مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (راميبريل، بيريندوبريل، ليسينوبريل)
ACE inhibitors (ramipril, perindopril, lisinopril) · Altace، Tritace، Coversyl، Aceon، Zestril، Prinivil، Prestarium، Coversum
الأشكال: مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى (الإنالابريل والكابتوبريل وغيرهما) تحمل المخاطر نفسها. وتُباع أيضًا مجتمعةً مع مدرات البول (تحظرها WADA) أو مع الأملوديبين. ولا تُجمع أبدًا مع ساكوبيتريل/فالسارتان (Entresto): خطر الوذمة الوعائية.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لعلاج ارتفاع ضغط الدم وقصور القلب، وللوقاية من النوبات القلبية، وفي أمراض الكلى. أدوية بوصفة طبية — لا تُستخدم إلا تحت إشراف الطبيب.
الوضع القانوني: أدوية بوصفة طبية في معظم البلدان؛ غير مدرجة في قائمة WADA للمواد المحظورة (أما توليفاتها مع مدر للبول فمدرجة). ويختلف الوضع القانوني حسب البلد.
ما الذي تمنحه
الغرض الذي يستخدمها الناس من أجله وما تذكره المصادر. القوة فئة عامة من الأدبيات العلمية: خفيف أو واضح أو قوي.
الغرض
قد ينظر الطبيب في وصف أحدها عندما تُظهر القياسات ارتفاع ضغط الدم، أو عندما تُظهر الفحوصات ضررًا في القلب مرتبطًا بالستيرويدات؛ وقد ضُبطت في قضايا منشطات، واعترف مستخدموها بالتداوي الذاتي. الاستخدام الطبي: ارتفاع ضغط الدم، وقصور القلب، ومرض الشريان التاجي، وأمراض الكلى.
ما يسعى إليه الناس وما تُظهره الدراسات
تُستخدم لخفض ضغط الدم وعلاج قصور القلب. لدى 9,297 مريضًا مرتفعي الخطورة، خفّض الراميبريل معدل النوبات القلبية والسكتات الدماغية والوفيات القلبية الوعائية من 17.8% إلى 14.0%؛ وفي مرض الشريان التاجي المستقر خفّض البيريندوبريل الوفاة القلبية الوعائية والنوبة القلبية والسكتة القلبية بنسبة 20%. وفي تقارير حالات، تحسّن مستخدمو ستيرويدات مصابون بقصور القلب بعد التوقف عن الستيرويدات وبدء العلاج المعتاد (وفي إحدى الحالات شمل الليسينوبريل).
التأثيرات
الأدلة: دواء معتمد — دُرس على البشر لاستخدامه الطبي
التأثيرات المرغوبة حسب الهدف (وفق التقارير)
الآثار الجانبية المحتملة
المحتمل لا يعني المؤكد: فظهورها يعتمد على الجرعة والمدة والاستجابة الفردية والمتابعة. فيما يلي — ما يجب الانتباه إليه وكيف تلاحظه مبكرًا.
أثر جانبي محتمل واحد
المستوى · مدى تكرار الإبلاغ عنهماذا تعني المستويات
المستوى: فئة عامة من الأدبيات العلمية، وليس خطرك الشخصي
مدى التكرار
- شائع
- يُبلَّغ عنه كثيرًا
- محتمل
- يُبلَّغ عنه لدى بعض الأشخاص
- نادر
- يُبلَّغ عنه أحيانًا
كيفية تقليل المخاطر
توجد طرق محددة لتقليل احتمال 1 من أصل أثر جانبي محتمل واحد: إجراءات يومية، ومكملات، وخيارات قد ينظر فيها الطبيب. لا يوجد إجراء يزيل الخطر تمامًا.
قلّل الكافيين والمنبهات الأخرى؛ وعند الخفقان أوقف الدواء المشتبه به وأجرِ تخطيط القلب الكهربائي (ECG). لا تُضف البوتاسيوم من تلقاء نفسك (المكملات، Asparkam/Panangin، بدائل الملح): فهو خطير مع السبيرونولاكتون أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين/مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مشكلات الكلى؛ وتحليل الدم يُظهر مستواه.
كيف يساعد كل خيار (1)
- فحص القلب: تخطيط القلب الكهربائي وتخطيط صدى القلب — يكشف تخطيط القلب الكهربائي اضطرابات النظم ومشكلات التوصيل وتغيرات فترة QT — وهذا مهم مع المنبهات أو الكلينبوتيرول أو هرمونات الغدة الدرقية أو مدرات البول.
الفحوصات وتحاليل الدم
ما التحاليل والفحوصات الواجب إجراؤها ومتى. هذا دليل إرشادي — اتفق على الجدول الدقيق مع طبيبك.
الأطباء الذين يمكنهم المساعدة
اطلب مساعدة طبية فورًا عند ظهور
- تسارع أو عدم انتظام في ضربات القلب لا يهدأ مع الراحة، أو دوخة، أو إغماء، أو ألم في الصدر — اتصل بخدمات الطوارئ.
في حالة الطوارئ، اتصل برقم الطوارئ المحلي.
للنساء
يُمنع استخدامها أثناء الحمل: فقد تُلحق الضرر بالجنين النامي وتسبب وفاته. وتحتاج النساء اللواتي قد يحملن إلى وسيلة منع حمل موثوقة وإشراف طبي؛ ولا يُنصح بها أثناء الرضاعة الطبيعية.
خرافة وحقيقة
«مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مثل البيريندوبريل تساعد على بناء العضلات وتحسين الأداء.»
في تجربة عشوائية شملت 145 من كبار السن ذوي الكتلة العضلية المنخفضة، لم يحسّن البيريندوبريل الأداء البدني ولا الكتلة العضلية؛ كما لم يجد تحليل تجميعي لتجارب مماثلة أي فائدة.
التوليفات
يخفض التادالافيل ضغط الدم قليلًا، وكذلك تفعل هذه الأدوية؛ فتتراكم التأثيرات. ومع الجفاف أو الحرارة أو الكحول قد يعني ذلك دوخة أو إغماءً، ولا سيما عند الوقوف بسرعة.
تادالافيلفوروسيميدهيدروكلوروثيازيدسبيرونولاكتونتيلميسارتاننيبيفولوللوسارتان / فالسارتان (حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين)أملوديبينبيسوبرولولكارفيديلوليحتفظ السبيرونولاكتون بالبوتاسيوم في الجسم، وكذلك تفعل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين. ومعًا، ولا سيما مع الجفاف أو مسكنات مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو ضعف الكلى، قد يرتفع البوتاسيوم إلى حد يوقف القلب، وغالبًا دون أعراض إلى أن يكشفه تحليل الدم. كما يطرد السبيرونولاكتون الماء، وعندما يعاني الجسم نقصًا في السوائل قد تخفض هذه الأدوية ترشيح الكلى، وقد يصل الأمر إلى إصابة كلوية حادة.
سبيرونولاكتونلوسارتان / فالسارتان (حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين)ترفع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين بوتاسيوم الدم قليلًا. ومع سلامة الكلى نادرًا ما يكون ذلك مشكلة، لكن البوتاسيوم القادم من خلطات الإلكتروليتات أو بدائل الملح يُضاف إليه، وبدرجة أكبر مع الجفاف أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية؛ ويُظهر تحليل البوتاسيوم مستواه الفعلي.
خليط الإلكتروليتات (الصوديوم، البوتاسيوم، المغنيسيوم)لوسارتان / فالسارتان (حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين)المصادر
الآثار الجانبية المحتملة حسب أجهزة الجسم، والتوليفات، وكيفية تقليل المخاطر، والتحاليل الواجب إجراؤها — مجانًا.
فتح فحص التركيبة