Hidroklorotiyazid
Hydrochlorothiazide · HCTZ, Hydrodiuril, Hypothiazid, Chlorthalidone, Indapamide
Formlar: Benzer tiyazidler: klortalidon, indapamid, bendroflumetiyazid; çoğu zaman tansiyon ilaçlarıyla veya potasyum tutucu ilaçlarla (triamteren, amilorid) tek tablette birleştirilir. Bu kombinasyonlarda potasyum yükselebilir de; potasyum takviyeleri veya ARB'lerle bu yükselme tehlikeli boyutlara ulaşabilir.
Tiyazid grubu bir diüretik ve tansiyon tedavisinde ilk basamak ilaç. Furosemidden daha hafif ve yavaş ama uzun etkilidir; belirgin potasyum, sodyum ve magnezyum kaybına yol açar.
Yasal durum: Reçeteli ilaç; WADA S5 (diüretikler) kapsamında her zaman yasaktır.
Ne sağlar
İnsanların onu ne için kullandığı ve kaynakların ne bildirdiği. Etki gücü literatürden alınan genel bir kategoridir: hafif, belirgin veya güçlü.
Amaç
Yarışmalardan önce deri altındaki suyu azaltmak için, çoğu zaman kombine tabletler hâlinde kullanılır. Görünüm için kullanmanın güvenli bir yolu yoktur: saatlerce potasyum ve sodyum kaybettirmeye devam eder ve diüretikleri birlikte kullanmak tehlikeyi katlar. Tıbbi kullanım: hipertansiyon ve ödem.
İnsanların aradıkları ve çalışmaların gösterdikleri
Furosemidden daha hafif bir diüretiktir: bir seferde daha az su attırır ama daha uzun etki eder ve sodyum, potasyum ve magnezyum kaybı sürekli devam eder. Tıpta, kısmen bu sıvı kaybı yoluyla tansiyonu düşürür. “Deri altındaki” suyu attığı fikri hiç test edilmemiştir — diüretikler suyu kandan ve tüm vücuttan çeker ve hiçbir çalışma onları sahnede daha iyi bir görünümle ilişkilendirmez.
Etkiler
Kanıt: Onaylı ilaç — tıbbi kullanımı için insanlarda incelenmiş
Olası yan etkiler
Aşırı riskli bir maddede bunların bazıları hayatı tehdit edebilir veya kalıcı olabilir; hiçbir doz, tahlil veya erken belirti onu güvenli hâle getirmez. Aşağıda — her riskin neye benzediği; acil yardım gerektiren belirtiler bölüm 04'te.
5 olası yan etki
düzey · ne sıklıkla bildirildiğiRiskler nasıl azaltılır
Aşırı risk. Hiçbir önlem bu maddenin sportif amaçla kullanımını güvenli hâle getirmez: hayatı tehdit edenler de dâhil olmak üzere ağır sonuçlar ortaya çıkabilir. Bu risklerden güvenilir şekilde kaçınmanın tek yolu onu kullanmamaktır.
Bu ilaç size tedavi amacıyla bir doktor tarafından reçete edildiyse, kullanmayı kendi başınıza bırakmayın — doktorunuzla konuşun.
Acil yardım gerektiren uyarı belirtileri bölüm 04'te listelenmiştir.
Kontroller ve kan tahlilleri
Aşırı riskli bir madde için tahlil takvimi yoktur.
Şu durumlarda hemen tıbbi yardım alın
- Dinlenirken de yatışmayan hızlı veya düzensiz kalp atışı, baş dönmesi, bayılma, göğüs ağrısı — acil yardım hattını arayın.
- Şiddetli kramplar, belirgin güçsüzlük, çarpıntı, ayağa kalkınca baş dönmesi, çok az idrar — acil tıbbi yardım alın.
- Normalden çok daha az idrar, kola renginde idrar, yeni ortaya çıkan şişlik, böğür ağrısı — hemen doktora başvurun.
- Büyüyen, kanayan, kaşınan ya da rengi veya şekli değişen bir ben — vakit kaybetmeden bir dermatoloğa başvurun.
Acil bir durumda bulunduğunuz yerin acil yardım numarasını arayın.
Mit ve gerçek
““Hafif” bir diüretik yarışma öncesinde güvenlidir.”
Tiyazidler saatlerce etkili kalır ve potasyum ile sodyum kaybettirmeye devam eder; sıvı kısıtlaması veya başka diüretiklerle birleştiğinde felce ve tehlikeli QT uzamasına yol açmışlardır; karbonhidrat yüklemesi ise potasyumu daha da düşürebilir.
Kombinasyonlar
Diüretik potasyumu vücuttan atarken klenbuterol onu hücrelerin içine sokar. Çalışmalarda bir diüretik ile bir beta-2 agonistin birlikte kullanımı, potasyumu her birinin tek başına yaptığından daha fazla düşürmüş ve EKG'yi daha fazla değiştirmiştir; çok düşük potasyum felce ve ölümcül aritmiye yol açabilir.
KlenbuterolFurosemidDiüretik potasyumu vücuttan atarken salbutamol onu hücrelerin içine sokar. Çalışmalarda bu ikili, potasyumu her birinin tek başına yaptığından daha fazla düşürmüş ve EKG'yi daha fazla değiştirmiştir; çok düşük potasyum felce ve ölümcül aritmiye yol açabilir.
SalbutamolFurosemidİnsülin potasyumu hücrelerin içine taşır. Kıvrım ve tiyazid diüretikleri, klenbuterol, salbutamol ve tiroid hormonu da kandaki potasyumu düşürür; bu nedenle birlikte kullanıldıklarında potasyum aniden düşebilir: kas güçsüzlüğü, felç veya hayatı tehdit eden aritmi.
İnsülin (hızlı ve kısa etkili)FurosemidKlenbuterolSalbutamolLiyotironinLevotiroksinVücutta su eksikliği olduğunda telmisartan, böbreklerin süzme işlevini sürdürmesini sağlayan hormonu engeller. Bir diüretikle birlikte, özellikle su kesme döneminde, yoğun terlemede veya NSAİİ kullanımında tansiyon düşebilir ve ardından akut böbrek hasarı gelişebilir.
TelmisartanFurosemidSpironolaktonDiüretiklere veya su kesme uygulamalarına bağlı sıvı kaybı böbrek işlevini azaltabilir; bu durumda metformin vücutta birikir ve nadir ama hayatı tehdit eden laktik asidoz olasılığı artar. Olağan dışı yorgunluk, kas ağrısı, hızlı nefes alma veya karın ağrısı acil tıbbi yardım gerektirir.
MetforminFurosemidGLP-1 ilaçlarının başlangıcında sık görülen kusma ve ishal sıvı kaybına yol açar; üzerine bir diüretik eklemek böbrekleri akut hasara sürükleyebilir. Bu ilaçların prospektüsleri sıvı kaybından sonra böbrek hasarı konusunda uyarır.
FurosemidSpironolaktonTiyazidler böbreklerin kalsiyumu tutmasına yol açar, D vitamini ise kalsiyumun emilimini artırır; bu nedenle kandaki kalsiyum yükselebilir: susuzluk, bulantı, kabızlık, bilinç bulanıklığı ve böbreklere binen yük. Bunu kalsiyum ve 25(OH)D tahlilleri gösterir.
D3 vitamini (± K2)Steroidler alyuvar kütlesini artırır, diüretiklerin yol açtığı sıvı kaybı ise kanı daha da yoğunlaştırır; koyulaşan kan, diüretiğin kendi aritmi riskine ek olarak pıhtı olasılığını ve kalbe binen yükü artırır.
FurosemidTadalafil tansiyonu biraz düşürür, bu ilaçlar da öyle; etkiler birbirine eklenir. Sıvı kaybı, sıcak hava veya alkolle birlikte bu, özellikle hızla ayağa kalkarken baş dönmesine veya bayılmaya yol açabilir.
TadalafilFurosemidSpironolaktonTelmisartanNebivololLosartan / valsartan (anjiyotensin reseptör blokerleri)ACE inhibitörleri (ramipril, perindopril, lisinopril)AmlodipinBisoprololKarvedilolGlukokortikoidler böbreklerin potasyum kaybetmesine yol açar. Kıvrım ve tiyazid diüretikleri de potasyumu vücuttan atar, klenbuterol ve salbutamol ise onu hücrelerin içine iter; bu nedenle potasyum çok düşebilir: kramplar, güçsüzlük, çarpıntı ve ağır durumlarda tehlikeli bir kalp ritmi bozukluğu. Prospektüsler bu tür kombinasyonlarda potasyumun izlenmesini ister.
FurosemidKlenbuterolSalbutamolVücutta su eksikliği olduğunda ACE inhibitörleri ve sartanlar, böbreklerin süzme işlevini sürdürmesini sağlayan hormonu engeller. Bir diüretikle birlikte, özellikle su kesme döneminde, yoğun terlemede veya NSAİİ kullanımında tansiyon düşebilir ve ardından akut böbrek hasarı gelişebilir.
FurosemidTiyazidler böbreklerin kalsiyumu tutmasına yol açar; bu nedenle takviyelerden gelen kalsiyum daha az atılır ve kandaki kalsiyum yükselebilir: susuzluk, bulantı, kabızlık, bilinç bulanıklığı ve böbreklere binen yük. Bunu bir kalsiyum tahlili gösterir.
KalsiyumToremifen kalp atışındaki QT aralığını uzatır ve prospektüsü, düzeltilmemiş potasyum düşüklüğünde kullanılmasını yasaklar. Kıvrım ve tiyazid diüretikleri, klenbuterol ve salbutamol potasyumu düşürür; bu da tehlikeli bir ritim bozukluğunu daha olası hâle getirir. Bayılma, nöbet veya hızlı, düzensiz kalp atışı acil tıbbi yardım gerektirir.
ToremifenFurosemidKlenbuterolSalbutamol