НПЗП у гелях і пластирях (диклофенак, ібупрофен, кетопрофен)
NSAID gels and patches (diclofenac, ibuprofen, ketoprofen) · Topical NSAID, Diclofenac gel, Voltaren Gel, Voltaren Emulgel, Emulgel, Flector, Ibuprofen gel, Nurofen gel
Форми: Гелі, креми, спреї й пластирі з диклофенаком, ібупрофеном, кетопрофеном, піроксикамом або німесулідом; гелі з кетопрофеном зрідка спричиняють серйозну реакцію шкіри на сонці. НПЗП у таблетках описані в окремій картці.
Протизапальне знеболювальне у вигляді гелю, крему чи пластиру, яке наносять на ділянку болючого суглоба або сухожилля. Рівень у крові становить лише кілька відсотків від рівня при прийомі таблеток, тож ризики для шлунка, нирок і серця набагато нижчі.
Правовий статус: Гель із диклофенаком у багатьох країнах продається без рецепта, деякі форми потребують рецепта; залежить від країни. До списку WADA не входить.
Що дає
Для чого застосовують і що повідомляють джерела. Сила — загальна категорія з літератури: слабко, помітно чи сильно.
Призначення
Застосовують при розтягненнях зв’язок і м’язів, травмах від перевантаження та артриті колін чи кистей. При артриті коліна настанови віддають перевагу такому засобу перед таблетками, бо в кров потрапляє мало. Він підходить для суглобів і сухожиль, розташованих близько до шкіри; в інструкціях зазначено, що на хребті, кульшовому чи плечовому суглобі його не перевіряли.
Чого очікують люди і що показують дослідження
У 61 дослідженні розтягнень зв’язок і м’язів та травм від перевантаження гелі з диклофенаком, ібупрофеном і кетопрофеном добре полегшували біль, імовірно, так само, як таблетки; найкраще діяв диклофенак Emulgel. Шкірні реакції були легкими й траплялися не частіше, ніж на гелі-плацебо. OARSI та ACR наполегливо рекомендують місцеві НПЗП при остеоартриті коліна. Дані стосуються болю, а не загоєння тканин.
Ефекти
Доказовість: Зареєстрований препарат — вивчений на людях для свого медичного застосування
Можливі побічні ефекти
«Можливі» не означає «неминучі»: чи з’являться вони, залежить від дози, тривалості, індивідуальної реакції та контролю. Нижче — на що звертати увагу і як помітити це завчасно.
2 можливі побічні ефекти
рівень · як часто повідомляютьЩо означають рівні
Рівень: загальна категорія з літератури, а не ваш особистий ризик
Як часто
- часто
- повідомляють часто
- можливо
- повідомляють у частини людей
- рідко
- повідомляють зрідка
Як знизити ризики
Для 2 з 2 можливих побічних ефектів є конкретні способи знизити ймовірність: повсякденні заходи, добавки та варіанти, які може розглянути лікар. Жоден захід не усуває ризику повністю.
Побічні ефекти низького рівня
Як допомагає кожен варіант (14)
- Відмова від алкоголю та інших навантажень на печінку — Алкоголь подразнює шлунок, підвищує ризик шлункової кровотечі на тлі аспірину і є однією з головних причин панкреатиту; відмова від нього знижує цю частину ризику, але не нудоту від препаратів.
- Питний режим і електроліти — Зневоднення підвищує ймовірність шлунково-кишкових скарг під час тривалих або спекотних тренувань; достатнє пиття допомагає з цією частиною, але не з нудотою від препаратів чи панкреатитом.
- Співпраця з лікарем — Оцінює стійке блювання або сильний біль у животі (можливий панкреатит чи жовчні камені), може додати захист шлунка до аспірину й коригує лікування препаратами ГПП-1, якщо нудота не минає.
- Омепразол та інші інгібітори протонної помпи (ІПП) — Лікар може розглянути його при печії, рефлюксі, диспепсії або для захисту від виразок на тлі аспірину чи НПЗП (інструкція, настанови). При нудоті чи діареї мало що дає; тривалий прийом має власні ризики.
- Фамотидин (блокатори H2-рецепторів) — Полегшує епізодичну печію та запобігає їй (інструкція); при нудоті чи діареї не допомагає. При ураженні стравоходу через рефлюкс або для тривалого захисту від виразок лікар зазвичай обирає ІПП.
- Лоперамід — Полегшує гостру діарею, зокрема на препаратах ГПП-1 (консенсус), але не усуває її причини; не застосовують при нудоті чи випорожненнях із кров’ю. Заповнення рідини й солей залишається на першому місці.
- Макрогол (проносний засіб на основі поліетиленгліколю) — Полегшує закреп, зокрема на препаратах ГПП-1, і має сильну рекомендацію настанов при хронічному закрепі; не допомагає при нудоті чи печії. Кровотеча з прямої кишки або посилення болю — привід звернутися до лікаря.
- Магнію карбонат — Антацид від печії та розладу травлення (інструкція), часто в поєднанні з іншими антацидами; при нудоті не допомагає і сам може розріджувати випорожнення. Не застосовують при слабких нирках.
- Магнію цитрат — У більших кількостях — сольовий проносний засіб при епізодичному закрепі (інструкція); при нудоті не допомагає. Сам спричиняє спазми й рідкі випорожнення; за хвороби нирок спершу порадьтеся з лікарем.
- Магнію гідроксид — За інструкцією — антацид від печії та проносний засіб при епізодичному закрепі; лише для короткочасного полегшення, при нудоті не допомагає. Сам може спричиняти діарею; не застосовують при слабких нирках.
- Магнію оксид — Осмотичний проносний засіб, що полегшує закреп (умовна рекомендація настанови); при нудоті чи печії не допомагає. Сам розріджує випорожнення; за слабких нирок магній у крові може зростати.
- Панкреатин + диметикон (Pankreoflat) — Зареєстрований при важкості й здутті після їжі; не полегшує нудоти від препаратів, печії чи болю в шлунку від аспірину. Не застосовують при алергії на свинячий білок або білок коров’ячого молока чи при гострому панкреатиті.
- Пробіотики — Можуть зменшувати діарею, наприклад на препаратах ГПП-1 (консенсус); у спортивних дослідженнях вони здебільшого не зменшували шлунково-кишкових симптомів під час навантаження. Не допомагають при нудоті чи печії.
- Лушпиння псиліуму (клітковина) — Розчинна клітковина полегшує закреп, зокрема на препаратах ГПП-1, і може ущільнювати рідкі випорожнення; при нудоті чи печії не допомагає і сама може спричиняти здуття та гази.
Як допомагає кожен варіант (4)
- Питний режим і електроліти — Достатнє пиття полегшує навантаження на нирки під час важких тренувань і в спеку; зневоднення разом із НПЗП — класична причина гострого ураження нирок.
- Регулярні аналізи крові — Креатинін буває підвищеним за великої м’язової маси, прийому креатину й важких тренувань, а стандартні формули ШКФ у спортсменів вводять в оману; порівнюйте з власними вихідними значеннями й додайте цистатин C та загальний аналіз сечі.
- Співпраця з лікарем — Обстежує причини білка в сечі чи погіршення роботи нирок і може почати лікування, що сповільнює ураження нирок.
- Домашній контроль артеріального тиску — Завчасно виявляє підвищений тиск — один із головних чинників ураження нирок на стероїдах; допомагає, лише якщо високі показники ведуть до лікування.
Медогляди та аналізи крові
Які аналізи й огляди робити та коли. Це орієнтир — точний графік погодьте зі спортивним лікарем.
Для жінок
Під час вагітності спершу порадьтеся з лікарем; інструкції радять не застосовувати гель із диклофенаком з 20-го тижня, якщо його не призначив лікар, через можливі проблеми для плода.
Міф і факт
«Гель — це по суті масаж: справжнє знеболення дають лише таблетки.»
Кокранівський огляд показав, що гелі з НПЗП полегшують біль при розтягненнях зв’язок і м’язів, імовірно, так само добре, як таблетки, з набагато меншою дією на шлунок і нирки; при артриті коліна настанови віддають перевагу саме їм.
Поєднання
Гель додає трохи НПЗП до того, що вже потрапляє в кров із таблеток. В інструкціях до гелів зазначено, що таке поєднання належно не оцінювали і воно може посилювати побічні ефекти НПЗП, зокрема кровотечі й відхилення ниркових показників; чи потрібні обидва засоби, вирішує лікар.
НПЗП у таблетках (ібупрофен, напроксен, диклофенак та інші)Джерела
Можливі побічні ефекти за системами організму, поєднання, як знизити ризики та які аналізи робити — безкоштовно.
Відкрити конструктор стеку