Кортикотропин (природный АКТГ)
Corticotropin (natural ACTH, Acthar Gel) · Кортикотропин (АКТГ), Corticotropin (ACTH 1-39), Purified Cortrophin Gel, Repository corticotropin
Формы: Acthar Gel и Purified Cortrophin Gel — природный АКТГ в желатине для медленного высвобождения. У синтетического тетракозактида (Синактен) своя карточка.
Другие эфиры и формы: Тетракозактид (синтетический АКТГ, Синактен)
Очищенный экстракт гипофиза свиней, в основном свиной АКТГ (1–39), в геле медленного высвобождения. Заставляет надпочечники выделять кортизол; сам не глюкокортикоид, но длительное применение может вызвать его избыток.
Правовой статус: Рецептурный препарат, в США — Acthar Gel и Purified Cortrophin Gel; правила зависят от страны. WADA S2 (кортикотропины): запрещён всегда.
Что даёт
Ради чего применяют и что сообщают источники. Сила эффекта — общая категория по данным литературы: слабо, заметно или сильно.
Назначение
В медицине — инфантильные спазмы, обострения рассеянного склероза, ряд ревматических, кожных, глазных и лёгочных болезней. В спорте им злоупотребляют, чтобы поднять собственный кортизол в расчёте на прилив сил, меньшую усталость и быстрое восстановление. Только по рецепту.
Чего ждут и что показывают исследования
Ожидаемые эффекты: больше энергии, меньше усталости и воспаления за счёт роста кортизола. Исследований результативности с самим кортикотропином нет. На синтетическом АКТГ (тетракозактиде) у 8 тренированных велосипедистов не изменились ни результат гонки, ни ощущение нагрузки по сравнению с плацебо; исследования самих глюкокортикоидов у спортсменов дают противоречивые результаты.
Эффекты
Явного эффекта для тренировок в источниках нет.
Доказательность: Зарегистрированный препарат — изучен на людях для своего медицинского применения
Возможные побочные эффекты
Возможны — не значит обязательно проявятся: это зависит от доз, длительности, индивидуальной реакции и контроля. Ниже — на что обратить внимание и как заметить заранее.
10 возможных побочных эффектов
уровень · как часто описываютЧто означают уровни
Уровень — общая категория по данным литературы, не ваш личный риск
Как часто
- часто
- описывают часто
- возможно
- бывает у части людей
- редко
- описывают редко
Как снизить риски
Для 7 из 10 возможных побочных эффектов есть конкретные способы снизить вероятность: повседневные меры, добавки и варианты, которые может рассмотреть врач. Для остальных — общие советы. Полностью риск не устраняет ни одна мера.
После нескольких недель приёма нельзя отменять резко: постепенную отмену планирует врач, он же может проверить утренний кортизол. Сообщать любому лечащему врачу о приёме, особенно перед операцией и при тяжёлой болезни.
Силовые и ударные нагрузки, достаточно кальция и витамина D с пищей, отказ от курения, питание по нагрузке (RED-S ведёт к потере костной массы и стрессовым переломам); при длительном приёме врач может назначить денситометрию.
Как помогает каждый вариант (2)
- Кальций — Вместе с витамином D снижал частоту стрессовых переломов у женщин-новобранцев; МОК называет его для спортсменов с низкой энергодоступностью или нарушениями менструаций, когда кости под угрозой.
- Витамин D3 — Низкий уровень сопровождается более частыми стрессовыми переломами; с кальцием снижал их частоту у женщин-новобранцев. МОК называет его вместе с кальцием при низкой энергодоступности или аменорее.
Стерильность, никогда не пользоваться чужими иглами, шприцами, флаконами и шприц-ручками; при горячем отёке — к врачу. Если инструменты хоть раз были общими — сдать анализы на ВИЧ и гепатиты B и C и спросить о прививке от гепатита B.
Больше движения, меньше быстрых углеводов, контроль глюкозы натощак и HbA1c.
Как помогает каждый вариант (7)
- Контроль глюкозы — Рост сахара натощак рано выявляет инсулинорезистентность на фоне гормона роста или других препаратов.
- Регулярные анализы крови — Глюкоза натощак, инсулин и HbA1c рано выявляют рост сахара — это важно при приёме гормона роста, его стимуляторов и инсулина.
- Регулярные кардиотренировки — Повышает чувствительность к инсулину — полезно против роста сахара на гормоне роста и его стимуляторах.
- Наблюдение у врача — Оценит показатели глюкозы и начнёт лечение ранних метаболических нарушений.
- Берберин — Метаанализы: снижает глюкозу натощак и HbA1c (примерно на 0,6% при диабете 2 типа); при нормальном сахаре эффект меньше.
- Альфа-липоевая кислота — В метаанализах — небольшое снижение глюкозы натощак, инсулина и HbA1c; инсулинорезистентность на фоне гормона роста или инсулина заметно не уменьшает.
- Псиллиум (шелуха подорожника) — Замедляет всасывание углеводов: снижает глюкозу натощак и HbA1c, в основном у людей с диабетом.
Меньше соли, регулярное кардио, сон, домашние замеры; при стойком повышении — к врачу и обсудить с ним максимальные веса.
Как помогает каждый вариант (19)
- Домашний контроль давления — Стойко высокие цифры в покое — повод обратиться к врачу. Спортсменам рекомендуют сартаны или иАПФ, не снижающие работоспособность; диуретики в спорте запрещены.
- Регулярные кардиотренировки — В метаанализе исследований аэробные тренировки снижали давление в покое примерно на 8/5 мм рт. ст. у людей с гипертензией и лишь незначительно — при нормальном давлении.
- Наблюдение у врача — Диагностирует стойкую гипертензию и при необходимости назначает лечение.
- Отказ от алкоголя и других нагрузок на печень — Регулярное употребление алкоголя повышает давление, а отказ от него — снижает.
- Коэнзим Q10 — Данные противоречивы: в части анализов — небольшое снижение систолического давления при кардиометаболических болезнях, но Кокрейновский обзор клинически значимого эффекта не нашёл.
- Магний — Метаанализ 34 исследований у взрослых, не спортсменов: систолическое давление в среднем ниже примерно на 2 мм рт. ст.
- Магния аспартат — В среднем магний снижает давление лишь немного — это не замена оценке врача при повышенном давлении на спортивном осмотре.
- Магния хлорид — В среднем магний снижает давление лишь немного — это не замена оценке врача при повышенном давлении на спортивном осмотре.
- Магния цитрат — В среднем магний снижает давление лишь немного — это не замена оценке врача при повышенном давлении на спортивном осмотре.
- Магния глюконат — В среднем магний снижает давление лишь немного — это не замена оценке врача при повышенном давлении на спортивном осмотре.
- Магния глицинат (бисглицинат) — В среднем магний снижает давление лишь немного — это не замена оценке врача при повышенном давлении на спортивном осмотре.
- Магния лактат — В среднем магний снижает давление лишь немного — это не замена оценке врача при повышенном давлении на спортивном осмотре.
- Магния малат — В среднем магний снижает давление лишь немного — это не замена оценке врача при повышенном давлении на спортивном осмотре.
- Магния оротат — В среднем магний снижает давление лишь немного — это не замена оценке врача при повышенном давлении на спортивном осмотре.
- Магния оксид — В среднем магний снижает давление лишь немного — это не замена оценке врача при повышенном давлении на спортивном осмотре.
- Магния таурат — Метаанализ исследований: систолическое давление в среднем ниже примерно на 2 мм рт. ст. — слишком мало, чтобы заменить оценку врача при повышенном давлении на спортивном осмотре.
- Омега-3 (рыбий жир, ЭПК/ДГК) — Небольшое снижение — на несколько мм рт. ст., в основном при нелеченой артериальной гипертензии.
- Калий — Метаанализ исследований: систолическое давление в среднем ниже примерно на 3,5 мм рт. ст., только у гипертоников.
- Таурин — Метаанализ 20 небольших исследований: систолическое давление в среднем ниже примерно на 4 мм рт. ст.
Гигиена рук, достаточный сон, актуальные прививки (уточнить у врача); не тренироваться тяжело и не выступать с температурой; при температуре или ухудшении раны — к врачу без промедления.
Режим сна, без стимуляторов и кофеина (в том числе предтренировочных) во второй половине дня, магний или мелатонин; сон нарушают и поздние тренировки, и переезды.
Как помогает каждый вариант (16)
- Гигиена сна — Постоянный режим и отказ от вечернего кофеина облегчают бессонницу на стимуляторах и стероидах; ночная потливость на тренболоне при этом сохраняется.
- Глицин — Небольшие исследования показывают немного лучшее качество сна и меньшую дневную усталость; это не седативное средство и не лечение тревожности.
- L-теанин — Небольшое улучшение субъективного качества сна; данные по тревожности противоречивы. Может смягчать нервозность от кофеина, но действие сильных стимуляторов вроде кленбутерола не компенсирует.
- Магний — Три небольших исследования низкого качества у пожилых: засыпание примерно на 17 минут быстрее. Качественных данных у спортсменов нет.
- Магния аспартат — У активных мужчин препарат цинк-магний аспартата не изменил объективные показатели сна; у пожилых три небольших исследования показали засыпание примерно на 17 минут быстрее.
- Магния хлорид — Три небольших исследования низкого качества у пожилых: засыпание примерно на 17 минут быстрее. Качественных исследований сна у спортсменов нет.
- Магния цитрат — Доказательства улучшения сна слабые, а качественных исследований сна у спортсменов нет.
- Магния глюконат — Доказательства улучшения сна слабые, а качественных исследований сна у спортсменов нет.
- Магния глицинат (бисглицинат) — У 155 взрослых с плохим сном самооценка бессонницы улучшилась немного сильнее, чем на плацебо (эффект малый). Данных у спортсменов нет; режим сна он не заменяет.
- Магния L-треонат — Небольшие исследования, оплаченные производителем: часть оценок сна по анкетам улучшилась; в одном сон по данным трекера не изменился. Данных у спортсменов нет.
- Магния лактат — Три небольших исследования низкого качества у пожилых: засыпание примерно на 17 минут быстрее. Качественных исследований сна у спортсменов нет.
- Магния малат — Три небольших исследования низкого качества у пожилых: засыпание примерно на 17 минут быстрее. Качественных исследований сна у спортсменов нет.
- Магния оротат — Доказательства улучшения сна слабые, а качественных исследований сна у спортсменов нет.
- Магния оксид — Доказательства улучшения сна слабые, а качественных исследований сна у спортсменов нет.
- Магния таурат — Три небольших исследования низкого качества у пожилых: засыпание примерно на 17 минут быстрее. Качественных исследований сна у спортсменов нет.
- Мелатонин — Помогает засыпать немного быстрее, особенно при сбитом циркадном ритме; тревожность и ночную потливость не устраняет.
Небольшие порции, достаточно жидкости и клетчатки, питание для старта сначала опробовать на тренировках; при сильной боли в животе — к врачу.
Как помогает каждый вариант (2)
- Наблюдение у врача — Оценит упорную рвоту или сильную боль в животе (возможен панкреатит или желчные камни) и скорректирует назначенное лечение агонистами ГПП-1 при стойкой тошноте.
- Панкреатин + диметикон (Панкреофлат) — Может уменьшать тяжесть и газы после еды; бывают тошнота или диарея. Нельзя при аллергии на свиной белок или белок коровьего молока (описана анафилаксия) и в начале острого панкреатита.
При любых изменениях зрения — остановиться и обратиться к офтальмологу.
Как помогает каждый вариант (1)
- Наблюдение у врача — Изменения зрения на кломифене, тамоксифене, изотретиноине, ингибиторах ФДЭ-5 или препаратах группы ГПП-1 требуют быстрого осмотра; отмена по инструкции может уменьшить риск стойких нарушений.
Достаточно белка и энергии под нагрузку, сохранять силовые тренировки, без слишком жёсткого дефицита — он снижает силу и восстановление (RED-S).
Как помогает каждый вариант (2)
- Незаменимые аминокислоты (EAA) — При недостатке белка в рационе может снизить вероятность потери мышц, поддерживая синтез белка; полноценный белок действует не хуже, и ни то ни другое не устраняет риск катаболизма от препаратов.
- Сывороточный протеин — При дефиците калорий достаточное количество белка может снизить вероятность потери мышц, но не устраняет риск — особенно при катаболизме от препаратов (например, тиреоидных гормонов).
Медосмотры и анализы крови
Какие анализы и обследования проходить и когда. Это ориентир — точный график согласуйте со спортивным врачом.
Какие врачи нужны
Дома
- Давление дома: 2–3 раза в неделю утром, вести дневник
Сразу к врачу, если
- После отмены или пропуска: сильная слабость, рвота, боль в животе, головокружение или обморок, спутанность сознания — это может быть надпочечниковый криз; срочно за медицинской помощью.
- Боль в кости, усиливающаяся от бега и прыжков, — прекратить ударные нагрузки и вскоре к врачу; боль в паху или бедре при ударной нагрузке — срочный осмотр: возможен стрессовый перелом шейки бедра.
- Внезапная сильная головная боль, нарушение зрения, онемение или слабость половины тела, нарушение речи — вызывайте скорую.
- Внезапная потеря или размытость зрения, вспышки, «пелена» — срочно к врачу.
- Сильная боль в верхней части живота, отдающая в спину, со рвотой (срочно — амилаза и липаза); боль под правым ребром с температурой или желтизной глаз; рвота при отсутствии стула и газов; кровь в стуле после долгого старта — срочно за помощью.
- Температура с ознобом, частое дыхание, спутанность сознания или быстро расползающееся покраснение — срочно за медицинской помощью.
- Горячее, красное, отёчное место укола, гнойное отделяемое или повышение температуры — признаки абсцесса; к врачу.
В экстренной ситуации звоните по местному номеру экстренной помощи.
Женщинам
Инструкция предупреждает, что при беременности он может навредить плоду (задержка роста, подавление надпочечников у новорождённого). При грудном вскармливании решение принимает врач.
Миф и факт
«АКТГ повышает выносливость, потому что поднимает собственный кортизол.»
В плацебо-контролируемом исследовании синтетический АКТГ не изменил ни результат гонки, ни ощущение нагрузки у тренированных велосипедистов, а длительное применение несёт вред избытка кортизола.
Сочетания
Отдельных заметок о сочетаниях с этим веществом пока нет. Разбор стека всё равно суммирует побочные эффекты, общие для нескольких веществ.
Источники
Возможные побочные эффекты по системам организма, сочетания, как снизить риски и какие анализы нужны — бесплатно.
Открыть конструктор