مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على شكل جل ولصقات (ديكلوفيناك، إيبوبروفين، كيتوبروفين)
NSAID gels and patches (diclofenac, ibuprofen, ketoprofen) · Topical NSAID، Diclofenac gel، Voltaren Gel، Voltaren Emulgel، Emulgel، Flector، Ibuprofen gel، Nurofen gel
الأشكال: أنواع من الجل والكريمات والبخاخات واللصقات تحتوي على الديكلوفيناك أو الإيبوبروفين أو الكيتوبروفين أو البيروكسيكام أو النيميسوليد؛ وقد يسبب جل الكيتوبروفين في حالات نادرة تفاعلًا جلديًا خطيرًا عند التعرض لأشعة الشمس. ولأقراص مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بطاقتها الخاصة.
مسكن مضاد للالتهاب على شكل جل أو كريم أو لصقة، يوضع فوق المفصل أو الوتر المؤلم. ولا تبلغ مستوياته في الدم إلا بضعة في المئة من مستويات الأقراص، لذا فمخاطره على المعدة والكلى والقلب أقل بكثير.
الوضع القانوني: يُباع جل الديكلوفيناك دون وصفة طبية في كثير من البلدان، وتتطلب بعض الأشكال وصفة؛ ويختلف ذلك حسب البلد. غير مدرج في قائمة WADA.
ما الذي تمنحه
الغرض الذي يستخدمها الناس من أجله وما تذكره المصادر. القوة فئة عامة من الأدبيات العلمية: خفيف أو واضح أو قوي.
الغرض
يُستخدم للالتواءات والشد العضلي وإصابات الإفراط في الاستخدام والتهاب مفاصل الركبة أو اليد. وتفضّله الإرشادات على الأقراص لالتهاب مفصل الركبة لأن القليل منه يصل إلى الدم. ويناسب المفاصل والأوتار القريبة من الجلد؛ وتشير النشرات الدوائية إلى أنه لم يُختبر على العمود الفقري أو الورك أو الكتف.
ما يسعى إليه الناس وما تُظهره الدراسات
في 61 تجربة على الالتواءات والشد العضلي وإصابات الإفراط في الاستخدام، وفّر جل الديكلوفيناك والإيبوبروفين والكيتوبروفين تخفيفًا جيدًا للألم، على الأرجح مماثلًا للأقراص؛ وكان Emulgel من الديكلوفيناك الأفضل أداءً. وكانت التفاعلات الجلدية خفيفة وليست أكثر شيوعًا مما مع جل الدواء الوهمي. وتوصي الجمعية الدولية لأبحاث الفُصال العظمي (OARSI) والكلية الأمريكية لطب الروماتيزم (ACR) بشدة بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية الموضعية للفُصال العظمي للركبة. وتتعلق البيانات بالألم، لا بالتئام الأنسجة.
التأثيرات
الأدلة: دواء معتمد — دُرس على البشر لاستخدامه الطبي
الآثار الجانبية المحتملة
المحتمل لا يعني المؤكد: فظهورها يعتمد على الجرعة والمدة والاستجابة الفردية والمتابعة. فيما يلي — ما يجب الانتباه إليه وكيف تلاحظه مبكرًا.
أثران جانبيان محتملان
المستوى · مدى تكرار الإبلاغ عنهماذا تعني المستويات
المستوى: فئة عامة من الأدبيات العلمية، وليس خطرك الشخصي
مدى التكرار
- شائع
- يُبلَّغ عنه كثيرًا
- محتمل
- يُبلَّغ عنه لدى بعض الأشخاص
- نادر
- يُبلَّغ عنه أحيانًا
كيفية تقليل المخاطر
توجد طرق محددة لتقليل احتمال 2 من أصل أثرين جانبيين محتملين: إجراءات يومية، ومكملات، وخيارات قد ينظر فيها الطبيب. لا يوجد إجراء يزيل الخطر تمامًا.
آثار جانبية بمستوى منخفض
كيف يساعد كل خيار (14)
- تجنّب الكحول وغيره من عوامل إجهاد الكبد — يهيّج الكحول المعدة، ويزيد نزيف المعدة المرتبط بالأسبرين، وهو سبب رئيسي لالتهاب البنكرياس؛ وتجنّبه يقلل هذا الجزء من الخطر، لا الغثيان الناتج عن الأدوية.
- ضبط السوائل والإلكتروليتات — يزيد الجفاف احتمال الشكاوى الهضمية في الحصص الطويلة أو الحارة؛ وشرب ما يكفي يساعد في هذا الجزء، لا في الغثيان الناتج عن الأدوية أو التهاب البنكرياس.
- المتابعة مع الطبيب — يقيّم القيء المستمر أو ألم البطن الشديد (احتمال التهاب البنكرياس أو حصى المرارة)، ويمكنه إضافة حماية للمعدة إلى الأسبرين، ويعدّل العلاج بناهضات GLP-1 عندما يستمر الغثيان.
- أوميبرازول ومثبطات مضخة البروتون الأخرى (PPI) — قد ينظر الطبيب فيه لحرقة المعدة أو الارتجاع أو عسر الهضم أو لحماية المعدة من القرحة مع الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (النشرة الدوائية، الإرشادات). ولا يفيد كثيرًا في الغثيان أو الإسهال؛ وللاستخدام طويل الأمد مخاطره الخاصة.
- فاموتيدين (حاصرات مستقبلات H2) — يخفف حرقة المعدة العارضة ويقي منها (النشرة الدوائية)؛ ولا يساعد في الغثيان أو الإسهال. ولعلاج تلف المريء الناتج عن الارتجاع أو للحماية من القرحة على المدى الطويل يلجأ الطبيب عادةً إلى أحد مثبطات مضخة البروتون (PPI).
- لوبيراميد — يخفف الإسهال الحاد، بما في ذلك مع ناهضات GLP-1 (إجماع الخبراء)، لكنه لا يعالج سببه؛ وليس للغثيان أو البراز الدموي. وتبقى السوائل والأملاح في المقام الأول.
- ماكروغول (مليّن البولي إيثيلين غليكول) — يخفف الإمساك، بما في ذلك مع ناهضات GLP-1، مع دعم قوي من الإرشادات في الإمساك المزمن؛ وليس للغثيان أو حرقة المعدة. والنزيف من المستقيم أو تفاقم الألم يستدعيان مراجعة الطبيب.
- مغنيسيوم كربونات — مضاد للحموضة لحرقة المعدة وعسر الهضم (بحسب النشرة)، وغالبًا ما يُركّب مع مضادات حموضة أخرى؛ ولا يفيد في الغثيان وقد يليّن البراز بنفسه. لا يُستخدم مع ضعف الكلى.
- مغنيسيوم سترات — بكميات أكبر يُعد ملينًا ملحيًا للإمساك العارض (بحسب النشرة)؛ وليس للغثيان. وهو نفسه يسبب تقلصات ولين البراز؛ واستشر الطبيب أولًا إذا كان لديك مرض في الكلى.
- مغنيسيوم هيدروكسيد — مُدرج في نشرته مضادًا للحموضة لحرقة المعدة وملينًا للإمساك العارض؛ للتخفيف قصير الأمد فقط، وليس للغثيان. وقد يسبب الإسهال بنفسه؛ لا يُستخدم مع ضعف الكلى.
- مغنيسيوم أكسيد — ملين تناضحي يخفف الإمساك (توصية مشروطة في الإرشادات)؛ وليس للغثيان أو حرقة المعدة. وهو نفسه يليّن البراز؛ ومع ضعف الكلى قد يرتفع المغنيسيوم في الدم.
- بانكرياتين + ديميتيكون (Pankreoflat) — مسجّل لعلاج الثقل والانتفاخ بعد الوجبات؛ ولا يخفف الغثيان الناتج عن الأدوية أو حرقة المعدة أو ألم المعدة الناتج عن الأسبرين. لا يُستخدم في حالة الحساسية من بروتين الخنزير أو بروتين حليب البقر أو مع التهاب البنكرياس الحاد.
- بروبيوتيك — قد تخفف الإسهال، مثلًا مع ناهضات GLP-1 (إجماع الخبراء)؛ وفي الدراسات الرياضية لم تقلل في الغالب أعراض الجهاز الهضمي المرتبطة بالتمارين. وليست للغثيان أو حرقة المعدة.
- ألياف قشور السيليوم — تخفف الألياف القابلة للذوبان الإمساك، بما في ذلك مع ناهضات GLP-1، وقد تجعل البراز اللين أكثر تماسكًا؛ ولا تفيد في الغثيان أو حرقة المعدة، وقد تسبب بنفسها الانتفاخ والغازات.
كيف يساعد كل خيار (4)
- ضبط السوائل والإلكتروليتات — الترطيب الجيد يخفف إجهاد الكلى الناتج عن التمارين الثقيلة والحرارة؛ والجفاف مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية سبب كلاسيكي للإصابة الكلوية الحادة.
- تحاليل الدم المنتظمة — يرتفع الكرياتينين مع الكتلة العضلية الكبيرة والكرياتين والتدريب الشاق، وتعطي معادلات eGFR المعيارية نتائج مضللة لدى الرياضيين؛ قارن بقيمك الأولية وأضف السيستاتين C وتحليل البول.
- المتابعة مع الطبيب — يفحص وجود البروتين في البول أو تراجع وظائف الكلى، ويمكنه بدء علاج يبطئ تضرر الكلى.
- قياس ضغط الدم في المنزل — يكشف ارتفاع ضغط الدم مبكرًا — وهو محرك رئيسي لتلف الكلى مع الستيرويدات؛ ولا يفيد إلا إذا أدت القراءات المرتفعة إلى العلاج.
الفحوصات وتحاليل الدم
ما التحاليل والفحوصات الواجب إجراؤها ومتى. هذا دليل إرشادي — اتفق على الجدول الدقيق مع طبيب الطب الرياضي.
للنساء
أثناء الحمل استشر الطبيب أولًا؛ وتنص النشرات الدوائية على عدم استخدام جل الديكلوفيناك بدءًا من الأسبوع 20 ما لم يوجّه الطبيب بذلك، بسبب مشكلات محتملة للجنين.
خرافة وحقيقة
«الجل ليس سوى تدليك في الأساس — والتخفيف الحقيقي للألم يحتاج إلى أقراص.»
وجدت مراجعة كوكرين أن جل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية يخفف ألم الالتواءات والشد العضلي على الأرجح بقدر الأقراص، مع تأثيرات أقل بكثير على المعدة والكلى؛ وتفضّله الإرشادات لالتهاب مفصل الركبة.
التوليفات
يضيف الجل قليلًا من مضاد الالتهاب غير الستيرويدي إلى ما تضعه الأقراص في الدم أصلًا. وتذكر نشرات الجل أن الجمع بينهما لم يُقيَّم كما ينبغي وقد يزيد الآثار الجانبية لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية، بما فيها النزيف واضطراب نتائج تحاليل الكلى؛ والطبيب يقرر ما إذا كانت الحاجة تستدعي الاثنين.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على شكل أقراص (إيبوبروفين، نابروكسين، ديكلوفيناك وغيرها)المصادر
الآثار الجانبية المحتملة حسب أجهزة الجسم، والتوليفات، وكيفية تقليل المخاطر، والتحاليل الواجب إجراؤها — مجانًا.
فتح فحص التركيبة