مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على شكل أقراص (إيبوبروفين، نابروكسين، ديكلوفيناك وغيرها)
NSAID tablets (ibuprofen, naproxen, diclofenac and others) · NSAIDs، Ketoprofen، Meloxicam، Celecoxib، Etoricoxib، Nimesulide، Aceclofenac، Indomethacin
الأشكال: الإيبوبروفين والنابروكسين والديكلوفيناك والكيتوبروفين والنيميسوليد وغيرها؛ والسيليكوكسيب والإيتوريكوكسيب الانتقائيان لـCOX-2 ألطف على المعدة لكن ليس على القلب. وللأسبرين ولمستحضرات الجل من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بطاقاتها الخاصة.
دعم الصحة (بوصفة طبية)دون وصفة طبية (يختلف حسب البلد)الأدلة: دواء معتمد
مسكنات مضادة للالتهاب على شكل أقراص أو كبسولات أو مساحيق — الأدوية الأكثر استخدامًا في الرياضة. تخفف الألم لكنها قد تضر المعدة والكلى وضغط الدم والقلب، وقد يُخفي تخفيف الألم إصابةً.
الوضع القانوني: يُباع الإيبوبروفين والنابروكسين وبعض الأدوية الأخرى بتركيز منخفض دون وصفة طبية في كثير من البلدان، بينما تتطلب الأشكال الأخرى وصفة؛ ويختلف ذلك حسب البلد. غير مدرجة في قائمة WADA.
ما الذي تمنحه
الغرض الذي يستخدمها الناس من أجله وما تذكره المصادر. القوة فئة عامة من الأدبيات العلمية: خفيف أو واضح أو قوي.
الغرض
تُتناول لألم المفاصل والأوتار والعضلات، وللإصابات، ولألم العضلات بعد الجهد، وغالبًا قبل التدريب أو السباقات لاستباق الألم. الاستخدام الطبي: الألم، والالتهاب، والتهاب المفاصل، والحمى. ولا تجد مراجعات الطب الرياضي أي دليل يدعم تناولها مسبقًا، وتنصح باستخدامها عند الحاجة فقط ولأقصر مدة ممكنة.
ما يسعى إليه الناس وما تُظهره الدراسات
تخفف الألم والالتهاب لفترة لكنها لا تحسّن الأداء — ولهذا لا تحظرها WADA. ولدى شباب بالغين يتدربون على عضلات الساقين، خفّض تناول الإيبوبروفين بأقصى كمية مسموح بها دون وصفة طبية نموَّ العضلات إلى النصف مقارنةً بالأسبرين بجرعة منخفضة (3.7% مقابل 7.5%). ومن بين عدّائي الماراثون، تعرّض من تناولوا المسكنات قبل السباق لأحداث ضائرة أكثر بنحو خمسة أضعاف.
التأثيرات
الأدلة: دواء معتمد — دُرس على البشر لاستخدامه الطبي
الآثار الجانبية المحتملة
المحتمل لا يعني المؤكد: فظهورها يعتمد على الجرعة والمدة والاستجابة الفردية والمتابعة. فيما يلي — ما يجب الانتباه إليه وكيف تلاحظه مبكرًا.
9 آثار جانبية محتملة
المستوى · مدى تكرار الإبلاغ عنهفوق المتوسط
خطر النزيف (الكدمات، نزيف المعدة أو الدماغ)
محتملكان نزيف المعدة والأمعاء في التجارب أكثر شيوعًا بمرتين إلى أربع مرات مما مع الدواء الوهمي؛ ويزداد ذلك مع الأسبرين أو الكورتيكوستيرويدات أو الكحول. والبراز الأسود أو تقيؤ الدم يستدعيان رعاية طبية عاجلة.
كيف تلاحظه: ظهور الكدمات بسهولة، ونزيف الأنف، ونزيف اللثة، ونقاط حمراء صغيرة على الجلد، وجروح تنزف مدة أطول من المعتاد.
فوق المتوسط
إجهاد الكلى
محتملتُقلّل تدفق الدم إلى الكلى عند نقص السوائل: ففي سباقات الماراثون الفائق في الصحراء حدثت إصابة كلوية حادة لدى 52% ممن تناولوا الإيبوبروفين مقابل 34% مع الدواء الوهمي. ويزيد خفض الوزن قبل المنافسات والحر ومدرات البول من ذلك.
كيف تلاحظه: عادةً بلا أعراض؛ وفي المراحل المتأخرة بول رغوي أو تورم. والكتلة العضلية الكبيرة أو الكرياتين ترفع الكرياتينين أيضًا.
فوق المتوسط
إجهاد القلب / تضخم عضلة القلب
نادريرتفع خطر النوبة القلبية والسكتة الدماغية، وربما في وقت مبكر من الاستخدام؛ وتضاعف قصور القلب تقريبًا في التجارب. وكان النابروكسين الأقل خطرًا على الأوعية الدموية.
كيف تلاحظه: ضيق التنفس عند المجهود، وانخفاض التحمّل دون سبب تدريبي، وخفقان.
فوق المتوسط
الجفاف، فقدان الإلكتروليتات، التشنجات
نادرفي دراسة على سباق Ironman كان انخفاض صوديوم الدم (نقص صوديوم الدم المرتبط بالجهد) أكثر شيوعًا لدى مستخدمي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وهي حالة خطيرة في المنافسات الطويلة؛ كما أنها ترفع البوتاسيوم.
كيف تلاحظه: تشنجات، وعطش، وضعف، ودوخة، وبول داكن؛ وتنخفض القدرة الانفجارية والتحمّل، خاصة في الحر.
متوسط
الغثيان، اضطرابات الجهاز الهضمي، خطر التهاب البنكرياس
محتملقد تحدث حرقة في المعدة وألم في المعدة وقرحات؛ وقد تتكون القرحات دون ألم منذر. وفي دراسة على الماراثون، زادت المسكنات من حالات الانسحاب من السباق بسبب مشكلات المعدة.
كيف تلاحظه: غثيان، وشعور بالامتلاء، وإمساك أو إسهال؛ وغالبًا ما تسوء الأعراض في الحصص الشاقة أو الطويلة.
متوسط
ارتفاع ضغط الدم
محتملقد ترفع ضغط الدم وتُضعف أدوية الضغط مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والسارتانات ومدرات البول؛ وتكشف القياسات المنزلية ذلك.
كيف تلاحظه: غالبًا بلا أعراض؛ وأحيانًا صداع، واحمرار في الوجه، ونزيف من الأنف — يكشفه جهاز القياس المنزلي. ورفع الأثقال الثقيلة يرفعه مؤقتًا بحدة حتى لدى رافعي الأثقال الأصحاء.
متوسط
خطر إصابة الأوتار / الأربطة
محتملتخفيف الألم يسمح بمواصلة التدريب رغم الإصابة. ويتجنب أطباء الطب الرياضي استخدامها في تمزقات العضلات وكسور الإجهاد وألم الأوتار المزمن لأن الالتئام قد يتأثر سلبًا.
كيف تلاحظه: ألم عند مواضع ارتكاز الأوتار تحت الأحمال الثقيلة؛ ولدى لاعبي كمال الأجسام المستخدمين للستيرويدات سبق هذا الألم نحو ربع التمزقات.
متوسط
إجهاد الكبد
نادريخص ذلك الديكلوفيناك أساسًا: ارتفاع إنزيمات الكبد، وهو خفيف في الغالب، لدى نحو 15% من المستخدمين؛ والإصابة الكبدية الشديدة نادرة. والتدريب الشاق يرفع أيضًا ALT وAST.
كيف تلاحظه: عادةً بلا أعراض في البداية؛ ولاحقًا تعب، وغثيان، وحكة، وبول داكن.
منخفض
احتباس الماء / الانتفاخ
محتملاحتباس السوائل والتورم (الوذمة) مذكوران في النشرات الدوائية.
كيف تلاحظه: انتفاخ الوجه والكاحلين، ومظهر عضلي أقل تحديدًا، وقفزات سريعة في الوزن.
ماذا تعني المستويات
منخفضخلفي — يكفي العلم به
متوسطراقب العلامات
فوق المتوسطيتطلب متابعة منتظمة
مرتفعحرج — قد يهدد الحياة أو يكون دائمًا
المستوى: فئة عامة من الأدبيات العلمية، وليس خطرك الشخصي
مدى التكرار
- شائع
- يُبلَّغ عنه كثيرًا
- محتمل
- يُبلَّغ عنه لدى بعض الأشخاص
- نادر
- يُبلَّغ عنه أحيانًا
كيفية تقليل المخاطر
توجد طرق محددة لتقليل احتمال 9 من أصل 9 آثار جانبية محتملة: إجراءات يومية، ومكملات، وخيارات قد ينظر فيها الطبيب. لا يوجد إجراء يزيل الخطر تمامًا. الأدوية الموصوفة طبيًا مذكورة فقط ليقرّرها الطبيب بعد التحاليل — فلها آثار جانبية خاصة بها.
فوق المتوسطخطر النزيف (الكدمات، نزيف المعدة أو الدماغ)
لا تجمع بين منتجات مميِّعة للدم (الأسبرين، والمسكنات مثل الإيبوبروفين، والكميات الكبيرة من زيت السمك، والناتوكيناز، وفيتامين E) دون الرجوع إلى الطبيب؛ وأخبر الأطباء وأطباء الأسنان قبل أي إجراء؛ والكحول يزيد خطر نزيف المعدة. ومع مضادات التخثر تُعلَّق رياضات الاحتكاك عادةً.
إجراء
مكمل أو منتج دون وصفة
كيف يساعد كل خيار (4)
- المتابعة مع الطبيب — يتحقق من المنتجات المميِّعة للدم المستخدمة معًا (الأسبرين، والمسكنات من نوع الإيبوبروفين، وزيت السمك، وفيتامين E) ومن الحاجة إلى حماية المعدة؛ وأخبر الأطباء وأطباء الأسنان قبل أي إجراء.
- تجنّب الكحول وغيره من عوامل إجهاد الكبد — يزيد الكحول خطر نزيف المعدة مع الأسبرين والمسكنات مثل الإيبوبروفين؛ والامتناع عنه يقلل هذا الجزء من الخطر.
- أوميبرازول ومثبطات مضخة البروتون الأخرى (PPI) — خفّض في التجارب قرح المعدة المرتبطة بالأسبرين، ونزيف الجهاز الهضمي العلوي مع الأسبرين والكلوبيدوغريل معًا؛ لا الكدمات ولا نزيف الدماغ. وتحديد من يحتاج إليه قرار يعود إلى الطبيب (العمر، قرحة سابقة).
- فاموتيدين (حاصرات مستقبلات H2) — خفّض القرح الجديدة لدى مستخدمي الأسبرين بجرعة منخفضة في تجربة، لكن النزيف نفسه لم يكن النتيجة المدروسة؛ وتذكر الإرشادات مثبطات مضخة البروتون (PPI) للحماية من النزيف. القرار للطبيب.
فوق المتوسطإجهاد الكلى
اشرب كمية كافية، وأكثر في الحر؛ واضبط ضغط الدم؛ وتجنّب الاستخدام المنتظم للمسكنات (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) وأي استخدام لها أثناء المنافسات الطويلة أو الحارة؛ ولا لخفض الوزن عن طريق التجفيف.
إجراء
فقط إذا وصفه الطبيب
كيف يساعد كل خيار (8)
- ضبط السوائل والإلكتروليتات — الترطيب الجيد يخفف إجهاد الكلى الناتج عن التمارين الثقيلة والحرارة؛ والجفاف مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية سبب كلاسيكي للإصابة الكلوية الحادة.
- تحاليل الدم المنتظمة — يرتفع الكرياتينين مع الكتلة العضلية الكبيرة والكرياتين والتدريب الشاق، وتعطي معادلات eGFR المعيارية نتائج مضللة لدى الرياضيين؛ قارن بقيمك الأولية وأضف السيستاتين C وتحليل البول.
- المتابعة مع الطبيب — يفحص وجود البروتين في البول أو تراجع وظائف الكلى، ويمكنه بدء علاج يبطئ تضرر الكلى.
- قياس ضغط الدم في المنزل — يكشف ارتفاع ضغط الدم مبكرًا — وهو محرك رئيسي لتلف الكلى مع الستيرويدات؛ ولا يفيد إلا إذا أدت القراءات المرتفعة إلى العلاج.
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (راميبريل، بيريندوبريل، ليسينوبريل) — تخفض ضغط الدم (وهو سبب رئيسي لإجهاد الكلى مع الستيرويدات)، وهي الرعاية القياسية حين يُظهر البول وجود بروتين؛ والقرار للطبيب. ومع الجفاف أو مدرات البول أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية قد تضر بالكلى. له آثار جانبية خاصة به.
- لوسارتان / فالسارتان (حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين) — تخفض ضغط الدم (وهو سبب رئيسي لإجهاد الكلى مع الستيرويدات)، وهي الرعاية القياسية حين يُظهر البول وجود بروتين؛ والقرار للطبيب. ومع الجفاف أو مدرات البول أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية قد تضر بالكلى. له آثار جانبية خاصة به.
- تيلميسارتان — يخفض ضغط الدم (وهو سبب رئيسي لإجهاد الكلى مع الستيرويدات)، وهو الرعاية القياسية حين يُظهر البول وجود بروتين؛ والقرار للطبيب. ومع الجفاف أو مدرات البول أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية قد يضر بالكلى. له آثار جانبية خاصة به.
- أملوديبين — خفض ضغط الدم يخفف إجهاد الكلى، لكنه على عكس حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لا يقلل البروتين في البول. فقط إذا وصفه الطبيب. له آثار جانبية خاصة به.
فوق المتوسطإجهاد القلب / تضخم عضلة القلب
تمارين الكارديو بانتظام، وضبط ضغط الدم، وتخطيط صدى القلب (إيكو) كقيمة أولية ثم سنويًا، يقرؤه طبيب قلب يعرف قلوب الرياضيين.
إجراء
مكمل أو منتج دون وصفة
فقط إذا وصفه الطبيب
كيف يساعد كل خيار (12)
- فحص القلب: تخطيط القلب الكهربائي وتخطيط صدى القلب — يُظهر تخطيط صدى القلب تضخم الجدار وضعف الضخ مبكرًا، حين لا يزال التوقف عن الستيرويدات الابتنائية وعلاج ضغط الدم قادرَين على المساعدة.
- المتابعة مع الطبيب — يطلب تخطيط القلب الكهربائي وتخطيط صدى القلب، ويعالج التغيرات القلبية المبكرة.
- قياس ضغط الدم في المنزل — إبقاء ضغط الدم تحت السيطرة من أهم الطرق للحد من تضخم جدار القلب.
- تمارين الكارديو المنتظمة — تدعم وظيفة القلب والأوعية الدموية، لكنها لا تعكس تضخم القلب أو ضعفه المرتبطين بالستيرويدات.
- الإنزيم المساعد Q10 — وجدت تجربة واحدة في قصور القلب عددًا أقل من الأحداث القلبية الكبرى، لكنها كانت صغيرة والإرشادات لا توصي به؛ ولم يُدرس لدى مستخدمي الستيرويدات، وليس علاجًا للقلب.
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (راميبريل، بيريندوبريل، ليسينوبريل) — علاج معتاد لقصور القلب؛ وتقلّص جدار القلب المتضخم في ارتفاع ضغط الدم. ويساعد تخطيط صدى القلب على التمييز بين «قلب الرياضي» والتضخم الناتج عن ارتفاع الضغط أو عن الستيرويدات؛ ويبقى خطر الستيرويدات قائمًا. له آثار جانبية خاصة به.
- بيسوبرولول — في قصور القلب مع ضعف الضخ خفّض الوفيات في التجارب؛ ويضيفه الأطباء إلى العلاج المعتاد. لم يُدرس لدى مستخدمي الستيرويدات؛ ويبقى خطر الستيرويدات على القلب قائمًا. له آثار جانبية خاصة به.
- كارفيديلول — قد يضيفه الطبيب عندما تُظهر الفحوصات ضعف ضخ القلب؛ وفي قصور القلب خفّض الوفيات. لم يُدرس لدى مستخدمي الستيرويدات، ولا يُصلح الضرر الذي تسببه الستيرويدات. له آثار جانبية خاصة به.
- لوسارتان / فالسارتان (حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين) — تقلّص جدار القلب المتضخم في ارتفاع ضغط الدم بقدر لا يقل عن أدوية الضغط الأخرى. ويساعد تخطيط صدى القلب على التمييز بين «قلب الرياضي» والتضخم الناتج عن ارتفاع الضغط أو عن الستيرويدات؛ ويبقى خطر الستيرويدات قائمًا. له آثار جانبية خاصة به.
- نيبيفولول — لدى كبار السن المصابين بقصور القلب خفّض مجموع حالات دخول المستشفى والوفيات؛ وقد يضيفه الطبيب حين يكون الضخ ضعيفًا. لم يُدرس لدى مستخدمي الستيرويدات؛ ويبقى خطر الستيرويدات على القلب قائمًا. له آثار جانبية خاصة به.
- تيلميسارتان — في ارتفاع ضغط الدم، تقلّص حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين جدار القلب المتضخم بقدر لا يقل عن أدوية الضغط الأخرى. ولم يُدرس ذلك لدى مستخدمي الستيرويدات؛ ويبقى خطر الستيرويدات على القلب قائمًا. له آثار جانبية خاصة به.
- أملوديبين — بخفضه ضغط الدم يقلل سماكة جدار القلب المتضخم بعض الشيء (تجارب لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم)؛ وهو ليس دواءً لقصور القلب. لم يُدرس لدى مستخدمي الستيرويدات. له آثار جانبية خاصة به.
فوق المتوسطالجفاف، فقدان الإلكتروليتات، التشنجات
اشرب بحسب الشعور بالعطش، وأكثر في الحر والتمارين الطويلة، مع مشروبات تحتوي على الصوديوم؛ أما الشرب بما يتجاوز العطش كثيرًا فيعرّض لخطر انخفاض الصوديوم. لا لخفض الوزن عن طريق التجفيف. ومع مدرات البول أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين/مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مشكلات الكلى: منتجات البوتاسيوم أو بدائل الملح فقط بعد تحليل دم ونصيحة الطبيب.
إجراء
مكمل أو منتج دون وصفة
كيف يساعد كل خيار (18)
- ضبط السوائل والإلكتروليتات — يُظهر الوزن قبل التدريب وبعده مقدار ما فُقد بالعرق؛ وتنصح الكلية الأمريكية للطب الرياضي (ACSM) بإبقائه دون نحو 2% من وزن الجسم. والسوائل المملحة تساعد، لكنها لا تعوّض الفقدان الذي تسببه مدرات البول.
- التأقلم مع الحر تدريجيًا والتبريد — يتحسن توازن السوائل والأملاح، لكن الرياضيين المتأقلمين مع الحر يتعرقون أكثر، لذا تزداد حاجتهم إلى السوائل ولا تقل؛ ولا يغني التأقلم عن الشرب ولا يعوّض ما تسببه مدرات البول من فقدان.
- تحاليل الدم المنتظمة — تكشف تحاليل الصوديوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم ووظائف الكلى التغيرات الخطيرة الناتجة عن مدرات البول أو الكلينبوتيرول أو هرمون الغدة الدرقية؛ لكنها لا تجعل هذه الأدوية آمنة.
- الإلكتروليتات (الصوديوم، البوتاسيوم، المغنيسيوم) — قد يقلل تعويض صوديوم العرق والسوائل احتمال الجفاف والتشنجات الحرارية؛ لكنه لا يزيل خطر الأمراض الحرارية ولا يجعل مدرات البول أو التخلص من الماء آمنًا، والبوتاسيوم فيه محفوف بالخطر مع حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين.
- مغنيسيوم — يعوّض المغنيسيوم المفقود بالعرق أو بسبب مدرات البول؛ ولا توجد أدلة جيدة على أنه يوقف تشنجات الجهد. ولا يجعل استخدام مدرات البول أو خفض الوزن المفرط آمنًا.
- مغنيسيوم أسبارتات — يعوّض المغنيسيوم المفقود مع التعرق الغزير أو بسبب مدرات البول. ولم تجد مراجعة كوكرين أي تجارب على المغنيسيوم لتشنجات الجهد. ولا يجعل مدرات البول آمنة.
- مغنيسيوم كربونات — يوفّر المغنيسيوم، لكنه يُستخدم أساسًا مضادًا للحموضة، والبيانات عنه بوصفه مكملًا قليلة؛ والطباشير على اليدين لا يوفّر أي مغنيسيوم. ولا يجعل مدرات البول آمنة.
- مغنيسيوم كلوريد — يعوّض المغنيسيوم المفقود مع التعرق الغزير أو بسبب مدرات البول. ولم تجد مراجعة كوكرين أي تجارب على المغنيسيوم لتشنجات الجهد. ولا يجعل مدرات البول آمنة.
- مغنيسيوم سترات — يعوّض المغنيسيوم المفقود مع التعرق الغزير أو بسبب مدرات البول. ولم تجد مراجعة كوكرين أي تجارب على المغنيسيوم لتشنجات الجهد. ولا يجعل مدرات البول آمنة.
- مغنيسيوم غلوكونات — يعوّض المغنيسيوم المفقود مع التعرق الغزير أو بسبب مدرات البول. ولم تجد مراجعة كوكرين أي تجارب في تشنجات الجهد؛ ولم يكن مغنيسيوم الدم أقل لدى العدّائين الذين أصيبوا بالتشنجات. ولا يجعل مدرات البول آمنة.
- مغنيسيوم غليسينات (بيسغليسينات) — يعوّض المغنيسيوم المفقود مع التعرق الغزير أو بسبب مدرات البول. ولم تجد مراجعة كوكرين أي تجارب على المغنيسيوم لتشنجات الجهد. ولا يجعل مدرات البول آمنة.
- مغنيسيوم لاكتات — يعوّض المغنيسيوم المفقود مع التعرق الغزير أو بسبب مدرات البول. ولم تجد مراجعة كوكرين أي تجارب على المغنيسيوم لتشنجات الجهد. ولا يجعل مدرات البول آمنة.
- مغنيسيوم مالات — يعوّض المغنيسيوم المفقود مع التعرق الغزير أو بسبب مدرات البول. ولم تجد مراجعة كوكرين أي تجارب على المغنيسيوم لتشنجات الجهد. ولا يجعل مدرات البول آمنة.
- مغنيسيوم أوروتات — يعوّض المغنيسيوم المفقود مع التعرق الغزير أو بسبب مدرات البول. ولم تجد مراجعة كوكرين أي تجارب على المغنيسيوم لتشنجات الجهد. ولا يجعل مدرات البول آمنة.
- مغنيسيوم أكسيد — يوفّر بعض المغنيسيوم، لكن ما يُمتص منه أقل بكثير من الأملاح الذوابة؛ ولم تجد مراجعة كوكرين أي تجارب في تشنجات الجهد. ولا يجعل مدرات البول آمنة.
- مغنيسيوم تورات — يعوّض المغنيسيوم المفقود مع التعرق الغزير أو بسبب مدرات البول. ولم تجد مراجعة كوكرين أي تجارب على المغنيسيوم لتشنجات الجهد. ولا يجعل مدرات البول آمنة.
- بوتاسيوم — يعوّض البوتاسيوم المفقود مع العرق أو مع مدرات البول الثيازيدية والعروية حين يُظهر التحليل انخفاضه؛ ولا يجعل مدرات البول آمنة، وهو محفوف بالخطر مع مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم.
- تورين — يُستخدم في الممارسة ضد التشنجات مع الكلينبوتيرول أو مدرات البول؛ والتجارب تُظهر تشنجات أقل في أمراض الكبد فقط، والصلة بالكلينبوتيرول مأخوذة من بيانات على الجرذان. وقد تعني هذه التشنجات انخفاض البوتاسيوم: أجرِ تحليل دم.
متوسطالغثيان، اضطرابات الجهاز الهضمي، خطر التهاب البنكرياس
وجبات أصغر، وكمية كافية من السوائل والألياف، وجرّب طعام يوم السباق في التدريب أولًا؛ ومراجعة الطبيب عند ألم البطن الشديد.
إجراء
مكمل أو منتج دون وصفة
كيف يساعد كل خيار (14)
- تجنّب الكحول وغيره من عوامل إجهاد الكبد — يهيّج الكحول المعدة، ويزيد نزيف المعدة المرتبط بالأسبرين، وهو سبب رئيسي لالتهاب البنكرياس؛ وتجنّبه يقلل هذا الجزء من الخطر، لا الغثيان الناتج عن الأدوية.
- ضبط السوائل والإلكتروليتات — يزيد الجفاف احتمال الشكاوى الهضمية في الحصص الطويلة أو الحارة؛ وشرب ما يكفي يساعد في هذا الجزء، لا في الغثيان الناتج عن الأدوية أو التهاب البنكرياس.
- المتابعة مع الطبيب — يقيّم القيء المستمر أو ألم البطن الشديد (احتمال التهاب البنكرياس أو حصى المرارة)، ويمكنه إضافة حماية للمعدة إلى الأسبرين، ويعدّل العلاج بناهضات GLP-1 عندما يستمر الغثيان.
- أوميبرازول ومثبطات مضخة البروتون الأخرى (PPI) — قد ينظر الطبيب فيه لحرقة المعدة أو الارتجاع أو عسر الهضم أو لحماية المعدة من القرحة مع الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (النشرة الدوائية، الإرشادات). ولا يفيد كثيرًا في الغثيان أو الإسهال؛ وللاستخدام طويل الأمد مخاطره الخاصة.
- فاموتيدين (حاصرات مستقبلات H2) — يخفف حرقة المعدة العارضة ويقي منها (النشرة الدوائية)؛ ولا يساعد في الغثيان أو الإسهال. ولعلاج تلف المريء الناتج عن الارتجاع أو للحماية من القرحة على المدى الطويل يلجأ الطبيب عادةً إلى أحد مثبطات مضخة البروتون (PPI).
- لوبيراميد — يخفف الإسهال الحاد، بما في ذلك مع ناهضات GLP-1 (إجماع الخبراء)، لكنه لا يعالج سببه؛ وليس للغثيان أو البراز الدموي. وتبقى السوائل والأملاح في المقام الأول.
- ماكروغول (مليّن البولي إيثيلين غليكول) — يخفف الإمساك، بما في ذلك مع ناهضات GLP-1، مع دعم قوي من الإرشادات في الإمساك المزمن؛ وليس للغثيان أو حرقة المعدة. والنزيف من المستقيم أو تفاقم الألم يستدعيان مراجعة الطبيب.
- مغنيسيوم كربونات — مضاد للحموضة لحرقة المعدة وعسر الهضم (بحسب النشرة)، وغالبًا ما يُركّب مع مضادات حموضة أخرى؛ ولا يفيد في الغثيان وقد يليّن البراز بنفسه. لا يُستخدم مع ضعف الكلى.
- مغنيسيوم سترات — بكميات أكبر يُعد ملينًا ملحيًا للإمساك العارض (بحسب النشرة)؛ وليس للغثيان. وهو نفسه يسبب تقلصات ولين البراز؛ واستشر الطبيب أولًا إذا كان لديك مرض في الكلى.
- مغنيسيوم هيدروكسيد — مُدرج في نشرته مضادًا للحموضة لحرقة المعدة وملينًا للإمساك العارض؛ للتخفيف قصير الأمد فقط، وليس للغثيان. وقد يسبب الإسهال بنفسه؛ لا يُستخدم مع ضعف الكلى.
- مغنيسيوم أكسيد — ملين تناضحي يخفف الإمساك (توصية مشروطة في الإرشادات)؛ وليس للغثيان أو حرقة المعدة. وهو نفسه يليّن البراز؛ ومع ضعف الكلى قد يرتفع المغنيسيوم في الدم.
- بانكرياتين + ديميتيكون (Pankreoflat) — مسجّل لعلاج الثقل والانتفاخ بعد الوجبات؛ ولا يخفف الغثيان الناتج عن الأدوية أو حرقة المعدة أو ألم المعدة الناتج عن الأسبرين. لا يُستخدم في حالة الحساسية من بروتين الخنزير أو بروتين حليب البقر أو مع التهاب البنكرياس الحاد.
- بروبيوتيك — قد تخفف الإسهال، مثلًا مع ناهضات GLP-1 (إجماع الخبراء)؛ وفي الدراسات الرياضية لم تقلل في الغالب أعراض الجهاز الهضمي المرتبطة بالتمارين. وليست للغثيان أو حرقة المعدة.
- ألياف قشور السيليوم — تخفف الألياف القابلة للذوبان الإمساك، بما في ذلك مع ناهضات GLP-1، وقد تجعل البراز اللين أكثر تماسكًا؛ ولا تفيد في الغثيان أو حرقة المعدة، وقد تسبب بنفسها الانتفاخ والغازات.
متوسطارتفاع ضغط الدم
تقليل الملح، وتمارين الكارديو بانتظام، ونوم جيد، وقياسات منزلية؛ وإذا ظل مرتفعًا — مراجعة الطبيب، ومناقشة الرفعات القصوى معه.
إجراء
مكمل أو منتج دون وصفة
كيف يساعد كل خيار (22)
- قياس ضغط الدم في المنزل — القياسات المرتفعة باستمرار أثناء الراحة تعني ضرورة مراجعة الطبيب. وبالنسبة إلى الرياضيين، تفضّل الإرشادات حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، التي لا تحدّ من القدرة على بذل الجهد؛ أما مدرات البول فمحظورة في الرياضة.
- تمارين الكارديو المنتظمة — في تحليل تجميعي للتجارب، خفّضت تمارين التحمّل ضغط الدم أثناء الراحة بنحو 8/5 ملم زئبق لدى المصابين بارتفاع ضغط الدم، وبقدر طفيف فقط لدى ذوي الضغط الطبيعي.
- المتابعة مع الطبيب — يشخّص ارتفاع ضغط الدم المستمر ويصف العلاج عند الحاجة.
- تجنّب الكحول وغيره من عوامل إجهاد الكبد — الشرب المنتظم يرفع ضغط الدم، والتوقف عنه يخفضه.
- الإنزيم المساعد Q10 — غير ثابت: تُظهر بعض التحليلات انخفاضًا صغيرًا في الضغط الانقباضي لدى المصابين بأمراض القلب والأيض، لكن مراجعة كوكرين لم تجد تأثيرًا ذا معنى سريريًا.
- نترات غذائية (عصير الشمندر) — في تجارب على أشخاص مصابين بارتفاع ضغط الدم، خفّض نترات الشمندر الضغط الانقباضي بنحو 5 ملم زئبق؛ ولم يكد يتغير الضغط الانبساطي. وليس بديلًا عن العلاج لدى الطبيب.
- مغنيسيوم — تحليل تجميعي لـ34 تجربة على بالغين، لا على رياضيين: الضغط الانقباضي أقل بنحو 2 ملم زئبق في المتوسط.
- مغنيسيوم أسبارتات — في المتوسط لا يخفض المغنيسيوم ضغط الدم إلا قليلًا — وهو ليس بديلًا عن تقييم الطبيب لارتفاع الضغط المكتشف في فحص رياضي.
- مغنيسيوم كربونات — في المتوسط لا يخفض المغنيسيوم ضغط الدم إلا قليلًا — وليس بديلًا عن تقييم الطبيب لارتفاع الضغط المكتشف في فحص رياضي.
- مغنيسيوم كلوريد — في المتوسط لا يخفض المغنيسيوم ضغط الدم إلا قليلًا — وهو ليس بديلًا عن تقييم الطبيب لارتفاع الضغط المكتشف في فحص رياضي.
- مغنيسيوم سترات — في المتوسط لا يخفض المغنيسيوم ضغط الدم إلا قليلًا — وهو ليس بديلًا عن تقييم الطبيب لارتفاع الضغط المكتشف في فحص رياضي.
- مغنيسيوم غلوكونات — في المتوسط لا يخفض المغنيسيوم ضغط الدم إلا قليلًا — وهو ليس بديلًا عن تقييم الطبيب لارتفاع الضغط المكتشف في فحص رياضي.
- مغنيسيوم غليسينات (بيسغليسينات) — في المتوسط لا يخفض المغنيسيوم ضغط الدم إلا قليلًا — وهو ليس بديلًا عن تقييم الطبيب لارتفاع الضغط المكتشف في فحص رياضي.
- مغنيسيوم L-ثريونات — في المتوسط لا يخفض المغنيسيوم ضغط الدم إلا قليلًا — وليس بديلًا عن تقييم الطبيب لارتفاع الضغط المكتشف في فحص رياضي.
- مغنيسيوم لاكتات — في المتوسط لا يخفض المغنيسيوم ضغط الدم إلا قليلًا — وهو ليس بديلًا عن تقييم الطبيب لارتفاع الضغط المكتشف في فحص رياضي.
- مغنيسيوم مالات — في المتوسط لا يخفض المغنيسيوم ضغط الدم إلا قليلًا — وهو ليس بديلًا عن تقييم الطبيب لارتفاع الضغط المكتشف في فحص رياضي.
- مغنيسيوم أوروتات — في المتوسط لا يخفض المغنيسيوم ضغط الدم إلا قليلًا — وهو ليس بديلًا عن تقييم الطبيب لارتفاع الضغط المكتشف في فحص رياضي.
- مغنيسيوم أكسيد — في المتوسط لا يخفض المغنيسيوم ضغط الدم إلا قليلًا — وهو ليس بديلًا عن تقييم الطبيب لارتفاع الضغط المكتشف في فحص رياضي.
- مغنيسيوم تورات — تحليل تجميعي للتجارب: الضغط الانقباضي أقل بنحو 2 ملم زئبق في المتوسط — وهذا أصغر من أن يحل محل تقييم الطبيب لارتفاع الضغط المكتشف في فحص رياضي.
- أوميغا-3 (زيت السمك، EPA/DHA) — انخفاض صغير ببضعة ملم زئبق، غالبًا لدى المصابين بارتفاع ضغط الدم غير المعالَج.
- بوتاسيوم — التجارب: انخفاض الضغط الانقباضي بنحو 3.5 ملم زئبق، ولدى المصابين بارتفاع ضغط الدم فقط. وهو خطير مع السبيرونولاكتون أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين/مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو ضعف الكلى — تحليل دم أولًا، والقرار للطبيب.
- تورين — تحليل تجميعي لـ20 تجربة صغيرة: الضغط الانقباضي أقل بنحو 4 ملم زئبق في المتوسط.
متوسطخطر إصابة الأوتار / الأربطة
زِد الأوزان تدريجيًا — فالقوة تزداد أسرع من تكيّف الأوتار؛ ومع ألم الأوتار المستمر، خفّف الحمل وراجع طبيب الطب الرياضي.
إجراء
مكمل أو منتج دون وصفة
كيف يساعد كل خيار (3)
- التحميل المتدرج للأوتار مع أخصائي العلاج الطبيعي — يعالج ألم الأوتار ويعيد بناء قدرتها على تحمّل الحمل؛ وفي إحدى التجارب حقق كل من التحميل الثقيل البطيء والتحميل اللامركزي تخفيفًا دائمًا للألم. ولا توجد دراسة تُظهر أنه يعوّض ارتفاع خطر التمزق مع الستيرويدات.
- المتابعة مع الطبيب — سبق ربعَ حالات تمزق الأوتار لدى مستخدمي الستيرويدات ألمٌ موضعي؛ وطبيب الطب الرياضي الذي يرى هذا الألم مبكرًا يستطيع تقليل الحمل قبل حدوث التمزق.
- ببتيدات الكولاجين والجيلاتين — رفع الجيلاتين مع فيتامين C مؤشرًا لتخليق الكولاجين مع التمرين؛ ولا يُعرف ما إذا كان ذلك يعني إصابات أقل في الأوتار. ولا تزال القوة تزداد أسرع من تكيّف الأوتار.
متوسطإجهاد الكبد
لا كحول ولا عوامل أخرى مُجهِدة للكبد، وقلّل الستيرويدات الفموية والجمع بينها؛ وافحص إنزيمات الكبد (التمارين الشاقة ترفع ALT وAST أيضًا).
إجراء
مكمل أو منتج دون وصفة
كيف يساعد كل خيار (9)
- تجنّب الكحول وغيره من عوامل إجهاد الكبد — يزيل عاملًا إضافيًا رئيسيًا لإجهاد الكبد أثناء استخدام الستيرويدات الفموية وغيرها من الأدوية السامة للكبد.
- تحاليل الدم المنتظمة — تُظهر ALT وAST وGGT والبيليروبين إجهاد الكبد مبكرًا. ولدى رجال مبتدئين في رفع الأثقال، رفع التمرين AST وALT وCK لمدة أسبوع على الأقل، في حين بقي GGT طبيعيًا — وهذا يساعد على التمييز بين المصدر العضلي والكبدي.
- المتابعة مع الطبيب — يميّز ما إذا كان ارتفاع الإنزيمات مصدره العضلات أم الكبد، ويبحث عن أسباب أخرى مثل التهاب الكبد الفيروسي، وينصح بالتوقف عن الستيرويد الفموي مبكرًا — وهي الخطوة الأهم.
- أديميثيونين (SAMe) — يُستخدم في بعض البلدان لعلاج الركود الصفراوي داخل الكبد، لكن التجارب صغيرة ومنخفضة الجودة؛ ولم يُختبر لدى مستخدمي الستيرويدات. والأهم هو التوقف عن الستيرويد الفموي.
- فوسفوليبيدات أساسية (Essentiale) — في دراسة واحدة غير عشوائية لدى مستخدمي الستيرويدات كان ارتفاع إنزيمات الكبد أقل؛ والتجارب الأخرى صغيرة ومعرّضة للتحيز. يُستخدم في الممارسة؛ والأهم هو التوقف عن الستيرويد الفموي.
- غلوتاثيون — مضاد الأكسدة الذي يستخدمه الكبد للتخلص من السموم؛ لم يُختبر في إصابة الكبد الناتجة عن الستيرويدات، والأسيتيل سيستئين (NAC) هو الوسيلة الأكثر دراسة لرفعه. والتسريب الوريدي خارج المستشفى ينطوي على مخاطر العدوى ومخاطر على الكلى.
- شوك الحليب (سيليمارين) — يُتناول على نطاق واسع لدعم الكبد مع الستيرويدات الفموية، لكن التجارب في التهاب الكبد والكبد الدهني لم تجد فائدة تُذكر أو أي فائدة، ولم يختبره أي منها لدى مستخدمي الستيرويدات. والأهم هو التوقف عن الستيرويد الفموي.
- أسيتيل سيستئين (NAC) — يعيد مخزون الغلوتاثيون؛ وهو العلاج القياسي للتسمم بالباراسيتامول، وأفاد في بعض حالات الفشل الكبدي الحاد الأخرى في تجارب داخل المستشفيات، لكنه لم يُختبر في إصابة الكبد الناتجة عن الستيرويدات. والأهم هو التوقف عن الستيرويد الفموي.
- TUDCA (حمض تاورو أورسوديوكسيكوليك) — يحسّن تدفق الصفراء في الأمراض الركودية؛ أما في ركود الصفراء الناتج عن الستيرويدات فلا يوجد إلا تقارير حالات، مع إخفاقات في الحالات الشديدة. والأهم هو التوقف عن الستيرويد الفموي.
آثار جانبية بمستوى منخفض
احتباس الماء
تناول ثابت للملح والماء، وتمارين الكارديو، وفحص الإستراديول.
إجراء
كيف يساعد كل خيار (2)
- تحاليل الدم المنتظمة — تساعد تحاليل الإستراديول ووظائف الكلى والكبد والبروتين على التمييز بين احتباس الماء غير الضار وزيادة الإستروجين أو مشكلات الأعضاء؛ والتحاليل وحدها لا تخفض شيئًا.
- المتابعة مع الطبيب — يميّز احتباس الماء غير الضار من التورم الناتج عن مشكلات القلب أو الكلى أو الكبد؛ وتحذر نشرات الستيرويدات من أن الوذمة قد تصاحب قصور القلب.
الفحوصات وتحاليل الدم
ما التحاليل والفحوصات الواجب إجراؤها ومتى. هذا دليل إرشادي — اتفق على الجدول الدقيق مع طبيب الطب الرياضي.
التحاليل الأساسية
قيمك الأولية الخاصة — تُقارن بها كل النتائج اللاحقة
وظائف الكبد (ALT، AST، GGT، البيليروبين)رفعت تمارين الأثقال الثقيلة غير المعتادة ALT وAST (مصدرهما العضلات) لمدة أسبوع على الأقل، بينما بقي GGT والبيليروبين طبيعيين — أجرِ التحليل بعد استراحة من التدريب الشاق.الكبد
تعداد الدم الكامل (الهيماتوكريت، الهيموغلوبين)تدريب التحمّل يخفّف الدم («فقر الدم الرياضي»)، والجفاف يركّزه — أجرِ التحليل وأنت مرتوٍ ومرتاح، وقارنه بقيمك الأولية.النزيف
وظائف الكلى (الكرياتينين، eGFR، السيستاتين C)تكون قراءة الكرياتينين أعلى مع الكتلة العضلية الكبيرة أو الكرياتين؛ أما السيستاتين C فبالكاد يعتمد على العضلات ويساعد على تقييم الكلى لدى الرياضيين.الكلى، الإلكتروليتات، ضغط الدم
الإلكتروليتات (البوتاسيوم، الصوديوم، المغنيسيوم)انخفاض الصوديوم بعد المنافسات الطويلة ينتج غالبًا عن الشرب بما يتجاوز العطش كثيرًا؛ والتعرق الغزير في الحر يُفقد الصوديوم أيضًا.الإلكتروليتات
سجل ضغط الدم المنزليقِس الضغط جالسًا وبعد الراحة، لا خلال 30 دقيقة بعد التمرين أو الكافيين أو التدخين — فهي تغيّر القراءة.القلب، الكلى، ضغط الدم
تخطيط القلب الكهربائي (ECG)يغيّر التدريب تخطيط القلب بطرق طبيعية لدى الرياضيين؛ اطلب قراءته وفق المعايير الدولية للرياضيين، التي تميّز هذه التغيرات عن المرض.القلب
تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب)تمارين الأثقال وحدها لا تُضعف ضخ القلب ولا استرخاءه؛ وإن وُجد ذلك لدى رافع أثقال فليس «قلب الرياضي» — فلدى مستخدمي الستيرويدات ارتبط بهذه المواد.القلب
تحليل البولقد يؤدي التمرين الشاق إلى ظهور البروتين والدم في البول مؤقتًا، ويزولان عادةً خلال أيام قليلة — أجرِ التحليل بعد الراحة وكرّره قبل استخلاص النتائج.الكلى
أثناء الاستخدام
بعد نحو 4–6 أسابيع من البدء، ثم كل 6–8 أسابيع — اتفق على الجدول الدقيق مع طبيبك
وظائف الكبد (ALT، AST، GGT، البيليروبين)رفعت تمارين الأثقال الثقيلة غير المعتادة ALT وAST (مصدرهما العضلات) لمدة أسبوع على الأقل، بينما بقي GGT والبيليروبين طبيعيين — أجرِ التحليل بعد استراحة من التدريب الشاق.الكبد
تعداد الدم الكامل (الهيماتوكريت، الهيموغلوبين)تدريب التحمّل يخفّف الدم («فقر الدم الرياضي»)، والجفاف يركّزه — أجرِ التحليل وأنت مرتوٍ ومرتاح، وقارنه بقيمك الأولية.النزيف
وظائف الكلى (الكرياتينين، eGFR، السيستاتين C)تكون قراءة الكرياتينين أعلى مع الكتلة العضلية الكبيرة أو الكرياتين؛ أما السيستاتين C فبالكاد يعتمد على العضلات ويساعد على تقييم الكلى لدى الرياضيين.الكلى، الإلكتروليتات، ضغط الدم
الإلكتروليتات (البوتاسيوم، الصوديوم، المغنيسيوم)انخفاض الصوديوم بعد المنافسات الطويلة ينتج غالبًا عن الشرب بما يتجاوز العطش كثيرًا؛ والتعرق الغزير في الحر يُفقد الصوديوم أيضًا.الإلكتروليتات
سجل ضغط الدم المنزليقِس الضغط جالسًا وبعد الراحة، لا خلال 30 دقيقة بعد التمرين أو الكافيين أو التدخين — فهي تغيّر القراءة.القلب، الكلى، ضغط الدم
تحليل البولقد يؤدي التمرين الشاق إلى ظهور البروتين والدم في البول مؤقتًا، ويزولان عادةً خلال أيام قليلة — أجرِ التحليل بعد الراحة وكرّره قبل استخلاص النتائج.الكلى
بعد التوقف
بعد 4–8 أسابيع من التوقف (وفي وقت لاحق بعد الحقن طويلة المفعول)، ثم حتى تعود القيم إلى مستواها الأولي
وظائف الكبد (ALT، AST، GGT، البيليروبين)رفعت تمارين الأثقال الثقيلة غير المعتادة ALT وAST (مصدرهما العضلات) لمدة أسبوع على الأقل، بينما بقي GGT والبيليروبين طبيعيين — أجرِ التحليل بعد استراحة من التدريب الشاق.الكبد
تعداد الدم الكامل (الهيماتوكريت، الهيموغلوبين)تدريب التحمّل يخفّف الدم («فقر الدم الرياضي»)، والجفاف يركّزه — أجرِ التحليل وأنت مرتوٍ ومرتاح، وقارنه بقيمك الأولية.النزيف
وظائف الكلى (الكرياتينين، eGFR، السيستاتين C)تكون قراءة الكرياتينين أعلى مع الكتلة العضلية الكبيرة أو الكرياتين؛ أما السيستاتين C فبالكاد يعتمد على العضلات ويساعد على تقييم الكلى لدى الرياضيين.الكلى، الإلكتروليتات، ضغط الدم
كل عام
عند الاستخدام المنتظم أو المتكرر
تخطيط القلب الكهربائي (ECG)يغيّر التدريب تخطيط القلب بطرق طبيعية لدى الرياضيين؛ اطلب قراءته وفق المعايير الدولية للرياضيين، التي تميّز هذه التغيرات عن المرض.القلب
تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب)تمارين الأثقال وحدها لا تُضعف ضخ القلب ولا استرخاءه؛ وإن وُجد ذلك لدى رافع أثقال فليس «قلب الرياضي» — فلدى مستخدمي الستيرويدات ارتبط بهذه المواد.القلب
الأطباء الذين يمكنهم المساعدة
طبيب القلبالقلب، ضغط الدم
طبيب الجهاز الهضمي / الكبدالكبد، الهضم
طبيب الكلىالكلى
طبيب الطب الرياضيالأوتار
في المنزل
- ضغط الدم في المنزل: 2–3 مرات أسبوعيًا صباحًا، مع تدوينه في سجل
اطلب مساعدة طبية فورًا عند ظهور
- براز أسود أو دموي، أو تقيؤ دم أو مادة تشبه «تفل القهوة»، أو نزيف لا يتوقف، أو صداع شديد مفاجئ، أو أي ضربة على الرأس أثناء تناول مميعات الدم (لا الأسبرين وحده) — اطلب رعاية طبية عاجلة أو اتصل برقم الطوارئ المحلي.
- ألم أو ضغط في الصدر، أو إغماء أو شبه إغماء أثناء المجهود، أو ضيق تنفس عند مجهود خفيف، أو تورم الكاحلين — أوقف التدريب واطلب رعاية طبية عاجلة؛ وعند الانهيار — اتصل برقم الطوارئ المحلي.
- كمية بول أقل بكثير من المعتاد، أو بول بلون الكولا (خاصة مع ألم عضلي شديد بعد تدريب شاق)، أو تورم جديد، أو ألم في الخاصرة — راجع الطبيب الآن.
- تشنجات شديدة، أو ضعف واضح، أو خفقان، أو دوخة عند الوقوف، أو كمية بول قليلة جدًا — اطلب رعاية طبية عاجلة. والقيء أو التشوش الذهني أو نوبة تشنجية بعد منافسة طويلة قد تعني انخفاض الصوديوم — لا تشرب المزيد، واتصل برقم الطوارئ المحلي.
- صداع شديد مفاجئ، أو تغيرات في الرؤية، أو خدر أو ضعف في جانب واحد من الجسم، أو صعوبة في الكلام — اتصل برقم الطوارئ المحلي.
- اصفرار الجلد أو العينين، أو بول داكن، أو براز شاحب، أو حكة شديدة، أو ألم تحت الأضلاع اليمنى — راجع الطبيب الآن؛ ألم بطني شديد مفاجئ مع دوخة أو إغماء — اتصل برقم الطوارئ المحلي.
- صوت فرقعة وألم حاد مفاجئ في وتر، أو عدم القدرة على تحميل الطرف — أوقف التمرين واخضع للفحص.
- ألم شديد في أعلى البطن يمتد إلى الظهر مع قيء (تحليل عاجل للأميليز/الليباز)؛ أو ألم تحت الأضلاع اليمنى مع حمّى أو اصفرار العينين؛ أو قيء مع انقطاع البراز والغازات؛ أو دم في البراز بعد سباق طويل — اطلب رعاية طبية عاجلة.
في حالة الطوارئ، اتصل برقم الطوارئ المحلي.
للنساء
من نحو الأسبوع 20 من الحمل تُتجنب ما لم يوجّه الطبيب بذلك: فقد تحدث مشكلات في كلى الجنين وقلة السائل الأمنيوسي؛ ومن نحو الأسبوع 30 يُضاف أيضًا خطر على قلب الجنين. وقد تسبب عقمًا قابلًا للعكس.
خرافة وحقيقة
الخرافة
«تناول الإيبوبروفين قبل السباق أو الحصة التدريبية الشاقة يمنع الألم ويساعدك على الأداء.»
الحقيقة
لا يوجد دليل يدعم تناوله مسبقًا. ففي تجربة أُجريت في سباق ماراثون فائق أُصيب عدد أكبر من العدّائين الذين تناولوا الإيبوبروفين بإصابة كلوية حادة؛ وفي استطلاع لعدّائي الماراثون، أفاد من تناولوا المسكنات قبل السباق بحالات دخول إلى المستشفى بسبب القصور الكلوي والنزيف والنوبات القلبية.
التوليفات
حذرمسكن من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مع الأسبرين
كلاهما يضر ببطانة المعدة ويبطئ التخثر، لذا يصبح نزيف المعدة أكثر احتمالًا عند الجمع بينهما؛ وتنصح النشرات بعدم الجمع بينهما لتسكين الألم. وقد يحجب الإيبوبروفين والمسكنات المشابهة أيضًا التأثير القلبي للأسبرين منخفض الجرعة (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، FDA). والبراز الأسود أو تقيؤ الدم يستدعيان رعاية طبية عاجلة.
أسبرين (حمض الأسيتيل ساليسيليك)حذرمسكن من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مع غلوكوكورتيكويد
تذكر نشرات مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الغلوكوكورتيكويدات المتناولة بالفم عاملَ خطر لقرحة المعدة والنزيف، لذا يرتفع الاحتمال عند الجمع بينهما. وقد تتكوّن القرحة دون ألم تحذيري؛ والبراز الأسود أو تقيؤ الدم أو ألم البطن المفاجئ تستدعي رعاية طبية عاجلة.
بريدنيزولون (بما في ذلك البريدنيزون)ميثيل بريدنيزولونديكساميثازونتوليفة خطيرةمضاد التهاب غير ستيرويدي مع حاصر مستقبلات الأنجيوتنسين أو مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومع مدر للبول
يخفض كل من الثلاثة ترشيح الكلى بطريقته الخاصة. وفي دراسة شملت قرابة نصف مليون مريض رفع هذا الثلاثي الإصابة الكلوية الحادة بنحو 30%، وبنحو 80% في بداية الاستخدام. والجفاف أو الحر أو التخلص من الماء تجعلها أكثر احتمالًا؛ ويكشفها تحليل الكرياتينين.
حذرمضاد التهاب غير ستيرويدي مع حاصر مستقبلات الأنجيوتنسين أو مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
قد تُضعف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية تأثير حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، فقد يرتفع ضغط الدم تدريجيًا. ومع الجفاف أو الحر أو التخلص من الماء قد يقلل هذا الثنائي وظائف الكلى، وأحيانًا حتى القصور الكلوي الحاد، وقد يرتفع البوتاسيوم.
حذرمضاد التهاب غير ستيرويدي مع مدر للبول
تُضعف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية تأثير مدرات البول العروية والثيازيدية في طرد الماء، وحين يكون مدر البول قد استنزف السوائل فإنها تقلل تدفق الدم إلى الكلى أكثر. كما ترفع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية البوتاسيوم، وهو ما يضاف إلى تأثير السبيرونولاكتون. وتحاليل الكرياتينين والبوتاسيوم تكشف هذا التأثير.
حذرأقراص مضاد التهاب غير ستيرويدي مع جل مضاد التهاب غير ستيرويدي
يضيف الجل قليلًا من مضاد الالتهاب غير الستيرويدي إلى ما تضعه الأقراص في الدم أصلًا. وتذكر نشرات الجل أن الجمع بينهما لم يُقيَّم كما ينبغي وقد يزيد الآثار الجانبية لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية، بما فيها النزيف واضطراب نتائج تحاليل الكلى؛ والطبيب يقرر ما إذا كانت الحاجة تستدعي الاثنين.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على شكل جل ولصقات (ديكلوفيناك، إيبوبروفين، كيتوبروفين)حذرالناتوكيناز مع الأسبرين أو مسكن من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
يفكك الناتوكيناز الفيبرين، بينما يقلل الأسبرين والمسكنات من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التصاق الصفائح الدموية. وأُبلغ عن نزيف في الدماغ لدى امرأة أضافت الناتوكيناز إلى الأسبرين. والكدمات غير المعتادة أو البراز الأسود أو الصداع الشديد المفاجئ تستدعي رعاية طبية عاجلة.
ناتوكينازأسبرين (حمض الأسيتيل ساليسيليك)المصادر
Coxib and traditional NSAID Trialists' Collaboration, Lancet 2013: vascular and upper GI effects of NSAIDs (meta-analysis of 754 trials) (يُفتح في علامة تبويب جديدة)Cambia (diclofenac potassium) US Prescribing Information, FDA 2024: class warnings for NSAIDs (يُفتح في علامة تبويب جديدة)Lipman et al., Emerg Med J 2017: ibuprofen vs placebo and acute kidney injury in ultramarathons (RCT) (يُفتح في علامة تبويب جديدة)Wharam et al., Med Sci Sports Exerc 2006: NSAID use increases the risk of hyponatremia during an Ironman triathlon (يُفتح في علامة تبويب جديدة)Küster et al., BMJ Open 2013: analgesics before a marathon and cardiovascular, GI and renal problems (يُفتح في علامة تبويب جديدة)Lilja et al., Acta Physiol 2018: high-dose ibuprofen blunts muscle growth and strength gains from resistance training (يُفتح في علامة تبويب جديدة)Ziltener et al., Ann Phys Rehabil Med 2010: NSAIDs for athletes — not for muscle injuries, stress fractures or chronic tendinopathy (يُفتح في علامة تبويب جديدة)Warden, Phys Sportsmed 2010: prophylactic use of NSAIDs by athletes — a risk/benefit assessment (يُفتح في علامة تبويب جديدة)
افحص توافق مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على شكل أقراص (إيبوبروفين، نابروكسين، ديكلوفيناك وغيرها) مع تركيبتك
الآثار الجانبية المحتملة حسب أجهزة الجسم، والتوليفات، وكيفية تقليل المخاطر، والتحاليل الواجب إجراؤها — مجانًا.
فتح فحص التركيبةمواد مشابهة
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (راميبريل، بيريندوبريل، ليسينوبريل)Altace، Tritace، Coversylضبط الآثار الجانبيةدعم الأعضاء والمؤشرات الصحيةأملوديبينNorvasc، Istin، Amlodipine besylateضبط الآثار الجانبيةدعم الأعضاء والمؤشرات الصحيةأسبرين (حمض الأسيتيل ساليسيليك)Aspirin Cardio، ASA، Cardiomagnylدعم الأعضاء والمؤشرات الصحيةأتورفاستاتينLipitor، Sortis، Liprimarدعم الأعضاء والمؤشرات الصحيةضبط الآثار الجانبية