ماكروغول (مليّن البولي إيثيلين غليكول)
Macrogol (polyethylene glycol laxative) · PEG 3350، PEG 4000، MiraLAX، Movicol، Forlax، Transipeg، Laxido، Fortrans
الأشكال: مساحيق لتحضير محلول، عادية أو مع أملاح مضافة (الإلكتروليتات)؛ وتُستخدم مستحضرات أكبر بكثير لتنظيف الأمعاء قبل تنظير القولون.
دعم الصحة (بوصفة طبية)دون وصفة طبية (يختلف حسب البلد)الأدلة: دواء معتمد
مليّن تناضحي: جزيء كبير يحتفظ بالماء في الأمعاء ويليّن البراز. يُباع دون وصفة طبية؛ وتمنحه إرشادات علاج الإمساك توصية قوية.
الوضع القانوني: يُباع دون وصفة طبية في معظم البلدان (تختلف القواعد حسب البلد)؛ غير مدرج في قائمة WADA للمواد المحظورة.
ما الذي تمنحه
الغرض الذي يستخدمها الناس من أجله وما تذكره المصادر. القوة فئة عامة من الأدبيات العلمية: خفيف أو واضح أو قوي.
الغرض
يُستخدم للإمساك، بما في ذلك مع ناهضات GLP-1، حيث قد يستمر الإمساك أطول من الآثار الجانبية الهضمية الأخرى، وينصح إجماع الخبراء بملينات البراز. وبخلاف ملينات المغنيسيوم لا يضيف عبئًا من المغنيسيوم. الاستخدام الطبي: الإمساك العارض والمزمن.
ما يسعى إليه الناس وما تُظهره الدراسات
لدى البالغين المصابين بالإمساك المزمن، أظهرت التجارب حركات أمعاء كاملة أكثر مقارنةً بالدواء الوهمي، مع استجابة مستدامة (إرشادات AGA-ACG لعام 2023: توصية قوية، ويقين متوسط في الأدلة). لم يُدرس لدى الرياضيين أو مستخدمي المنشطات؛ ولا تأثير له في التدريب أو تركيب الجسم.
التأثيرات
الأدلة: دواء معتمد — دُرس على البشر لاستخدامه الطبي
الآثار الجانبية المحتملة
المحتمل لا يعني المؤكد: فظهورها يعتمد على الجرعة والمدة والاستجابة الفردية والمتابعة. فيما يلي — ما يجب الانتباه إليه وكيف تلاحظه مبكرًا.
أثران جانبيان محتملان
المستوى · مدى تكرار الإبلاغ عنهمنخفض
الغثيان، اضطرابات الجهاز الهضمي، خطر التهاب البنكرياس
محتملالانتفاخ ولين البراز والغازات والغثيان هي الآثار الجانبية المعتادة (الإرشادات)؛ وقد تعيق التدريب.
كيف تلاحظه: غثيان، وشعور بالامتلاء، وإمساك أو إسهال؛ وغالبًا ما تسوء الأعراض في الحصص الشاقة أو الطويلة.
منخفض
الجفاف، فقدان الإلكتروليتات، التشنجات
نادرلين البراز يضيف إلى فقدان السوائل في الحر أو الحصص التدريبية الطويلة أو التخلص من الماء؛ وتنص النشرة الدوائية على إيقافه إذا حدث إسهال، وعلى استشارة الطبيب أولًا عند وجود مرض كلوي.
كيف تلاحظه: تشنجات، وعطش، وضعف، ودوخة، وبول داكن؛ وتنخفض القدرة الانفجارية والتحمّل، خاصة في الحر.
ماذا تعني المستويات
منخفضخلفي — يكفي العلم به
متوسطراقب العلامات
فوق المتوسطيتطلب متابعة منتظمة
مرتفعحرج — قد يهدد الحياة أو يكون دائمًا
المستوى: فئة عامة من الأدبيات العلمية، وليس خطرك الشخصي
مدى التكرار
- شائع
- يُبلَّغ عنه كثيرًا
- محتمل
- يُبلَّغ عنه لدى بعض الأشخاص
- نادر
- يُبلَّغ عنه أحيانًا
كيفية تقليل المخاطر
توجد طرق محددة لتقليل احتمال 2 من أصل أثرين جانبيين محتملين: إجراءات يومية، ومكملات، وخيارات قد ينظر فيها الطبيب. لا يوجد إجراء يزيل الخطر تمامًا.
آثار جانبية بمستوى منخفض
الهضم
وجبات أصغر، وكمية كافية من السوائل والألياف، وجرّب طعام يوم السباق في التدريب أولًا؛ ومراجعة الطبيب عند ألم البطن الشديد.
إجراء
مكمل أو منتج دون وصفة
كيف يساعد كل خيار (13)
- تجنّب الكحول وغيره من عوامل إجهاد الكبد — يهيّج الكحول المعدة، ويزيد نزيف المعدة المرتبط بالأسبرين، وهو سبب رئيسي لالتهاب البنكرياس؛ وتجنّبه يقلل هذا الجزء من الخطر، لا الغثيان الناتج عن الأدوية.
- ضبط السوائل والإلكتروليتات — يزيد الجفاف احتمال الشكاوى الهضمية في الحصص الطويلة أو الحارة؛ وشرب ما يكفي يساعد في هذا الجزء، لا في الغثيان الناتج عن الأدوية أو التهاب البنكرياس.
- المتابعة مع الطبيب — يقيّم القيء المستمر أو ألم البطن الشديد (احتمال التهاب البنكرياس أو حصى المرارة)، ويمكنه إضافة حماية للمعدة إلى الأسبرين، ويعدّل العلاج بناهضات GLP-1 عندما يستمر الغثيان.
- أوميبرازول ومثبطات مضخة البروتون الأخرى (PPI) — قد ينظر الطبيب فيه لحرقة المعدة أو الارتجاع أو عسر الهضم أو لحماية المعدة من القرحة مع الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (النشرة الدوائية، الإرشادات). ولا يفيد كثيرًا في الغثيان أو الإسهال؛ وللاستخدام طويل الأمد مخاطره الخاصة.
- فاموتيدين (حاصرات مستقبلات H2) — يخفف حرقة المعدة العارضة ويقي منها (النشرة الدوائية)؛ ولا يساعد في الغثيان أو الإسهال. ولعلاج تلف المريء الناتج عن الارتجاع أو للحماية من القرحة على المدى الطويل يلجأ الطبيب عادةً إلى أحد مثبطات مضخة البروتون (PPI).
- لوبيراميد — يخفف الإسهال الحاد، بما في ذلك مع ناهضات GLP-1 (إجماع الخبراء)، لكنه لا يعالج سببه؛ وليس للغثيان أو البراز الدموي. وتبقى السوائل والأملاح في المقام الأول.
- مغنيسيوم كربونات — مضاد للحموضة لحرقة المعدة وعسر الهضم (بحسب النشرة)، وغالبًا ما يُركّب مع مضادات حموضة أخرى؛ ولا يفيد في الغثيان وقد يليّن البراز بنفسه. لا يُستخدم مع ضعف الكلى.
- مغنيسيوم سترات — بكميات أكبر يُعد ملينًا ملحيًا للإمساك العارض (بحسب النشرة)؛ وليس للغثيان. وهو نفسه يسبب تقلصات ولين البراز؛ واستشر الطبيب أولًا إذا كان لديك مرض في الكلى.
- مغنيسيوم هيدروكسيد — مُدرج في نشرته مضادًا للحموضة لحرقة المعدة وملينًا للإمساك العارض؛ للتخفيف قصير الأمد فقط، وليس للغثيان. وقد يسبب الإسهال بنفسه؛ لا يُستخدم مع ضعف الكلى.
- مغنيسيوم أكسيد — ملين تناضحي يخفف الإمساك (توصية مشروطة في الإرشادات)؛ وليس للغثيان أو حرقة المعدة. وهو نفسه يليّن البراز؛ ومع ضعف الكلى قد يرتفع المغنيسيوم في الدم.
- بانكرياتين + ديميتيكون (Pankreoflat) — مسجّل لعلاج الثقل والانتفاخ بعد الوجبات؛ ولا يخفف الغثيان الناتج عن الأدوية أو حرقة المعدة أو ألم المعدة الناتج عن الأسبرين. لا يُستخدم في حالة الحساسية من بروتين الخنزير أو بروتين حليب البقر أو مع التهاب البنكرياس الحاد.
- بروبيوتيك — قد تخفف الإسهال، مثلًا مع ناهضات GLP-1 (إجماع الخبراء)؛ وفي الدراسات الرياضية لم تقلل في الغالب أعراض الجهاز الهضمي المرتبطة بالتمارين. وليست للغثيان أو حرقة المعدة.
- ألياف قشور السيليوم — تخفف الألياف القابلة للذوبان الإمساك، بما في ذلك مع ناهضات GLP-1، وقد تجعل البراز اللين أكثر تماسكًا؛ ولا تفيد في الغثيان أو حرقة المعدة، وقد تسبب بنفسها الانتفاخ والغازات.
الإلكتروليتات
اشرب بحسب الشعور بالعطش، وأكثر في الحر والتمارين الطويلة، مع مشروبات تحتوي على الصوديوم؛ أما الشرب بما يتجاوز العطش كثيرًا فيعرّض لخطر انخفاض الصوديوم. لا لخفض الوزن عن طريق التجفيف. ومع مدرات البول أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين/مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مشكلات الكلى: منتجات البوتاسيوم أو بدائل الملح فقط بعد تحليل دم ونصيحة الطبيب.
إجراء
مكمل أو منتج دون وصفة
كيف يساعد كل خيار (18)
- ضبط السوائل والإلكتروليتات — يُظهر الوزن قبل التدريب وبعده مقدار ما فُقد بالعرق؛ وتنصح الكلية الأمريكية للطب الرياضي (ACSM) بإبقائه دون نحو 2% من وزن الجسم. والسوائل المملحة تساعد، لكنها لا تعوّض الفقدان الذي تسببه مدرات البول.
- التأقلم مع الحر تدريجيًا والتبريد — يتحسن توازن السوائل والأملاح، لكن الرياضيين المتأقلمين مع الحر يتعرقون أكثر، لذا تزداد حاجتهم إلى السوائل ولا تقل؛ ولا يغني التأقلم عن الشرب ولا يعوّض ما تسببه مدرات البول من فقدان.
- تحاليل الدم المنتظمة — تكشف تحاليل الصوديوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم ووظائف الكلى التغيرات الخطيرة الناتجة عن مدرات البول أو الكلينبوتيرول أو هرمون الغدة الدرقية؛ لكنها لا تجعل هذه الأدوية آمنة.
- الإلكتروليتات (الصوديوم، البوتاسيوم، المغنيسيوم) — قد يقلل تعويض صوديوم العرق والسوائل احتمال الجفاف والتشنجات الحرارية؛ لكنه لا يزيل خطر الأمراض الحرارية ولا يجعل مدرات البول أو التخلص من الماء آمنًا، والبوتاسيوم فيه محفوف بالخطر مع حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين.
- مغنيسيوم — يعوّض المغنيسيوم المفقود بالعرق أو بسبب مدرات البول؛ ولا توجد أدلة جيدة على أنه يوقف تشنجات الجهد. ولا يجعل استخدام مدرات البول أو خفض الوزن المفرط آمنًا.
- مغنيسيوم أسبارتات — يعوّض المغنيسيوم المفقود مع التعرق الغزير أو بسبب مدرات البول. ولم تجد مراجعة كوكرين أي تجارب على المغنيسيوم لتشنجات الجهد. ولا يجعل مدرات البول آمنة.
- مغنيسيوم كربونات — يوفّر المغنيسيوم، لكنه يُستخدم أساسًا مضادًا للحموضة، والبيانات عنه بوصفه مكملًا قليلة؛ والطباشير على اليدين لا يوفّر أي مغنيسيوم. ولا يجعل مدرات البول آمنة.
- مغنيسيوم كلوريد — يعوّض المغنيسيوم المفقود مع التعرق الغزير أو بسبب مدرات البول. ولم تجد مراجعة كوكرين أي تجارب على المغنيسيوم لتشنجات الجهد. ولا يجعل مدرات البول آمنة.
- مغنيسيوم سترات — يعوّض المغنيسيوم المفقود مع التعرق الغزير أو بسبب مدرات البول. ولم تجد مراجعة كوكرين أي تجارب على المغنيسيوم لتشنجات الجهد. ولا يجعل مدرات البول آمنة.
- مغنيسيوم غلوكونات — يعوّض المغنيسيوم المفقود مع التعرق الغزير أو بسبب مدرات البول. ولم تجد مراجعة كوكرين أي تجارب في تشنجات الجهد؛ ولم يكن مغنيسيوم الدم أقل لدى العدّائين الذين أصيبوا بالتشنجات. ولا يجعل مدرات البول آمنة.
- مغنيسيوم غليسينات (بيسغليسينات) — يعوّض المغنيسيوم المفقود مع التعرق الغزير أو بسبب مدرات البول. ولم تجد مراجعة كوكرين أي تجارب على المغنيسيوم لتشنجات الجهد. ولا يجعل مدرات البول آمنة.
- مغنيسيوم لاكتات — يعوّض المغنيسيوم المفقود مع التعرق الغزير أو بسبب مدرات البول. ولم تجد مراجعة كوكرين أي تجارب على المغنيسيوم لتشنجات الجهد. ولا يجعل مدرات البول آمنة.
- مغنيسيوم مالات — يعوّض المغنيسيوم المفقود مع التعرق الغزير أو بسبب مدرات البول. ولم تجد مراجعة كوكرين أي تجارب على المغنيسيوم لتشنجات الجهد. ولا يجعل مدرات البول آمنة.
- مغنيسيوم أوروتات — يعوّض المغنيسيوم المفقود مع التعرق الغزير أو بسبب مدرات البول. ولم تجد مراجعة كوكرين أي تجارب على المغنيسيوم لتشنجات الجهد. ولا يجعل مدرات البول آمنة.
- مغنيسيوم أكسيد — يوفّر بعض المغنيسيوم، لكن ما يُمتص منه أقل بكثير من الأملاح الذوابة؛ ولم تجد مراجعة كوكرين أي تجارب في تشنجات الجهد. ولا يجعل مدرات البول آمنة.
- مغنيسيوم تورات — يعوّض المغنيسيوم المفقود مع التعرق الغزير أو بسبب مدرات البول. ولم تجد مراجعة كوكرين أي تجارب على المغنيسيوم لتشنجات الجهد. ولا يجعل مدرات البول آمنة.
- بوتاسيوم — يعوّض البوتاسيوم المفقود مع العرق أو مع مدرات البول الثيازيدية والعروية حين يُظهر التحليل انخفاضه؛ ولا يجعل مدرات البول آمنة، وهو محفوف بالخطر مع مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم.
- تورين — يُستخدم في الممارسة ضد التشنجات مع الكلينبوتيرول أو مدرات البول؛ والتجارب تُظهر تشنجات أقل في أمراض الكبد فقط، والصلة بالكلينبوتيرول مأخوذة من بيانات على الجرذان. وقد تعني هذه التشنجات انخفاض البوتاسيوم: أجرِ تحليل دم.
الفحوصات وتحاليل الدم
ما التحاليل والفحوصات الواجب إجراؤها ومتى. هذا دليل إرشادي — اتفق على الجدول الدقيق مع طبيب الطب الرياضي.
لا تذكر المصادر تحاليل محددة لهذه المادة بمفردها. ومع مواد أخرى، يعرض فحص التركيبة التحاليل اللازمة للتوليفة كاملة.
خرافة وحقيقة
الخرافة
«المليّن المستخدم بانتظام سرعان ما يتوقف عن العمل.»
الحقيقة
بالنسبة إلى البولي إيثيلين غليكول، أظهرت التجارب في الإمساك المزمن استجابة مستدامة (إرشادات AGA-ACG). أما الإمساك الجديد أو الشديد أو المصحوب بنزيف فيستدعي مع ذلك مراجعة الطبيب.
التوليفات
لا توجد بعد ملاحظات محددة عن توليفات هذه المادة. ومع ذلك، يجمع فحص التركيبة الآثار الجانبية المشتركة بين عدة مواد.
المصادر
Chang et al., Gastroenterology 2023: AGA-ACG guideline on pharmacological management of chronic idiopathic constipation (يُفتح في علامة تبويب جديدة)DailyMed: MiraLAX (polyethylene glycol 3350) OTC label (يُفتح في علامة تبويب جديدة)Gorgojo-Martínez et al., J Clin Med 2023: managing GI adverse events on GLP-1 receptor agonists (expert consensus) (يُفتح في علامة تبويب جديدة)
افحص توافق ماكروغول (مليّن البولي إيثيلين غليكول) مع تركيبتك
الآثار الجانبية المحتملة حسب أجهزة الجسم، والتوليفات، وكيفية تقليل المخاطر، والتحاليل الواجب إجراؤها — مجانًا.
فتح فحص التركيبةمواد مشابهة
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (راميبريل، بيريندوبريل، ليسينوبريل)Altace، Tritace، Coversylضبط الآثار الجانبيةدعم الأعضاء والمؤشرات الصحيةأملوديبينNorvasc، Istin، Amlodipine besylateضبط الآثار الجانبيةدعم الأعضاء والمؤشرات الصحيةأسبرين (حمض الأسيتيل ساليسيليك)Aspirin Cardio، ASA، Cardiomagnylدعم الأعضاء والمؤشرات الصحيةأتورفاستاتينLipitor، Sortis، Liprimarدعم الأعضاء والمؤشرات الصحيةضبط الآثار الجانبية