Гідрохлоротіазид
Hydrochlorothiazide · HCTZ, Hydrodiuril, Hypothiazid, Chlorthalidone, Indapamide
Форми: Споріднені тіазиди: хлорталідон, індапамід, бендрофлуметіазид; часто входять до однієї таблетки разом із препаратами від тиску або калійзберігальними засобами (тріамтерен, амілорид). З такими комбінаціями калій може й підвищуватися — небезпечно разом із добавками калію або сартанами.
Тіазидний діуретик і препарат першої лінії для зниження артеріального тиску. М’якший і повільніший за фуросемід, але діє довго й помітно виводить калій, натрій і магній.
Правовий статус: Рецептурний препарат; заборонений завжди згідно з WADA S5 (діуретики).
Що дає
Для чого застосовують і що повідомляють джерела. Сила — загальна категорія з літератури: слабко, помітно чи сильно.
Призначення
Застосовують перед змаганнями, щоб зменшити воду під шкірою, часто в комбінованих таблетках. Безпечного способу застосовувати його заради зовнішнього вигляду немає: він багато годин поспіль виводить калій і натрій, а поєднання кількох діуретиків багаторазово посилює небезпеку. У медицині: артеріальна гіпертензія та набряки.
Чого очікують люди і що показують дослідження
М’якший діуретик, ніж фуросемід: за раз виводить менше води, але діє довше, з постійною втратою натрію, калію й магнію. У медицині знижує артеріальний тиск — частково саме через цю втрату рідини. Уявлення, що він виводить воду «з-під шкіри», не перевірене: діуретики забирають воду з крові й усього організму, і жодне дослідження не пов’язує їх із кращим виглядом на сцені.
Ефекти
Доказовість: Зареєстрований препарат — вивчений на людях для свого медичного застосування
Можливі побічні ефекти
З речовиною крайнього ризику деякі з них можуть загрожувати життю або бути незворотними; жодна доза, аналіз чи рання ознака не робить її безпечною. Нижче — як виглядає кожен ризик; тривожні ознаки, за яких потрібна термінова допомога, наведено в блоці 04.
5 можливих побічних ефектів
рівень · як часто повідомляютьЯк знизити ризики
Крайній ризик. Жоден захід не робить застосування цієї речовини в спортивних цілях безпечним: можливі тяжкі, зокрема небезпечні для життя, наслідки. Єдиний надійний спосіб уникнути цих ризиків — не застосовувати її.
Якщо лікар призначив вам цей препарат для лікування, не припиняйте приймати його самостійно — обговоріть це з лікарем.
Тривожні ознаки, за яких потрібна термінова допомога, наведено в блоці 04.
Медогляди та аналізи крові
Для речовини крайнього ризику графіка аналізів немає.
Негайно зверніться по медичну допомогу, якщо
- Швидке або нерегулярне серцебиття, яке не вщухає в спокої, запаморочення, непритомність, біль у грудях — викликайте швидку допомогу.
- Сильні судоми, виражена слабкість, серцебиття, запаморочення, коли встаєте, дуже мало сечі — терміново зверніться по медичну допомогу.
- Сечі значно менше, ніж зазвичай, сеча кольору коли, нові набряки, біль у боці — негайно до лікаря.
- Родимка, яка росте, кровоточить, свербить або змінює колір чи форму, — без зволікань до дерматолога.
У разі невідкладного стану телефонуйте за місцевим номером екстреної допомоги.
Міф і факт
««М’який» діуретик перед виступом безпечний.»
Тіазиди діють багато годин і продовжують виводити калій і натрій; у поєднанні з обмеженням рідини або іншими діуретиками вони спричиняли паралічі й небезпечне подовження інтервалу QT, а вуглеводне завантаження може знизити калій ще більше.
Поєднання
Діуретик виводить калій, а кленбутерол заганяє його в клітини. У дослідженнях діуретик разом із β2-агоністом знижував калій і змінював ЕКГ сильніше, ніж кожен окремо; дуже низький калій може спричинити параліч і смертельну аритмію.
КленбутеролФуросемідДіуретик виводить калій, а сальбутамол заганяє його в клітини. У дослідженнях це поєднання знижувало калій і змінювало ЕКГ сильніше, ніж кожен препарат окремо; дуже низький калій може спричинити параліч і смертельну аритмію.
СальбутамолФуросемідІнсулін переміщує калій у клітини. Петльові й тіазидні діуретики, кленбутерол, сальбутамол і гормони щитоподібної залози теж знижують калій у крові, тож разом він може раптово впасти: м’язова слабкість, параліч або небезпечна для життя аритмія.
Інсулін (ультракороткої та короткої дії)ФуросемідКленбутеролСальбутамолЛіотиронінЛевотироксинКоли організму бракує води, телмісартан блокує гормон, завдяки якому нирки продовжують фільтрувати. Із діуретиком, особливо під час зганяння води, сильного потовиділення чи прийому НПЗП, тиск може впасти, а за ним може настати гостре ураження нирок.
ТелмісартанФуросемідСпіронолактонЗневоднення від діуретиків чи зганяння води може погіршити роботу нирок, тож метформін накопичується, і рідкісний, але небезпечний для життя лактоацидоз стає ймовірнішим. Незвична втома, біль у м’язах, часте дихання чи біль у животі — терміново зверніться по медичну допомогу.
МетформінФуросемідБлювання й діарея, часті на початку прийому препаратів ГПП-1, забирають рідину; діуретик на додачу може довести нирки до гострого ураження. В інструкціях до цих препаратів є попередження про ураження нирок після втрати рідини.
ФуросемідСпіронолактонТіазиди змушують нирки затримувати кальцій, а вітамін D посилює його всмоктування, тож кальцій у крові може зростати: спрага, нудота, закреп, сплутаність свідомості та навантаження на нирки. Це покажуть аналізи на кальцій і 25(OH)D.
Вітамін D3 (± K2)Стероїди збільшують масу еритроцитів, а зневоднення від діуретиків ще більше згущує кров; густіша кров підвищує ймовірність тромбів і навантаження на серце — на додачу до власного ризику аритмії від діуретика.
ФуросемідТадалафіл трохи знижує тиск, і ці препарати теж; ефекти додаються. За зневоднення, спеки чи алкоголю це може обернутися запамороченням або непритомністю, особливо коли швидко встаєте.
ТадалафілФуросемідСпіронолактонТелмісартанНебівололЛозартан / валсартан (блокатори рецепторів ангіотензину)Інгібітори АПФ (раміприл, периндоприл, лізиноприл)АмлодипінБісопрололКарведилолГлюкокортикоїди змушують нирки втрачати калій. Петльові й тіазидні діуретики теж його виводять, а кленбутерол і сальбутамол заганяють його в клітини, тож калій може сильно знизитися: судоми, слабкість, серцебиття, а в тяжких випадках — небезпечне порушення ритму серця. В інструкціях при таких поєднаннях вимагають контролювати калій.
ФуросемідКленбутеролСальбутамолКоли організму бракує води, інгібітори АПФ і сартани блокують гормон, що підтримує фільтрацію в нирках. Разом із діуретиком — особливо під час зганяння води, сильного потовиділення чи прийому НПЗП — тиск може впасти, а слідом може розвинутися гостре ураження нирок.
ФуросемідТіазиди змушують нирки затримувати кальцій, тож кальцій із добавок виводиться гірше і його рівень у крові може зростати: спрага, нудота, закреп, сплутаність свідомості та навантаження на нирки. Це покаже аналіз на кальцій.
КальційТореміфен подовжує інтервал QT серцевого циклу, і його інструкція виключає застосування за нескоригованого низького калію. Петльові й тіазидні діуретики, кленбутерол і сальбутамол знижують калій, через що небезпечне порушення ритму стає ймовірнішим. Непритомність, судомний напад або часте нерегулярне серцебиття потребують невідкладної допомоги.
ТореміфенФуросемідКленбутеролСальбутамол