Hydrochlorothiazid
Hydrochlorothiazide · HCTZ, Hydrodiuril, Hypothiazid, Chlorthalidone, Indapamide
Formen: Verwandte Thiazide: Chlortalidon, Indapamid, Bendroflumethiazid; oft in einer Tablette mit Blutdruckmitteln oder kaliumsparenden Wirkstoffen (Triamteren, Amilorid) kombiniert. Bei diesen Kombinationen kann Kalium auch ansteigen, gefährlich stark zusammen mit Kaliumpräparaten oder Sartanen.
Ein Thiaziddiuretikum und Blutdruckmittel der ersten Wahl. Milder und langsamer als Furosemid, aber lang wirksam, mit deutlichen Verlusten von Kalium, Natrium und Magnesium.
Rechtsstatus: Verschreibungspflichtiges Arzneimittel; nach WADA S5 (Diuretika) jederzeit verboten.
Was es bewirkt
Wofür man es anwendet und was die Quellen berichten. Die Stärke ist eine allgemeine Kategorie aus der Fachliteratur: schwach, deutlich oder stark.
Zweck
Wird vor Wettkämpfen angewendet, um Wasser unter der Haut zu verringern, oft in Kombinationspräparaten. Für die Optik gibt es keine sichere Anwendung: Es schwemmt viele Stunden lang Kalium und Natrium aus, und die Kombination mehrerer Diuretika vervielfacht die Gefahr. Medizinisch: Bluthochdruck und Ödeme.
Was man sich erhofft und was Studien zeigen
Ein milderes Diuretikum als Furosemid: Es schwemmt auf einmal weniger Wasser aus, wirkt aber länger und führt zu anhaltenden Verlusten von Natrium, Kalium und Magnesium. In der Medizin senkt es den Blutdruck, teils über diesen Flüssigkeitsverlust. Die Vorstellung, es entferne Wasser „unter der Haut“, ist ungeprüft — Diuretika entziehen dem Blut und dem ganzen Körper Wasser, und keine Studie bringt sie mit einer besseren Optik auf der Bühne in Verbindung.
Wirkungen
Evidenz: Zugelassenes Arzneimittel — am Menschen für seinen medizinischen Einsatz untersucht
Mögliche Nebenwirkungen
Bei einer Substanz mit extremem Risiko können einige davon lebensbedrohlich oder bleibend sein; keine Dosis, kein Test und kein frühes Anzeichen macht sie sicher. Im Folgenden — wie sich jedes Risiko äußert; die Warnzeichen, bei denen dringend Hilfe nötig ist, stehen in Block 04.
5 mögliche Nebenwirkungen
Stufe · wie häufig beschriebenSo lassen sich Risiken senken
Extremes Risiko. Keine Maßnahme macht die Anwendung dieser Substanz zu sportlichen Zwecken sicher: Schwere, auch lebensbedrohliche Folgen sind möglich. Der einzig verlässliche Weg, diese Risiken zu vermeiden, ist, die Substanz nicht anzuwenden.
Wenn ein Arzt Ihnen dieses Arzneimittel zur Behandlung verordnet hat, setzen Sie es nicht eigenmächtig ab — besprechen Sie das mit Ihrem Arzt.
Warnzeichen, bei denen dringend Hilfe nötig ist, stehen in Block 04.
Untersuchungen und Bluttests
Für eine Substanz mit extremem Risiko gibt es keinen Testplan.
Sofort ärztliche Hilfe holen, wenn
- Rasender oder unregelmäßiger Herzschlag, der sich in Ruhe nicht beruhigt, Schwindel, Ohnmacht, Brustschmerz — wählen Sie den Notruf.
- Starke Krämpfe, ausgeprägte Schwäche, Herzklopfen, Schwindel beim Aufstehen, sehr wenig Urin — suchen Sie umgehend ärztliche Hilfe.
- Deutlich weniger Urin als sonst, colafarbener Urin, neue Schwellungen, Flankenschmerzen — sofort zum Arzt.
- Ein Muttermal, das wächst, blutet, juckt oder Farbe oder Form verändert — lassen Sie es zeitnah dermatologisch abklären.
Rufen Sie im Notfall die örtliche Notrufnummer an.
Mythos und Fakt
„Ein „mildes“ Diuretikum ist vor einem Wettkampf sicher.“
Thiazide wirken viele Stunden lang und schwemmen weiter Kalium und Natrium aus; in Kombination mit Flüssigkeitsbeschränkung oder anderen Diuretika haben sie Lähmungen und eine gefährliche QT-Verlängerung verursacht, und Kohlenhydratladen kann das Kalium noch weiter senken.
Kombinationen
Das Diuretikum schwemmt Kalium aus, während Clenbuterol es in die Zellen verschiebt. In Studien senkte ein Diuretikum zusammen mit einem β2-Agonisten das Kalium stärker und veränderte das EKG stärker als jedes allein; sehr niedriges Kalium kann Lähmungen und tödliche Herzrhythmusstörungen verursachen.
ClenbuterolFurosemidDas Diuretikum schwemmt Kalium aus, während Salbutamol es in die Zellen verschiebt. In Studien senkte diese Kombination das Kalium stärker und veränderte das EKG stärker als jedes Mittel allein; sehr niedriges Kalium kann Lähmungen und tödliche Herzrhythmusstörungen verursachen.
SalbutamolFurosemidInsulin verschiebt Kalium in die Zellen. Schleifen- und Thiaziddiuretika, Clenbuterol, Salbutamol und Schilddrüsenhormon senken das Kalium im Blut ebenfalls, sodass es zusammen plötzlich abfallen kann: Muskelschwäche, Lähmung oder eine lebensbedrohliche Herzrhythmusstörung.
Insulin (schnell und kurz wirksam)FurosemidClenbuterolSalbutamolLiothyroninLevothyroxinWenn dem Körper Wasser fehlt, blockiert Telmisartan das Hormon, das die Filterleistung der Nieren aufrechterhält. Mit einem Diuretikum, besonders beim Entwässern, bei starkem Schwitzen oder unter NSAR, kann der Blutdruck abfallen, und eine akute Nierenschädigung kann folgen.
TelmisartanFurosemidSpironolactonDehydrierung durch Diuretika oder Entwässern kann die Nierenfunktion verringern, sodass sich Metformin anreichert und die seltene, aber lebensbedrohliche Laktatazidose wahrscheinlicher wird. Ungewöhnliche Müdigkeit, Muskelschmerzen, schnelle Atmung oder Bauchschmerzen erfordern umgehend ärztliche Hilfe.
MetforminFurosemidErbrechen und Durchfall, häufig zu Beginn einer Behandlung mit GLP-1-Präparaten, entziehen Flüssigkeit; ein zusätzliches Diuretikum kann die Nieren in eine akute Schädigung treiben. Ihre Fachinformationen warnen vor Nierenschäden nach Flüssigkeitsverlust.
FurosemidSpironolactonThiazide lassen die Nieren Calcium zurückhalten, während Vitamin D seine Aufnahme steigert, sodass das Calcium im Blut ansteigen kann: Durst, Übelkeit, Verstopfung, Verwirrtheit und Belastung der Nieren. Messungen von Calcium und 25(OH)D zeigen das.
Vitamin D3 (± K2)Steroide erhöhen die Masse der roten Blutkörperchen, und die Dehydrierung durch Diuretika dickt das Blut weiter ein; dickeres Blut erhöht die Wahrscheinlichkeit von Blutgerinnseln und die Belastung des Herzens, zusätzlich zum eigenen Risiko des Diuretikums für Herzrhythmusstörungen.
FurosemidTadalafil senkt den Blutdruck ein wenig, ebenso diese Arzneimittel; die Wirkungen summieren sich. Bei Dehydrierung, Hitze oder Alkohol kann das Schwindel oder Ohnmacht bedeuten, besonders beim schnellen Aufstehen.
TadalafilFurosemidSpironolactonTelmisartanNebivololLosartan / Valsartan (Angiotensin-Rezeptorblocker)ACE-Hemmer (Ramipril, Perindopril, Lisinopril)AmlodipinBisoprololCarvedilolGlukokortikoide lassen die Nieren Kalium verlieren. Schleifen- und Thiaziddiuretika schwemmen es ebenfalls aus, und Clenbuterol und Salbutamol verschieben es in die Zellen, sodass das Kalium stark absinken kann: Krämpfe, Schwäche, Herzklopfen und in schweren Fällen eine gefährliche Herzrhythmusstörung. Die Fachinformationen verlangen, bei solchen Kombinationen das Kalium zu überwachen.
FurosemidClenbuterolSalbutamolWenn dem Körper Wasser fehlt, blockieren ACE-Hemmer und Sartane das Hormon, das die Filterleistung der Nieren aufrechterhält. Zusammen mit einem Diuretikum, besonders beim Entwässern, bei starkem Schwitzen oder bei der Anwendung von NSAR, kann der Blutdruck abfallen und eine akute Nierenschädigung folgen.
FurosemidThiazide bewirken, dass die Nieren Calcium zurückhalten, sodass Calcium aus Nahrungsergänzungsmitteln schlechter ausgeschieden wird und das Calcium im Blut steigen kann: Durst, Übelkeit, Verstopfung, Verwirrtheit und eine Belastung der Nieren. Eine Calciummessung zeigt das.
CalciumToremifen verlängert das QT-Intervall des Herzschlags, und laut Fachinformation darf es bei nicht ausgeglichenem Kaliummangel nicht angewendet werden. Schleifen- und Thiaziddiuretika, Clenbuterol und Salbutamol senken das Kalium, wodurch eine gefährliche Herzrhythmusstörung wahrscheinlicher wird. Ohnmacht, ein Krampfanfall oder ein schneller, unregelmäßiger Herzschlag erfordern eine Notfallbehandlung.
ToremifenFurosemidClenbuterolSalbutamol