Hidroklorotiazid
Hydrochlorothiazide · HCTZ, Hydrodiuril, Hypothiazid, Chlorthalidone, Indapamide
Bentuk: Tiazid sejenis: klortalidon, indapamid, bendroflumetiazid; sering digabung dalam satu pil dengan obat tekanan darah atau zat hemat kalium (triamteren, amilorid). Dengan kombinasi tersebut kalium juga bisa naik, bahkan sampai berbahaya bila bersama suplemen kalium atau ARB.
Diuretik tiazid dan obat lini pertama untuk tekanan darah. Lebih ringan dan lebih lambat daripada furosemida tetapi bekerja lama, dengan kehilangan kalium, natrium, dan magnesium yang nyata.
Status hukum: Obat resep; dilarang setiap saat menurut WADA S5 (diuretik).
Apa yang diberikan
Untuk apa orang menggunakannya dan apa yang dilaporkan sumber. Kekuatan adalah kategori umum dari literatur: ringan, nyata, atau kuat.
Kegunaan
Dipakai sebelum kompetisi untuk mengurangi air di bawah kulit, sering dalam bentuk pil kombinasi. Tidak ada cara aman untuk memakainya demi penampilan: obat ini terus menguras kalium dan natrium selama berjam-jam, dan menggabungkan beberapa diuretik melipatgandakan bahayanya. Penggunaan medis: hipertensi dan edema.
Apa yang dicari orang dan apa yang ditunjukkan studi
Diuretik yang lebih ringan daripada furosemida: membuang lebih sedikit air sekaligus tetapi bekerja lebih lama, dengan kehilangan natrium, kalium, dan magnesium yang terus-menerus. Dalam pengobatan, obat ini menurunkan tekanan darah, sebagian melalui kehilangan cairan tersebut. Anggapan bahwa obat ini membuang air “di bawah kulit” belum pernah diuji — diuretik menarik air dari darah dan seluruh tubuh, dan tidak ada penelitian yang mengaitkannya dengan tampilan panggung yang lebih baik.
Efek
Bukti ilmiah: Obat yang disetujui — diteliti pada manusia untuk penggunaan medisnya
Kemungkinan efek samping
Dengan zat berisiko ekstrem, sebagian efek ini dapat mengancam jiwa atau permanen; tidak ada dosis, tes, atau tanda awal yang membuatnya aman. Di bawah ini — seperti apa setiap risiko; tanda yang memerlukan pertolongan segera ada di bagian 04.
5 kemungkinan efek samping
tingkat · seberapa sering dilaporkanCara menurunkan risiko
Risiko ekstrem. Tidak ada langkah yang membuat penggunaan zat ini untuk olahraga menjadi aman: akibat berat, termasuk yang mengancam jiwa, dapat terjadi. Satu-satunya cara yang andal untuk menghindari risiko ini adalah tidak menggunakannya.
Jika dokter meresepkan obat ini untuk mengobati Anda, jangan berhenti menggunakannya atas inisiatif sendiri — bicarakan dengan dokter Anda.
Tanda bahaya yang memerlukan pertolongan segera tercantum di bagian 04.
Pemeriksaan dan tes darah
Untuk zat berisiko ekstrem tidak ada jadwal tes.
Segera cari pertolongan medis jika
- Jantung berdebar kencang atau tidak teratur yang tidak mereda saat istirahat, pusing, pingsan, nyeri dada — hubungi layanan darurat.
- Kram hebat, sangat lemas, jantung berdebar, pusing saat berdiri, urine sangat sedikit — segera cari pertolongan medis.
- Urine jauh lebih sedikit dari biasanya, urine berwarna seperti cola, bengkak baru, nyeri pinggang — temui dokter sekarang.
- Tahi lalat yang membesar, berdarah, gatal, atau berubah warna maupun bentuk — segera temui dokter kulit.
Dalam keadaan darurat, hubungi nomor darurat setempat.
Mitos & fakta
“Diuretik yang “ringan” aman dipakai sebelum kompetisi.”
Tiazid bekerja selama berjam-jam dan terus menguras kalium dan natrium; bila dipadukan dengan pembatasan cairan atau diuretik lain, obat ini pernah menyebabkan kelumpuhan dan pemanjangan QT yang berbahaya, dan carb loading dapat menurunkan kalium lebih jauh lagi.
Kombinasi
Diuretik membuang kalium, sementara klenbuterol mendorongnya masuk ke dalam sel. Dalam studi, diuretik ditambah agonis beta-2 menurunkan kalium dan mengubah EKG lebih besar daripada masing-masing secara terpisah; kalium yang sangat rendah dapat menyebabkan kelumpuhan dan aritmia yang fatal.
KlenbuterolFurosemidaDiuretik membuang kalium, sementara salbutamol mendorongnya masuk ke dalam sel. Dalam studi, pasangan ini menurunkan kalium dan mengubah EKG lebih besar daripada masing-masing secara terpisah; kalium yang sangat rendah dapat menyebabkan kelumpuhan dan aritmia yang fatal.
SalbutamolFurosemidaInsulin memindahkan kalium ke dalam sel. Diuretik loop dan tiazid, klenbuterol, salbutamol, dan hormon tiroid juga menurunkan kalium darah, sehingga bersama-sama kalium dapat turun tiba-tiba: otot lemah, kelumpuhan, atau aritmia yang mengancam jiwa.
Insulin (kerja cepat dan kerja pendek)FurosemidaKlenbuterolSalbutamolLiotironinLevotiroksinSaat tubuh kekurangan air, telmisartan menghambat hormon yang menjaga ginjal tetap menyaring. Bersama diuretik, terutama saat pembuangan air (water cutting), berkeringat banyak, atau menggunakan OAINS, tekanan darah dapat turun dan cedera ginjal akut dapat menyusul.
TelmisartanFurosemidaSpironolaktonDehidrasi akibat diuretik atau pembuangan air (water cutting) dapat menurunkan fungsi ginjal, sehingga metformin menumpuk dan asidosis laktat — jarang tetapi mengancam jiwa — menjadi lebih mungkin terjadi. Rasa lelah yang tidak biasa, nyeri otot, napas cepat, atau nyeri perut memerlukan pertolongan medis segera.
MetforminFurosemidaMuntah dan diare, yang sering terjadi di awal penggunaan obat GLP-1, menguras cairan; diuretik di atasnya dapat mendorong ginjal ke cedera akut. Label obat-obat ini memperingatkan tentang cedera ginjal setelah kehilangan cairan.
FurosemidaSpironolaktonTiazid membuat ginjal menahan kalsium, sementara vitamin D meningkatkan penyerapannya, sehingga kalsium darah dapat naik: haus, mual, sembelit, kebingungan, dan beban ginjal. Tes kalsium dan 25(OH)D menunjukkannya.
Vitamin D3 (± K2)Steroid menambah massa sel darah merah, dan dehidrasi akibat diuretik makin memekatkan darah; darah yang lebih kental menaikkan kemungkinan bekuan darah dan beban pada jantung, di samping risiko aritmia dari diuretik itu sendiri.
FurosemidaTadalafil sedikit menurunkan tekanan darah, begitu pula obat-obat ini; efeknya terakumulasi. Saat dehidrasi, cuaca panas, atau setelah minum alkohol, hal ini dapat berarti pusing atau pingsan, terutama saat berdiri dengan cepat.
TadalafilFurosemidaSpironolaktonTelmisartanNebivololLosartan / valsartan (penghambat reseptor angiotensin)Penghambat ACE (ramipril, perindopril, lisinopril)AmlodipinBisoprololKarvedilolGlukokortikoid membuat ginjal kehilangan kalium. Diuretik loop dan tiazid juga membuang kalium, sedangkan klenbuterol dan salbutamol mendorongnya masuk ke dalam sel, sehingga kadar kalium dapat menjadi rendah: kram, lemas, jantung berdebar, dan pada kasus berat, gangguan irama jantung yang berbahaya. Label obatnya meminta agar kalium dipantau pada kombinasi seperti ini.
FurosemidaKlenbuterolSalbutamolSaat tubuh kekurangan air, penghambat ACE dan ARB menghambat hormon yang menjaga ginjal tetap menyaring. Bersama diuretik, terutama saat pembuangan air (water cutting), berkeringat banyak, atau penggunaan OAINS, tekanan darah dapat turun, lalu dapat terjadi cedera ginjal akut.
FurosemidaTiazid membuat ginjal menahan kalsium, sehingga kalsium dari suplemen lebih sedikit dibuang dan kadar kalsium darah dapat naik: rasa haus, mual, sembelit, kebingungan, dan beban pada ginjal. Tes kalsium dapat menunjukkannya.
KalsiumToremifen memperpanjang interval QT pada irama jantung, dan labelnya melarang penggunaannya pada kondisi kalium rendah yang belum dikoreksi. Diuretik loop dan tiazid, klenbuterol, serta salbutamol menurunkan kalium, sehingga gangguan irama jantung yang berbahaya menjadi lebih mungkin terjadi. Pingsan, kejang, atau denyut jantung yang cepat dan tidak teratur memerlukan pertolongan gawat darurat.
ToremifenFurosemidaKlenbuterolSalbutamol