Corticotropine (ACTH naturelle, Acthar Gel)
Corticotropin (natural ACTH, Acthar Gel) · Corticotropin (ACTH 1-39), Purified Cortrophin Gel, Repository corticotropin
Formes : Acthar Gel et Purified Cortrophin Gel : ACTH naturelle dans de la gélatine pour une libération lente. Le tétracosactide de synthèse (Synacthen) a sa propre fiche.
Autres esters et formes : Tétracosactide (ACTH de synthèse, Synacthen)
Extrait purifié d'hypophyse de porc, principalement de l'ACTH porcine (1–39), sous forme de gel à libération lente. Elle fait libérer du cortisol par les surrénales ; ce n'est pas elle-même un glucocorticoïde, mais un usage prolongé peut provoquer un excès de cortisol.
Statut légal : Médicament sur ordonnance, vendu aux États-Unis sous les noms Acthar Gel et Purified Cortrophin Gel ; le statut varie selon le pays. AMA S2 (corticotropines) : interdite en permanence.
Ce que cela apporte
À quoi on l'utilise et ce que rapportent les sources. L'intensité est une catégorie générale issue de la littérature : effet léger, net ou fort.
Usage
Usage médical : spasmes infantiles, poussées de sclérose en plaques et certaines maladies rhumatismales, cutanées, oculaires et pulmonaires. Détournée dans le sport pour augmenter sa propre production de cortisol dans l'espoir d'avoir plus d'énergie, moins de fatigue et une récupération plus rapide. Sur ordonnance uniquement.
Ce que l'on recherche et ce que montrent les études
Effets recherchés : plus d'énergie, moins de fatigue et moins d'inflammation grâce à un cortisol plus élevé. Aucune étude de performance n'a utilisé la corticotropine elle-même. Avec l'ACTH de synthèse (tétracosactide), 8 cyclistes entraînés n'ont montré aucune modification de leur performance en contre-la-montre ni de l'effort perçu par rapport au placebo ; les études sur les glucocorticoïdes eux-mêmes chez les sportifs donnent des résultats contrastés.
Effets
Pas d'effet clair sur l'entraînement dans les sources.
Niveau de preuve : Médicament autorisé — étudié chez l'humain pour son usage médical
Effets indésirables possibles
Possible ne veut pas dire certain : leur apparition dépend de la dose, de la durée, de la réaction individuelle et de la surveillance. Ci-dessous — ce qu'il faut surveiller et comment le repérer tôt.
10 effets indésirables possibles
niveau · fréquence de signalementCe que signifient les niveaux
Niveau : catégorie générale issue de la littérature, pas votre risque personnel
Fréquence
- fréquent
- signalé souvent
- possible
- signalé chez certaines personnes
- rare
- signalé occasionnellement
Comment réduire les risques
Pour 7 des 10 effets indésirables possibles, il existe des moyens spécifiques de réduire la probabilité : mesures du quotidien, compléments et options qu'un médecin peut envisager. Pour les autres — conseils généraux. Aucune mesure ne supprime complètement un risque.
Après plus de quelques semaines de prise, n'arrêtez jamais brutalement : un médecin planifie une diminution progressive et peut doser le cortisol du matin. Informez de cette prise tout médecin qui vous soigne, surtout avant une opération ou en cas de maladie grave.
Musculation et exercices à impact, apports suffisants en calcium et en vitamine D par l'alimentation, pas de tabac, assez d'énergie pour la charge d'entraînement (le RED-S provoque perte de masse osseuse et fractures de fatigue) ; en cas de prise prolongée, un médecin peut prescrire une ostéodensitométrie.
Comment chaque option aide (2)
- Calcium — Associé à la vitamine D, il a réduit les fractures de fatigue chez des recrues féminines ; le CIO le cite pour les sportifs ayant une faible disponibilité énergétique ou des troubles des règles, situations où la santé osseuse est menacée.
- Vitamine D3 — Des taux bas vont de pair avec davantage de fractures de fatigue ; associée au calcium, elle les a réduites chez des recrues féminines de la marine. Le CIO la cite avec le calcium pour les sportifs ayant une faible disponibilité énergétique ou une absence de règles.
Technique stérile, ne partagez jamais aiguilles, flacons ou stylos ; consultez un médecin si le point d'injection est chaud et gonflé. Si du matériel a déjà été partagé, faites un dépistage du VIH et des hépatites B/C et renseignez-vous sur la vaccination contre l'hépatite B.
Plus d'activité au quotidien, moins de sucres rapides, contrôlez la glycémie à jeun et l'HbA1c.
Comment chaque option aide (7)
- Surveillance de la glycémie — Des valeurs à jeun qui montent révèlent tôt une résistance à l'insuline due à l'hormone de croissance ou à d'autres médicaments.
- Analyses de sang régulières — La glycémie à jeun, l'insuline et l'HbA1c repèrent tôt une glycémie qui monte — essentiel avec l'hormone de croissance, ses sécrétagogues et l'insuline.
- Entraînement cardio régulier — Améliore la sensibilité à l'insuline — utile contre la hausse de la glycémie due à l'hormone de croissance et à ses sécrétagogues.
- Travailler avec un médecin — Interprète les marqueurs de la glycémie et traite les troubles métaboliques débutants.
- Berbérine — Méta-analyses : baisse de la glycémie à jeun et de l'HbA1c (environ 0,6 % dans le diabète de type 2) ; effet plus faible quand la glycémie est normale.
- Acide alpha-lipoïque — Légères baisses de la glycémie à jeun, de l'insuline et de l'HbA1c dans les méta-analyses ; pas de vrai contrepoids à la résistance induite par l'hormone de croissance ou l'insuline.
- Fibres de tégument de psyllium — Ralentit l'absorption des sucres : glycémie à jeun et HbA1c plus basses, surtout chez les personnes diabétiques.
Moins de sel, cardio régulier, bon sommeil, mesures à domicile ; si elle reste élevée — un médecin, et une discussion sur les charges maximales.
Comment chaque option aide (19)
- Surveillance de la tension artérielle à domicile — Des mesures au repos durablement élevées imposent de consulter un médecin. Chez les sportifs, les recommandations privilégient les sartans ou les IEC, qui ne limitent pas la capacité d'effort ; les diurétiques sont interdits dans le sport.
- Entraînement cardio régulier — Dans une méta-analyse d'essais, l'entraînement d'endurance a abaissé la tension de repos d'environ 8/5 mmHg chez les personnes ayant une tension élevée, et seulement légèrement chez celles ayant une tension normale.
- Travailler avec un médecin — Diagnostique une hypertension persistante et prescrit un traitement si nécessaire.
- Éviter l'alcool et les autres agressions du foie — Boire régulièrement élève la tension artérielle ; arrêter l'alcool la fait baisser.
- Coenzyme Q10 — Résultats inconstants : certaines analyses montrent une légère baisse de la pression systolique en cas de maladie cardiométabolique, mais une revue Cochrane n'a trouvé aucun effet cliniquement significatif.
- Magnésium — Méta-analyse de 34 essais chez des adultes, non sportifs : pression systolique plus basse d'environ 2 mmHg en moyenne.
- Aspartate de magnésium — En moyenne, le magnésium ne baisse que légèrement la tension artérielle — il ne remplace pas l'évaluation par un médecin d'une tension élevée découverte lors d'un bilan médical sportif.
- Chlorure de magnésium — En moyenne, le magnésium ne baisse que légèrement la tension artérielle — il ne remplace pas l'évaluation par un médecin d'une tension élevée découverte lors d'un bilan médical sportif.
- Citrate de magnésium — En moyenne, le magnésium ne baisse que légèrement la tension artérielle — il ne remplace pas l'évaluation par un médecin d'une tension élevée découverte lors d'un bilan médical sportif.
- Gluconate de magnésium — En moyenne, le magnésium ne baisse que légèrement la tension artérielle — il ne remplace pas l'évaluation par un médecin d'une tension élevée découverte lors d'un bilan médical sportif.
- Glycinate de magnésium (bisglycinate) — En moyenne, le magnésium ne baisse que légèrement la tension artérielle — il ne remplace pas l'évaluation par un médecin d'une tension élevée découverte lors d'un bilan médical sportif.
- Lactate de magnésium — En moyenne, le magnésium ne baisse que légèrement la tension artérielle — il ne remplace pas l'évaluation par un médecin d'une tension élevée découverte lors d'un bilan médical sportif.
- Malate de magnésium — En moyenne, le magnésium ne baisse que légèrement la tension artérielle — il ne remplace pas l'évaluation par un médecin d'une tension élevée découverte lors d'un bilan médical sportif.
- Orotate de magnésium — En moyenne, le magnésium ne baisse que légèrement la tension artérielle — il ne remplace pas l'évaluation par un médecin d'une tension élevée découverte lors d'un bilan médical sportif.
- Oxyde de magnésium — En moyenne, le magnésium ne baisse que légèrement la tension artérielle — il ne remplace pas l'évaluation par un médecin d'une tension élevée découverte lors d'un bilan médical sportif.
- Taurate de magnésium — Méta-analyse d'essais : pression systolique plus basse d'environ 2 mmHg en moyenne — trop peu pour remplacer l'évaluation par un médecin d'une tension élevée découverte lors d'un bilan médical sportif.
- Oméga-3 (huile de poisson, EPA/DHA) — Légère baisse de quelques mmHg, surtout chez les personnes ayant une hypertension non traitée.
- Potassium — Méta-analyse d'essais : tension systolique abaissée d'environ 3,5 mmHg en moyenne, observée seulement chez les personnes hypertendues.
- Taurine — Méta-analyse de 20 petits essais : pression systolique plus basse d'environ 4 mmHg en moyenne.
Hygiène des mains, sommeil suffisant, vaccinations à jour (à voir avec un médecin) ; pas d'entraînement intense ni de compétition avec de la fièvre ; consultation médicale rapide en cas de fièvre ou de plaie qui s'aggrave.
Horaires de sommeil réguliers, ni stimulants ni caféine (produits pré-entraînement compris) en fin de journée, magnésium ou mélatonine ; les séances tardives et les voyages perturbent aussi le sommeil.
Comment chaque option aide (16)
- Hygiène du sommeil — Une routine régulière et l'absence de caféine en fin de journée atténuent l'insomnie liée aux stimulants et aux stéroïdes ; les sueurs nocturnes sous trenbolone persistent malgré tout.
- Glycine — De petits essais montrent une qualité de sommeil légèrement meilleure et moins de fatigue le lendemain ; ce n'est ni un sédatif ni un traitement de l'anxiété.
- L-théanine — Légère amélioration de la qualité subjective du sommeil ; les effets sur l'anxiété sont inconstants. Peut atténuer la nervosité due à la caféine, mais ne compense pas les stimulants puissants comme le clenbutérol.
- Magnésium — Trois petits essais de faible qualité chez des personnes âgées : endormissement environ 17 minutes plus rapide. Pas de bonnes données chez les sportifs.
- Aspartate de magnésium — Chez des hommes actifs, un produit à base d'aspartate de zinc et de magnésium n'a pas modifié le sommeil mesuré ; chez des personnes âgées, trois petits essais ont montré un endormissement environ 17 minutes plus rapide.
- Chlorure de magnésium — Trois petits essais de faible qualité chez des personnes âgées : endormissement environ 17 minutes plus rapide. Aucun essai de qualité sur le sommeil chez les sportifs.
- Citrate de magnésium — Les preuves d'un effet sur le sommeil sont faibles, et il n'existe aucun essai de qualité sur le sommeil chez les sportifs.
- Gluconate de magnésium — Les preuves d'un effet sur le sommeil sont faibles, et il n'existe aucun essai de qualité sur le sommeil chez les sportifs.
- Glycinate de magnésium (bisglycinate) — Chez 155 adultes dormant mal, l'insomnie auto-évaluée s'est améliorée un peu plus que sous placebo (effet faible). Aucune donnée chez les sportifs ; il ne remplace pas de bonnes habitudes de sommeil.
- L-thréonate de magnésium — Petits essais financés par l'industrie : certains critères de sommeil auto-évalués se sont améliorés ; l'un d'eux n'a montré aucun changement du sommeil mesuré par un appareil connecté. Aucune donnée chez les sportifs.
- Lactate de magnésium — Trois petits essais de faible qualité chez des personnes âgées : endormissement environ 17 minutes plus rapide. Aucun essai de qualité sur le sommeil chez les sportifs.
- Malate de magnésium — Trois petits essais de faible qualité chez des personnes âgées : endormissement environ 17 minutes plus rapide. Aucun essai de qualité sur le sommeil chez les sportifs.
- Orotate de magnésium — Les preuves d'un effet sur le sommeil sont faibles, et il n'existe aucun essai de qualité sur le sommeil chez les sportifs.
- Oxyde de magnésium — Les preuves d'un effet sur le sommeil sont faibles, et il n'existe aucun essai de qualité sur le sommeil chez les sportifs.
- Taurate de magnésium — Trois petits essais de faible qualité chez des personnes âgées : endormissement environ 17 minutes plus rapide. Aucun essai de qualité sur le sommeil chez les sportifs.
- Mélatonine — Aide à s'endormir un peu plus vite, surtout quand l'horloge biologique est décalée ; ne traite ni l'anxiété ni les sueurs nocturnes.
Repas plus petits, assez de liquides et de fibres, testez d'abord à l'entraînement l'alimentation prévue le jour de la course ; un médecin en cas de douleur abdominale intense.
Comment chaque option aide (2)
- Travailler avec un médecin — Évalue des vomissements persistants ou une douleur abdominale intense (pancréatite ou calculs biliaires possibles) et ajuste un traitement par agoniste des récepteurs du GLP-1 prescrit lorsque les nausées persistent.
- Pancréatine + diméticone (Pankreoflat) — Peut soulager la lourdeur et les gaz après les repas ; peut provoquer des nausées ou une diarrhée. À ne pas utiliser en cas d'allergie aux protéines de porc ou de lait de vache (anaphylaxie signalée) ni au début d'une pancréatite aiguë.
Arrêtez et consultez un ophtalmologue au moindre trouble de la vue.
Comment chaque option aide (1)
- Travailler avec un médecin — Des troubles de la vue sous clomifène, tamoxifène, isotrétinoïne, inhibiteurs de la PDE5 ou médicaments de type GLP-1 nécessitent un examen rapide ; plusieurs notices conseillent d'arrêter, ce qui peut limiter les séquelles durables.
Assez de protéines et d'énergie pour la charge d'entraînement, maintenez un entraînement lourd, évitez les déficits trop agressifs — ils coûtent de la force et de la récupération (RED-S).
Comment chaque option aide (2)
- Acides aminés essentiels (EAA) — En cas d'apport protéique faible, ils peuvent réduire la probabilité de perte musculaire en soutenant la synthèse des protéines ; une protéine complète fonctionne aussi bien, et aucun des deux ne supprime le risque de catabolisme induit par des médicaments.
- Protéine de lactosérum (whey) — En déficit calorique, un apport suffisant en protéines peut réduire la probabilité de perte musculaire ; il ne supprime pas le risque, surtout en cas de catabolisme induit par des médicaments (par exemple l'hormone thyroïdienne).
Examens et analyses de sang
Quels examens et analyses faire, et quand. C'est un repère — convenez du calendrier exact avec un médecin du sport.
Quels médecins peuvent aider
À domicile
- Tension artérielle à domicile : 2–3 fois par semaine le matin, notez les valeurs dans un carnet
Demandez immédiatement une aide médicale si
- Après l'arrêt ou l'oubli d'une prise : grande faiblesse, vomissements, douleurs au ventre, vertiges ou évanouissement, confusion — il peut s'agir d'une insuffisance surrénale aiguë ; consultez en urgence.
- Douleur osseuse qui s'aggrave en courant ou en sautant — arrêtez les exercices à impact et consultez un médecin rapidement ; douleur à l'aine ou à la hanche lors des impacts — examen en urgence à la recherche d'une fracture de fatigue du col du fémur.
- Mal de tête soudain et violent, troubles de la vue, engourdissement ou faiblesse d'un côté du corps, difficultés à parler — appelez le numéro d'urgence local.
- Perte ou brouillage soudain de la vue, éclairs lumineux, voile devant les yeux — consultez en urgence.
- Douleur intense du haut du ventre irradiant dans le dos, avec vomissements (dosage urgent de l'amylase et de la lipase) ; douleur sous les côtes à droite avec fièvre ou yeux jaunes ; vomissements sans selles ni gaz ; sang dans les selles après une longue course — consultez en urgence.
- Fièvre avec frissons, respiration rapide, confusion ou rougeur qui s'étend rapidement — consultez en urgence.
- Point d'injection chaud, rouge, gonflé ou purulent avec fièvre — signes d'abcès ; consultez un médecin.
En cas d'urgence, appelez le numéro d'urgence local.
Pour les femmes
La notice avertit qu'elle peut nuire au fœtus pendant la grossesse (retard de croissance, freinage des surrénales chez le nouveau-né). Pendant l'allaitement, son usage relève de la décision d'un médecin.
Mythe et réalité
« L'ACTH améliore l'endurance parce qu'elle augmente votre propre cortisol. »
Dans une étude contrôlée contre placebo, l'ACTH de synthèse n'a modifié ni la performance en contre-la-montre ni l'effort perçu chez des cyclistes entraînés, tandis qu'un usage prolongé entraîne les dommages d'un excès de cortisol.
Associations
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Sources
Effets indésirables possibles par système de l'organisme, associations, comment réduire les risques et quelles analyses faire — gratuitement.
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