لوسارتان / فالسارتان (حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين)
Losartan / valsartan (angiotensin receptor blockers) · Cozaar، Lozap، Lorista، Diovan، ARB، Losartan potassium، Valsacor
الأشكال: تُباع أيضًا مجتمعةً مع الهيدروكلوروثيازيد (مدر للبول تحظره WADA) أو مع الأملوديبين. أما ساكوبيتريل/فالسارتان (Entresto) فهو دواء مستقل لقصور القلب.
دواءان من حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II لعلاج ارتفاع ضغط الدم؛ والفالسارتان أيضًا لقصور القلب، واللوسارتان أيضًا لمرض الكلى السكري. أدوية بوصفة طبية — لا تُستخدم إلا تحت إشراف الطبيب.
الوضع القانوني: أدوية بوصفة طبية في معظم البلدان؛ غير مدرجة في قائمة WADA للمواد المحظورة (أما توليفاتها مع مدر للبول فمدرجة). ويختلف الوضع القانوني حسب البلد.
ما الذي تمنحه
الغرض الذي يستخدمها الناس من أجله وما تذكره المصادر. القوة فئة عامة من الأدبيات العلمية: خفيف أو واضح أو قوي.
الغرض
قد ينظر الطبيب في وصف أحدهما عندما تُظهر القياسات ارتفاع ضغط الدم، وهو شائع أثناء استخدام الستيرويدات الابتنائية، أو عندما تُظهر الفحوصات تضخم جدار القلب أو وجود بروتين في البول. وقد ضُبطت حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين في قضايا منشطات، واعترف مستخدموها بالتداوي الذاتي. الاستخدام الطبي: ارتفاع ضغط الدم، وقصور القلب، ومرض الكلى السكري.
ما يسعى إليه الناس وما تُظهره الدراسات
تُستخدم لخفض ضغط الدم المرتفع بسبب الستيرويدات أو لأسباب أخرى. لدى 9,193 مريضًا بارتفاع ضغط الدم مع تضخم جدار القلب، خفّض اللوسارتان السكتات الدماغية بنسبة 25% مقارنةً بالأتينولول مع انخفاض مماثل في ضغط الدم. وفي مرض الكلى السكري خفّض البروتين في البول بنسبة 35%. وخفّض الفالسارتان حالات دخول المستشفى بسبب قصور القلب من 18.2% إلى 13.8%. لم يُدرس أيٌّ منهما لدى مستخدمي الستيرويدات.
التأثيرات
الأدلة: دواء معتمد — دُرس على البشر لاستخدامه الطبي
التأثيرات المرغوبة حسب الهدف (وفق التقارير)
الآثار الجانبية المحتملة
المحتمل لا يعني المؤكد: فظهورها يعتمد على الجرعة والمدة والاستجابة الفردية والمتابعة. فيما يلي — ما يجب الانتباه إليه وكيف تلاحظه مبكرًا.
أثر جانبي محتمل واحد
المستوى · مدى تكرار الإبلاغ عنهماذا تعني المستويات
المستوى: فئة عامة من الأدبيات العلمية، وليس خطرك الشخصي
مدى التكرار
- شائع
- يُبلَّغ عنه كثيرًا
- محتمل
- يُبلَّغ عنه لدى بعض الأشخاص
- نادر
- يُبلَّغ عنه أحيانًا
كيفية تقليل المخاطر
توجد طرق محددة لتقليل احتمال 1 من أصل أثر جانبي محتمل واحد: إجراءات يومية، ومكملات، وخيارات قد ينظر فيها الطبيب. لا يوجد إجراء يزيل الخطر تمامًا.
قلّل الكافيين والمنبهات الأخرى؛ وعند الخفقان أوقف الدواء المشتبه به وأجرِ تخطيط القلب الكهربائي (ECG). لا تُضف البوتاسيوم من تلقاء نفسك (المكملات، Asparkam/Panangin، بدائل الملح): فهو خطير مع السبيرونولاكتون أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين/مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مشكلات الكلى؛ وتحليل الدم يُظهر مستواه.
كيف يساعد كل خيار (1)
- فحص القلب: تخطيط القلب الكهربائي وتخطيط صدى القلب — يكشف تخطيط القلب الكهربائي اضطرابات النظم ومشكلات التوصيل وتغيرات فترة QT — وهذا مهم مع المنبهات أو الكلينبوتيرول أو هرمونات الغدة الدرقية أو مدرات البول.
الفحوصات وتحاليل الدم
ما التحاليل والفحوصات الواجب إجراؤها ومتى. هذا دليل إرشادي — اتفق على الجدول الدقيق مع طبيبك.
الأطباء الذين يمكنهم المساعدة
اطلب مساعدة طبية فورًا عند ظهور
- تسارع أو عدم انتظام في ضربات القلب لا يهدأ مع الراحة، أو دوخة، أو إغماء، أو ألم في الصدر — اتصل بخدمات الطوارئ.
في حالة الطوارئ، اتصل برقم الطوارئ المحلي.
للنساء
يُمنع استخدامها أثناء الحمل: فالأدوية التي تؤثر في نظام الرينين-أنجيوتنسين قد تُلحق الضرر بالجنين النامي وتسبب وفاته. وتحتاج النساء اللواتي قد يحملن إلى وسيلة منع حمل موثوقة وإشراف طبي؛ ولا يُنصح بها أثناء الرضاعة الطبيعية.
خرافة وحقيقة
«مع تناول أحد حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين تصبح الستيرويدات آمنة للقلب.»
هي تخفض ضغط الدم، لكن الستيرويدات تُفسد أيضًا الكوليسترول وتزيد لزوجة الدم وتضر ببنية عضلة القلب ووظيفتها. وحبة الضغط لا تغيّر ذلك.
التوليفات
يخفض التادالافيل ضغط الدم قليلًا، وكذلك تفعل هذه الأدوية؛ فتتراكم التأثيرات. ومع الجفاف أو الحرارة أو الكحول قد يعني ذلك دوخة أو إغماءً، ولا سيما عند الوقوف بسرعة.
تادالافيلفوروسيميدهيدروكلوروثيازيدسبيرونولاكتونتيلميسارتاننيبيفولولمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (راميبريل، بيريندوبريل، ليسينوبريل)أملوديبينبيسوبرولولكارفيديلوليحتفظ السبيرونولاكتون بالبوتاسيوم في الجسم، وكذلك تفعل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين. ومعًا، ولا سيما مع الجفاف أو مسكنات مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو ضعف الكلى، قد يرتفع البوتاسيوم إلى حد يوقف القلب، وغالبًا دون أعراض إلى أن يكشفه تحليل الدم. كما يطرد السبيرونولاكتون الماء، وعندما يعاني الجسم نقصًا في السوائل قد تخفض هذه الأدوية ترشيح الكلى، وقد يصل الأمر إلى إصابة كلوية حادة.
سبيرونولاكتونمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (راميبريل، بيريندوبريل، ليسينوبريل)ترفع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين بوتاسيوم الدم قليلًا. ومع سلامة الكلى نادرًا ما يكون ذلك مشكلة، لكن البوتاسيوم القادم من خلطات الإلكتروليتات أو بدائل الملح يُضاف إليه، وبدرجة أكبر مع الجفاف أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية؛ ويُظهر تحليل البوتاسيوم مستواه الفعلي.
خليط الإلكتروليتات (الصوديوم، البوتاسيوم، المغنيسيوم)مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (راميبريل، بيريندوبريل، ليسينوبريل)المصادر
الآثار الجانبية المحتملة حسب أجهزة الجسم، والتوليفات، وكيفية تقليل المخاطر، والتحاليل الواجب إجراؤها — مجانًا.
فتح فحص التركيبة