعي رعاية طبية.
كيف تلاحظه: ألم، وتكتلات؛ ونوبة سعال قصيرة مباشرة بعد الحقن.
ماذا تعني المستويات
منخفضخلفي — يكفي العلم به
متوسطراقب العلامات
فوق المتوسطيتطلب متابعة منتظمة
مرتفعحرج — قد يهدد الحياة أو يكون دائمًا
المستوى: فئة عامة من الأدبيات العلمية، وليس خطرك الشخصي
مدى التكرار
- شائع
- يُبلَّغ عنه كثيرًا
- محتمل
- يُبلَّغ عنه لدى بعض الأشخاص
- نادر
- يُبلَّغ عنه أحيانًا
كيفية تقليل المخاطر
توجد طرق محددة لتقليل احتمال 16 من أصل 19 أثرًا جانبيًا محتملًا: إجراءات يومية، ومكملات، وخيارات قد ينظر فيها الطبيب. أما البقية فلها نصائح عامة. لا يوجد إجراء يزيل الخطر تمامًا. الأدوية الموصوفة طبيًا مذكورة فقط ليقرّرها الطبيب بعد التحاليل — فلها آثار جانبية خاصة بها.
فوق المتوسطتثبيط التستوستيرون الطبيعي والخصوبة
افحص الهرمونات قبل الاستخدام وبعده؛ وإذا بقيت منخفضة فراجع طبيب الغدد الصماء.
إجراء
فقط إذا وصفه الطبيب
كيف يساعد كل خيار (7)
- تحاليل الدم المنتظمة — تُظهر قيم LH وFSH والتستوستيرون مدى عمق التثبيط، وما إذا كان الإنتاج الطبيعي قد تعافى بعد ذلك.
- المتابعة مع الطبيب — يقيّم مدى عمق التثبيط ويوجّه التعافي بعد ذلك، بما في ذلك فحص الخصوبة.
- كلوميفين — قد ينظر الطبيب في استخدامه بعد التوقف، مسترشدًا بتحاليل الهرمونات؛ وقد يستغرق التعافي بعد الاستخدام الطويل أشهرًا مع ذلك. المخاطر: تغيرات الرؤية، وتقلبات المزاج، وجلطات نادرة. له آثار جانبية خاصة به.
- موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (hCG) — قد ينظر الطبيب في استخدامه للحفاظ على الخصوبة (فهو لدى الرجال يُبقي الخصيتين عاملتين)؛ لكنه لا يعيد تشغيل الغدة النخامية، لذا لا بد أن يتعافى إفراز LH الطبيعي. المخاطر: ارتفاع الإستراديول، والتثدي. له آثار جانبية خاصة به.
- تاموكسيفين — قد ينظر الطبيب في استخدامه بعد التوقف عن الستيرويدات، مسترشدًا بتحاليل الهرمونات؛ ولم يُختبر لهذا الغرض بعد استخدام الستيرويدات. المخاطر: جلطات الدم، وتغيرات الرؤية. له آثار جانبية خاصة به. لا يُقترح على النساء: ففي العرض الخاص بالنساء يزيد خطرًا تحمله هذه المادة أصلًا.
- الهرمون المنبه للجريب (الفوليتروبينات، المينوتروبينات) — قد ينظر طبيب الخصوبة في إضافته إلى hCG عندما يبقى تحليل السائل المنوي وFSH منخفضين؛ وهو لا يعيد تشغيل الغدة النخامية. المخاطر: التثدي، حب الشباب. له آثار جانبية خاصة به.
- توريميفين — قد ينظر الطبيب في استخدامه بعد التوقف عن الستيرويدات، مسترشدًا بتحاليل الهرمونات؛ وقد رفع التستوستيرون لدى رجال يعانون ضعف الخصوبة، لكنه لم يُختبر قط بعد الستيرويدات. المخاطر: إطالة فترة QT، والجلطات. له آثار جانبية خاصة به. لا يُقترح على النساء: ففي العرض الخاص بالنساء يزيد خطرًا تحمله هذه المادة أصلًا.
فوق المتوسطخطر جودة منتجات السوق السوداء (التزييف، التلوث)
المنتجات التي يُحصل عليها دون وصفة طبية كثيرًا ما تكون مزيفة، أو لا يطابق ملصقها محتواها، أو غير معقمة، ولا توجد طريقة للتحقق منها في المنزل. أما المكملات القانونية، فابحث فيها عن اختبار من جهة مستقلة (Informed Sport، NSF).
فوق المتوسطإجهاد القلب / تضخم عضلة القلب
تمارين الكارديو بانتظام، وضبط ضغط الدم، وتخطيط صدى القلب (إيكو) كقيمة أولية ثم سنويًا.
إجراء
فقط إذا وصفه الطبيب
كيف يساعد كل خيار (9)
- فحص القلب: تخطيط القلب الكهربائي وتخطيط صدى القلب — يُظهر تخطيط صدى القلب تضخم الجدار وضعف الضخ مبكرًا، حين لا يزال التوقف عن الستيرويدات الابتنائية وعلاج ضغط الدم قادرَين على المساعدة.
- المتابعة مع الطبيب — يطلب تخطيط القلب الكهربائي وتخطيط صدى القلب، ويعالج التغيرات القلبية المبكرة.
- قياس ضغط الدم في المنزل — إبقاء ضغط الدم تحت السيطرة من أهم الطرق للحد من تضخم جدار القلب.
- تمارين الكارديو المنتظمة — تدعم وظيفة القلب والأوعية الدموية، لكنها لا تعكس تضخم القلب أو ضعفه المرتبطين بالستيرويدات.
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (راميبريل، بيريندوبريل، ليسينوبريل) — علاج معتاد لضعف القلب (قصور القلب)، وتقلّص جدار القلب المتضخم بقدر يقارب أدوية الضغط الأخرى. لم تُدرس لدى مستخدمي الستيرويدات؛ ويبقى خطر الستيرويدات قائمًا. له آثار جانبية خاصة به.
- بيسوبرولول — في قصور القلب مع ضعف الضخ خفّض الوفيات في التجارب؛ ويضيفه الأطباء إلى العلاج المعتاد. لم يُدرس لدى مستخدمي الستيرويدات؛ ويبقى خطر الستيرويدات على القلب قائمًا. له آثار جانبية خاصة به.
- كارفيديلول — قد يضيفه الطبيب عندما تُظهر الفحوصات ضعف ضخ القلب؛ وفي قصور القلب خفّض الوفيات. لم يُدرس لدى مستخدمي الستيرويدات، ولا يُصلح الضرر الذي تسببه الستيرويدات. له آثار جانبية خاصة به.
- لوسارتان / فالسارتان (حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين) — في ارتفاع ضغط الدم، تقلّص حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين جدار القلب المتضخم بقدر لا يقل عن أدوية الضغط الأخرى. ولم يُدرس ذلك لدى مستخدمي الستيرويدات؛ ويبقى خطر الستيرويدات على القلب قائمًا. له آثار جانبية خاصة به.
- تيلميسارتان — في ارتفاع ضغط الدم، تقلّص حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين جدار القلب المتضخم بقدر لا يقل عن أدوية الضغط الأخرى. ولم يُدرس ذلك لدى مستخدمي الستيرويدات؛ ويبقى خطر الستيرويدات على القلب قائمًا. له آثار جانبية خاصة به.
متوسطلزوجة الدم (الهيماتوكريت) / خطر الجلطات
افحص تعداد الدم بانتظام؛ وإذا ظل الهيماتوكريت مرتفعًا فالقرار للطبيب — عادةً إيقاف المسبب أو تقليله، وأحيانًا الفصد العلاجي، وليس التبرع لبنك الدم أبدًا. تجنّب الجفاف: فهو يزيد لزوجة الدم أكثر.
إجراء
كيف يساعد كل خيار (3)
- تحاليل الدم المنتظمة — يُظهر تعداد الدم ارتفاع الهيماتوكريت والهيموغلوبين نحو النطاق الذي يزداد فيه خطر الجلطات والسكتة الدماغية.
- الفصد العلاجي بقرار من الطبيب — فقط بقرار من الطبيب، ولا يُجرى أبدًا في بنك الدم. يخفض الهيماتوكريت سريعًا ولكن مؤقتًا؛ والجلسات المتكررة تستنزف الحديد، ولم يثبت أنه يقلل خطر الجلطات.
- المتابعة مع الطبيب — يعالج لزوجة الدم بتغيير ما تستخدمه، أو بالفصد العلاجي إذا كان له ما يبرره.
متوسطضعف الرغبة الجنسية / مشكلات الانتصاب
ابحث عن السبب بالتحاليل (الإستراديول، البرولاكتين، التستوستيرون) بدلًا من التخمين.
إجراء
كيف يساعد كل خيار (1)
- المتابعة مع الطبيب — يحدد سبب ضعف الرغبة الجنسية أو مشكلات الانتصاب بدلًا من إخفائه.
متوسطارتفاع البرولاكتين / التأثيرات البروجستيرونية
افحص البرولاكتين إذا انخفضت الرغبة الجنسية؛ وقرار التصحيح للطبيب.
إجراء
كيف يساعد كل خيار (1)
- تحاليل الدم المنتظمة — تحليل البرولاكتين مهم مع مركبات 19-نور، ويساعد على تفسير ضعف الرغبة الجنسية أو الإفرازات من الحلمة.
متوسطالتثدي
تصرّف مبكرًا: راجع الطبيب عند ظهور أول كتلة، وافحص الإستراديول والبرولاكتين.
إجراء
كيف يساعد كل خيار (1)
- المتابعة مع الطبيب — التقييم المبكر لنمو نسيج الثدي يتيح العلاج قبل أن يصبح التغير دائمًا.
متوسطتدهور الكوليسترول (HDL↓ LDL↑)
تجنّب الجمع بين عدة ستيرويدات فموية؛ وتمارين الكارديو بانتظام، والألياف القابلة للذوبان (السيليوم)، وتقليل الدهون المشبعة والكحول؛ وإذا ظل LDL/ApoB مرتفعًا، فقد ينظر الطبيب في وصف ستاتين. أوميغا-3 لا يخفض إلا الدهون الثلاثية.
إجراء
مكمل أو منتج دون وصفة
كيف يساعد كل خيار (8)
- تحاليل الدم المنتظمة — يُظهر تحليل دهون الدم مع ApoB مقدار انخفاض HDL وارتفاع LDL — وهي تغيرات لا يمكنك الشعور بها.
- المتابعة مع الطبيب — يفسّر نتائج دهون الدم وApoB، ويقرر ما إذا كان الستاتين أو علاج آخر مبررًا.
- تجنّب الكحول وغيره من عوامل إجهاد الكبد — يرفع الكحول الدهون الثلاثية؛ أما الارتفاع الطفيف الذي يحدثه في HDL فلا يخفض خطر أمراض القلب.
- تمارين الكارديو المنتظمة — ترفع HDL قليلًا وتخفض الدهون الثلاثية؛ لكنها لا تستطيع وحدها تعويض انخفاض HDL الناتج عن الستيرويدات.
- بربرين — تحليل تجميعي لتجارب مضبوطة بالدواء الوهمي: LDL أقل بنحو 0.5 والدهون الثلاثية أقل بنحو 0.4 mmol/L؛ وHDL دون تغيير. والتجارب صغيرة في معظمها؛ وليس بديلًا عن الستاتين.
- برتقال البرغموت — تُظهر التجارب الصغيرة المجمّعة انخفاضًا في LDL والدهون الثلاثية، لكن اليقين منخفض إلى منخفض جدًا؛ وهو ليس بديلًا عن الستاتينات.
- أوميغا-3 (زيت السمك، EPA/DHA) — يخفض الدهون الثلاثية بوضوح لكنه لا يُصلح انخفاض HDL الناتج عن الستيرويدات، وهو الضرر الرئيسي في دهون الدم؛ بل قد ترفع الزيوت المحتوية على DHA مستوى LDL قليلًا.
- ألياف قشور السيليوم — يخفض LDL بنحو 0.2–0.3 mmol/L (قرابة 5–10%)، حتى عند إضافته إلى الستاتينات التي يصفها الطبيب؛ ولا تأثير له في HDL.
متوسطارتفاع ضغط الدم
تقليل الملح، وتمارين الكارديو بانتظام، ونوم جيد؛ وقياسات منزلية؛ ومراجعة الطبيب إذا ظل مرتفعًا.
إجراء
مكمل أو منتج دون وصفة
كيف يساعد كل خيار (8)
- قياس ضغط الدم في المنزل — القياسات في وضعية الجلوس بعد الراحة على مدى عدة أيام تُظهر ضغط دمك الحقيقي؛ والقيم المرتفعة باستمرار إشارة إلى ضرورة مراجعة الطبيب.
- تمارين الكارديو المنتظمة — تخفض التمارين الهوائية المنتظمة ضغط الدم أثناء الراحة ببضعة مليمترات زئبقية، وبدرجة أكبر لدى المصابين بارتفاع ضغط الدم.
- المتابعة مع الطبيب — يشخّص ارتفاع ضغط الدم المستمر ويصف العلاج عند الحاجة.
- تجنّب الكحول وغيره من عوامل إجهاد الكبد — الشرب المنتظم يرفع ضغط الدم، والتوقف عنه يخفضه.
- الإنزيم المساعد Q10 — غير ثابت: تُظهر بعض التحليلات انخفاضًا صغيرًا في الضغط الانقباضي لدى المصابين بأمراض القلب والأيض، لكن مراجعة كوكرين لم تجد تأثيرًا ذا معنى سريريًا.
- مغنيسيوم — تحليل تجميعي للتجارب: الضغط الانقباضي أقل بنحو 2 ملم زئبق في المتوسط.
- أوميغا-3 (زيت السمك، EPA/DHA) — انخفاض صغير ببضعة ملم زئبق، غالبًا لدى المصابين بارتفاع ضغط الدم غير المعالَج.
- تورين — تحليل تجميعي لـ20 تجربة صغيرة: الضغط الانقباضي أقل بنحو 4 ملم زئبق في المتوسط.
متوسطتدني المزاج، الاكتئاب، الخمول
حافظ على روتينك وتواصلك الاجتماعي؛ وتحدّث إلى مختص إذا استمر تدني المزاج.
إجراء
كيف يساعد كل خيار (2)
- المتابعة مع الطبيب — مشكلات المزاج، ولا سيما بعد التوقف عن الستيرويدات، قابلة للعلاج؛ ويمكن للطبيب أن يحيلك إلى رعاية الصحة النفسية.
- عادات النوم الصحية — النوم الجيد يدعم المزاج، ولا سيما في مرحلة انخفاض الهرمونات بعد التوقف عن الستيرويدات.
متوسطخطر إصابة الأوتار / الأربطة
زِد الأوزان تدريجيًا — فالقوة تزداد أسرع من تكيّف الأوتار.
متوسطإجهاد الكلى
اشرب كمية كافية من الماء، واضبط ضغط الدم، وتجنّب الاستخدام المنتظم للمسكنات (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية).
إجراء
كيف يساعد كل خيار (3)
- ضبط السوائل والإلكتروليتات — الترطيب الجيد يخفف إجهاد الكلى الناتج عن التمارين الثقيلة والحرارة؛ والجفاف مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية سبب كلاسيكي للإصابة الكلوية الحادة.
- تحاليل الدم المنتظمة — تظهر قيمة الكرياتينين مرتفعة لدى أصحاب الكتلة العضلية الكبيرة ومع تناول الكرياتين؛ ويعطي السيستاتين C وتحليل البول صورة أدق عن الكلى.
- المتابعة مع الطبيب — يفحص وجود البروتين في البول أو تراجع وظائف الكلى، ويمكنه بدء علاج يبطئ تضرر الكلى.
الرجالمنخفض
النساءمرتفع
التوقف عند أول تغيّر في الصوت ومراجعة الطبيب — فالتوقف المبكر مهم.
إجراء
كيف يساعد كل خيار (1)
- المتابعة مع الطبيب — تنص نشرات الستيرويدات على التوقف عند أول العلامات الخفيفة (بحة الصوت، ونمو شعر الوجه، وتضخم البظر) لمنع التغيرات الدائمة؛ والفحوصات تكشفها مبكرًا لكنها لا تجعل الاستخدام آمنًا.
آثار جانبية بمستوى منخفض
انخفاض الإستروجين
تجنّب التحكم في الإستروجين دون تحاليل؛ ولا يكون التعديل إلا بناءً على تحاليل الدم وبالتشاور مع الطبيب.
إجراء
كيف يساعد كل خيار (1)
- تحاليل الدم المنتظمة — تُنهي التحاليل استخدام مثبطات الأروماتاز بالتخمين — وهي أدوية بوصفة طبية قد تخفض الإستروجين أكثر من اللازم وتضر بالمفاصل والرغبة الجنسية والمزاج ودهون الدم.
ارتفاع الإستروجين
افحص الإستراديول بتحليل دم قبل التصرف بناءً على الأعراض؛ وأبقِ الملح ونسبة الدهون في الجسم تحت السيطرة.
إجراء
كيف يساعد كل خيار (2)
- تحاليل الدم المنتظمة — يُظهر تحليل الإستراديول عالي الحساسية ما إذا كان احتباس الماء أو حساسية الحلمة ناتجين فعلًا عن ارتفاع الإستروجين.
- المتابعة مع الطبيب — ضبط الإستروجين بأدوية بوصفة طبية يكون أكثر أمانًا عندما يُعدَّل وفق نتائج التحاليل لا بالتخمين.
احتباس الماء
تناول ثابت للملح والماء، وتمارين الكارديو، وفحص الإستراديول.
إجراء
كيف يساعد كل خيار (1)
- المتابعة مع الطبيب — يميّز احتباس الماء غير الضار من التورم الناتج عن مشكلات القلب أو الكلى أو الكبد؛ وتحذر نشرات الستيرويدات من أن الوذمة قد تصاحب قصور القلب.
حب الشباب
عناية لطيفة بالبشرة، وتنظيفها بعد التمرين، ومراجعة طبيب الجلدية إذا انتشر.
مكمل أو منتج دون وصفة
كيف يساعد كل خيار (3)
- أدابالين — يقلل البثور لدى كثير من المستخدمين. الاحمرار والتقشر والجفاف واللسع شائعة في البداية وتخف عادةً؛ وقد يبدو حب الشباب أسوأ في البداية. ونادرًا يحدث تورم تحسسي.
- بيروكسيد البنزويل — خيار من الخط الأول لعلاج حب الشباب. الجفاف والاحمرار والتقشر شائعة في البداية؛ ويُبيّض الشعر والأقمشة؛ ونادرًا تحدث تفاعلات تحسسية خطيرة. وحب الشباب الستيرويدي الشديد يحتاج إلى طبيب الجلدية.
- زنك — تُظهر التجارب انخفاضًا متواضعًا في البثور الملتهبة، أضعف من المضادات الحيوية؛ وحب الشباب الناتج عن الستيرويدات تحرّكه الأندروجينات.
تساقط الشعر
شامبو الكيتوكونازول، والمينوكسيديل، ومراجعة طبيب الجلدية مبكرًا إذا كان لديك استعداد لذلك.
مكمل أو منتج دون وصفة
كيف يساعد كل خيار (1)
- مينوكسيديل (موضعي) — يبطئ الترقق ويعيد نمو بعض الشعر؛ وحكة فروة الرأس والتساقط المؤقت في البداية شائعان، ونمو شعر الوجه غير المرغوب ممكن. وتتلاشى المكاسب بعد التوقف.
موضع الحقن
تقنية معقمة، ولا تتشارك أبدًا الإبر أو القوارير أو الأقلام؛ وراجع الطبيب إذا كان الموضع ساخنًا ومتورمًا. إذا حدث أن تشاركت الأدوات يومًا، فأجرِ فحص فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) والتهاب الكبد B/C، واسأل عن التطعيم ضد التهاب الكبد B.
الفحوصات وتحاليل الدم
ما التحاليل والفحوصات الواجب إجراؤها ومتى. هذا دليل إرشادي — اتفق على الجدول الدقيق مع طبيبك.
التحاليل الأساسية
قيمك الأولية الخاصة — تُقارن بها كل النتائج اللاحقة
دهون الدم (HDL، LDL، الدهون الثلاثية، ApoB)انخفاض الإستروجين، الكوليسترول
تعداد الدم الكامل (الهيماتوكريت، الهيموغلوبين)الهيماتوكريت
وظائف الكلى (الكرياتينين، eGFR، السيستاتين C)ضغط الدم، الكلى
التستوستيرون (الكلي، الحر)، LH، FSH، SHBGالتستوستيرون الطبيعي، الرغبة الجنسية، تدني المزاج
الإستراديول (بطريقة عالية الحساسية)انخفاض الإستروجين، التثدي، الرغبة الجنسية
البرولاكتينالبرولاكتين، التثدي، الرغبة الجنسية
سجل ضغط الدم المنزليالقلب، ضغط الدم، الكلى
تخطيط القلب الكهربائي (ECG)القلب
تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب)القلب
تحليل البولالكلى
أثناء الاستخدام
بعد نحو 4–6 أسابيع من البدء، ثم كل 6–8 أسابيع — اتفق على الجدول الدقيق مع طبيبك
دهون الدم (HDL، LDL، الدهون الثلاثية، ApoB)انخفاض الإستروجين، الكوليسترول
تعداد الدم الكامل (الهيماتوكريت، الهيموغلوبين)الهيماتوكريت
وظائف الكلى (الكرياتينين، eGFR، السيستاتين C)ضغط الدم، الكلى
الإستراديول (بطريقة عالية الحساسية)انخفاض الإستروجين، التثدي، الرغبة الجنسية
البرولاكتينالبرولاكتين، التثدي، الرغبة الجنسية
سجل ضغط الدم المنزليالقلب، ضغط الدم، الكلى
تحليل البولالكلى
بعد التوقف
بعد 4–8 أسابيع من التوقف (وفي وقت لاحق بعد الحقن طويلة المفعول)، ثم حتى تعود القيم إلى مستواها الأولي
دهون الدم (HDL، LDL، الدهون الثلاثية، ApoB)انخفاض الإستروجين، الكوليسترول
تعداد الدم الكامل (الهيماتوكريت، الهيموغلوبين)الهيماتوكريت
وظائف الكلى (الكرياتينين، eGFR، السيستاتين C)ضغط الدم، الكلى
التستوستيرون (الكلي، الحر)، LH، FSH، SHBGالتستوستيرون الطبيعي، الرغبة الجنسية، تدني المزاج
تحليل السائل المنويليس قبل مرور 3 أشهر على التوقف، ثم كل 3 أشهر حتى تعود النتائج طبيعيةالتستوستيرون الطبيعي
كل عام
عند الاستخدام المنتظم أو المتكرر
تخطيط القلب الكهربائي (ECG)القلب
تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب)القلب
الأطباء الذين يمكنهم المساعدة
طبيب الغدد الصماءالتستوستيرون الطبيعي، انخفاض الإستروجين، البرولاكتين، التثدي، الرغبة الجنسية
طبيب القلبالقلب، الكوليسترول، ضغط الدم، الهيماتوكريت
طبيب المسالك البوليةالرغبة الجنسية
طبيب الكلىالكلى
معالج نفسي / طبيب نفسيتدني المزاج
طبيب الطب الرياضيالأوتار
طبيب أمراض النساءالاسترجال، التستوستيرون الطبيعي، الرغبة الجنسية (للنساء)
في المنزل
- ضغط الدم في المنزل: 2–3 مرات أسبوعيًا صباحًا، مع تدوينه في سجل
اطلب مساعدة طبية فورًا عند ظهور
- ألم أو ضغط في الصدر، أو ضيق تنفس عند مجهود خفيف، أو تورم الكاحلين، أو إغماء — اطلب رعاية طبية عاجلة.
- كتلة مؤلمة تحت الحلمة أو إفرازات من الحلمة — راجع الطبيب مبكرًا ما دام تراجعها ممكنًا؛ كتلة صلبة أو غير مؤلمة أو ثابتة، أو تنقّر في الجلد، أو إفرازات دموية — راجع الطبيب سريعًا.
- صداع شديد مفاجئ، أو تغيرات في الرؤية، أو خدر أو ضعف في جانب واحد من الجسم، أو صعوبة في الكلام — اتصل بخدمات الطوارئ.
- تورم أو ألم أو احمرار في ساق واحدة؛ أو ضيق تنفس مفاجئ أو ألم في الصدر؛ أو ضعف أو خدر مفاجئ في جانب واحد، أو صعوبة في الكلام أو الرؤية — اطلب رعاية طبية عاجلة.
- كمية بول أقل بكثير من المعتاد، أو بول بلون الكولا، أو تورم جديد، أو ألم في الخاصرة — راجع الطبيب الآن.
- أفكار انتحارية أو أفكار بإيذاء النفس — تواصل مع خدمات الطوارئ أو مع خط مساعدة للأزمات فورًا.
- صوت فرقعة وألم حاد مفاجئ في وتر، أو عدم القدرة على تحميل الطرف — أوقف التمرين واخضع للفحص.
- خشونة الصوت، أو شعر جديد في الوجه، أو تضخم البظر — يجب التوقف ومراجعة الطبيب: فقد تصبح التغيرات دائمة. (للنساء)
في حالة الطوارئ، اتصل برقم الطوارئ المحلي.
للنساء
كثيرًا ما يُعد الستيرويد القابل للحقن «المناسب للنساء»، ومع ذلك تنص نشرته على أن الاسترجال معتاد بالجرعات العالية وأن بعض التغيرات تستمر حتى بعد التوقف. وقد تكون خشونة الصوت ونمو شعر الوجه وتضخم البظر دائمة.
خرافة وحقيقة
الخرافة
«Deca يعالج المفاصل.»
الحقيقة
وجدت دراسة تجريبية صغيرة على رجال مصابين بقصور الغدد التناسلية انخفاضًا في آلام المفاصل، لكن لا يوجد دليل على أن الناندرولون يصلح المفاصل أو الأوتار أو الغضاريف لدى الرياضيين.
التوليفات
تتعارضان في التأثيرمثبط إنزيم 5α-ريدكتاز مع الناندرولون
في الجلد وفروة الرأس يحوّل إنزيم 5α-ريدكتاز الناندرولون إلى أندروجين أضعف بكثير. ويمنع الفيناستيريد أو الدوتاستيريد هذه الخطوة، فيبقى هناك مزيد من الناندرولون النشط: فهما لا يحميان من تساقط الشعر الناتج عنه، وقد يقويان التأثيرات الأندروجينية.
فيناستيريددوتاستيريدالمصادر
Nandrolone decanoate injection — US prescribing information (DailyMed) (يُفتح في علامة تبويب جديدة)van Marken Lichtenbelt WD et al. Bodybuilders' body composition: effect of nandrolone decanoate. Med Sci Sports Exerc 2004 (يُفتح في علامة تبويب جديدة)Tatem AJ et al. Nandrolone decanoate relieves joint pain in hypogonadal men: a novel prospective pilot study and review of the literature. Transl Androl Urol 2020 (يُفتح في علامة تبويب جديدة)
افحص توافق ناندرولون مع تركيبتك
الآثار الجانبية المحتملة حسب أجهزة الجسم، والتوليفات، وكيفية تقليل المخاطر، والتحاليل الواجب إجراؤها — مجانًا.
فتح فحص التركيبةمواد مشابهة
تريستولونMENT، Trestolone acetate، 7α-methyl-19-nortestosteroneنمو العضلاتالقوةبولدينونBoldenone undecylenate، Equipoise، EQنمو العضلاتالقوةتستوستيرونTestosterone enanthate، Testosterone cypionate، Testosterone propionateنمو العضلاتالقوةترينبولونTrenbolone acetate، Trenbolone enanthate، Trenbolone hexahydrobenzylcarbonateنمو العضلاتالقوة