Geles y parches de AINE (diclofenaco, ibuprofeno, ketoprofeno)
NSAID gels and patches (diclofenac, ibuprofen, ketoprofen) · Topical NSAID, Diclofenac gel, Voltaren Gel, Voltaren Emulgel, Emulgel, Flector, Ibuprofen gel, Nurofen gel
Formas: Geles, cremas, aerosoles y parches con diclofenaco, ibuprofeno, ketoprofeno, piroxicam o nimesulida; los geles de ketoprofeno pueden causar, en casos raros, una reacción cutánea grave con la luz solar. Los AINE en comprimidos tienen su propia ficha.
Analgésico antiinflamatorio en gel, crema o parche que se aplica sobre una articulación o un tendón doloroso. Los niveles en sangre alcanzan solo un pequeño porcentaje de los de los comprimidos, por lo que los riesgos para el estómago, los riñones y el corazón son mucho menores.
Situación legal: El gel de diclofenaco se vende sin receta en muchos países; algunas formas requieren receta; varía según el país. No figura en la lista de la AMA.
Qué aporta
Para qué se usa y qué describen las fuentes. La fuerza es una categoría general según la literatura: leve, notable o fuerte.
Finalidad
Se usan para esguinces, distensiones, lesiones por sobreuso y artrosis de rodilla o de mano. Las guías los prefieren a los comprimidos para la artrosis de rodilla porque llega poca cantidad a la sangre. Son adecuados para articulaciones y tendones cercanos a la piel; los prospectos señalan que no se probaron en la columna, la cadera ni el hombro.
Qué se busca y qué muestran los estudios
En 61 ensayos sobre esguinces, distensiones y lesiones por sobreuso, los geles de diclofenaco, ibuprofeno y ketoprofeno dieron un buen alivio del dolor, probablemente similar al de los comprimidos; el diclofenaco Emulgel funcionó mejor. Las reacciones cutáneas fueron leves y no más frecuentes que con un gel placebo. La OARSI y el ACR recomiendan firmemente los AINE tópicos para la artrosis de rodilla. Los datos se refieren al dolor, no a la curación de los tejidos.
Efectos
Evidencia: Medicamento aprobado — estudiado en personas para su uso médico
Posibles efectos secundarios
Posible no significa seguro: que aparezcan depende de la dosis, la duración, la respuesta individual y el seguimiento. A continuación: qué vigilar y cómo detectarlo pronto.
2 posibles efectos secundarios
nivel · con qué frecuencia se describeQué significan los niveles
Nivel: categoría general según la literatura, no su riesgo personal
Frecuencia
- frecuente
- se describe a menudo
- posible
- se describe en algunas personas
- raro
- se describe ocasionalmente
Cómo reducir los riesgos
Para 2 de 2 posibles efectos secundarios hay formas específicas de reducir la probabilidad: medidas cotidianas, suplementos y opciones que un médico puede considerar. Ninguna medida elimina un riesgo por completo.
Efectos secundarios de nivel bajo
Cómo ayuda cada opción (14)
- Evitar el alcohol y otras sobrecargas para el hígado — El alcohol irrita el estómago, aumenta las hemorragias gástricas relacionadas con la aspirina y es una de las principales causas de pancreatitis; evitarlo reduce esa parte del riesgo, no las náuseas por fármacos.
- Control de líquidos y electrolitos — La deshidratación hace más probables las molestias digestivas en las sesiones largas o con calor; beber lo suficiente ayuda en esa parte, no con las náuseas por fármacos ni con la pancreatitis.
- Seguimiento con un médico — Evalúa los vómitos persistentes o el dolor abdominal intenso (posible pancreatitis o cálculos biliares), puede añadir protección gástrica a la aspirina y ajusta el tratamiento con GLP-1 cuando las náuseas persisten.
- Omeprazol y otros inhibidores de la bomba de protones (IBP) — Un médico puede considerarlo para la acidez, el reflujo, la dispepsia o la protección frente a las úlceras con aspirina o AINE (prospecto, guías). Hace poco por las náuseas o la diarrea; el uso prolongado tiene sus propios riesgos.
- Famotidina (antagonistas H2) — Alivia y previene la acidez ocasional (prospecto); no ayuda con las náuseas ni la diarrea. Para las lesiones del reflujo o la protección prolongada frente a las úlceras, un médico suele recurrir a un IBP.
- Loperamida — Alivia la diarrea aguda, también durante el uso de fármacos GLP-1 (consenso), pero no su causa; no sirve para las náuseas ni para las heces con sangre. Los líquidos y las sales siguen siendo lo primero.
- Macrogol (laxante de polietilenglicol) — Alivia el estreñimiento, también durante el uso de fármacos GLP-1, con un fuerte respaldo de las guías en el estreñimiento crónico; no sirve para las náuseas ni la acidez. El sangrado rectal o un dolor que empeora requieren un médico.
- Carbonato de magnesio — Un antiácido para la acidez y la indigestión (prospecto), a menudo combinado con otros antiácidos; no ayuda con las náuseas y puede ablandar las heces por sí mismo. No con riñones debilitados.
- Citrato de magnesio — En cantidades mayores, un laxante salino para el estreñimiento ocasional (prospecto); no sirve para las náuseas. Por sí mismo causa retortijones y heces blandas; si tiene una enfermedad renal, consulte antes a un médico.
- Hidróxido de magnesio — Su prospecto lo indica como antiácido para la acidez y como laxante para el estreñimiento ocasional; solo alivio a corto plazo, no sirve para las náuseas. Puede causar diarrea por sí mismo; no con riñones debilitados.
- Óxido de magnesio — Un laxante osmótico que alivia el estreñimiento (recomendación condicional de las guías); no sirve para las náuseas ni la acidez. Ablanda las heces por sí mismo; con riñones debilitados, el magnesio en sangre puede subir.
- Pancreatina + dimeticona (Pankreoflat) — Tiene registro para la pesadez y la hinchazón abdominal después de las comidas; no alivia las náuseas por fármacos, la acidez ni el dolor de estómago por aspirina. No debe usarse en caso de alergia a la proteína de cerdo o a la proteína de la leche de vaca ni en una pancreatitis aguda.
- Probióticos — Pueden aliviar la diarrea, por ejemplo durante el uso de fármacos GLP-1 (consenso); en los estudios deportivos, en su mayoría no redujeron los síntomas digestivos del ejercicio. No sirven para las náuseas ni la acidez.
- Fibra de cáscara de psyllium — La fibra soluble alivia el estreñimiento, también durante el uso de fármacos GLP-1, y puede dar consistencia a las heces blandas; no ayuda con las náuseas ni la acidez y puede causar por sí misma hinchazón abdominal y gases.
Cómo ayuda cada opción (4)
- Control de líquidos y electrolitos — Una buena hidratación alivia la carga de los riñones con el entrenamiento intenso y el calor; la deshidratación junto con los AINE es una causa clásica de lesión renal aguda.
- Análisis de sangre regulares — La creatinina sale alta con mucha masa muscular, con la creatina y con el entrenamiento intenso, y las fórmulas habituales de la TFGe engañan en los atletas; compárela con sus propios valores iniciales y añada la cistatina C y un análisis de orina.
- Seguimiento con un médico — Investiga la presencia de proteínas en la orina o el descenso de la función renal y puede iniciar un tratamiento que frene el daño renal.
- Control de la presión arterial en casa — Detecta pronto la presión arterial alta, uno de los principales motores del daño renal con los esteroides; solo ayuda si las cifras altas llevan a un tratamiento.
Chequeos y análisis de sangre
Qué análisis y chequeos hacer y cuándo. Es una orientación: acuerde el calendario exacto con un médico deportivo.
Para mujeres
En el embarazo, consulte primero a un médico; los prospectos indican no usar el gel de diclofenaco a partir de las 20 semanas salvo que un médico lo indique, por posibles problemas para el feto.
Mito y realidad
«Un gel es básicamente un masaje: para aliviar de verdad el dolor hacen falta comprimidos.»
Una revisión Cochrane concluyó que los geles de AINE alivian el dolor de los esguinces y las distensiones probablemente tan bien como los comprimidos, con muchos menos efectos sobre el estómago y los riñones; las guías los prefieren para la artrosis de rodilla.
Combinaciones
Un gel añade un poco más de AINE a lo que los comprimidos ya llevan a la sangre. Los prospectos de los geles indican que esta combinación no se ha evaluado adecuadamente y puede aumentar los efectos secundarios de los AINE, incluidos los sangrados y las alteraciones en los análisis renales; un médico decide si hacen falta ambos.
AINE en comprimidos (ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco y otros)Fuentes
Posibles efectos secundarios por sistema del organismo, combinaciones, cómo reducir los riesgos y qué análisis hacer, gratis.
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