非甾体抗炎药凝胶和贴剂（双氯芬酸、布洛芬、酮洛芬）
NSAID gels and patches (diclofenac, ibuprofen, ketoprofen) · Topical NSAID、Diclofenac gel、Voltaren Gel、Voltaren Emulgel、Emulgel、Flector、Ibuprofen gel、Nurofen gel
剂型：含双氯芬酸、布洛芬、酮洛芬、吡罗昔康或尼美舒利的凝胶、乳膏、喷雾和贴剂；酮洛芬凝胶在日光照射下罕见引起严重的皮肤反应。非甾体抗炎药片剂有单独的卡片。
凝胶、乳膏或贴剂形式的抗炎止痛药，涂抹或贴敷于疼痛的关节或肌腱上。血药浓度仅为片剂的百分之几，因此对胃、肾脏和心脏的风险低得多。
法律地位：在许多国家，双氯芬酸凝胶无需处方即可购买，部分剂型需要处方；因国家而异。未列入WADA禁用清单。
有何作用
人们用它来做什么，以及资料中的报道。强度是文献中的一般分类：轻微、明显或强烈。
用途
用于扭伤、拉伤、过劳性损伤以及膝关节或手部关节炎。对于膝关节炎，指南优先推荐它而非片剂，因为进入血液的药量很少。它适用于靠近皮肤表面的关节和肌腱；说明书指出，它未在脊柱、髋部或肩部进行过检验。
人们期望的效果与研究结果
在61项关于扭伤、拉伤和过劳性损伤的试验中，双氯芬酸、布洛芬和酮洛芬凝胶的止痛效果良好，可能与片剂相近；双氯芬酸Emulgel效果最好。皮肤反应轻微，且并不比安慰剂凝胶更常见。国际骨关节炎研究学会（OARSI）和美国风湿病学会（ACR）强烈推荐外用非甾体抗炎药治疗膝骨关节炎。这些数据涉及的是疼痛，而不是组织愈合。
效果
证据：已获批药物 — 已针对其医疗用途进行过人体研究
可能的副作用
可能并不等于必然：是否出现取决于剂量、使用时长、个体反应和监测情况。以下是需要留意的内容以及如何及早察觉。
2种可能的副作用
等级 · 报道频率等级的含义
等级：文献中的一般分类，而不是您的个人风险
发生频率
- 常见
- 常有报道
- 可能
- 部分人中有报道
- 罕见
- 偶有报道
如何降低风险
2种可能的副作用中，有2种有具体的降低几率的方法：日常措施、补充剂以及医生可能会考虑的选项。没有任何措施能完全消除风险。
低等级副作用
每个选项如何起作用（14）
- 戒酒并避免其他肝脏负担因素 — 酒精会刺激胃部，增加阿司匹林相关的胃出血，也是胰腺炎的主要原因之一；戒酒可降低这部分风险，但不能缓解药物引起的恶心。
- 液体与电解质管理 — 脱水会使长时间或高温训练中更容易出现胃肠不适；充足饮水对这部分有帮助，但不能缓解药物引起的恶心或胰腺炎。
- 在医生指导下进行 — 评估持续呕吐或剧烈腹痛（可能是胰腺炎或胆结石），可在使用阿司匹林时加用胃保护药物，并在恶心持续时调整GLP-1治疗。
- 奥美拉唑及其他质子泵抑制剂（PPI） — 对于烧心、反流、消化不良，或使用阿司匹林或非甾体抗炎药时的溃疡预防，医生可能会考虑使用（说明书、指南）。它对恶心或腹泻作用不大；长期使用本身也有风险。
- 法莫替丁（H2受体阻滞剂） — 可缓解和预防偶发烧心（说明书）；对恶心或腹泻无帮助。对于反流造成的损伤或长期溃疡预防，医生通常会改用PPI。
- 洛哌丁胺 — 可缓解急性腹泻，包括使用GLP-1类药物时的腹泻（共识），但不能消除病因；不用于恶心或便血。补充液体和盐分仍是首要的。
- 聚乙二醇（渗透性泻药） — 可缓解便秘，包括使用GLP-1类药物时的便秘，在慢性便秘方面有指南的强力支持；不用于恶心或烧心。出现直肠出血或疼痛加重时需要就医。
- 碳酸镁 — 一种用于烧心和消化不良的抗酸药（说明书），常与其他抗酸药复配；对恶心无帮助，本身还可能使大便变稀。肾功能减弱者不宜使用。
- 柠檬酸镁 — 较大量时是一种用于偶发性便秘的盐类泻药（说明书）；不用于恶心。它本身会引起腹部绞痛和大便稀溏；患有肾脏疾病者应先咨询医生。
- 氢氧化镁 — 说明书标注其为用于烧心的抗酸药和用于偶发性便秘的泻药；仅用于短期缓解，不用于恶心。它本身可能引起腹泻；肾功能减弱者不宜使用。
- 氧化镁 — 一种可缓解便秘的渗透性泻药（指南的有条件推荐）；不用于恶心或烧心。它本身会使大便变稀；肾功能减弱时血镁可能升高。
- 胰酶 + 二甲硅油（Pankreoflat） — 获批用于餐后沉重感和腹胀；不能缓解药物引起的恶心、烧心或阿司匹林引起的胃痛。对猪肉蛋白或牛奶蛋白过敏者以及急性胰腺炎患者禁用。
- 益生菌 — 可能缓解腹泻，例如使用GLP-1类药物时的腹泻（共识）；在运动研究中，它们大多未能减少运动相关的胃肠道症状。不用于恶心或烧心。
- 车前子壳纤维 — 可溶性膳食纤维可缓解便秘（包括使用GLP-1类药物时的便秘），并可使稀便成形；对恶心或烧心无帮助，本身还可能引起腹胀和胀气。
每个选项如何起作用（4）
- 液体与电解质管理 — 充分补水可减轻大强度训练和高温给肾脏带来的压力；脱水加上服用非甾体抗炎药（NSAIDs）是急性肾损伤的典型原因。
- 定期验血 — 肌肉量大、服用肌酸和高强度训练都会使肌酐偏高，而标准的eGFR公式在运动员中会产生误导；请与您自己的基线值比较，并加做胱抑素C和尿常规。
- 在医生指导下进行 — 检查尿蛋白或肾功能下降的原因，并可开始延缓肾损伤的治疗。
- 在家监测血压 — 可及早发现高血压——使用类固醇时肾脏损害的主要驱动因素；只有在读数偏高后接受治疗，它才有帮助。
体检与验血
需要做哪些化验和体检、何时做。这只是参考——具体时间请与运动医学医生商定。
针对女性
妊娠期间请先咨询医生；说明书指出，从妊娠20周起不要使用双氯芬酸凝胶，除非医生指示，因为可能对胎儿造成问题。
误区与事实
“凝胶不过相当于按摩——真正止痛还得靠药片。”
一项Cochrane综述发现，非甾体抗炎药凝胶缓解扭伤和拉伤疼痛的效果可能与片剂相当，而对胃和肾脏的影响少得多；指南优先推荐其用于膝关节炎。
联用
在片剂已使血液中含有非甾体抗炎药的基础上，凝胶会再增加少量药物。凝胶说明书指出，两者合用尚未经过充分评估，并可能增加非甾体抗炎药的副作用，包括出血和肾功能化验异常；是否需要同时使用由医生决定。
非甾体抗炎药片剂（布洛芬、萘普生、双氯芬酸等）资料来源
按身体系统列出的可能副作用、联用情况、如何降低风险以及需要做哪些化验——免费。
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