코르티코트로핀(천연 ACTH, Acthar Gel)
Corticotropin (natural ACTH, Acthar Gel) · Corticotropin (ACTH 1-39), Purified Cortrophin Gel, Repository corticotropin
제형: Acthar Gel과 Purified Cortrophin Gel: 서서히 방출되도록 젤라틴에 담은 천연 ACTH. 합성 테트라코삭타이드(Synacthen)는 별도 카드에 있습니다.
다른 에스테르 및 제형: 테트라코삭티드(합성 ACTH, Synacthen)
정제한 돼지 뇌하수체 추출물로, 주성분은 돼지 ACTH(1–39)이며 서서히 방출되는 겔 형태입니다. 부신이 코르티솔을 분비하게 합니다. 그 자체는 글루코코르티코이드가 아니지만, 장기간 사용하면 코르티솔 과다를 일으킬 수 있습니다.
법적 지위: 처방약이며, 미국에서는 Acthar Gel과 Purified Cortrophin Gel로 판매됩니다. 국가별로 다릅니다. WADA S2(코르티코트로핀): 상시 금지.
얻는 효과
사람들이 사용하는 목적과 출처에서 보고하는 내용입니다. 강도는 문헌에 따른 일반적인 범주입니다: 약함, 뚜렷함 또는 강함.
용도
의학적 용도: 영아 연축, 다발성 경화증 재발, 일부 류마티스, 피부, 눈, 폐 질환. 스포츠에서는 에너지 증가, 피로 감소, 빠른 회복을 기대하며 자체 코르티솔을 높이려고 오용됩니다. 처방으로만 사용합니다.
기대하는 효과와 연구 결과
기대 효과: 코르티솔을 높여 에너지 증가, 피로 감소, 염증 감소. 코르티코트로핀 자체를 사용한 경기력 연구는 없습니다. 합성 ACTH(테트라코삭타이드)로 한 연구에서 훈련된 사이클 선수 8명의 기록 경기 수행과 체감 운동 강도는 위약과 차이가 없었습니다. 선수에서 글루코코르티코이드 자체에 대한 연구는 엇갈린 결과를 보입니다.
효과
출처에 명확한 훈련 효과가 없음.
근거 수준: 승인된 의약품 — 의학적 용도로 사람 대상 연구가 이루어짐
가능한 부작용
가능하다는 것이 반드시 생긴다는 뜻은 아닙니다: 나타나는지 여부는 용량, 기간, 개인차, 모니터링에 따라 달라집니다. 아래에서 무엇을 지켜봐야 하는지, 어떻게 일찍 알아차리는지 확인하십시오.
가능한 부작용 10개
수준 · 보고 빈도수준의 의미
수준: 문헌에 따른 일반적인 범주이며, 개인의 위험이 아님
빈도
- 흔함
- 자주 보고됨
- 가능
- 일부에서 보고됨
- 드묾
- 가끔 보고됨
위험을 낮추는 방법
가능한 부작용 10개 중 7개에는 가능성을 낮추는 구체적인 방법이 있습니다: 일상적인 조치, 보충제, 의사가 고려할 수 있는 선택지. 나머지에는 일반적인 조언이 있습니다. 어떤 조치도 위험을 완전히 없애지는 못합니다.
몇 주 넘게 사용했다면 절대 갑자기 중단하지 마십시오: 의사가 점진적 감량을 계획하고, 아침 코르티솔을 확인할 수도 있습니다. 본인을 진료하는 모든 의사에게, 특히 수술 전이나 중한 질병이 있을 때 사용 사실을 알리십시오.
근력 운동과 충격 운동, 음식으로 충분한 칼슘과 비타민 D 섭취, 금연, 훈련량에 맞는 충분한 에너지 섭취(스포츠 상대적 에너지 결핍(RED-S)은 골량 감소와 피로 골절을 일으킴); 장기간 사용하면 의사가 골밀도 검사를 처방할 수 있습니다.
각 선택지의 작용 방식(2)
- 칼슘 — 비타민 D와 함께 여성 신병의 피로골절을 줄였습니다. IOC는 뼈 건강이 위험한 상황, 즉 에너지 가용성이 낮거나 월경 문제가 있는 선수에게 권합니다.
- 비타민 D3 — 수치가 낮으면 피로 골절이 더 많으며, 칼슘과 함께 쓰자 해군 여성 신병에서 피로 골절이 줄었습니다. IOC(국제올림픽위원회)는 낮은 에너지 가용성이나 월경이 없는 선수에게 칼슘과 함께 이를 제시합니다.
무균 기술, 주삿바늘·바이알·펜은 절대 공유하지 않기; 뜨겁고 부은 부위는 의사 진료. 기구를 공유한 적이 있다면 HIV와 B형/C형 간염 검사를 받고 B형 간염 예방접종에 대해 문의하십시오.
일상 활동량 늘리기, 빠르게 흡수되는 탄수화물 줄이기, 공복 혈당과 HbA1c 확인.
각 선택지의 작용 방식(7)
- 혈당 모니터링 — 공복 수치가 오르면 성장호르몬이나 기타 약물로 인한 인슐린 저항성을 일찍 알 수 있습니다.
- 정기적인 혈액 검사 — 공복 혈당, 인슐린, HbA1c는 혈당 상승을 일찍 잡아냅니다 — 성장호르몬, 그 분비촉진제, 인슐린을 사용할 때 핵심입니다.
- 규칙적인 유산소 운동 — 인슐린 감수성을 개선합니다 — 성장호르몬과 그 분비촉진제로 인한 혈당 상승에 대응하는 데 유용합니다.
- 의사와 함께 관리하기 — 혈당 지표를 해석하고 초기 대사 문제를 치료합니다.
- 베르베린 — 메타분석: 공복 혈당과 HbA1c 저하(제2형 당뇨병에서 약 0.6%); 혈당이 정상이면 효과가 더 작습니다.
- 알파리포산 — 메타분석에서 공복 혈당, 인슐린, HbA1c가 약간 낮아짐; 성장호르몬이나 인슐린으로 인한 저항성을 실질적으로 상쇄하지는 못합니다.
- 차전자피 식이섬유 — 당 흡수를 늦춥니다: 공복 혈당과 HbA1c 저하, 주로 당뇨병이 있는 사람에서.
소금 줄이기, 규칙적인 유산소 운동, 충분한 수면, 가정 혈압 측정; 계속 높으면 의사 진료를 받고 최대 중량 운동에 대해 상의.
각 선택지의 작용 방식(19)
- 가정 혈압 측정 — 안정 시 측정값이 계속 높으면 의사 진료를 받아야 합니다. 선수에게 지침은 운동 능력을 제한하지 않는 ARB나 ACE 억제제를 선호하며, 이뇨제는 스포츠에서 금지되어 있습니다.
- 규칙적인 유산소 운동 — 시험들의 메타분석에서 지구력 훈련은 고혈압이 있는 사람의 안정 시 혈압을 약 8/5 mmHg 낮췄고, 혈압이 정상인 사람에서는 약간만 낮췄습니다.
- 의사와 함께 관리하기 — 지속적인 고혈압을 진단하고 필요하면 치료를 처방합니다.
- 알코올 및 기타 간 부담 요인 피하기 — 규칙적인 음주는 혈압을 높이며, 술을 끊으면 혈압이 내려갑니다.
- 코엔자임 Q10 — 결과가 일관되지 않습니다: 일부 분석에서는 심혈관대사 질환에서 수축기 혈압이 약간 낮아졌지만, 코크란 리뷰에서는 임상적으로 의미 있는 효과를 찾지 못했습니다.
- 마그네슘 — 선수가 아닌 성인을 대상으로 한 시험 34건의 메타분석: 수축기 혈압이 평균 약 2 mmHg 낮아짐.
- 마그네슘 아스파르테이트 — 마그네슘은 평균적으로 혈압을 약간만 낮춥니다 — 스포츠 검진에서 발견된 고혈압에 대한 의사의 평가를 대신하지 못합니다.
- 염화마그네슘 — 마그네슘은 평균적으로 혈압을 약간만 낮춥니다 — 스포츠 검진에서 발견된 고혈압에 대한 의사의 평가를 대신하지 못합니다.
- 마그네슘 시트레이트 — 마그네슘은 평균적으로 혈압을 약간만 낮춥니다 — 스포츠 검진에서 발견된 고혈압에 대한 의사의 평가를 대신하지 못합니다.
- 마그네슘 글루코네이트 — 마그네슘은 평균적으로 혈압을 약간만 낮춥니다 — 스포츠 검진에서 발견된 고혈압에 대한 의사의 평가를 대신하지 못합니다.
- 마그네슘 글리시네이트(비스글리시네이트) — 마그네슘은 평균적으로 혈압을 약간만 낮춥니다 — 스포츠 검진에서 발견된 고혈압에 대한 의사의 평가를 대신하지 못합니다.
- 마그네슘 락테이트 — 마그네슘은 평균적으로 혈압을 약간만 낮춥니다 — 스포츠 검진에서 발견된 고혈압에 대한 의사의 평가를 대신하지 못합니다.
- 마그네슘 말레이트 — 마그네슘은 평균적으로 혈압을 약간만 낮춥니다 — 스포츠 검진에서 발견된 고혈압에 대한 의사의 평가를 대신하지 못합니다.
- 마그네슘 오로테이트 — 마그네슘은 평균적으로 혈압을 약간만 낮춥니다 — 스포츠 검진에서 발견된 고혈압에 대한 의사의 평가를 대신하지 못합니다.
- 산화마그네슘 — 마그네슘은 평균적으로 혈압을 약간만 낮춥니다 — 스포츠 검진에서 발견된 고혈압에 대한 의사의 평가를 대신하지 못합니다.
- 마그네슘 타우레이트 — 시험들의 메타분석: 수축기 혈압이 평균 약 2 mmHg 낮아짐 — 스포츠 검진에서 발견된 고혈압에 대한 의사의 평가를 대신하기에는 너무 작습니다.
- 오메가-3(어유, EPA/DHA) — 몇 mmHg 정도의 작은 감소, 주로 치료받지 않은 고혈압이 있는 사람에서.
- 칼륨 — 시험들의 메타분석: 수축기 혈압이 평균 약 3.5 mmHg 낮아졌으며, 이는 고혈압이 있는 사람에서만 나타났습니다.
- 타우린 — 20건의 소규모 시험의 메타분석: 수축기 혈압이 평균 약 4 mmHg 낮아짐.
손 위생, 충분한 수면, 예방접종을 최신 상태로 유지(의사와 상의); 발열이 있을 때는 고강도 훈련이나 경기 출전 금지; 발열이 있거나 상처가 악화되면 지체 없이 의사 진료.
규칙적인 수면 습관, 늦은 시간에는 각성제와 카페인 피하기(운동 전 보충제 포함), 마그네슘 또는 멜라토닌. 늦은 시간의 훈련과 이동도 수면을 방해합니다.
각 선택지의 작용 방식(16)
- 수면 위생 — 규칙적인 생활 리듬과 늦은 카페인 피하기는 각성제 및 스테로이드와 관련된 불면을 덜어 줍니다. 트렌볼론으로 인한 야간 발한은 그래도 지속됩니다.
- 글리신 — 소규모 시험에서 수면의 질이 약간 좋아지고 다음 날 피로가 줄었습니다. 진정제가 아니며 불안에 쓰는 것도 아닙니다.
- L-테아닌 — 주관적 수면의 질이 약간 개선됨; 불안에 대한 효과는 일관되지 않습니다. 카페인으로 인한 초조함을 누그러뜨릴 수는 있지만 클렌부테롤 같은 강한 각성제의 효과를 상쇄하지는 못합니다.
- 마그네슘 — 노인 대상의 질 낮은 소규모 시험 3건: 약 17분 더 빨리 잠듦. 운동선수에 대한 좋은 데이터는 없습니다.
- 마그네슘 아스파르테이트 — 활동적인 남성에서 아연–마그네슘 아스파르테이트 제품은 측정된 수면을 바꾸지 않았습니다. 고령자에서는 소규모 시험 3건에서 잠드는 시간이 약 17분 빨라졌습니다.
- 염화마그네슘 — 고령자를 대상으로 한 질 낮은 소규모 시험 3건: 잠드는 시간이 약 17분 빨라짐. 선수를 대상으로 한 좋은 수면 시험은 없습니다.
- 마그네슘 시트레이트 — 수면을 개선한다는 근거는 약하며, 선수를 대상으로 한 좋은 수면 시험은 없습니다.
- 마그네슘 글루코네이트 — 수면을 개선한다는 근거는 약하며, 선수를 대상으로 한 좋은 수면 시험은 없습니다.
- 마그네슘 글리시네이트(비스글리시네이트) — 수면이 좋지 않은 성인 155명에서 스스로 평가한 불면이 위약보다 약간 더 개선되었습니다(작은 효과). 선수에 대한 자료는 없으며, 수면 습관을 대신하지 못합니다.
- 마그네슘 L-트레오네이트 — 업계가 자금을 지원한 소규모 시험: 일부 자가 평가 수면 지표가 개선되었고, 한 시험에서는 기기로 측정한 수면에 변화가 없었습니다. 선수에 대한 자료는 없습니다.
- 마그네슘 락테이트 — 고령자를 대상으로 한 질 낮은 소규모 시험 3건: 잠드는 시간이 약 17분 빨라짐. 선수를 대상으로 한 좋은 수면 시험은 없습니다.
- 마그네슘 말레이트 — 고령자를 대상으로 한 질 낮은 소규모 시험 3건: 잠드는 시간이 약 17분 빨라짐. 선수를 대상으로 한 좋은 수면 시험은 없습니다.
- 마그네슘 오로테이트 — 수면을 개선한다는 근거는 약하며, 선수를 대상으로 한 좋은 수면 시험은 없습니다.
- 산화마그네슘 — 수면을 개선한다는 근거는 약하며, 선수를 대상으로 한 좋은 수면 시험은 없습니다.
- 마그네슘 타우레이트 — 고령자를 대상으로 한 질 낮은 소규모 시험 3건: 잠드는 시간이 약 17분 빨라짐. 선수를 대상으로 한 좋은 수면 시험은 없습니다.
- 멜라토닌 — 특히 생체 시계가 어긋났을 때 조금 더 빨리 잠들도록 돕습니다. 불안이나 야간 발한을 치료하지는 않습니다.
소량씩 나누어 식사, 충분한 수분과 식이섬유, 대회 당일 음식은 훈련 때 먼저 시험해 보기; 심한 복통은 의사 진료.
각 선택지의 작용 방식(2)
- 의사와 함께 관리하기 — 지속되는 구토나 심한 복통(췌장염이나 담석 가능성)을 평가하고, 메스꺼움이 계속되면 처방된 GLP-1 치료를 조정합니다.
- 판크레아틴 + 디메티콘(Pankreoflat) — 식후 더부룩함과 가스를 덜 수 있습니다; 메스꺼움이나 설사를 일으킬 수 있습니다. 돼지고기 단백질 또는 우유 단백질 알레르기(아나필락시스 보고됨)나 급성 췌장염 초기에는 쓰지 않습니다.
시력에 어떤 변화가 생기든 중단하고 안과 진료를 받으십시오.
각 선택지의 작용 방식(1)
- 의사와 함께 관리하기 — 클로미펜, 타목시펜, 이소트레티노인, PDE5 억제제, GLP-1 계열 약물 사용 중 시력이 변하면 신속한 진료가 필요합니다. 여러 제품 설명서가 중단을 권고하며, 이는 지속적인 손상을 줄일 수 있습니다.
훈련량에 맞는 충분한 단백질과 에너지, 고강도 훈련 유지, 지나치게 공격적인 칼로리 적자 피하기 — 근력과 회복을 떨어뜨림(스포츠 상대적 에너지 결핍, RED-S).
각 선택지의 작용 방식(2)
- 필수 아미노산(EAA) — 단백질 섭취가 부족할 때 단백질 합성을 도와 근육 손실 가능성을 낮출 수 있습니다. 일반 단백질도 똑같이 효과적이며, 어느 쪽도 약물로 인한 이화 작용의 위험을 없애지는 못합니다.
- 유청 단백질 — 칼로리 적자 중에는 단백질을 충분히 섭취하면 근육 손실 가능성을 낮출 수 있습니다. 위험을 없애지는 못하며, 특히 약물로 인한 이화 작용(예: 갑상선 호르몬)에서는 더욱 그렇습니다.
검진 및 혈액 검사
어떤 검사와 검진을 언제 받아야 하는지 안내합니다. 이는 참고용입니다 — 정확한 일정은 스포츠의학 전문의와 상의하십시오.
도움이 될 수 있는 의사
가정에서
- 가정 혈압: 주 2–3회 아침에 측정하고 기록 유지
다음의 경우 즉시 의료 도움을 받으십시오
- 중단하거나 복용을 거른 뒤: 심한 무력감, 구토, 복통, 어지러움 또는 실신, 의식 혼란 — 부신 위기일 수 있으므로 긴급 진료를 받으십시오.
- 달리기나 점프 시 심해지는 뼈 통증 — 충격 운동을 중단하고 곧 의사 진료를 받으십시오; 충격 시 사타구니나 고관절 통증 — 대퇴골 경부 피로 골절이 있는지 긴급 진료를 받으십시오.
- 갑작스러운 심한 두통, 시야 변화, 몸 한쪽의 저림이나 힘 빠짐, 말하기 어려움 — 현지 응급 번호로 전화하십시오.
- 갑작스러운 시력 상실이나 흐려짐, 번쩍이는 빛, 시야를 가리는 커튼 같은 그림자 — 긴급 진료를 받으십시오.
- 등으로 퍼지는 심한 상복부 통증과 구토(긴급 아밀라아제/리파아제 검사); 발열이나 눈의 황변을 동반한 오른쪽 갈비뼈 아래 통증; 대변이나 방귀가 나오지 않으면서 하는 구토; 장거리 경기 후 혈변 — 긴급 진료를 받으십시오.
- 오한을 동반한 발열, 빠른 호흡, 의식 혼란, 또는 빠르게 번지는 발적 — 긴급 진료를 받으십시오.
- 열감, 발적, 부기가 있거나 고름이 찬 주사 부위와 발열 — 농양의 징후입니다. 의사 진료를 받으십시오.
응급 상황에서는 현지 응급 번호로 전화하십시오.
여성의 경우
제품 설명서는 임신 중 태아에게 해를 줄 수 있다고 경고합니다(성장 제한, 신생아의 부신 억제). 모유 수유 중 사용은 의사의 판단이 필요합니다.
통념과 사실
“ACTH는 자체 코르티솔을 높이므로 지구력을 높인다.”
위약 대조 연구에서 합성 ACTH는 훈련된 사이클 선수의 기록 경기 수행이나 체감 운동 강도를 바꾸지 않았으며, 장기간 사용하면 코르티솔 과다의 해가 따릅니다.
출처
신체 계통별 가능한 부작용, 조합, 위험을 낮추는 방법, 받아야 할 검사 — 무료.
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