NSAİİ jelleri ve bantları (diklofenak, ibuprofen, ketoprofen)
NSAID gels and patches (diclofenac, ibuprofen, ketoprofen) · Topical NSAID, Diclofenac gel, Voltaren Gel, Voltaren Emulgel, Emulgel, Flector, Ibuprofen gel, Nurofen gel
Formlar: Diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, piroksikam veya nimesulid içeren jeller, kremler, spreyler ve bantlar; ketoprofen jelleri güneş ışığında nadiren ciddi bir cilt reaksiyonuna yol açabilir. NSAİİ tabletleri ayrı bir kartta anlatılır.
Ağrılı bir eklemin veya tendonun üzerine sürülen jel, krem veya bant şeklinde iltihap giderici ağrı kesici. Kandaki düzeyler tabletlerdekinin yalnızca yüzde birkaçına ulaşır, bu nedenle mide, böbrek ve kalp riskleri çok daha düşüktür.
Yasal durum: Diklofenak jeli birçok ülkede reçetesiz satılır, bazı formlar reçete gerektirir; ülkeye göre değişir. WADA listesinde değildir.
Ne sağlar
İnsanların onu ne için kullandığı ve kaynakların ne bildirdiği. Etki gücü literatürden alınan genel bir kategoridir: hafif, belirgin veya güçlü.
Amaç
Burkulma, incinme, aşırı kullanım yaralanmaları ve diz ya da el artritinde kullanılır. Kana az miktarda geçtiği için kılavuzlar diz artritinde onu tabletlere tercih eder. Cilde yakın eklemler ve tendonlar için uygundur; prospektüsler omurga, kalça veya omuzda test edilmediğini belirtir.
İnsanların aradıkları ve çalışmaların gösterdikleri
Burkulma, incinme ve aşırı kullanım yaralanmalarıyla ilgili 61 çalışmada diklofenak, ibuprofen ve ketoprofen jelleri ağrıyı iyi hafifletti, muhtemelen tabletlere benzer ölçüde; en iyi sonucu diklofenak Emulgel verdi. Cilt reaksiyonları hafifti ve plasebo jele göre daha sık değildi. OARSI ve ACR diz osteoartritinde topikal NSAİİ'yi güçlü biçimde önerir. Veriler doku iyileşmesiyle değil, ağrıyla ilgilidir.
Etkiler
Kanıt: Onaylı ilaç — tıbbi kullanımı için insanlarda incelenmiş
Olası yan etkiler
Olası, kesin demek değildir: ortaya çıkıp çıkmamaları doza, süreye, bireysel yanıta ve takibe bağlıdır. Aşağıda — nelere dikkat edileceği ve nasıl erken fark edileceği.
2 olası yan etki
düzey · ne sıklıkla bildirildiğiDüzeylerin anlamı
Düzey: literatürden genel kategori, kişisel riskiniz değil
Ne sıklıkla
- sık
- sık bildirilir
- olası
- bazı kişilerde bildirilir
- nadir
- ara sıra bildirilir
Riskler nasıl azaltılır
2 olası yan etkinin 2 tanesi için olasılığı azaltmanın belirli yolları var: günlük önlemler, takviyeler ve doktorun düşünebileceği seçenekler. Hiçbir önlem bir riski tamamen ortadan kaldırmaz.
Düşük düzeyli yan etkiler
Her seçenek nasıl yardımcı olur (14)
- Alkolden ve karaciğere yük bindiren diğer etkenlerden kaçınma — Alkol mideyi tahriş eder, aspirine bağlı mide kanamasını artırır ve pankreatitin başlıca nedenlerindendir; alkolden kaçınmak riskin bu kısmını azaltır, ilaçlara bağlı bulantıyı değil.
- Sıvı ve elektrolit dengesinin yönetimi — Sıvı kaybı, uzun veya sıcak antrenmanlarda sindirim şikâyetlerini daha olası kılar; yeterince su içmek bu kısma yardımcı olur, ilaçlara bağlı bulantıya veya pankreatite değil.
- Doktor takibi — Süregelen kusmayı veya şiddetli karın ağrısını (olası pankreatit veya safra taşı) değerlendirir, aspirine mide koruması ekleyebilir ve bulantı sürdüğünde GLP-1 tedavisini ayarlar.
- Omeprazol ve diğer proton pompası inhibitörleri — Doktor mide yanması, reflü, dispepsi için veya aspirin ya da NSAİİ kullanımında ülsere karşı koruma amacıyla düşünebilir (prospektüs, kılavuzlar). Bulantıya veya ishale pek etkisi yoktur; uzun süreli kullanımın kendi riskleri vardır.
- Famotidin (H2 blokerleri) — Ara sıra görülen mide yanmasını giderir ve önler (prospektüs); bulantıya veya ishale yardımcı olmaz. Reflüye bağlı hasarda veya uzun süreli ülser korumasında doktor genellikle proton pompası inhibitörüne başvurur.
- Loperamid — Akut ishali hafifletir — GLP-1 ilaçları kullanılırken görülen ishal dâhil (uzlaşı bildirisi) — ancak nedenini ortadan kaldırmaz; bulantıda veya kanlı dışkıda kullanılmaz. Öncelik yine sıvı ve tuz kaybının yerine konmasıdır.
- Makrogol (polietilen glikol içeren müshil) — Kabızlığı hafifletir — GLP-1 ilaçları kullanılırken görülen kabızlık dâhil — ve kronik kabızlıkta kılavuzlarda güçlü öneriyle desteklenir; bulantı veya mide yanması için değildir. Rektal kanama veya kötüleşen ağrı doktora başvurmayı gerektirir.
- Magnezyum karbonat — Mide yanması ve hazımsızlık için bir antasittir (prospektüs), çoğu zaman başka antasitlerle birlikte bulunur; bulantıya yardımcı olmaz ve kendisi dışkıyı yumuşatabilir. Böbrekler zayıfsa kullanılmaz.
- Magnezyum sitrat — Daha yüksek miktarlarda, ara sıra görülen kabızlık için salin (tuzlu) bir müshildir (prospektüs); bulantı için değildir. Kendisi kramplara ve yumuşak dışkıya yol açar; böbrek hastalığında önce doktora danışın.
- Magnezyum hidroksit — Prospektüsüne göre mide yanması için bir antasit ve ara sıra görülen kabızlık için bir müshildir; yalnızca kısa süreli rahatlama sağlar, bulantı için değildir. Kendisi ishale yol açabilir; böbrekler zayıfsa kullanılmaz.
- Magnezyum oksit — Kabızlığı hafifleten ozmotik bir müshildir (kılavuzlarda koşullu öneri); bulantı veya mide yanması için değildir. Kendisi dışkıyı yumuşatır; böbrekler zayıfsa kandaki magnezyum düzeyi yükselebilir.
- Pankreatin + dimetikon (Pankreoflat) — Yemek sonrası ağırlık hissi ve şişkinlik için ruhsatlıdır; ilaçlara bağlı bulantıyı, mide yanmasını veya aspirine bağlı mide ağrısını hafifletmez. Domuz proteini veya inek sütü proteini alerjisinde ya da akut pankreatitte kullanılmaz.
- Probiyotikler — İshali hafifletebilir, örneğin GLP-1 ilaçları kullanılırken (uzlaşı bildirisi); spor çalışmalarında egzersize bağlı sindirim belirtilerini çoğunlukla azaltmamıştır. Bulantı veya mide yanması için değildir.
- Psyllium kabuğu lifi — Çözünür lif kabızlığı hafifletir — GLP-1 ilaçları kullanılırken görülen kabızlık dâhil — ve yumuşak dışkıyı katılaştırabilir; bulantıya veya mide yanmasına yardımcı olmaz ve kendisi şişkinlik ve gaza yol açabilir.
Her seçenek nasıl yardımcı olur (4)
- Sıvı ve elektrolit dengesinin yönetimi — Yeterli sıvı alımı ağır antrenman ve sıcakta böbreklere binen yükü hafifletir; sıvı kaybıyla NSAİİ kullanımının bir araya gelmesi akut böbrek hasarının klasik bir nedenidir.
- Düzenli kan tahlilleri — Büyük kas kütlesi, kreatin ve ağır antrenmanla kreatinin yüksek çıkar ve standart eGFR formülleri sporcularda yanıltıcı olur; kendi başlangıç değerlerinizle karşılaştırın ve sistatin C ile tam idrar tahlilini ekleyin.
- Doktor takibi — İdrarda protein çıkmasını veya azalan böbrek işlevini araştırır ve böbrek hasarını yavaşlatan bir tedavi başlatabilir.
- Evde tansiyon takibi — Yüksek tansiyonu erken yakalar — steroid kullanımında böbrek hasarının başlıca etkenlerinden biri; yalnızca yüksek ölçümler tedaviye yol açarsa yardımcı olur.
Kontroller ve kan tahlilleri
Hangi tahlillerin ve kontrollerin ne zaman yapılacağı. Bu bir rehberdir — kesin takvimi bir spor hekimiyle kararlaştırın.
Kadınlar için
Gebelikte önce doktora danışın; prospektüsler, doğmamış bebekte olası sorunlar nedeniyle doktor yönlendirmedikçe 20. haftadan itibaren diklofenak jelinin kullanılmamasını söyler.
Mit ve gerçek
“Jel temelde bir masajdır — gerçek ağrı giderme için tablet gerekir.”
Bir Cochrane derlemesi, NSAİİ jellerinin burkulma ve incinmelere bağlı ağrıyı muhtemelen tabletler kadar iyi hafiflettiğini ve mide ile böbrek üzerinde çok daha az etki yarattığını buldu; kılavuzlar diz artritinde onları tercih eder.
Kombinasyonlar
Jel, tabletlerin zaten kana kattığı NSAİİ miktarına biraz daha ekler. Jel prospektüsleri bu ikilinin gereği gibi değerlendirilmediğini ve kanama ve anormal böbrek tahlilleri dâhil NSAİİ yan etkilerini artırabileceğini söyler; ikisine birden gerek olup olmadığına doktor karar verir.
NSAİİ tabletleri (ibuprofen, naproksen, diklofenak ve diğerleri)Kaynaklar
Vücut sistemine göre olası yan etkiler, kombinasyonlar, riskleri azaltma yolları ve hangi tahlillerin yapılacağı — ücretsiz.
Kombinasyon analizini aç