オメプラゾールとその他のプロトンポンプ阻害薬（PPI）
Omeprazole and other proton-pump inhibitors (PPIs) · Losec、Prilosec、Omez、Ultop、Esomeprazole、Nexium、Pantoprazole、Protonix
剤形：オメプラゾール、エソメプラゾール、パントプラゾール、ランソプラゾール、デクスランソプラゾール、ラベプラゾール：カプセル、錠剤、顆粒、注射剤。低用量の製品は多くの国で処方箋なしで販売されています。アスピリンとオメプラゾールの配合錠もあります。
健康サポート（処方薬）市販（国により異なる）エビデンス：承認薬
胃の酸を出すポンプを遮断する薬：逆流、胸やけ、潰瘍に対する最も強力な標準治療であり、潰瘍のリスクが高い場合に医師がアスピリンやNSAIDsに追加する一般的な胃の保護薬です。
法的ステータス：低用量の製品は多くの国で処方箋なしで販売されています。より高い用量と長期の使用には処方箋が必要です（国により異なる）。WADA禁止表には含まれていません。
得られる効果
何のために使われるのか、情報源が何を報告しているのか。効果の強さは文献に基づく一般的な分類です：軽度、明確、強い。
用途
アスリートは、激しいトレーニングで起こりうる逆流や胸やけに使います。スタックの中での主な役割は、アスピリンや鎮痛薬に対する胃の保護です。医師は潰瘍のリスクが高い場合（高齢、潰瘍の既往、ほかの抗血栓薬の併用）に追加します。医療用途：逆流、潰瘍、ピロリ菌（H. pylori）の治療。
求められる効果と研究が示すこと
胃酸を強力に減らし、逆流による食道の損傷や潰瘍を治します（添付文書）。激しい運動は胃の入り口の弁（下部食道括約筋）の緊張を下げ、トレーニング中に逆流を招くことがあります。運動関連の症状に対するPPIのデータは、対照のないフィールド研究のものだけです。アスピリンとクロピドグレルを服用する心臓病の患者では、オメプラゾールにより胃の合併症が2.9%から1.1%に減りました（COGENT）。パフォーマンス向上薬の使用者では研究されていません。
効果
エビデンス：承認薬 — 医療用途についてヒトで研究済み
目標別の求められる効果（報告ベース）
健康
求められる効果：臓器と健康指標のサポート
起こりうる副作用
起こりうることは、必ず起こるという意味ではありません：実際に現れるかどうかは、用量、使用期間、個人差、モニタリングによって変わります。以下では、何に注意し、どう早く気づくかを説明します。
起こりうる副作用6件
レベル · 報告頻度中等度
感染症・傷の治りの遅れ
まれ胃酸が減ると、腸の病原体が通り抜けやすくなります：C. difficile（クロストリディオイデス・ディフィシル）による下痢（添付文書）、大規模試験では3年間で腸管感染症が1.4%対1.0%。治まらない下痢は受診が必要です。
気づき方：感染症にかかる回数が増える・長引く、カンジダ症、切り傷や傷の治りが遅い；発熱がはっきり現れないことがあります。
中等度
骨量の減少・骨折リスク
まれ観察研究では、長期または高用量の使用が股関節、手首、脊椎の骨折と関連づけられています（添付文書）。3年間の試験では増加はみられませんでした。利用可能エネルギー不足（RED-S）のアスリートでは、なおさら注意が必要です。
気づき方：骨折するまでは通常自覚症状なし；トレーニング中、セッションごとに早く始まる骨の痛みと押すと痛む一点は、疲労骨折のことがあります。
中等度
脱水・電解質の喪失・筋けいれん
まれ長期の使用でマグネシウムが低下することはまれですが、利尿薬との併用で起こりやすくなります。筋けいれん、テタニー、けいれん発作、不整脈を起こし、カリウムとカルシウムも低下させることがあります（添付文書）。
気づき方：筋けいれん、のどの渇き、脱力感、めまい、濃い色の尿；特に暑いときにパワーと持久力が落ちる。
中等度
しびれ・ピリピリ感・手根管症候群
まれ何年も胃酸を抑えていると、ビタミンB12の吸収が妨げられることがあります（添付文書）。欠乏はピリピリ感、しびれ、貧血を起こします。このような症状があればB12の検査を受ける価値があります。
気づき方：指のしびれやピリピリ感、特に夜間。
中等度
腎臓への負担
まれアレルギー性の腎臓の炎症である急性間質性腎炎が、まれな警告として添付文書に記載されています。激しいトレーニングや多い筋肉量でもクレアチニンは上がるため、検査結果は医師が判断します。
気づき方：通常は自覚症状なし；進行すると泡立つ尿やむくみ。筋肉量が多い場合やクレアチンでもクレアチニンは上がります。
低
吐き気・胃腸の不調・膵炎リスク
起こりうる使用者の数%に頭痛、腹痛、吐き気、下痢、ガスがみられます（添付文書）。通常は軽度です。
気づき方：吐き気、膨満感、便秘または下痢；激しいセッションや長いセッションで悪化することが多い。
レベルの意味
低背景 — 知っておけば十分
中等度サインに注意
高め定期的なチェックが必要
高重大 — 命に関わる、または元に戻らないおそれ
レベル：文献に基づく一般的な分類であり、あなた個人のリスクではありません
頻度
- よくある
- 報告が多い
- 起こりうる
- 一部の人で報告
- まれ
- 報告はまれ
リスクを下げる方法
起こりうる副作用6件のうち6件には、可能性を下げる具体的な方法があります：日常の対策、サプリメント、医師が検討することがある選択肢。リスクを完全になくす対策はありません。
中等度感染症・傷の治りの遅れ
手指衛生、十分な睡眠、予防接種を最新の状態に保つ（医師に相談）；発熱時に激しいトレーニングや試合をしない；発熱時や傷が悪化するときは早めに受診。
対策
サプリメントまたは市販薬
各選択肢がどう役立つか（8）
- B型肝炎ワクチン接種 — 非常に効果的ですが、B型肝炎に対してだけです — C型肝炎、HIV、膿瘍、副腎皮質ステロイドによる免疫の低下は防げません。血液検査で過去の感染や免疫の有無がわかりますが、そのためにワクチン接種を遅らせる必要はありません。
- 睡眠衛生 — ウイルスにさらす研究では、睡眠時間の短い人ほどかぜをひきやすく、アスリートの病気についてのIOCの助言にも十分な睡眠が含まれています。副腎皮質ステロイドの影響を打ち消すものではありません。
- 滅菌済みの注射器具と注射針・注射器交換サービス — 効くのは注射に伴う感染症（皮膚の感染症、血液を介して感染するウイルス）だけです。このリスクの主な原因である、副腎皮質ステロイドによる免疫の低下には効果がありません。
- 医師による管理 — 医師は予防接種を最新の状態にし、感染症を早く治療し、副腎皮質ステロイドの使用中は発熱が隠れることがある点に注意できます。副腎皮質ステロイドによる免疫の抑制は残ります。
- プロバイオティクス — 一部の菌株はアスリートの上気道感染を減らします（IOC：中程度の裏付け）が、菌株によって異なります。傷、皮膚、注射部位の感染を減らすことは示されていません。
- ビタミンC（アスコルビン酸） — 激しい身体的ストレスの下では（マラソンランナー、兵士）、試験で定期的な摂取によりかぜがおよそ半分になりました。ほとんどの人では効果がなく、傷の治りや副腎皮質ステロイドの影響にも効果はありません。
- ビタミンD3 — 試験の大規模な解析では、呼吸器感染症がわずかに減りました。効果は小さく、副腎皮質ステロイドによる免疫の抑制を打ち消すものではありません。不足しているかは血液検査でわかります。
- 亜鉛 — 酢酸亜鉛のトローチはかぜの期間を短くする可能性があります（IOC：中程度の裏付け）。かぜをひく回数は減らさず、亜鉛のとりすぎは免疫を弱めます。副腎皮質ステロイドの影響は残ります。
中等度骨量の減少・骨折リスク
筋力トレーニングと荷重運動、食事からの十分なカルシウムとビタミンD、禁煙、トレーニング量に見合った十分なエネルギー（RED-Sは骨量の減少と疲労骨折を起こします）；長期使用時には医師が骨密度検査を指示することがあります。
対策
サプリメントまたは市販薬
各選択肢がどう役立つか（5）
- アルコールなど肝臓への負担要因の回避 — 大量の飲酒は骨折のリスク因子として知られ、標準的な骨折リスクの計算ツールにも含まれています。やめれば、骨への負担が1つ減ります。
- 医師による管理 — 糖質コルチコイドや甲状腺ホルモンを長く使っている場合や、エストロゲンが非常に低い場合、医師は骨密度検査を指示し、骨折する前に治療を始めることができます。
- カルシウム — 十分なカルシウム（できれば食事から）は、糖質コルチコイドを使う人や食事量が少なすぎるアスリートへの標準的な助言です。ビタミンDとの併用で、新兵の疲労骨折を減らしました。摂取量が足りていれば、追加してもほとんど効果はありません。
- ビタミンD3 — ビタミンDを正常に保つことは、糖質コルチコイドを使う人や食事量が少なすぎるアスリートへの標準的な助言です。カルシウムとの併用で、新兵の疲労骨折を減らしました。値が正常なら、追加してもほとんど効果はありません。
- ビタミンK2（およびビタミンK） — 骨折の減少がみられたのは、日本で医薬品として使われている高用量のK2（MK-4）の日本の試験だけです。ほとんどのサプリメントに含まれるMK-7は、骨についてのデータが弱いものです。
中等度脱水・電解質の喪失・筋けいれん
のどの渇きに応じて飲む；暑いときや長時間のセッションではナトリウムを含む飲み物で多めに；渇きをはるかに超えて飲むと低ナトリウム血症のおそれ。脱水による減量はしない。利尿薬、ARB／ACE阻害薬の使用中や腎臓に問題がある場合、カリウム製剤や減塩用の代替塩は血液検査と医師の助言のあとにのみ。
対策
サプリメントまたは市販薬
各選択肢がどう役立つか（18）
- 水分と電解質の管理 — トレーニング前後の体重測定で汗の量がわかります。ACSMは、その喪失を体重の約2%未満に抑えるよう勧めています。塩分を含む飲料は役立ちますが、利尿薬による喪失を打ち消すことはできません。
- 暑熱順化と身体冷却 — 水分と塩分のバランスは改善しますが、暑熱順化したアスリートは汗の量が増えるため、必要な水分は減るのではなく増えます。水分補給の代わりにはならず、利尿薬による喪失を打ち消すこともありません。
- 定期的な血液検査 — ナトリウム、カリウム、マグネシウムと腎機能の検査で、利尿薬、クレンブテロール、甲状腺ホルモンによる危険な変化を捉えます。それらの薬が安全になるわけではありません。
- 電解質（ナトリウム、カリウム、マグネシウム） — 汗で失ったナトリウムと水分を補うことで、脱水や暑さによる筋けいれんの可能性を下げることがあります。ただし、熱中症のリスクがなくなるわけでも、利尿薬や水抜きが安全になるわけでもなく、含まれるカリウムはARBと併用すると危険です。
- マグネシウム — 汗や利尿薬で失われるマグネシウムを補います。運動中の筋けいれんを止めるという十分なエビデンスはありません。利尿薬の使用や極端な計量前の急速減量が安全になるわけではありません。
- アスパラギン酸マグネシウム — 大量の発汗や利尿薬で失われたマグネシウムを補います。コクラン・レビューでは、運動に関連した筋けいれんに対するマグネシウムの試験は見つかりませんでした。利尿薬を安全にするものではありません。
- 炭酸マグネシウム — マグネシウムを補給しますが、主に制酸薬として使われており、サプリメントとしてのデータはわずかです。手に使うチョークからは何も補給されません。利尿薬を安全にするものではありません。
- 塩化マグネシウム — 大量の発汗や利尿薬で失われたマグネシウムを補います。コクラン・レビューでは、運動に関連した筋けいれんに対するマグネシウムの試験は見つかりませんでした。利尿薬を安全にするものではありません。
- クエン酸マグネシウム — 大量の発汗や利尿薬で失われたマグネシウムを補います。コクラン・レビューでは、運動に関連した筋けいれんに対するマグネシウムの試験は見つかりませんでした。利尿薬を安全にするものではありません。
- グルコン酸マグネシウム — 大量の発汗や利尿薬で失われたマグネシウムを補います。コクランは運動中の筋けいれんでの試験を見つけておらず、筋けいれんを起こしたランナーの血中マグネシウムは低くありませんでした。利尿薬を安全にするものではありません。
- グリシン酸マグネシウム（ビスグリシン酸塩） — 大量の発汗や利尿薬で失われたマグネシウムを補います。コクラン・レビューでは、運動に関連した筋けいれんに対するマグネシウムの試験は見つかりませんでした。利尿薬を安全にするものではありません。
- 乳酸マグネシウム — 大量の発汗や利尿薬で失われたマグネシウムを補います。コクラン・レビューでは、運動に関連した筋けいれんに対するマグネシウムの試験は見つかりませんでした。利尿薬を安全にするものではありません。
- リンゴ酸マグネシウム — 大量の発汗や利尿薬で失われたマグネシウムを補います。コクラン・レビューでは、運動に関連した筋けいれんに対するマグネシウムの試験は見つかりませんでした。利尿薬を安全にするものではありません。
- オロト酸マグネシウム — 大量の発汗や利尿薬で失われたマグネシウムを補います。コクラン・レビューでは、運動に関連した筋けいれんに対するマグネシウムの試験は見つかりませんでした。利尿薬を安全にするものではありません。
- 酸化マグネシウム — ある程度のマグネシウムは補給されますが、吸収される量は水溶性の塩よりはるかに少なく、コクランは運動中の筋けいれんでの試験を見つけていません。利尿薬を安全にするものではありません。
- タウリン酸マグネシウム — 大量の発汗や利尿薬で失われたマグネシウムを補います。コクラン・レビューでは、運動に関連した筋けいれんに対するマグネシウムの試験は見つかりませんでした。利尿薬を安全にするものではありません。
- カリウム — 検査で低いと分かった場合に、汗やサイアザイド系利尿薬・ループ利尿薬で失われたカリウムを補います。利尿薬を安全にするものではなく、カリウム保持性利尿薬との併用は危険です。
- タウリン — クレンブテロールや利尿薬の使用中の筋けいれんに実際に使われていますが、試験で筋けいれんが減ったのは肝臓病の場合だけで、クレンブテロールとの関連はラットのデータです。こうした筋けいれんはカリウムの低下のことがあります：血液検査を受けてください。
中等度しびれ・ピリピリ感・手根管症候群
受診してください：成長ホルモン系の薬によるしびれは中止後に和らぐことが多い；ほかの原因は検査が必要 — メトホルミン使用中ならビタミンB12、高用量の亜鉛を長期間とっているなら銅。
対策
サプリメントまたは市販薬
各選択肢がどう役立つか（5）
- 夜間の手首用スプリント（手根管症候群） — 質の低い小規模な試験1件では、夜間のスプリントで改善の可能性が3倍以上になりました。神経への圧迫を和らげますが、成長ホルモンによるむくみには効かず、B12不足によるしびれにも効果はありません。
- 定期的な血液検査 — 血液検査で、治療できるしびれの原因がみつかります：メトホルミンの使用中のビタミンB12不足、長期の亜鉛摂取による銅不足、高血糖。
- 医師による管理 — しびれの治療可能な原因を早く見つけます。メトホルミン使用中のビタミンB12不足、亜鉛の過剰による銅欠乏、成長ホルモンによるむくみでの神経の圧迫などです。
- α-リポ酸 — 試験では、糖尿病による神経障害のしびれや灼熱感を和らげました（多くは点滴によるもの）。成長ホルモン系の薬によるしびれについては研究されていません。
- ビタミンB12（コバラミン） — 長期のメトホルミンの使用中に起こりうるような、ビタミンB12不足によるしびれを改善します。スタックの使用中の通常の原因である、成長ホルモン系の薬によるしびれには効果がありません。
中等度腎臓への負担
十分な水分をとる（暑いときは多めに）；血圧を管理する；鎮痛薬（NSAIDs）の常用を避け、長時間や暑熱下の競技中は一切使わない；脱水による減量はしない。
対策
各選択肢がどう役立つか（4）
- 水分と電解質の管理 — 十分な水分補給は、激しいトレーニングや暑さによる腎臓へのストレスを和らげます。脱水とNSAIDsの組み合わせは、急性腎障害の典型的な原因です。
- 定期的な血液検査 — 筋肉量が多い場合、クレアチンを摂っている場合、激しいトレーニングをしている場合はクレアチニンが高めに出て、標準的なeGFRの計算式はアスリートでは誤解を招きます。自分のベースラインと比べ、シスタチンCと尿検査を加えてください。
- 医師による管理 — 尿たんぱくや腎機能の低下を調べ、腎障害の進行を遅らせる治療を始めることができます。
- 家庭での血圧測定 — 高血圧 — ステロイド使用中の腎臓の損傷の主な原因 — を早く見つけます。高い値が出たときに治療につながる場合にのみ役立ちます。
低レベルの副作用
消化器
少量ずつの食事、十分な水分と食物繊維、レース当日の食事はまずトレーニングで試す；激しい腹痛があれば医師へ。
対策
サプリメントまたは市販薬
各選択肢がどう役立つか（13）
- アルコールなど肝臓への負担要因の回避 — アルコールは胃を刺激し、アスピリンによる胃出血を増やし、膵炎の主な原因の一つです。避ければリスクのその部分は下がりますが、薬による吐き気は防げません。
- 水分と電解質の管理 — 脱水があると、長時間や暑い中でのセッションで胃腸の不調が起こりやすくなります。十分に飲めばその部分には役立ちますが、薬による吐き気や膵炎には効きません。
- 医師による管理 — 続く嘔吐や激しい腹痛（膵炎や胆石の可能性）を評価し、アスピリンに胃の保護を加えることができ、吐き気が続く場合はGLP-1治療を調整します。
- ファモチジン（H2ブロッカー） — 時折の胸やけを和らげ、予防します（添付文書）。吐き気や下痢には効きません。逆流による食道の損傷や長期的な潰瘍予防には、医師は通常PPIを選びます。
- ロペラミド — 急性の下痢を和らげ、GLP-1薬の使用中も含みますが（専門家の合意）、原因は治しません。吐き気や血便には使いません。まず優先すべきは引き続き水分と塩分の補給です。
- マクロゴール（ポリエチレングリコール系下剤） — 便秘を和らげ、GLP-1薬の使用中も含みます。慢性便秘ではガイドラインの強い推奨があります。吐き気や胸やけには使いません。直腸からの出血や痛みの悪化があれば受診が必要です。
- 炭酸マグネシウム — 胸やけや消化不良に対する制酸薬で（表示）、ほかの制酸薬と組み合わされていることが多くあります。吐き気には効かず、それ自体が便をゆるくすることがあります。腎機能が低下している場合は使いません。
- クエン酸マグネシウム — 量を多くすると、時折の便秘に対する塩類下剤になります（表示）。吐き気には使いません。それ自体が腹部のけいれん痛と軟便を起こします。腎臓病がある場合は、使用前に医師に相談してください。
- 水酸化マグネシウム — 胸やけに対する制酸薬、時折の便秘に対する下剤として表示されています。短期間の緩和のためだけのもので、吐き気には使いません。それ自体が下痢を起こすことがあります。腎機能が低下している場合は使いません。
- 酸化マグネシウム — 便秘を和らげる浸透圧性下剤です（ガイドラインでは条件付きの推奨）。吐き気や胸やけには使いません。それ自体が便をゆるくし、腎機能が低下していると血中マグネシウムが上がることがあります。
- パンクレアチン＋ジメチコン（Pankreoflat） — 食後の胃もたれやおなかの張りに対して登録されています。薬による吐き気、胸やけ、アスピリンによる胃の痛みは和らげません。豚肉や牛乳たんぱくのアレルギーがある場合や、急性膵炎のときには使いません。
- プロバイオティクス — 下痢を和らげる可能性があり、たとえばGLP-1薬の使用中に用いられます（専門家の合意）。スポーツの研究では、運動中の胃腸症状はほとんど減りませんでした。吐き気や胸やけには使いません。
- サイリウムハスク（食物繊維） — 水溶性食物繊維は便秘を和らげ（GLP-1薬の使用中も含む）、軟便を固めることがあります。吐き気や胸やけには効かず、それ自体がおなかの張りやガスを起こすことがあります。
診察と血液検査
どの検査と診察を、いつ受けるべきか。これは目安です — 正確なスケジュールはスポーツドクターと相談してください。
開始前の検査
あなた自身の基準値 — 以後の結果はすべてこれと比較します
血算（ヘマトクリット、ヘモグロビン）持久系トレーニングは血液を薄め（「スポーツ貧血」）、脱水は濃くします — 水分が足りて安静な状態で検査し、自分のベースラインと比べてください。感染症
腎機能検査（クレアチニン、eGFR、シスタチンC）筋肉量が多い場合やクレアチンを摂っている場合、クレアチニンは高めに出ます。シスタチンCは筋肉の影響をほとんど受けず、アスリートの腎臓の評価に役立ちます。腎臓、電解質
電解質（カリウム、ナトリウム、マグネシウム）長時間の競技後のナトリウムの低下は、主にのどの渇きをはるかに超えて飲むことによるものです。暑い中での大量の発汗もナトリウムを失わせます。電解質
家庭血圧の記録座って安静にした状態で測ってください。トレーニング、カフェイン、喫煙の後30分以内は測定値が変わるため避けてください。腎臓
尿検査激しい運動は一時的に尿にたんぱくや血液を出させることがあり、通常は数日以内に消えます — 休養後に検査し、結論を出す前に再検査してください。腎臓
長期使用時の骨密度検査（DXA）アスリートでは、脊椎や股関節のZスコアが−1未満、または前回の検査からの低下は、利用可能エネルギー不足（RED-S、IOCのツール）の警告サインです。骨
使用中
開始から約4〜6週間後、その後は6〜8週間ごと — 正確なスケジュールは医師と相談してください
血算（ヘマトクリット、ヘモグロビン）持久系トレーニングは血液を薄め（「スポーツ貧血」）、脱水は濃くします — 水分が足りて安静な状態で検査し、自分のベースラインと比べてください。感染症
腎機能検査（クレアチニン、eGFR、シスタチンC）筋肉量が多い場合やクレアチンを摂っている場合、クレアチニンは高めに出ます。シスタチンCは筋肉の影響をほとんど受けず、アスリートの腎臓の評価に役立ちます。腎臓、電解質
電解質（カリウム、ナトリウム、マグネシウム）長時間の競技後のナトリウムの低下は、主にのどの渇きをはるかに超えて飲むことによるものです。暑い中での大量の発汗もナトリウムを失わせます。電解質
家庭血圧の記録座って安静にした状態で測ってください。トレーニング、カフェイン、喫煙の後30分以内は測定値が変わるため避けてください。腎臓
尿検査激しい運動は一時的に尿にたんぱくや血液を出させることがあり、通常は数日以内に消えます — 休養後に検査し、結論を出す前に再検査してください。腎臓
中止後
中止から4〜8週間後（持続性の注射剤ではさらに後）、その後は値が基準値に戻るまで
血算（ヘマトクリット、ヘモグロビン）持久系トレーニングは血液を薄め（「スポーツ貧血」）、脱水は濃くします — 水分が足りて安静な状態で検査し、自分のベースラインと比べてください。感染症
腎機能検査（クレアチニン、eGFR、シスタチンC）筋肉量が多い場合やクレアチンを摂っている場合、クレアチニンは高めに出ます。シスタチンCは筋肉の影響をほとんど受けず、アスリートの腎臓の評価に役立ちます。腎臓、電解質
年1回
定期的または繰り返し使用する場合
長期使用時の骨密度検査（DXA）アスリートでは、脊椎や股関節のZスコアが−1未満、または前回の検査からの低下は、利用可能エネルギー不足（RED-S、IOCのツール）の警告サインです。骨
相談できる医師
腎臓内科医腎臓
内分泌内科医骨
スポーツドクターしびれ
次の場合はすぐに受診してください
- 尿が普段よりずっと少ない、コーラ色の尿（特に激しいトレーニング後の強い筋肉痛を伴う場合）、新たなむくみ、脇腹の痛み — すぐに受診してください。
- 激しい筋けいれん、著しい脱力、動悸、立ち上がったときのめまい、尿がごく少ない — 至急、医療機関を受診してください。長時間の競技の後の嘔吐、意識の混乱、けいれん発作はナトリウムの低下のことがあります — それ以上飲まず、お住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。
- ランニングやジャンプで悪化する骨の痛み — 衝撃のあるトレーニングを中止し、早めに受診してください；着地時の鼠径部や股関節の痛み — 大腿骨頸部の疲労骨折がないか至急検査を。
- 悪寒を伴う発熱、呼吸が速い、意識の混乱、急速に広がる赤み — 至急、医療機関を受診してください。
緊急時は、お住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。
女性の場合
疫学データでは、妊娠初期のオメプラゾールで先天異常の明らかな増加はみられていません（添付文書）。それでも、妊娠中や授乳中は医師に相談してください。
俗説と事実
俗説
「スタックを使う人は皆オメプラゾールを飲むべきだ。経口剤や鎮痛薬から胃と肝臓を守ってくれる。」
事実
胃酸と、アスピリンやNSAIDsによる潰瘍のリスクを下げます。ガイドラインでは、長期の使用は実際にリスクのある人に限られています。経口ステロイドによる肝臓への負担には効果がなく、長期の使用にはそれ自体のリスクがあります。
組み合わせ
注意PPIとループ利尿薬またはサイアザイド系利尿薬
PPIを長期に使うと血中のマグネシウムが下がることがあり、利尿薬もマグネシウムとカリウムを排出します。オメプラゾールの添付文書は、利尿薬の使用をマグネシウムの検査を検討する理由として挙げています。マグネシウムの低下は筋けいれん、テタニー、けいれん発作、不整脈を起こし、カリウムとカルシウムも一緒に下げることがあります。
フロセミドヒドロクロロチアジド情報源
DailyMed: Prilosec (omeprazole) prescribing information — warnings on C. difficile, fractures, B12, magnesium, nephritis （新しいタブで開きます）Freedberg et al., Gastroenterology 2017: risks and benefits of long-term PPI use (AGA best practice advice) （新しいタブで開きます）Moayyedi et al., Gastroenterology 2019: PPI safety in a 3-year randomized trial (COMPASS), only enteric infections higher （新しいタブで開きます）Bhatt et al., NEJM 2010: clopidogrel with or without omeprazole (COGENT) — fewer upper GI bleeds （新しいタブで開きます）DailyMed: aspirin and omeprazole tablets label — lower gastric ulcer risk in aspirin users at risk （新しいタブで開きます）Moayyedi et al., Am J Gastroenterol 2017: ACG and CAG clinical guideline on dyspepsia (PPI trial) （新しいタブで開きます）de Oliveira, Burini, Jeukendrup, Sports Med 2014: gastrointestinal complaints during exercise (reflux, NSAIDs) （新しいタブで開きます）Costa et al., Sports Med 2025: SDA/USSF position statement on exercise-associated GI symptoms (antacids, NSAIDs) （新しいタブで開きます）
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