プロバイオティクス
Probiotics · Lactobacillus、Bifidobacterium、Lactobacillus rhamnosus GG、LGG、Lactobacillus casei Shirota、Yakult、Saccharomyces boulardii、Enterol
剤形：1種類または数種類の細菌や酵母の菌株を含むカプセル、粉末、飲料、発酵食品。シンバイオティクスには、菌のえさとなる食物繊維が加えられています。一部の国では、いくつかの菌株が医薬品として登録されています。
サプリメントや発酵食品としてとる、生きた細菌や酵母。効果は菌株によって異なり、アスリートで最もよいデータがあるのは上気道感染の減少です。
法的ステータス：サプリメントや食品として自由に販売されています。一部の菌株は医薬品として登録されています（国により異なる）。WADA禁止表には含まれていません。
得られる効果
何のために使われるのか、情報源が何を報告しているのか。効果の強さは文献に基づく一般的な分類です：軽度、明確、強い。
用途
アスリートは、激しいトレーニングや遠征の時期のかぜ対策、おなかの快適さ、抗生物質の使用後に使います。GLP-1薬の使用中に続く下痢には、専門家の合意で挙げられています。スポーツ団体は、効果はささやかで菌株によって異なると見ています。
求められる効果と研究が示すこと
IOC：アスリートでの裏付けは中程度。コクラン・レビュー（12件の研究、3,720人）では、上気道感染のエピソードが約半分になり、期間は約2日短くなりました。運動中の胃腸症状についてはレビューの見解が分かれています：いくつかの研究ではわずかな緩和がみられましたが、2025年のポジションステートメントでは5件中4件の研究で効果がありませんでした。体組成やテストステロンへの効果の主張は、初期段階の研究にもとづくものです。
効果
エビデンス：ヒトのデータは限定的 — 小規模または短期のヒト研究あり
起こりうる副作用
起こりうることは、必ず起こるという意味ではありません：実際に現れるかどうかは、用量、使用期間、個人差、モニタリングによって変わります。以下では、何に注意し、どう早く気づくかを説明します。
起こりうる副作用3件
レベル · 報告頻度レベルの意味
レベル：文献に基づく一般的な分類であり、あなた個人のリスクではありません
頻度
- よくある
- 報告が多い
- 起こりうる
- 一部の人で報告
- まれ
- 報告はまれ
リスクを下げる方法
起こりうる副作用3件のうち2件には、可能性を下げる具体的な方法があります：日常の対策、サプリメント、医師が検討することがある選択肢。それ以外については一般的なアドバイスを示します。リスクを完全になくす対策はありません。
低レベルの副作用
各選択肢がどう役立つか（13）
- アルコールなど肝臓への負担要因の回避 — アルコールは胃を刺激し、アスピリンによる胃出血を増やし、膵炎の主な原因の一つです。避ければリスクのその部分は下がりますが、薬による吐き気は防げません。
- 水分と電解質の管理 — 脱水があると、長時間や暑い中でのセッションで胃腸の不調が起こりやすくなります。十分に飲めばその部分には役立ちますが、薬による吐き気や膵炎には効きません。
- 医師による管理 — 続く嘔吐や激しい腹痛（膵炎や胆石の可能性）を評価し、アスピリンに胃の保護を加えることができ、吐き気が続く場合はGLP-1治療を調整します。
- オメプラゾールとその他のプロトンポンプ阻害薬（PPI） — 胸やけ、逆流、消化不良、またはアスピリンやNSAIDs使用時の潰瘍予防のために、医師が検討することがあります（添付文書、ガイドライン）。吐き気や下痢にはほとんど効かず、長期の使用にはそれ自体のリスクがあります。
- ファモチジン（H2ブロッカー） — 時折の胸やけを和らげ、予防します（添付文書）。吐き気や下痢には効きません。逆流による食道の損傷や長期的な潰瘍予防には、医師は通常PPIを選びます。
- ロペラミド — 急性の下痢を和らげ、GLP-1薬の使用中も含みますが（専門家の合意）、原因は治しません。吐き気や血便には使いません。まず優先すべきは引き続き水分と塩分の補給です。
- マクロゴール（ポリエチレングリコール系下剤） — 便秘を和らげ、GLP-1薬の使用中も含みます。慢性便秘ではガイドラインの強い推奨があります。吐き気や胸やけには使いません。直腸からの出血や痛みの悪化があれば受診が必要です。
- 炭酸マグネシウム — 胸やけや消化不良に対する制酸薬で（表示）、ほかの制酸薬と組み合わされていることが多くあります。吐き気には効かず、それ自体が便をゆるくすることがあります。腎機能が低下している場合は使いません。
- クエン酸マグネシウム — 量を多くすると、時折の便秘に対する塩類下剤になります（表示）。吐き気には使いません。それ自体が腹部のけいれん痛と軟便を起こします。腎臓病がある場合は、使用前に医師に相談してください。
- 水酸化マグネシウム — 胸やけに対する制酸薬、時折の便秘に対する下剤として表示されています。短期間の緩和のためだけのもので、吐き気には使いません。それ自体が下痢を起こすことがあります。腎機能が低下している場合は使いません。
- 酸化マグネシウム — 便秘を和らげる浸透圧性下剤です（ガイドラインでは条件付きの推奨）。吐き気や胸やけには使いません。それ自体が便をゆるくし、腎機能が低下していると血中マグネシウムが上がることがあります。
- パンクレアチン＋ジメチコン（Pankreoflat） — 食後の胃もたれやおなかの張りに対して登録されています。薬による吐き気、胸やけ、アスピリンによる胃の痛みは和らげません。豚肉や牛乳たんぱくのアレルギーがある場合や、急性膵炎のときには使いません。
- サイリウムハスク（食物繊維） — 水溶性食物繊維は便秘を和らげ（GLP-1薬の使用中も含む）、軟便を固めることがあります。吐き気や胸やけには効かず、それ自体がおなかの張りやガスを起こすことがあります。
各選択肢がどう役立つか（7）
- B型肝炎ワクチン接種 — 非常に効果的ですが、B型肝炎に対してだけです — C型肝炎、HIV、膿瘍、副腎皮質ステロイドによる免疫の低下は防げません。血液検査で過去の感染や免疫の有無がわかりますが、そのためにワクチン接種を遅らせる必要はありません。
- 睡眠衛生 — ウイルスにさらす研究では、睡眠時間の短い人ほどかぜをひきやすく、アスリートの病気についてのIOCの助言にも十分な睡眠が含まれています。副腎皮質ステロイドの影響を打ち消すものではありません。
- 滅菌済みの注射器具と注射針・注射器交換サービス — 効くのは注射に伴う感染症（皮膚の感染症、血液を介して感染するウイルス）だけです。このリスクの主な原因である、副腎皮質ステロイドによる免疫の低下には効果がありません。
- 医師による管理 — 医師は予防接種を最新の状態にし、感染症を早く治療し、副腎皮質ステロイドの使用中は発熱が隠れることがある点に注意できます。副腎皮質ステロイドによる免疫の抑制は残ります。
- ビタミンC（アスコルビン酸） — 激しい身体的ストレスの下では（マラソンランナー、兵士）、試験で定期的な摂取によりかぜがおよそ半分になりました。ほとんどの人では効果がなく、傷の治りや副腎皮質ステロイドの影響にも効果はありません。
- ビタミンD3 — 試験の大規模な解析では、呼吸器感染症がわずかに減りました。効果は小さく、副腎皮質ステロイドによる免疫の抑制を打ち消すものではありません。不足しているかは血液検査でわかります。
- 亜鉛 — 酢酸亜鉛のトローチはかぜの期間を短くする可能性があります（IOC：中程度の裏付け）。かぜをひく回数は減らさず、亜鉛のとりすぎは免疫を弱めます。副腎皮質ステロイドの影響は残ります。
診察と血液検査
どの検査と診察を、いつ受けるべきか。これは目安です — 正確なスケジュールはスポーツドクターと相談してください。
俗説と事実
「どんなプロバイオティクスでも免疫を高め、腸の調子を整える。」
効果は菌株と用量によって異なります（ISSN）。IOCが中程度の裏付けを認めているのは呼吸器感染症の減少だけで、2025年のスポーツ分野のポジションステートメントでは、ほとんどの研究で運動中の胃腸症状への効果はみられませんでした。
情報源
器官系ごとの起こりうる副作用、組み合わせ、リスクを下げる方法、受けるべき検査 — 無料で確認できます。
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