हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड
Hydrochlorothiazide · HCTZ, Hydrodiuril, Hypothiazid, Chlorthalidone, Indapamide
रूप: मिलती-जुलती थियाज़ाइड दवाएँ: क्लोरथैलिडोन, इंडापामाइड, बेंड्रोफ़्लूमेथियाज़ाइड; अक्सर ब्लड प्रेशर की दवाओं या पोटैशियम बचाने वाली दवाओं (ट्रायमटेरीन, एमिलोराइड) के साथ एक ही गोली में मिलाई जाती है। ऐसे संयोजनों में पोटैशियम बढ़ भी सकता है, और पोटैशियम सप्लीमेंट या ARB दवाओं के साथ ख़तरनाक हद तक।
एक थियाज़ाइड मूत्रवर्धक और ब्लड प्रेशर की पहली पसंद की दवा। फ़्यूरोसेमाइड से हल्की और धीमी, लेकिन लंबे समय तक असर करने वाली, जिससे पोटैशियम, सोडियम और मैग्नीशियम काफ़ी निकल जाते हैं।
क़ानूनी स्थिति: डॉक्टर के पर्चे वाली दवा; WADA S5 (मूत्रवर्धक दवाएँ) के तहत हर समय प्रतिबंधित।
इससे क्या मिलता है
लोग इसका उपयोग किस लिए करते हैं और स्रोत क्या बताते हैं। तीव्रता चिकित्सा साहित्य से ली गई एक सामान्य श्रेणी है: हल्का, स्पष्ट या प्रबल।
उद्देश्य
प्रतियोगिता से पहले त्वचा के नीचे का पानी कम करने के लिए इस्तेमाल होती है, अक्सर कॉम्बिनेशन गोलियों में। दिखावट के लिए इसके उपयोग का कोई सुरक्षित तरीक़ा नहीं है: यह कई घंटों तक पोटैशियम और सोडियम निकालती रहती है, और कई मूत्रवर्धक दवाएँ साथ लेने से ख़तरा कई गुना बढ़ जाता है। चिकित्सा में: हाई ब्लड प्रेशर और सूजन (एडिमा)।
लोग क्या चाहते हैं और अध्ययन क्या दिखाते हैं
फ़्यूरोसेमाइड से हल्की मूत्रवर्धक दवा: एक बार में कम पानी निकालती है, लेकिन ज़्यादा देर तक असर करती है, और सोडियम, पोटैशियम व मैग्नीशियम लगातार निकलते रहते हैं। चिकित्सा में यह ब्लड प्रेशर घटाती है, कुछ हद तक इसी तरल के निकलने से। यह धारणा कि यह “त्वचा के नीचे” का पानी निकालती है, परखी नहीं गई है — मूत्रवर्धक दवाएँ ख़ून और पूरे शरीर से पानी खींचती हैं, और कोई अध्ययन इन्हें मंच पर बेहतर लुक से नहीं जोड़ता।
प्रभाव
प्रमाण: स्वीकृत दवा — अपने चिकित्सीय उपयोग के लिए मनुष्यों पर अध्ययन किया गया
संभावित दुष्प्रभाव
अत्यधिक जोखिम वाले पदार्थ के साथ इनमें से कुछ जानलेवा या स्थायी हो सकते हैं; कोई भी ख़ुराक, जाँच या शुरुआती संकेत इसे सुरक्षित नहीं बनाता। नीचे — हर जोखिम कैसा दिखता है; जिन संकेतों पर तुरंत मदद चाहिए, वे ब्लॉक 04 में हैं।
5 संभावित दुष्प्रभाव
स्तर · कितनी बार बताया जाता हैजोखिम कैसे कम करें
अत्यधिक जोखिम। कोई भी उपाय खेल के लिए इस पदार्थ के उपयोग को सुरक्षित नहीं बनाता: गंभीर, यहाँ तक कि जानलेवा परिणाम भी हो सकते हैं। इन जोखिमों से बचने का एकमात्र भरोसेमंद तरीका है इसका उपयोग न करना।
अगर किसी डॉक्टर ने आपके इलाज के लिए यह दवा लिखी है, तो इसे अपने आप लेना बंद न करें — इस बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।
जिन चेतावनी संकेतों पर तुरंत मदद चाहिए, वे ब्लॉक 04 में दिए गए हैं।
चेकअप और ख़ून की जाँचें
अत्यधिक जोखिम वाले पदार्थ के लिए जाँचों का कोई कार्यक्रम नहीं है।
तुरंत चिकित्सा सहायता लें, अगर
- तेज़ या अनियमित धड़कन जो आराम करने पर भी शांत न हो, चक्कर, बेहोशी, सीने में दर्द — आपातकालीन सेवाओं को कॉल करें।
- तेज़ ऐंठन, बहुत ज़्यादा कमज़ोरी, तेज़ धड़कन महसूस होना, खड़े होने पर चक्कर, बहुत कम पेशाब — तुरंत चिकित्सा सहायता लें।
- सामान्य से बहुत कम पेशाब, कोला जैसे रंग का पेशाब, नई सूजन, कमर के बगल में दर्द — अभी डॉक्टर से मिलें।
- कोई तिल जो बढ़ रहा हो, जिससे ख़ून आए, जिसमें खुजली हो या जिसका रंग या आकार बदले — बिना देर किए त्वचा रोग विशेषज्ञ से मिलें।
आपात स्थिति में अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें।
मिथक और तथ्य
“शो से पहले “हल्की” मूत्रवर्धक दवा सुरक्षित है।”
थियाज़ाइड कई घंटों तक असर करते हैं और पोटैशियम व सोडियम निकालते रहते हैं; पानी कम पीने या दूसरी मूत्रवर्धक दवाओं के साथ इनसे लकवा और QT अंतराल का ख़तरनाक रूप से लंबा होना हुआ है, और कार्ब लोडिंग पोटैशियम को और भी नीचे ले जा सकती है।
संयोजन
मूत्रवर्धक दवा पोटैशियम को शरीर से बाहर निकालती है, जबकि क्लेनब्यूटेरोल उसे कोशिकाओं के अंदर धकेलता है। अध्ययनों में मूत्रवर्धक के साथ बीटा-2 एगोनिस्ट ने अकेले किसी एक की तुलना में पोटैशियम को ज़्यादा घटाया और ईसीजी को ज़्यादा बदला; बहुत कम पोटैशियम से लकवा और जानलेवा अतालता हो सकती है।
क्लेनब्यूटेरोलफ़्यूरोसेमाइडमूत्रवर्धक दवा पोटैशियम को शरीर से बाहर निकालती है, जबकि सैल्बुटामोल उसे कोशिकाओं के अंदर धकेलता है। अध्ययनों में इस जोड़ी ने अकेले किसी एक की तुलना में पोटैशियम को ज़्यादा घटाया और ईसीजी को ज़्यादा बदला; बहुत कम पोटैशियम से लकवा और जानलेवा अतालता हो सकती है।
सालब्यूटामोलफ़्यूरोसेमाइडइंसुलिन पोटैशियम को कोशिकाओं के अंदर ले जाता है। लूप और थियाज़ाइड मूत्रवर्धक, क्लेनब्यूटेरोल, सैल्बुटामोल और थायरॉयड हार्मोन भी ख़ून में पोटैशियम घटाते हैं, इसलिए साथ में यह अचानक गिर सकता है: मांसपेशियों में कमज़ोरी, लकवा या जानलेवा अतालता।
इंसुलिन (रैपिड- और शॉर्ट-एक्टिंग)फ़्यूरोसेमाइडक्लेनब्यूटेरोलसालब्यूटामोललायोथायरोनिनलेवोथायरोक्सिनजब शरीर में पानी की कमी होती है, तो टेल्मिसार्टन उस हार्मोन को रोक देता है जो किडनी में फ़िल्टरेशन जारी रखता है। मूत्रवर्धक दवा के साथ, ख़ासकर पानी घटाने (वॉटर कटिंग), बहुत ज़्यादा पसीने या NSAID के सेवन के दौरान, ब्लड प्रेशर गिर सकता है और उसके बाद एक्यूट किडनी इंजरी (किडनी को अचानक नुक़सान) हो सकती है।
टेल्मिसार्टनफ़्यूरोसेमाइडस्पाइरोनोलैक्टोनमूत्रवर्धक दवाओं या पानी घटाने (वॉटर कटिंग) से हुई पानी की कमी किडनी की कार्यक्षमता घटा सकती है, जिससे मेटफ़ॉर्मिन शरीर में जमा होने लगता है और दुर्लभ लेकिन जानलेवा लैक्टिक एसिडोसिस की संभावना बढ़ जाती है। असामान्य थकान, मांसपेशियों में दर्द, तेज़ साँस या पेट दर्द हो तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें।
मेटफ़ॉर्मिनफ़्यूरोसेमाइडउल्टी और दस्त, जो GLP-1 दवाओं की शुरुआत में आम हैं, शरीर से तरल निकाल देते हैं; ऊपर से मूत्रवर्धक दवा किडनी को एक्यूट किडनी इंजरी (किडनी को अचानक नुक़सान) की ओर धकेल सकती है। इन दवाओं के लेबल तरल की कमी के बाद किडनी को नुक़सान की चेतावनी देते हैं।
फ़्यूरोसेमाइडस्पाइरोनोलैक्टोनथियाज़ाइड किडनी को कैल्शियम रोके रखने पर मजबूर करते हैं, जबकि विटामिन D उसका अवशोषण बढ़ाता है, इसलिए ख़ून में कैल्शियम बढ़ सकता है: प्यास, मतली, क़ब्ज़, भ्रम और किडनी पर दबाव। कैल्शियम और 25(OH)D की जाँच इसे दिखाती है।
विटामिन D3 (± K2)स्टेरॉयड लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा बढ़ाते हैं, और मूत्रवर्धक दवाओं से हुई पानी की कमी ख़ून को और गाढ़ा कर देती है; गाढ़ा ख़ून थक्कों की संभावना और हृदय पर दबाव बढ़ाता है, मूत्रवर्धक दवा के अपने अतालता के जोखिम के ऊपर से।
फ़्यूरोसेमाइडटाडालाफ़िल ब्लड प्रेशर को थोड़ा कम करता है, और ये दवाएँ भी; असर जुड़ जाते हैं। पानी की कमी, गर्मी या शराब के साथ इससे चक्कर या बेहोशी हो सकती है, ख़ासकर जल्दी से खड़े होने पर।
टाडालाफ़िलफ़्यूरोसेमाइडस्पाइरोनोलैक्टोनटेल्मिसार्टननेबिवोलोललोसार्टन / वाल्सार्टन (एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर)ACE इनहिबिटर (रामिप्रिल, पेरिंडोप्रिल, लिसिनोप्रिल)एम्लोडिपिनबिसोप्रोलोलकार्वेडिलोलग्लूकोकॉर्टिकॉइड के कारण किडनी पोटैशियम खोने लगती है। लूप और थियाज़ाइड मूत्रवर्धक भी इसे बाहर निकालते हैं, और क्लेनब्यूटेरोल और सालब्यूटामोल इसे कोशिकाओं के अंदर धकेलते हैं, इसलिए पोटैशियम बहुत कम हो सकता है: ऐंठन, कमज़ोरी, तेज़ धड़कन महसूस होना, और गंभीर मामलों में ख़तरनाक अतालता। लेबल ऐसे संयोजनों में पोटैशियम पर नज़र रखने को कहते हैं।
फ़्यूरोसेमाइडक्लेनब्यूटेरोलसालब्यूटामोलजब शरीर में पानी की कमी होती है, तो ACE इनहिबिटर और सार्टन उस हार्मोन को रोक देते हैं जो किडनी में फ़िल्टरेशन जारी रखता है। मूत्रवर्धक दवा के साथ, ख़ासकर पानी घटाने (वॉटर कटिंग), बहुत ज़्यादा पसीने या NSAID के सेवन के दौरान, ब्लड प्रेशर गिर सकता है और उसके बाद एक्यूट किडनी इंजरी (किडनी को अचानक नुक़सान) हो सकती है।
फ़्यूरोसेमाइडथियाज़ाइड किडनी को कैल्शियम रोके रखने पर मजबूर करते हैं, इसलिए सप्लीमेंट से आया कैल्शियम कम बाहर निकलता है और ख़ून में कैल्शियम बढ़ सकता है: प्यास, मतली, क़ब्ज़, भ्रम और किडनी पर दबाव। कैल्शियम की जाँच इसे दिखाती है।
कैल्शियमटोरेमिफ़ीन हृदय की धड़कन के QT अंतराल को लंबा करता है, और इसका लेबल बिना ठीक किए गए कम पोटैशियम में इसके उपयोग को वर्जित करता है। लूप और थियाज़ाइड मूत्रवर्धक, क्लेनब्यूटेरोल और सालब्यूटामोल पोटैशियम घटाते हैं, जिससे हृदय की लय में ख़तरनाक गड़बड़ी की संभावना बढ़ जाती है। बेहोशी, दौरा या तेज़ और अनियमित धड़कन होने पर आपातकालीन चिकित्सा सहायता ज़रूरी है।
टोरेमिफ़ीनफ़्यूरोसेमाइडक्लेनब्यूटेरोलसालब्यूटामोल