Hidroklorothiazaidi

Name: Hidroklorothiazaidi: hatari kubwa mno, madhara yanayowezekana na dalili za dharura | Stack Analyzer
Keywords: Diuretiki (dawa za kuongeza mkojo)

Hydrochlorothiazide · HCTZ, Hydrodiuril, Hypothiazid, Chlorthalidone, Indapamide

Aina: Thiazaidi zinazohusiana: klorthalidoni, indapamidi, bendroflumethiazaidi; mara nyingi huunganishwa katika kidonge kimoja na dawa za shinikizo la damu au dawa zinazohifadhi potasiamu (triamtereni, amiloridi). Kwa michanganyiko hiyo potasiamu inaweza pia kupanda, hadi kiwango cha hatari pamoja na virutubisho vya potasiamu au ARB.

Diuretiki (dawa za kuongeza mkojo)Kwa agizo la daktari tuWADA S5 · imepigwa marufukuUshahidi: dawa iliyoidhinishwaHatari kubwa mno

Diuretiki ya thiazaidi na dawa ya kwanza ya kuchaguliwa kwa shinikizo la damu. Hafifu na ya polepole kuliko furosemidi lakini hufanya kazi kwa muda mrefu, kwa upotevu mkubwa wa potasiamu, sodiamu na magnesiamu.

Hali ya kisheria: Dawa inayotolewa kwa agizo la daktari; imepigwa marufuku wakati wote chini ya WADA S5 (diuretiki).

Inaleta nini

Watu huitumia kwa ajili ya nini na vyanzo vinaripoti nini. Nguvu ya athari ni kundi la jumla kutoka kwenye maandiko ya kitaalamu: hafifu, dhahiri au kali.

Kusudi

Hutumiwa kabla ya mashindano kupunguza maji chini ya ngozi, mara nyingi katika vidonge vya mchanganyiko wa dawa. Hakuna njia salama ya kuitumia kwa ajili ya mwonekano: huendelea kuondoa potasiamu na sodiamu kwa saa nyingi, na kuchanganya diuretiki huzidisha hatari kwa kiasi kikubwa. Kitabibu: shinikizo la juu la damu na uvimbe wa maji mwilini (edema).

Watu wanachotafuta na tafiti zinachoonyesha

Ni diuretiki hafifu kuliko furosemidi: huondoa maji kidogo kwa wakati mmoja lakini hufanya kazi kwa muda mrefu zaidi, kwa upotevu endelevu wa sodiamu, potasiamu na magnesiamu. Kitabibu hushusha shinikizo la damu, kwa sehemu kupitia upotevu huo wa maji. Wazo kwamba huondoa maji “chini ya ngozi” halijajaribiwa — diuretiki huvuta maji kutoka kwenye damu na mwili mzima, na hakuna utafiti unaozihusisha na mwonekano bora jukwaani.

Athari

Misuli migumu na mikavu

Ushahidi: Dawa iliyoidhinishwa — imechunguzwa kwa binadamu kwa matumizi yake ya kitabibu

Madhara yanayowezekana

Kwa dutu yenye hatari kubwa mno, baadhi ya madhara haya yanaweza kuhatarisha maisha au kuwa ya kudumu; hakuna dozi, kipimo wala dalili ya mapema inayoifanya kuwa salama. Hapa chini — jinsi kila hatari inavyoonekana; dalili zinazohitaji msaada wa haraka ziko katika sehemu ya 04.

Madhara 5 yanayowezekana

kiwango · huripotiwa mara ngapi

Juu

Mapigo ya moyo ya haraka / yasiyo ya kawaida

Potasiamu ya chini hurefusha muda wa QT na inaweza kusababisha mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida yanayoua; hakuna hatua inayofanya matumizi kwa ajili ya mwonekano kuwa salama. Mjenzi wa misuli aliyetumia triamtereni/HCTZ alikuwa na potasiamu 1.8 mmol/L, QTc 625 ms na kupooza.

Jinsi ya kutambua: Moyo kwenda mbio, mapigo kurukwa, mikono kutetemeka.

nadra

Juu kiasi

Upungufu wa maji mwilini, upotevu wa elektroliti, mikakamao

Hushusha potasiamu, sodiamu na magnesiamu; sodiamu ya chini husababisha maumivu ya kichwa, kuchanganyikiwa na, ikiwa kali, degedege. Inapotumiwa kwa ajili ya mwonekano, hakuna hatua inayofanya hili kuwa salama.

Jinsi ya kutambua: Mikakamao, kiu, udhaifu, kizunguzungu, mkojo wenye rangi ya giza.

kawaida

Wastani

Mzigo kwa figo

Upungufu wa maji mwilini unaweza kupunguza utendaji wa figo kwa muda.

Jinsi ya kutambua: Kwa kawaida bila dalili; mkojo wenye povu au kuvimba katika hatua za baadaye.

inawezekana

Wastani

Ngozi kuwa nyeusi, vidoa vyeusi kubadilika

Hufanya ngozi iathiriwe zaidi na jua; matumizi ya muda mrefu yanahusishwa na saratani ya ngozi isiyo ya melanoma, jambo muhimu kwa wanaotumia vitanda vya kuchoma ngozi (tanning beds).

Jinsi ya kutambua: Ngozi na madoadoa kuwa meusi zaidi, vidoa vyeusi vipya au vilivyokolea.

nadra

Chini

Ukinzani wa insulini / sukari ya damu kupanda

Inaweza kupandisha sukari ya damu na asidi ya yuriki (gauti kuibuka).

Jinsi ya kutambua: Kiu, njaa zaidi, nishati kushuka ghafla baada ya wanga.

inawezekana

Jinsi ya kupunguza hatari

Hatari kubwa mno

Hatari kubwa mno. Hakuna hatua inayofanya matumizi ya dutu hii kwa ajili ya michezo kuwa salama: matokeo makali, yakiwemo yanayohatarisha maisha, yanaweza kutokea. Njia pekee ya uhakika ya kuepuka hatari hizi ni kutoitumia.

Ikiwa daktari amekuagiza dawa hii kwa ajili ya matibabu yako, usiache kuitumia mwenyewe — zungumza na daktari wako kuhusu hilo.

Dalili za hatari zinazohitaji msaada wa haraka zimeorodheshwa katika sehemu ya 04.

Uchunguzi wa afya na vipimo vya damu

Kwa dutu yenye hatari kubwa mno hakuna ratiba ya vipimo.

Hakuna ratiba ya vipimo inayofanya dutu hii kuwa salama, kwa hiyo hakuna mpango wa vipimo hapa. Ikiwa tayari imetumiwa, fuatilia dalili za hatari za dharura zilizo kwenye ukurasa huu na mwone daktari — mweleze hasa kilichotumiwa.

Pata msaada wa matibabu mara moja ikiwa

Moyo kwenda mbio au kupiga bila mpangilio na kutotulia hata ukipumzika, kizunguzungu, kuzirai, maumivu ya kifua — piga simu huduma za dharura.
Mikakamao mikali, udhaifu mkubwa, kuhisi mapigo ya moyo, kizunguzungu unaposimama, mkojo kidogo sana — tafuta matibabu ya haraka.
Mkojo kidogo sana kuliko kawaida, mkojo wa rangi ya kola, kuvimba kupya, maumivu ya ubavu — mwone daktari sasa hivi.
Kidoa cheusi kinachokua, kinachotoa damu, kinachowasha au kinachobadilika rangi au umbo — mwone daktari wa ngozi bila kuchelewa.

Wakati wa dharura, piga namba ya dharura ya eneo lako.

Dhana potofu na ukweli

Dhana potofu

“Diuretiki “hafifu” ni salama kabla ya mashindano.”

Ukweli

Thiazaidi hufanya kazi kwa saa nyingi na huendelea kuondoa potasiamu na sodiamu; zikichanganywa na kupunguza unywaji wa maji au diuretiki nyingine, zimesababisha kupooza na kurefuka kwa hatari kwa muda wa QT, na kujaza wanga kunaweza kushusha potasiamu hata zaidi.

Michanganyiko

Mchanganyiko hatariKlenbuteroli pamoja na diuretiki ya kitanzi (loop) au ya thiazaidi

Diuretiki hutoa potasiamu nje ya mwili huku klenbuteroli ikiisukuma ndani ya seli. Katika tafiti, diuretiki pamoja na agonisti wa beta-2 ilishusha potasiamu na kubadilisha ECG zaidi kuliko kila moja peke yake; potasiamu ya chini sana inaweza kusababisha kupooza na mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida yanayoua.

Klenbuteroli Furosemidi

Mchanganyiko hatariSalbutamoli pamoja na diuretiki ya kitanzi (loop) au ya thiazaidi

Diuretiki hutoa potasiamu nje ya mwili huku salbutamoli ikiisukuma ndani ya seli. Katika tafiti, jozi hii ilishusha potasiamu na kubadilisha ECG zaidi kuliko kila moja peke yake; potasiamu ya chini sana inaweza kusababisha kupooza na mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida yanayoua.

Salbutamoli Furosemidi

Mchanganyiko hatariInsulini pamoja na dawa nyingine inayoshusha potasiamu

Insulini huhamisha potasiamu ndani ya seli. Diuretiki za kitanzi na za thiazaidi, klenbuteroli, salbutamoli na homoni ya tezi dundumio pia hushusha potasiamu ya damu, kwa hiyo kwa pamoja inaweza kushuka ghafla: misuli kudhoofika, kupooza au mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida yanayohatarisha maisha.

Insulini (ya kufanya kazi haraka na ya muda mfupi)Furosemidi Klenbuteroli Salbutamoli Liothaironini Levothairoksini

TahadhariTelmisartani pamoja na diuretiki

Mwili unapokosa maji ya kutosha, telmisartani huzuia homoni inayoifanya figo iendelee kuchuja damu. Pamoja na diuretiki, hasa wakati wa kupunguza maji mwilini kwa makusudi, kutokwa jasho jingi au kutumia NSAID, shinikizo la damu linaweza kushuka na figo zinaweza kuumia ghafla.

Telmisartani Furosemidi Spironolaktoni

TahadhariMetformini pamoja na diuretiki

Upungufu wa maji mwilini unaosababishwa na diuretiki au kupunguza maji mwilini kwa makusudi unaweza kupunguza utendaji wa figo, hivyo metformini hulimbikizana mwilini na asidi ya laktiki kuzidi damuni (lactic acidosis) — hali nadra lakini inayohatarisha maisha — kunakuwa na uwezekano mkubwa zaidi. Uchovu usio wa kawaida, maumivu ya misuli, kupumua haraka au maumivu ya tumbo yanahitaji matibabu ya haraka.

Metformini Furosemidi

TahadhariDawa ya GLP-1 pamoja na diuretiki

Kutapika na kuhara, ambavyo ni vya kawaida mwanzoni mwa matumizi ya dawa za GLP-1, huondoa maji mwilini; diuretiki juu yake inaweza kusukuma figo hadi kuumia ghafla. Maelekezo ya dawa hizi yanaonya kuhusu figo kuumia baada ya kupoteza maji.

Furosemidi Spironolaktoni

TahadhariVitamini D pamoja na diuretiki ya thiazaidi

Thiazaidi hufanya figo kuhifadhi kalsiamu huku vitamini D ikiongeza ufyonzwaji wake, hivyo kalsiamu ya damu inaweza kupanda: kiu, kichefuchefu, kufunga choo, kuchanganyikiwa na mzigo kwa figo. Vipimo vya kalsiamu na 25(OH)D huonyesha hili.

Vitamini D3 (± K2)

TahadhariSteroidi pamoja na diuretiki ya kitanzi (loop) au ya thiazaidi

Steroidi huongeza wingi wa chembe nyekundu za damu, na upungufu wa maji mwilini unaosababishwa na diuretiki huifanya damu kuwa nzito zaidi; damu nzito zaidi huongeza uwezekano wa damu kuganda na mzigo kwa moyo, juu ya hatari ya diuretiki yenyewe ya mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida.

Furosemidi

TahadhariTadalafili pamoja na dawa zinazoshusha shinikizo la damu

Tadalafili hushusha shinikizo la damu kidogo, na dawa hizi pia hufanya hivyo; athari hujumlika. Ukiwa na upungufu wa maji mwilini, joto au pombe, hili linaweza kumaanisha kizunguzungu au kuzirai, hasa unaposimama haraka.

Tadalafili Furosemidi Spironolaktoni Telmisartani Nebivololi Losartani / valsartani (vizuizi vya vipokezi vya angiotensini)Vizuizi vya ACE (ramiprili, perindoprili, lisinoprili)Amlodipini Bisoprololi Karvediloli

TahadhariGlukokotikoidi pamoja na diuretiki au agonisti wa beta-2

Glukokotikoidi huzifanya figo zipoteze potasiamu. Diuretiki za kitanzi na za thiazaidi pia huitoa nje ya mwili, na klenbuteroli na salbutamoli huisukuma ndani ya seli, kwa hiyo potasiamu inaweza kushuka chini: mikakamao, udhaifu, kuhisi mapigo ya moyo, na katika hali kali mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida yenye hatari. Maelekezo ya dawa yanataka potasiamu ifuatiliwe katika michanganyiko kama hii.

Furosemidi Klenbuteroli Salbutamoli

TahadhariKizuizi cha ACE au sartani pamoja na diuretiki

Mwili unapokosa maji ya kutosha, vizuizi vya ACE na sartani huzuia homoni inayozifanya figo ziendelee kuchuja damu. Pamoja na diuretiki, hasa wakati wa kupunguza maji mwilini kwa makusudi, kutokwa jasho jingi au kutumia NSAID, shinikizo la damu linaweza kushuka na figo kuumia ghafla kunaweza kufuata.

Furosemidi

TahadhariKalsiamu pamoja na diuretiki ya thiazaidi

Thiazaidi huzifanya figo zihifadhi kalsiamu, kwa hiyo kalsiamu kutoka kwenye virutubisho hutolewa nje ya mwili kwa kiasi kidogo zaidi na kiwango chake damuni kinaweza kupanda: kiu, kichefuchefu, kufunga choo, kuchanganyikiwa na mzigo kwa figo. Kipimo cha kalsiamu huonyesha hali hiyo.

Kalsiamu

Mchanganyiko hatariToremifeni pamoja na dawa inayoshusha potasiamu

Toremifeni hurefusha muda wa QT wa mapigo ya moyo, na maelekezo yake yanakataza matumizi yake pamoja na potasiamu ya chini ambayo haijarekebishwa. Diuretiki za kitanzi na za thiazaidi, klenbuteroli na salbutamoli hushusha potasiamu, na hivyo kuongeza uwezekano wa mapigo ya moyo kuvurugika kwa hatari. Kuzirai, degedege au mapigo ya moyo ya haraka yasiyo ya kawaida yanahitaji matibabu ya dharura.

Toremifeni Furosemidi Klenbuteroli Salbutamoli

Vyanzo

StatPearls — Hydrochlorothiazide (hufunguka kwenye kichupo kipya)Pfisterer et al., Clin J Sport Med 2020 — Severe hypokalemic paralysis in a bodybuilder after triamterene/hydrochlorothiazide (hufunguka kwenye kichupo kipya)Pedersen et al., J Am Acad Dermatol 2018 — Hydrochlorothiazide use and risk of nonmelanoma skin cancer (hufunguka kwenye kichupo kipya)