ACE ইনহিবিটর (রামিপ্রিল, পেরিন্ডোপ্রিল, লিসিনোপ্রিল)
ACE inhibitors (ramipril, perindopril, lisinopril) · Altace, Tritace, Coversyl, Aceon, Zestril, Prinivil, Prestarium, Coversum
ধরন: অন্যান্য ACE ইনহিবিটরেরও (এনালাপ্রিল, ক্যাপটোপ্রিল ও আরও কিছু) একই ঝুঁকি আছে। ডাইইউরেটিকের সঙ্গে (WADA নিষিদ্ধ করেছে) বা অ্যামলোডিপিনের সঙ্গে মিশ্রিত আকারেও বিক্রি হয়। স্যাকুবিট্রিল/ভালসার্টানের (Entresto) সঙ্গে কখনো একসঙ্গে দেওয়া হয় না: অ্যানজিওএডিমার (মুখ ও গলা ফুলে যাওয়া) ঝুঁকি।
অ্যানজিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটর — উচ্চ রক্তচাপ, হার্ট ফেইলিওর, হার্ট অ্যাটাক প্রতিরোধ ও কিডনির রোগে ব্যবহৃত হয়। প্রেসক্রিপশনের ওষুধ — শুধু ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে।
আইনি অবস্থা: বেশিরভাগ দেশে প্রেসক্রিপশনের ওষুধ; WADA-র নিষিদ্ধ তালিকায় নেই (তবে ডাইইউরেটিকের সঙ্গে সংমিশ্রণগুলো আছে)। আইনি অবস্থা দেশভেদে আলাদা।
কী দেয়
মানুষ এটি কিসের জন্য ব্যবহার করে এবং উৎসগুলো কী জানায়। মাত্রা হলো গবেষণা-সাহিত্য থেকে নেওয়া সাধারণ শ্রেণি: মৃদু, স্পষ্ট বা জোরালো।
উদ্দেশ্য
রক্তচাপ মাপায় উচ্চ রক্তচাপ ধরা পড়লে, বা পরীক্ষায় স্টেরয়েডের সঙ্গে যুক্ত হৃৎপিণ্ডের ক্ষতি দেখা গেলে ডাক্তার এর কোনো একটি বিবেচনা করতে পারেন; ডোপিং মামলায় এগুলো জব্দ করা হয়েছে, আর ব্যবহারকারীরা নিজে নিজে চিকিৎসা করার কথা স্বীকার করেছেন। চিকিৎসায় ব্যবহার: উচ্চ রক্তচাপ, হার্ট ফেইলিওর, করোনারি ধমনির রোগ, কিডনির রোগ।
মানুষ কী চায় এবং গবেষণা কী দেখায়
রক্তচাপ কমাতে ও হার্ট ফেইলিওরের চিকিৎসায় ব্যবহার করা হয়। উচ্চ ঝুঁকির 9,297 জন রোগীর মধ্যে রামিপ্রিল হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক ও হৃৎপিণ্ড-রক্তনালিজনিত মৃত্যুর হার 17.8% থেকে 14.0%-এ নামিয়েছে; স্থিতিশীল করোনারি ধমনির রোগে পেরিন্ডোপ্রিল হৃৎপিণ্ড-রক্তনালিজনিত মৃত্যু, হার্ট অ্যাটাক ও হৃৎপিণ্ড থেমে যাওয়া (কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট) 20% কমিয়েছে। কেস রিপোর্টে হার্ট ফেইলিওরে আক্রান্ত স্টেরয়েড ব্যবহারকারীদের অবস্থার উন্নতি হয়েছে স্টেরয়েড বন্ধ করে প্রচলিত চিকিৎসা শুরু করার পর (একটি ক্ষেত্রে তার মধ্যে লিসিনোপ্রিলও ছিল)।
প্রভাব
প্রমাণ: অনুমোদিত ওষুধ — চিকিৎসায় ব্যবহারের জন্য মানুষের ওপর গবেষণা হয়েছে
লক্ষ্য অনুযায়ী কাঙ্ক্ষিত প্রভাব (উৎস অনুযায়ী)
সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সম্ভব মানেই নিশ্চিত নয়: এগুলো দেখা দেবে কি না তা নির্ভর করে ডোজ, ব্যবহারের মেয়াদ, ব্যক্তিগত প্রতিক্রিয়া ও পর্যবেক্ষণের ওপর। নিচে — কোন দিকে নজর রাখবেন এবং কীভাবে আগেভাগে বুঝবেন।
1টি সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
স্তর · কত ঘন ঘন জানা যায়স্তরগুলোর অর্থ কী
স্তর: গবেষণা-সাহিত্য থেকে নেওয়া সাধারণ শ্রেণি, আপনার ব্যক্তিগত ঝুঁকি নয়
কত ঘন ঘন
- প্রায়ই
- প্রায়ই জানা যায়
- সম্ভব
- কিছু মানুষের ক্ষেত্রে জানা যায়
- বিরল
- মাঝেমধ্যে জানা যায়
ঝুঁকি কীভাবে কমানো যায়
1টি সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে 1টির সম্ভাবনা কমানোর নির্দিষ্ট উপায় আছে: দৈনন্দিন ব্যবস্থা, সাপ্লিমেন্ট এবং ডাক্তার বিবেচনা করতে পারেন এমন উপায়। কোনো ব্যবস্থাই ঝুঁকি পুরোপুরি দূর করে না।
ক্যাফেইন ও অন্যান্য উদ্দীপক সীমিত করুন; বুক ধড়ফড় করলে যে ওষুধটিকে কারণ বলে সন্দেহ হয় তা বন্ধ করুন এবং ইসিজি করান। নিজে থেকে পটাশিয়াম নেবেন না (সাপ্লিমেন্ট, Asparkam/Panangin, লবণের বিকল্প): স্পাইরোনোল্যাকটোন বা ARB/ACE ইনহিবিটর গ্রহণ করলে কিংবা কিডনির সমস্যা থাকলে এটি বিপজ্জনক; মাত্রা জানা যায় রক্ত পরীক্ষায়।
প্রতিটি উপায় কীভাবে সাহায্য করে (1)
- হৃৎপিণ্ডের পরীক্ষা: ইসিজি ও ইকোকার্ডিওগ্রাম — ইসিজি অ্যারিদমিয়া, পরিবহন (কন্ডাকশন) সমস্যা ও QT-এর পরিবর্তন দেখায় — উদ্দীপক, ক্লেনবুটেরল, থাইরয়েড হরমোন বা ডাইইউরেটিক গ্রহণের সময় এটি গুরুত্বপূর্ণ।
চেকআপ ও রক্ত পরীক্ষা
কোন পরীক্ষা ও চেকআপ করাতে হবে এবং কখন। এটি একটি নির্দেশনা — সঠিক সময়সূচি আপনার ডাক্তারের সঙ্গে ঠিক করে নিন।
কোন ডাক্তার সাহায্য করতে পারেন
অবিলম্বে চিকিৎসা নিন, যদি
- দ্রুত বা অনিয়মিত হৃৎস্পন্দন যা বিশ্রামেও স্বাভাবিক হয় না, মাথা ঘোরা, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, বুকে ব্যথা — জরুরি সেবায় ফোন করুন।
জরুরি অবস্থায় আপনার এলাকার জরুরি নম্বরে ফোন করুন।
নারীদের জন্য
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা নিষেধ: এগুলো গর্ভের শিশুর ক্ষতি করতে পারে, এমনকি মৃত্যুও ঘটাতে পারে। যেসব নারী গর্ভবতী হতে পারেন, তাঁদের নির্ভরযোগ্য জন্মনিরোধ ও ডাক্তারের তত্ত্বাবধান দরকার; বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় সুপারিশ করা হয় না।
ভুল ধারণা ও তথ্য
“পেরিন্ডোপ্রিলের মতো ACE ইনহিবিটর পেশি গঠনে ও শারীরিক সক্ষমতা বাড়াতে সাহায্য করে।”
পেশির ভর কম এমন 145 জন বয়স্ক মানুষের ওপর একটি র্যান্ডমাইজড ট্রায়ালে পেরিন্ডোপ্রিল শারীরিক সক্ষমতা বা পেশির ভর — কোনোটিরই উন্নতি ঘটায়নি; একই ধরনের ট্রায়ালগুলোর মেটা-অ্যানালাইসিসেও কোনো উপকার পাওয়া যায়নি।
সংমিশ্রণ
ট্যাডালাফিল রক্তচাপ সামান্য কমায়, এই ওষুধগুলোও তাই করে; প্রভাব যোগ হয়। পানিশূন্যতা, গরম বা অ্যালকোহলের সঙ্গে এতে মাথা ঘোরা বা অজ্ঞান হয়ে যাওয়া হতে পারে, বিশেষ করে হঠাৎ উঠে দাঁড়ালে।
ট্যাডালাফিলফুরোসেমাইডহাইড্রোক্লোরোথায়াজাইডস্পাইরোনোল্যাকটোনটেলমিসার্টাননেবিভোলললোসার্টান / ভালসার্টান (অ্যানজিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার)অ্যামলোডিপিনবিসোপ্রোললকারভেডিললস্পাইরোনোল্যাকটোন শরীরে পটাশিয়াম ধরে রাখে, ACE ইনহিবিটর ও সার্টানও তাই করে। একসঙ্গে নিলে, বিশেষ করে পানিশূন্যতা, NSAID ব্যথানাশক বা দুর্বল কিডনি থাকলে, পটাশিয়াম এতটা বেড়ে যেতে পারে যে হৃৎপিণ্ড থেমে যায় — সাধারণত রক্ত পরীক্ষায় ধরা না পড়া পর্যন্ত কোনো উপসর্গ ছাড়াই। স্পাইরোনোল্যাকটোন শরীর থেকে পানিও বের করে দেয়, আর শরীরে তরলের ঘাটতি হলে এই ওষুধগুলো কিডনির ছাঁকন কমিয়ে দিতে পারে, এমনকি কিডনির আকস্মিক ক্ষতি পর্যন্ত হতে পারে।
স্পাইরোনোল্যাকটোনলোসার্টান / ভালসার্টান (অ্যানজিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার)ACE ইনহিবিটর ও সার্টান রক্তে পটাশিয়াম সামান্য বাড়ায়। কিডনি সুস্থ থাকলে এটি কদাচিৎ সমস্যা হয়, কিন্তু ইলেক্ট্রোলাইট মিশ্রণ বা লবণের বিকল্প থেকে আসা পটাশিয়াম এর সঙ্গে যোগ হয়, পানিশূন্যতা বা NSAID থাকলে আরও বেশি; পটাশিয়াম পরীক্ষায় এর মাত্রা জানা যায়।
ইলেক্ট্রোলাইট মিশ্রণ (সোডিয়াম, পটাশিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম)লোসার্টান / ভালসার্টান (অ্যানজিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার)উৎস
শরীরের তন্ত্র অনুযায়ী সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, সংমিশ্রণ, ঝুঁকি কীভাবে কমানো যায় এবং কোন পরীক্ষা করাতে হবে — বিনামূল্যে।
স্ট্যাক যাচাই খুলুন