AINEs em gel e adesivo (diclofenaco, ibuprofeno, cetoprofeno)
NSAID gels and patches (diclofenac, ibuprofen, ketoprofen) · Topical NSAID, Diclofenac gel, Voltaren Gel, Voltaren Emulgel, Emulgel, Flector, Ibuprofen gel, Nurofen gel
Formas: Géis, cremes, sprays e adesivos com diclofenaco, ibuprofeno, cetoprofeno, piroxicam ou nimesulida; os géis de cetoprofeno podem, raramente, causar uma reação grave na pele exposta ao sol. Os AINEs em comprimidos têm cartão próprio.
Analgésico anti-inflamatório em gel, creme ou adesivo, aplicado sobre uma articulação ou um tendão dolorido. Os níveis no sangue chegam a apenas uma pequena porcentagem dos níveis dos comprimidos, por isso os riscos para o estômago, os rins e o coração são muito menores.
Situação legal: O gel de diclofenaco é vendido sem receita em muitos países; algumas formas exigem receita; varia conforme o país. Não consta na lista da WADA.
O que oferece
Para que as pessoas usam e o que as fontes relatam. A intensidade é uma categoria geral da literatura: leve, evidente ou forte.
Finalidade
Usados para entorses, distensões, lesões por sobrecarga e artrose do joelho ou da mão. As diretrizes os preferem aos comprimidos para a artrose do joelho porque pouco chega ao sangue. Servem para articulações e tendões próximos da pele; as bulas observam que não foram testados na coluna, no quadril nem no ombro.
O que as pessoas buscam e o que os estudos mostram
Em 61 estudos de entorses, distensões e lesões por sobrecarga, os géis de diclofenaco, ibuprofeno e cetoprofeno deram bom alívio da dor, provavelmente semelhante ao dos comprimidos; o diclofenaco Emulgel funcionou melhor. As reações na pele foram leves e não mais comuns do que com o gel placebo. A OARSI e o ACR recomendam fortemente os AINEs tópicos para a osteoartrite do joelho. Os dados são sobre dor, não sobre a cicatrização dos tecidos.
Efeitos
Evidência: Medicamento aprovado — estudado em humanos para seu uso médico
Possíveis efeitos colaterais
Possível não quer dizer certo: se eles aparecem depende da dose, da duração, da resposta individual e do acompanhamento. Abaixo — a que ficar atento e como perceber cedo.
2 possíveis efeitos colaterais
nível · com que frequência é relatadoO que os níveis significam
Nível: categoria geral da literatura, não o seu risco pessoal
Com que frequência
- comum
- relatado com frequência
- possível
- relatado em algumas pessoas
- raro
- relatado ocasionalmente
Como reduzir os riscos
Para 2 de 2 possíveis efeitos colaterais há formas específicas de reduzir a chance: medidas do dia a dia, suplementos e opções que um médico pode considerar. Nenhuma medida elimina um risco completamente.
Efeitos colaterais de nível baixo
Como cada opção ajuda (14)
- Evitar álcool e outras agressões ao fígado — O álcool irrita o estômago, aumenta o sangramento no estômago relacionado à aspirina e é uma das principais causas de pancreatite; evitá-lo reduz essa parte do risco, não a náusea causada por medicamentos.
- Controle de líquidos e eletrólitos — A desidratação torna mais prováveis as queixas intestinais em sessões longas ou no calor; beber o suficiente ajuda nessa parte, não na náusea causada por medicamentos nem na pancreatite.
- Acompanhamento médico — Avalia vômitos persistentes ou dor forte na barriga (possível pancreatite ou cálculos na vesícula), pode acrescentar proteção do estômago à aspirina e ajusta o tratamento com GLP-1 quando a náusea persiste.
- Omeprazol e outros inibidores da bomba de prótons (IBP) — Um médico pode considerá-lo para azia, refluxo, dispepsia ou proteção contra úlceras com aspirina ou AINEs (bula, diretrizes). Faz pouco pela náusea ou pela diarreia; o uso prolongado tem riscos próprios.
- Famotidina (bloqueadores H2) — Alivia e previne a azia ocasional (bula); não ajuda na náusea nem na diarreia. Para lesões do refluxo ou proteção prolongada contra úlceras, o médico costuma recorrer a um IBP.
- Loperamida — Alivia a diarreia aguda, inclusive com medicamentos da classe GLP-1 (consenso), mas não a sua causa; não serve para náusea nem para fezes com sangue. Líquidos e sais continuam vindo em primeiro lugar.
- Macrogol (laxante de polietilenoglicol) — Alivia a prisão de ventre, inclusive com medicamentos da classe GLP-1, com forte respaldo das diretrizes na prisão de ventre crônica; não serve para náusea nem azia. Sangramento pelo reto ou dor que piora exigem um médico.
- Carbonato de magnésio — Um antiácido para azia e má digestão (bula), muitas vezes combinado com outros antiácidos; não ajuda na náusea e pode, ele próprio, amolecer as fezes. Não deve ser usado com rins fracos.
- Citrato de magnésio — Em quantidades maiores, é um laxante salino para prisão de ventre ocasional (bula); não serve para náusea. Ele próprio causa cólicas e fezes amolecidas; em caso de doença renal, consulte um médico antes.
- Hidróxido de magnésio — Na bula, consta como antiácido para azia e laxante para prisão de ventre ocasional; só alivia por pouco tempo e não serve para náusea. Pode, ele próprio, causar diarreia; não deve ser usado com rins fracos.
- Óxido de magnésio — Um laxante osmótico que alivia a prisão de ventre (recomendação condicional da diretriz); não serve para náusea nem azia. Ele próprio amolece as fezes; com rins fracos, o magnésio no sangue pode subir.
- Pancreatina + dimeticona (Pankreoflat) — Registrada para sensação de peso e distensão abdominal após as refeições; não alivia a náusea causada por medicamentos, a azia nem a dor no estômago causada pela aspirina. Não deve ser usada em caso de alergia à proteína de porco ou à proteína do leite de vaca nem na pancreatite aguda.
- Probióticos — Podem aliviar a diarreia, por exemplo com medicamentos da classe GLP-1 (consenso); nos estudos esportivos, em geral não reduziram os sintomas intestinais no exercício. Não servem para náusea nem azia.
- Fibra de casca de psyllium — A fibra solúvel alivia a prisão de ventre, inclusive com medicamentos da classe GLP-1, e pode dar consistência às fezes amolecidas; não ajuda na náusea nem na azia e pode, ela própria, causar distensão abdominal e gases.
Como cada opção ajuda (4)
- Controle de líquidos e eletrólitos — Uma boa hidratação alivia o estresse dos rins causado por treino pesado e calor; desidratação somada a AINEs é uma causa clássica de lesão renal aguda.
- Exames de sangue regulares — A creatinina fica alta com muita massa muscular, creatina e treino pesado, e as fórmulas padrão da TFGe enganam em atletas; compare com seus próprios valores iniciais e acrescente cistatina C e exame de urina.
- Acompanhamento médico — Investiga proteína na urina ou queda da função renal e pode iniciar um tratamento que desacelera o dano aos rins.
- Medição da pressão arterial em casa — Detecta cedo a pressão alta — uma das principais causas de lesão renal no uso de esteroides; só ajuda se as medições altas levarem a tratamento.
Check-ups e exames de sangue
Quais exames e check-ups fazer e quando. Isto é uma orientação — combine o cronograma exato com um médico do esporte.
Para mulheres
Na gravidez, pergunte antes a um médico; as bulas dizem para não usar gel de diclofenaco a partir de 20 semanas, a menos que um médico o indique, por causa de possíveis problemas para o bebê em gestação.
Mito e fato
“Um gel é basicamente uma massagem — para aliviar a dor de verdade, só comprimidos.”
Uma revisão Cochrane concluiu que os géis de AINEs aliviam a dor de entorses e distensões provavelmente tão bem quanto os comprimidos, com muito menos efeitos no estômago e nos rins; as diretrizes os preferem para a artrose do joelho.
Combinações
Um gel acrescenta um pouco mais de AINE ao que os comprimidos já colocam no sangue. As bulas dos géis dizem que a dupla não foi devidamente avaliada e pode aumentar os efeitos colaterais dos AINEs, inclusive sangramentos e alterações nos exames dos rins; quem decide se os dois são necessários é o médico.
AINEs em comprimidos (ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco e outros)Fontes
Possíveis efeitos colaterais por sistema do corpo, combinações, como reduzir os riscos e quais exames fazer — grátis.
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