হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড
Hydrochlorothiazide · HCTZ, Hydrodiuril, Hypothiazid, Chlorthalidone, Indapamide
ধরন: সমগোত্রীয় থায়াজাইড: ক্লোরথ্যালিডোন, ইন্ডাপামাইড, বেনড্রোফ্লুমেথায়াজাইড; প্রায়ই রক্তচাপের ওষুধ বা পটাশিয়াম-সাশ্রয়ী ওষুধের (ট্রায়ামটেরিন, অ্যামিলোরাইড) সঙ্গে এক ট্যাবলেটে থাকে। এসব সংমিশ্রণে পটাশিয়াম বেড়েও যেতে পারে, আর পটাশিয়াম সাপ্লিমেন্ট বা ARB-এর সঙ্গে তা বিপজ্জনক মাত্রায় পৌঁছাতে পারে।
থায়াজাইড ডাইইউরেটিক এবং রক্তচাপের প্রথম সারির ওষুধ। ফুরোসেমাইডের চেয়ে মৃদু ও ধীর, কিন্তু দীর্ঘ সময় কাজ করে, ফলে পটাশিয়াম, সোডিয়াম ও ম্যাগনেসিয়াম উল্লেখযোগ্য পরিমাণে বেরিয়ে যায়।
আইনি অবস্থা: প্রেসক্রিপশনের ওষুধ; WADA S5 (ডাইইউরেটিক) অনুযায়ী সবসময় নিষিদ্ধ।
কী দেয়
মানুষ এটি কিসের জন্য ব্যবহার করে এবং উৎসগুলো কী জানায়। মাত্রা হলো গবেষণা-সাহিত্য থেকে নেওয়া সাধারণ শ্রেণি: মৃদু, স্পষ্ট বা জোরালো।
উদ্দেশ্য
প্রতিযোগিতার আগে ত্বকের নিচের পানি কমাতে ব্যবহার করা হয়, প্রায়ই কম্বিনেশন ট্যাবলেটে। চেহারার জন্য এটি ব্যবহারের কোনো নিরাপদ উপায় নেই: এটি অনেক ঘণ্টা ধরে পটাশিয়াম ও সোডিয়াম বের করতে থাকে, আর একাধিক ডাইইউরেটিক একসঙ্গে নিলে বিপদ বহুগুণ বাড়ে। চিকিৎসায়: উচ্চ রক্তচাপ ও শোথ (ফোলা)।
মানুষ কী চায় এবং গবেষণা কী দেখায়
ফুরোসেমাইডের চেয়ে মৃদু ডাইইউরেটিক: একবারে কম পানি বের করে, কিন্তু বেশি সময় ধরে কাজ করে, ফলে সোডিয়াম, পটাশিয়াম ও ম্যাগনেসিয়াম ক্রমাগত বেরিয়ে যেতে থাকে। চিকিৎসায় এটি রক্তচাপ কমায়, আংশিকভাবে এই তরল হারানোর মাধ্যমেই। এটি বিশেষভাবে “ত্বকের নিচের” পানি সরায় — এই ধারণা পরীক্ষিত নয়: ডাইইউরেটিক রক্ত ও পুরো শরীর থেকে পানি টানে, এবং কোনো গবেষণা এগুলোকে মঞ্চে ভালো চেহারার সঙ্গে যুক্ত করেনি।
প্রভাব
প্রমাণ: অনুমোদিত ওষুধ — চিকিৎসায় ব্যবহারের জন্য মানুষের ওপর গবেষণা হয়েছে
সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
চরম ঝুঁকির পদার্থের ক্ষেত্রে এগুলোর কিছু প্রাণঘাতী বা স্থায়ী হতে পারে; কোনো ডোজ, পরীক্ষা বা প্রাথমিক লক্ষণই একে নিরাপদ করে না। নিচে — প্রতিটি ঝুঁকি দেখতে কেমন; যেসব লক্ষণে জরুরি সাহায্য দরকার, সেগুলো ব্লক 04-এ।
5টি সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
স্তর · কত ঘন ঘন জানা যায়ঝুঁকি কীভাবে কমানো যায়
চরম ঝুঁকি। খেলাধুলার উদ্দেশ্যে এই পদার্থ ব্যবহারকে কোনো ব্যবস্থাই নিরাপদ করে না: গুরুতর, এমনকি প্রাণঘাতী পরিণতিও হতে পারে। এই ঝুঁকিগুলো এড়ানোর একমাত্র নির্ভরযোগ্য উপায় হলো এটি ব্যবহার না করা।
যদি কোনো ডাক্তার আপনার চিকিৎসার জন্য এই ওষুধটি লিখে দিয়ে থাকেন, তবে নিজে থেকে এটি নেওয়া বন্ধ করবেন না — আপনার ডাক্তারের সঙ্গে আলোচনা করুন।
যেসব সতর্কসংকেতে জরুরি সাহায্য দরকার, সেগুলো ব্লক 04-এ দেওয়া আছে।
চেকআপ ও রক্ত পরীক্ষা
চরম ঝুঁকির পদার্থের জন্য পরীক্ষার কোনো সময়সূচি নেই।
অবিলম্বে চিকিৎসা নিন, যদি
- দ্রুত বা অনিয়মিত হৃৎস্পন্দন যা বিশ্রামেও স্বাভাবিক হয় না, মাথা ঘোরা, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, বুকে ব্যথা — জরুরি সেবায় ফোন করুন।
- তীব্র খিঁচুনি, প্রকট দুর্বলতা, বুক ধড়ফড়, দাঁড়ালে মাথা ঘোরা, খুব কম প্রস্রাব — দ্রুত চিকিৎসা নিন।
- স্বাভাবিকের চেয়ে অনেক কম প্রস্রাব, কোলার মতো রঙের প্রস্রাব, নতুন করে ফোলা, কোমরের পাশে ব্যথা — এখনই ডাক্তার দেখান।
- কোনো তিল বড় হচ্ছে, রক্ত পড়ছে, চুলকাচ্ছে বা রং কিংবা আকার বদলাচ্ছে — দেরি না করে চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ দেখান।
জরুরি অবস্থায় আপনার এলাকার জরুরি নম্বরে ফোন করুন।
ভুল ধারণা ও তথ্য
““মৃদু” ডাইইউরেটিক প্রতিযোগিতার আগে নিরাপদ।”
থায়াজাইড অনেক ঘণ্টা ধরে কাজ করে এবং পটাশিয়াম ও সোডিয়াম বের করতে থাকে; পানি খাওয়া কমানো বা অন্য ডাইইউরেটিকের সঙ্গে মিলে এগুলো পক্ষাঘাত ও বিপজ্জনকভাবে QT ইন্টারভাল দীর্ঘ হওয়ার কারণ হয়েছে, আর কার্ব লোডিং পটাশিয়াম আরও কমিয়ে দিতে পারে।
সংমিশ্রণ
ডাইইউরেটিক পটাশিয়াম বের করে দেয়, আর ক্লেনবুটেরল তা কোষের ভেতরে ঠেলে দেয়। গবেষণায় ডাইইউরেটিক ও বিটা-2 অ্যাগোনিস্ট একসঙ্গে প্রতিটির আলাদা প্রভাবের চেয়ে বেশি পটাশিয়াম কমিয়েছিল ও ইসিজি বদলেছিল; পটাশিয়াম খুব কমে গেলে পক্ষাঘাত ও প্রাণঘাতী অ্যারিদমিয়া হতে পারে।
ক্লেনবুটেরলফুরোসেমাইডডাইইউরেটিক পটাশিয়াম বের করে দেয়, আর সালবিউটামল তা কোষের ভেতরে ঠেলে দেয়। গবেষণায় এই জুটি প্রতিটির আলাদা প্রভাবের চেয়ে বেশি পটাশিয়াম কমিয়েছিল ও ইসিজি বদলেছিল; পটাশিয়াম খুব কমে গেলে পক্ষাঘাত ও প্রাণঘাতী অ্যারিদমিয়া হতে পারে।
সালবিউটামলফুরোসেমাইডইনসুলিন পটাশিয়ামকে কোষের ভেতরে নিয়ে যায়। লুপ ও থায়াজাইড ডাইইউরেটিক, ক্লেনবুটেরল, সালবিউটামল ও থাইরয়েড হরমোনও রক্তে পটাশিয়াম কমায়, তাই একসঙ্গে নিলে তা হঠাৎ কমে যেতে পারে: পেশির দুর্বলতা, পক্ষাঘাত বা প্রাণঘাতী অ্যারিদমিয়া।
ইনসুলিন (দ্রুত-ক্রিয়াশীল ও স্বল্প-ক্রিয়াশীল)ফুরোসেমাইডক্লেনবুটেরলসালবিউটামললায়োথাইরোনিনলেভোথাইরক্সিনশরীরে পানির ঘাটতি হলে টেলমিসার্টান সেই হরমোনকে আটকে দেয়, যা কিডনির ছাঁকন চালু রাখে। ডাইইউরেটিকের সঙ্গে, বিশেষ করে শরীর থেকে পানি ঝরানো, প্রচুর ঘাম বা NSAID ব্যবহারের সময়, রক্তচাপ কমে যেতে পারে এবং এরপর কিডনির আকস্মিক ক্ষতি হতে পারে।
টেলমিসার্টানফুরোসেমাইডস্পাইরোনোল্যাকটোনডাইইউরেটিক বা শরীর থেকে পানি ঝরানোর (ওয়াটার কাটিং) কারণে পানিশূন্যতা কিডনির কার্যক্ষমতা কমিয়ে দিতে পারে, ফলে মেটফরমিন শরীরে জমে যায় এবং বিরল কিন্তু প্রাণঘাতী ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের সম্ভাবনা বাড়ে। অস্বাভাবিক ক্লান্তি, পেশিতে ব্যথা, দ্রুত শ্বাস নেওয়া বা পেটে ব্যথা হলে দ্রুত চিকিৎসা নিন।
মেটফরমিনফুরোসেমাইডবমি ও ডায়রিয়া, যা GLP-1 ওষুধের শুরুতে প্রায়ই হয়, শরীর থেকে তরল বের করে দেয়; সঙ্গে ডাইইউরেটিক যোগ হলে কিডনির আকস্মিক ক্ষতি হতে পারে। এসব ওষুধের নির্দেশিকায় তরল হারানোর পর কিডনির ক্ষতির বিষয়ে সতর্ক করা আছে।
ফুরোসেমাইডস্পাইরোনোল্যাকটোনথায়াজাইড কিডনিকে ক্যালসিয়াম ধরে রাখতে বাধ্য করে, আর ভিটামিন D এর শোষণ বাড়ায়, তাই রক্তে ক্যালসিয়াম বাড়তে পারে: তৃষ্ণা, বমিভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য, বিভ্রান্তি ও কিডনির ওপর চাপ। ক্যালসিয়াম ও 25(OH)D পরীক্ষায় এটি ধরা পড়ে।
ভিটামিন D3 (± K2)স্টেরয়েড লোহিত রক্তকণিকার পরিমাণ বাড়ায়, আর ডাইইউরেটিকের কারণে পানিশূন্যতা রক্তকে আরও ঘন করে; ঘন রক্ত রক্ত জমাট ও হৃৎপিণ্ডের ওপর চাপের সম্ভাবনা বাড়ায়, ডাইইউরেটিকের নিজস্ব অ্যারিদমিয়ার ঝুঁকির ওপর বাড়তি হিসেবে।
ফুরোসেমাইডট্যাডালাফিল রক্তচাপ সামান্য কমায়, এই ওষুধগুলোও তাই করে; প্রভাব যোগ হয়। পানিশূন্যতা, গরম বা অ্যালকোহলের সঙ্গে এতে মাথা ঘোরা বা অজ্ঞান হয়ে যাওয়া হতে পারে, বিশেষ করে হঠাৎ উঠে দাঁড়ালে।
ট্যাডালাফিলফুরোসেমাইডস্পাইরোনোল্যাকটোনটেলমিসার্টাননেবিভোলললোসার্টান / ভালসার্টান (অ্যানজিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার)ACE ইনহিবিটর (রামিপ্রিল, পেরিন্ডোপ্রিল, লিসিনোপ্রিল)অ্যামলোডিপিনবিসোপ্রোললকারভেডিললগ্লুকোকর্টিকয়েডের কারণে কিডনি দিয়ে পটাশিয়াম বেরিয়ে যায়। লুপ ও থায়াজাইড ডাইইউরেটিকও পটাশিয়াম বের করে দেয়, আর ক্লেনবুটেরল ও সালবিউটামল তা কোষের ভেতরে ঠেলে দেয়, ফলে পটাশিয়াম অনেক কমে যেতে পারে: পেশিতে খিঁচুনি, দুর্বলতা, বুক ধড়ফড়, আর গুরুতর ক্ষেত্রে বিপজ্জনক অ্যারিদমিয়া। ওষুধের নির্দেশিকায় এ ধরনের সংমিশ্রণে পটাশিয়াম নজরে রাখতে বলা হয়েছে।
ফুরোসেমাইডক্লেনবুটেরলসালবিউটামলশরীরে পানির ঘাটতি হলে ACE ইনহিবিটর ও সার্টান সেই হরমোনকে আটকে দেয়, যা কিডনির ছাঁকন চালু রাখে। ডাইইউরেটিকের সঙ্গে, বিশেষ করে শরীর থেকে পানি ঝরানো, প্রচুর ঘাম বা NSAID ব্যবহারের সময়, রক্তচাপ কমে যেতে পারে এবং এরপর কিডনির আকস্মিক ক্ষতি হতে পারে।
ফুরোসেমাইডথায়াজাইড কিডনিকে ক্যালসিয়াম ধরে রাখতে বাধ্য করে, তাই সাপ্লিমেন্ট থেকে আসা ক্যালসিয়াম কম বের হয় এবং রক্তে ক্যালসিয়াম বাড়তে পারে: তৃষ্ণা, বমিভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য, মানসিক বিভ্রান্তি ও কিডনির ওপর চাপ। ক্যালসিয়াম পরীক্ষায় এটি ধরা পড়ে।
ক্যালসিয়ামটোরেমিফেন হৃৎস্পন্দনের QT ইন্টারভাল দীর্ঘ করে, আর এর নির্দেশিকা অনুযায়ী রক্তে পটাশিয়াম কম থাকলে এবং তা সংশোধন করা না হলে এটি ব্যবহার করা নিষেধ। লুপ ও থায়াজাইড ডাইইউরেটিক, ক্লেনবুটেরল ও সালবিউটামল পটাশিয়াম কমায়, ফলে বিপজ্জনক অ্যারিদমিয়ার সম্ভাবনা বাড়ে। অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, খিঁচুনি (সিজার) বা দ্রুত, অনিয়মিত হৃৎস্পন্দন হলে জরুরি চিকিৎসা দরকার।
টোরেমিফেনফুরোসেমাইডক্লেনবুটেরলসালবিউটামল