Corticotropina (ACTH naturale, Acthar Gel)
Corticotropin (natural ACTH, Acthar Gel) · Corticotropin (ACTH 1-39), Purified Cortrophin Gel, Repository corticotropin
Forme: Acthar Gel e Purified Cortrophin Gel: ACTH naturale in gelatina per un rilascio lento. Il tetracosactide sintetico (Synacthen) ha una scheda propria.
Altri esteri e forme: Tetracosactide (ACTH di sintesi, Synacthen)
Un estratto purificato di ipofisi di maiale, soprattutto ACTH suino (1–39), in un gel a rilascio lento. Fa rilasciare cortisolo alle surrenali; non è esso stesso un glucocorticoide, ma l’uso prolungato può causare un eccesso di cortisolo.
Stato giuridico: Farmaco con obbligo di prescrizione, venduto negli USA come Acthar Gel e Purified Cortrophin Gel; varia da paese a paese. WADA S2 (corticotropine): proibito in ogni momento.
Che effetti ha
Per che cosa si usa e che cosa riportano le fonti. L’intensità è una categoria generale tratta dalla letteratura: lieve, evidente o forte.
Impiego
Uso medico: spasmi infantili, ricadute di sclerosi multipla e alcune malattie reumatiche, della pelle, degli occhi e dei polmoni. Usata impropriamente nello sport per aumentare il cortisolo naturale, sperando in più energia, meno stanchezza e un recupero più rapido. Solo con ricetta medica.
Cosa si cerca e cosa mostrano gli studi
Effetti ricercati: più energia, meno stanchezza e meno infiammazione grazie a un cortisolo più alto. Nessuno studio sulla prestazione ha usato la corticotropina in sé. Con l’ACTH sintetico (tetracosactide), 8 ciclisti allenati non hanno mostrato cambiamenti nella cronometro né nella fatica percepita rispetto al placebo; gli studi sui glucocorticoidi stessi negli atleti danno risultati contrastanti.
Effetti
Le fonti non riportano un effetto chiaro sull’allenamento.
Livello di evidenza: Farmaco autorizzato — studiato sull’uomo per il suo uso medico
Possibili effetti collaterali
Possibile non significa certo: la loro comparsa dipende da dose, durata, risposta individuale e monitoraggio. Qui sotto — a cosa fare attenzione e come accorgersene per tempo.
10 possibili effetti collaterali
livello · con quale frequenza è segnalatoChe cosa significano i livelli
Livello: categoria generale tratta dalla letteratura, non il suo rischio personale
Frequenza
- frequente
- segnalato spesso
- possibile
- segnalato in alcune persone
- raro
- segnalato occasionalmente
Come ridurre i rischi
Per 7 su 10 possibili effetti collaterali esistono modi specifici per ridurre la probabilità: misure quotidiane, integratori e opzioni che un medico può valutare. Per gli altri — consigli generali. Nessuna misura elimina completamente un rischio.
Dopo più di qualche settimana di assunzione, mai sospendere bruscamente: il medico pianifica una riduzione graduale e può controllare il cortisolo mattutino. Informarne qualsiasi medico che La ha in cura, soprattutto prima di un intervento chirurgico o in caso di malattia grave.
Allenamento di forza ed esercizi con impatto, calcio e vitamina D a sufficienza dall’alimentazione, niente fumo, energia sufficiente per il carico di allenamento (la RED-S causa perdita di massa ossea e fratture da stress); in caso di uso prolungato il medico può prescrivere una densitometria ossea.
Come aiuta ciascuna opzione (2)
- Calcio — Con la vitamina D ha ridotto le fratture da stress nelle reclute donne; il CIO lo indica per gli atleti con bassa disponibilità energetica o problemi mestruali, nei quali la salute delle ossa è a rischio.
- Vitamina D3 — Livelli bassi si associano a più fratture da stress; con il calcio le ha ridotte nelle reclute donne della Marina. Il CIO la indica, con il calcio, per gli atleti con bassa disponibilità energetica e per le atlete senza ciclo mestruale.
Tecnica sterile, mai condividere aghi, flaconcini o penne; un medico se il punto è caldo e gonfio. Se l’attrezzatura è stata condivisa anche una sola volta, fare il test per HIV ed epatite B/C e chiedere della vaccinazione contro l’epatite B.
Più movimento ogni giorno, meno carboidrati rapidi, controllo della glicemia a digiuno e dell’HbA1c.
Come aiuta ciascuna opzione (7)
- Monitoraggio della glicemia — Valori a digiuno in aumento rivelano presto l’insulino-resistenza causata dal GH o da altri farmaci.
- Esami del sangue regolari — Glicemia a digiuno, insulina e HbA1c rilevano presto l’aumento della glicemia — fondamentale con il GH, i suoi secretagoghi e l’insulina.
- Allenamento cardio regolare — Migliora la sensibilità all’insulina — utile contro l’aumento della glicemia dovuto al GH e ai suoi secretagoghi.
- Farsi seguire da un medico — Interpreta i parametri della glicemia e tratta i primi problemi metabolici.
- Berberina — Metanalisi: glicemia a digiuno e HbA1c più basse (circa 0,6% nel diabete di tipo 2); effetto minore quando la glicemia è normale.
- Acido alfa-lipoico — Nelle metanalisi, piccole riduzioni di glicemia a digiuno, insulina e HbA1c; non contrasta davvero la resistenza causata da GH o insulina.
- Fibra di buccia di psillio — Rallenta l’assorbimento degli zuccheri: glicemia a digiuno e HbA1c più basse, soprattutto nelle persone con diabete.
Meno sale, cardio regolare, sonno adeguato, misurazioni a casa; se resta alta — un medico, e un colloquio sui sollevamenti massimali.
Come aiuta ciascuna opzione (19)
- Monitoraggio domiciliare della pressione arteriosa — Valori a riposo costantemente alti significano che è il momento di rivolgersi a un medico. Per gli atleti le indicazioni preferiscono sartani o ACE-inibitori, che non limitano la capacità di esercizio; i diuretici sono proibiti nello sport.
- Allenamento cardio regolare — In una metanalisi di studi, l’allenamento di resistenza aerobica ha abbassato la pressione a riposo di circa 8/5 mmHg nelle persone con pressione alta e solo di poco in quelle con pressione normale.
- Farsi seguire da un medico — Diagnostica l’ipertensione persistente e prescrive un trattamento quando serve.
- Astensione dall’alcol e da altri fattori di stress per il fegato — Bere regolarmente alza la pressione arteriosa; smettere la abbassa.
- Coenzima Q10 — Dati incostanti: alcune analisi mostrano un piccolo calo della sistolica nelle malattie cardiometaboliche, ma una revisione Cochrane non ha trovato effetti clinicamente rilevanti.
- Magnesio — Metanalisi di 34 studi su adulti, non atleti: pressione sistolica in media più bassa di circa 2 mmHg.
- Magnesio aspartato — In media il magnesio abbassa la pressione solo di poco — non sostituisce la valutazione medica di una pressione alta rilevata a una visita sportiva.
- Magnesio cloruro — In media il magnesio abbassa la pressione solo di poco — non sostituisce la valutazione medica di una pressione alta rilevata a una visita sportiva.
- Magnesio citrato — In media il magnesio abbassa la pressione solo di poco — non sostituisce la valutazione medica di una pressione alta rilevata a una visita sportiva.
- Magnesio gluconato — In media il magnesio abbassa la pressione solo di poco — non sostituisce la valutazione medica di una pressione alta rilevata a una visita sportiva.
- Magnesio glicinato (bisglicinato) — In media il magnesio abbassa la pressione solo di poco — non sostituisce la valutazione medica di una pressione alta rilevata a una visita sportiva.
- Magnesio lattato — In media il magnesio abbassa la pressione solo di poco — non sostituisce la valutazione medica di una pressione alta rilevata a una visita sportiva.
- Magnesio malato — In media il magnesio abbassa la pressione solo di poco — non sostituisce la valutazione medica di una pressione alta rilevata a una visita sportiva.
- Magnesio orotato — In media il magnesio abbassa la pressione solo di poco — non sostituisce la valutazione medica di una pressione alta rilevata a una visita sportiva.
- Magnesio ossido — In media il magnesio abbassa la pressione solo di poco — non sostituisce la valutazione medica di una pressione alta rilevata a una visita sportiva.
- Magnesio taurato — Metanalisi degli studi: pressione sistolica in media più bassa di circa 2 mmHg — troppo poco per sostituire la valutazione medica di una pressione alta rilevata a una visita sportiva.
- Omega-3 (olio di pesce, EPA/DHA) — Piccolo calo di pochi mmHg, soprattutto nelle persone con ipertensione non trattata.
- Potassio — Metanalisi di studi: pressione sistolica più bassa in media di circa 3,5 mmHg, osservata solo nelle persone con ipertensione.
- Taurina — Metanalisi di 20 piccoli studi: pressione sistolica in media più bassa di circa 4 mmHg.
Igiene delle mani, sonno sufficiente, vaccinazioni aggiornate (chiedere al medico); niente allenamenti intensi né gare con la febbre; rivolgersi presto al medico in caso di febbre o di una ferita che peggiora.
Routine del sonno, niente stimolanti né caffeina (anche i pre-allenamento) nella seconda parte della giornata, magnesio o melatonina; anche gli allenamenti serali e i viaggi disturbano il sonno.
Come aiuta ciascuna opzione (16)
- Igiene del sonno — Una routine regolare e niente caffeina la sera attenuano l’insonnia legata a stimolanti e steroidi; la sudorazione notturna con il trenbolone persiste comunque.
- Glicina — Piccoli studi mostrano una qualità del sonno leggermente migliore e meno stanchezza il giorno dopo; non è un sedativo e non serve per l’ansia.
- L-teanina — Piccolo miglioramento della qualità soggettiva del sonno; gli effetti sull’ansia sono incostanti. Può attenuare il nervosismo da caffeina, ma non compensa stimolanti forti come il clenbuterolo.
- Magnesio — Tre piccoli studi di bassa qualità negli anziani: addormentamento circa 17 minuti prima. Nessun dato valido negli atleti.
- Magnesio aspartato — In uomini attivi un prodotto a base di zinco e magnesio aspartato non ha modificato il sonno misurato; negli anziani tre piccoli studi hanno trovato un addormentamento più rapido di circa 17 minuti.
- Magnesio cloruro — Tre piccoli studi di bassa qualità negli anziani: addormentamento circa 17 minuti prima. Nessuno studio valido sul sonno negli atleti.
- Magnesio citrato — Le evidenze che migliori il sonno sono deboli, e non esistono studi validi sul sonno negli atleti.
- Magnesio gluconato — Le evidenze che migliori il sonno sono deboli, e non esistono studi validi sul sonno negli atleti.
- Magnesio glicinato (bisglicinato) — In 155 adulti con sonno scadente, l’insonnia autovalutata è migliorata leggermente più che con il placebo (effetto piccolo). Nessun dato negli atleti; non sostituisce le buone abitudini di sonno.
- Magnesio L-treonato — Piccoli studi finanziati dall’industria: alcune misure soggettive del sonno sono migliorate; uno non ha trovato variazioni del sonno misurato con il tracker. Nessun dato negli atleti.
- Magnesio lattato — Tre piccoli studi di bassa qualità negli anziani: addormentamento circa 17 minuti prima. Nessuno studio valido sul sonno negli atleti.
- Magnesio malato — Tre piccoli studi di bassa qualità negli anziani: addormentamento circa 17 minuti prima. Nessuno studio valido sul sonno negli atleti.
- Magnesio orotato — Le evidenze che migliori il sonno sono deboli, e non esistono studi validi sul sonno negli atleti.
- Magnesio ossido — Le evidenze che migliori il sonno sono deboli, e non esistono studi validi sul sonno negli atleti.
- Magnesio taurato — Tre piccoli studi di bassa qualità negli anziani: addormentamento circa 17 minuti prima. Nessuno studio valido sul sonno negli atleti.
- Melatonina — Aiuta ad addormentarsi un po’ più in fretta, soprattutto con un orologio biologico sfasato; non tratta l’ansia né la sudorazione notturna.
Pasti più piccoli, liquidi e fibre a sufficienza, provare prima in allenamento il cibo del giorno di gara; un medico in caso di forte dolore addominale.
Come aiuta ciascuna opzione (2)
- Farsi seguire da un medico — Valuta il vomito persistente o un forte dolore addominale (possibile pancreatite o calcoli biliari) e adegua la terapia con GLP-1 prescritta quando la nausea persiste.
- Pancreatina + dimeticone (Pankreoflat) — Può alleviare pesantezza e gas intestinali dopo i pasti; può causare nausea o diarrea. Non va usato in caso di allergia alle proteine del maiale o del latte vaccino (è stata segnalata anafilassi) né nella fase iniziale di una pancreatite acuta.
Interrompere e consultare un oculista a qualsiasi cambiamento della vista.
Come aiuta ciascuna opzione (1)
- Farsi seguire da un medico — I disturbi della vista con clomifene, tamoxifene, isotretinoina, inibitori della PDE5 o farmaci GLP-1 richiedono una valutazione rapida; diversi foglietti illustrativi consigliano di sospendere, il che può limitare i danni permanenti.
Proteine ed energia sufficienti per il carico di allenamento, continuare ad allenarsi con carichi pesanti, evitare deficit troppo aggressivi — costano forza e recupero (RED-S).
Come aiuta ciascuna opzione (2)
- Aminoacidi essenziali (EAA) — Con un basso apporto di proteine, possono ridurre la probabilità di perdita muscolare sostenendo la sintesi proteica; le proteine complete funzionano altrettanto bene, e nessuna delle due elimina il rischio di catabolismo causato dai farmaci.
- Proteine del siero del latte (whey) — In deficit calorico, un apporto sufficiente di proteine può ridurre la probabilità di perdita muscolare; non elimina il rischio, soprattutto in caso di catabolismo causato dai farmaci (ad esempio dagli ormoni tiroidei).
Controlli medici ed esami del sangue
Quali esami e controlli fare e quando. È un’indicazione orientativa — concordi il calendario esatto con un medico dello sport.
Quali medici possono aiutare
A casa
- Pressione a casa: 2–3 volte a settimana al mattino, annotando i valori in un diario
Cerchi subito assistenza medica se
- Dopo la sospensione o una dose saltata: forte debolezza, vomito, dolore addominale, capogiri o svenimento, confusione — può trattarsi di una crisi surrenalica; richieda subito assistenza medica.
- Dolore osseo che peggiora con la corsa o i salti — sospenda gli allenamenti con impatto e si rivolga presto a un medico; dolore all’inguine o all’anca con gli impatti — controllo urgente per una frattura da stress del collo del femore.
- Mal di testa improvviso e violento, disturbi della vista, intorpidimento o debolezza su un lato del corpo, difficoltà a parlare — chiami il numero di emergenza locale.
- Perdita o offuscamento improvviso della vista, lampi di luce, una tenda davanti agli occhi — richieda subito assistenza medica.
- Dolore intenso nella parte alta dell’addome che si irradia alla schiena, con vomito (dosaggio urgente di amilasi/lipasi); dolore sotto le costole a destra con febbre od occhi gialli; vomito senza emissione di feci né di gas; sangue nelle feci dopo una gara lunga — richieda subito assistenza medica.
- Febbre con brividi, respiro accelerato, confusione o un arrossamento che si estende rapidamente — richieda subito assistenza medica.
- Punto di iniezione caldo, arrossato, gonfio o con pus, con febbre — segni di un ascesso; si rivolga a un medico.
In caso di emergenza, chiami il numero di emergenza locale.
Per le donne
Il foglietto illustrativo avverte che in gravidanza può danneggiare il feto (ritardo di crescita, soppressione surrenalica nel neonato). Durante l’allattamento la decisione spetta al medico.
Mito e realtà
«L’ACTH migliora la resistenza perché aumenta il cortisolo naturale.»
In uno studio controllato con placebo l’ACTH sintetico non ha modificato la cronometro né la fatica percepita in ciclisti allenati, mentre l’uso prolungato porta i danni dell’eccesso di cortisolo.
Combinazioni
Per questa sostanza non ci sono ancora note su combinazioni specifiche. La verifica dello stack somma comunque gli effetti collaterali comuni a più sostanze.
Fonti
Possibili effetti collaterali per apparato, combinazioni, come ridurre i rischi e quali esami fare — gratis.
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