Kortikotropin (doğal ACTH, Acthar Gel)
Corticotropin (natural ACTH, Acthar Gel) · Corticotropin (ACTH 1-39), Purified Cortrophin Gel, Repository corticotropin
Formlar: Acthar Gel ve Purified Cortrophin Gel: yavaş salım için jelatin içinde doğal ACTH. Sentetik tetrakosaktidin (Synacthen) ayrı bir kartı vardır.
Diğer esterler ve formlar: Tetrakosaktid (sentetik ACTH, Synacthen)
Yavaş salımlı bir jel içinde, başlıca domuz ACTH'si (1–39) içeren saflaştırılmış bir domuz hipofizi ekstresi. Böbrek üstü bezlerinin kortizol salgılamasını sağlar; kendisi bir glukokortikoid değildir, ancak uzun süreli kullanım kortizol fazlalığına yol açabilir.
Yasal durum: Reçeteli ilaçtır; ABD'de Acthar Gel ve Purified Cortrophin Gel adıyla satılır; durumu ülkeye göre değişir. WADA S2 (kortikotropinler): her zaman yasaktır.
Ne sağlar
İnsanların onu ne için kullandığı ve kaynakların ne bildirdiği. Etki gücü literatürden alınan genel bir kategoridir: hafif, belirgin veya güçlü.
Amaç
Tıbbi kullanım: infantil spazmlar, multipl skleroz atakları ve bazı romatizmal, deri, göz ve akciğer hastalıkları. Sporda daha fazla enerji, daha az yorgunluk ve daha hızlı toparlanma umuduyla vücudun kendi kortizolünü yükseltmek için kötüye kullanılır. Yalnızca reçeteyle.
İnsanların aradıkları ve çalışmaların gösterdikleri
Aranan etkiler: kortizolün yükselmesiyle daha fazla enerji, daha az yorgunluk ve daha az inflamasyon. Kortikotropinin kendisiyle yapılmış bir performans çalışması yoktur. Sentetik ACTH (tetrakosaktid) ile 8 antrenmanlı bisikletçide süreye karşı performans veya algılanan efor plaseboya göre değişmemiştir; glukokortikoidlerin kendileriyle sporcularda yapılan çalışmalar ise çelişkili sonuçlar vermektedir.
Etkiler
Kaynaklarda net bir antrenman etkisi yok.
Kanıt: Onaylı ilaç — tıbbi kullanımı için insanlarda incelenmiş
Olası yan etkiler
Olası, kesin demek değildir: ortaya çıkıp çıkmamaları doza, süreye, bireysel yanıta ve takibe bağlıdır. Aşağıda — nelere dikkat edileceği ve nasıl erken fark edileceği.
10 olası yan etki
düzey · ne sıklıkla bildirildiğiDüzeylerin anlamı
Düzey: literatürden genel kategori, kişisel riskiniz değil
Ne sıklıkla
- sık
- sık bildirilir
- olası
- bazı kişilerde bildirilir
- nadir
- ara sıra bildirilir
Riskler nasıl azaltılır
10 olası yan etkinin 7 tanesi için olasılığı azaltmanın belirli yolları var: günlük önlemler, takviyeler ve doktorun düşünebileceği seçenekler. Geri kalanlar için genel öneriler. Hiçbir önlem bir riski tamamen ortadan kaldırmaz.
Birkaç haftadan uzun kullanımdan sonra asla aniden bırakmayın: dozun kademeli olarak azaltılmasını doktor planlar ve sabah kortizol düzeyinizi kontrol edebilir. Sizi tedavi eden her doktora, özellikle ameliyattan önce veya ciddi bir hastalık sırasında, bunu kullandığınızı söyleyin.
Kuvvet antrenmanı ve darbeli egzersizler (koşu, sıçrama), besinlerden yeterli kalsiyum ve D vitamini, sigara içmemek, antrenman yüküne yetecek kadar enerji (RED-S — sporda göreceli enerji yetersizliği — kemik kütlesi kaybına ve stres kırıklarına yol açar); uzun süreli kullanımda doktor kemik yoğunluğu ölçümü isteyebilir.
Her seçenek nasıl yardımcı olur (2)
- Kalsiyum — D vitaminiyle birlikte kadın acemi askerlerde stres kırıklarını azaltmıştır; IOC onu, kemik sağlığının risk altında olduğu düşük enerji kullanılabilirliği veya adet sorunları olan sporcular için önerir.
- D3 vitamini — Düşük düzeyler daha fazla stres kırığıyla birlikte görülür; kalsiyumla birlikte kadın donanma acemilerinde stres kırıklarını azaltmıştır. IOC, düşük enerji kullanılabilirliği olan veya adet göremeyen sporcular için onu kalsiyumla birlikte belirtir.
Steril teknik; iğne, flakon veya kalemleri asla paylaşmayın; sıcak ve şiş bir enjeksiyon yeri için doktora başvurun. Ekipman bir kez bile paylaşıldıysa HIV ve hepatit B/C testi yaptırın ve hepatit B aşısını sorun.
Günlük hareketi artırın, hızlı karbonhidratları azaltın, açlık kan şekeri ve HbA1c değerlerine baktırın.
Her seçenek nasıl yardımcı olur (7)
- Kan şekeri takibi — Yükselen açlık kan şekeri değerleri, büyüme hormonu veya başka ilaçların yol açtığı insülin direncini erken ortaya çıkarır.
- Düzenli kan tahlilleri — Açlık kan şekeri, insülin ve HbA1c, kan şekerindeki yükselişi erken yakalar — büyüme hormonu, sekretagogları ve insülin kullanımında bu çok önemlidir.
- Düzenli kardiyo antrenmanı — İnsülin duyarlılığını artırır — büyüme hormonu ve sekretagoglarının yol açtığı kan şekeri yükselişine karşı yararlıdır.
- Doktor takibi — Glukoz göstergelerini yorumlar ve erken metabolik sorunları tedavi eder.
- Berberin — Meta-analizler: açlık kan şekerini ve HbA1c'yi düşürür (tip 2 diyabette yaklaşık %0,6); kan şekeri normal olduğunda etkisi daha küçüktür.
- Alfa-lipoik asit — Meta-analizlerde açlık kan şekeri, insülin ve HbA1c'de küçük düşüşler; büyüme hormonunun veya insülinin yol açtığı dirence karşı gerçek bir etkisi yoktur.
- Psyllium kabuğu lifi — Şekerin emilimini yavaşlatır: çoğunlukla diyabeti olan kişilerde açlık kan şekerini ve HbA1c'yi düşürür.
Daha az tuz, düzenli kardiyo, iyi uyku, evde ölçüm; yüksek kalırsa doktora başvurun ve maksimal kaldırışları doktorunuzla konuşun.
Her seçenek nasıl yardımcı olur (19)
- Evde tansiyon takibi — Dinlenme ölçümlerinin sürekli yüksek çıkması doktora başvurmayı gerektirir. Sporcularda öneriler, egzersiz kapasitesini sınırlamayan ARB'leri veya ACE inhibitörlerini tercih eder; diüretikler sporda yasaktır.
- Düzenli kardiyo antrenmanı — Çalışmaların bir meta-analizinde dayanıklılık antrenmanı dinlenme tansiyonunu yüksek tansiyonu olanlarda yaklaşık 8/5 mmHg, tansiyonu normal olanlarda ise yalnızca biraz düşürmüştür.
- Doktor takibi — Süregelen hipertansiyonu teşhis eder ve gerektiğinde tedavi reçete eder.
- Alkolden ve karaciğere yük bindiren diğer etkenlerden kaçınma — Düzenli alkol tüketimi tansiyonu yükseltir; alkolü bırakmak tansiyonu düşürür.
- Koenzim Q10 — Tutarsız: bazı analizler kardiyometabolik hastalıklarda sistolik tansiyonda küçük bir düşüş göstermektedir, ancak bir Cochrane derlemesi klinik olarak anlamlı bir etki bulmamıştır.
- Magnezyum — Sporcu olmayan yetişkinlerde 34 çalışmanın meta-analizi: sistolik tansiyon ortalamada yaklaşık 2 mmHg daha düşük.
- Magnezyum aspartat — Magnezyum tansiyonu ortalamada yalnızca biraz düşürür — sporcu muayenesinde saptanan yüksek tansiyonun doktor tarafından değerlendirilmesinin yerini tutmaz.
- Magnezyum klorür — Magnezyum tansiyonu ortalamada yalnızca biraz düşürür — sporcu muayenesinde saptanan yüksek tansiyonun doktor tarafından değerlendirilmesinin yerini tutmaz.
- Magnezyum sitrat — Magnezyum tansiyonu ortalamada yalnızca biraz düşürür — sporcu muayenesinde saptanan yüksek tansiyonun doktor tarafından değerlendirilmesinin yerini tutmaz.
- Magnezyum glukonat — Magnezyum tansiyonu ortalamada yalnızca biraz düşürür — sporcu muayenesinde saptanan yüksek tansiyonun doktor tarafından değerlendirilmesinin yerini tutmaz.
- Magnezyum glisinat (bisglisinat) — Magnezyum tansiyonu ortalamada yalnızca biraz düşürür — sporcu muayenesinde saptanan yüksek tansiyonun doktor tarafından değerlendirilmesinin yerini tutmaz.
- Magnezyum laktat — Magnezyum tansiyonu ortalamada yalnızca biraz düşürür — sporcu muayenesinde saptanan yüksek tansiyonun doktor tarafından değerlendirilmesinin yerini tutmaz.
- Magnezyum malat — Magnezyum tansiyonu ortalamada yalnızca biraz düşürür — sporcu muayenesinde saptanan yüksek tansiyonun doktor tarafından değerlendirilmesinin yerini tutmaz.
- Magnezyum orotat — Magnezyum tansiyonu ortalamada yalnızca biraz düşürür — sporcu muayenesinde saptanan yüksek tansiyonun doktor tarafından değerlendirilmesinin yerini tutmaz.
- Magnezyum oksit — Magnezyum tansiyonu ortalamada yalnızca biraz düşürür — sporcu muayenesinde saptanan yüksek tansiyonun doktor tarafından değerlendirilmesinin yerini tutmaz.
- Magnezyum taurat — Çalışmaların meta-analizi: sistolik tansiyon ortalamada yaklaşık 2 mmHg daha düşük — sporcu muayenesinde saptanan yüksek tansiyonun doktor tarafından değerlendirilmesinin yerini tutamayacak kadar küçük.
- Omega-3 (balık yağı, EPA/DHA) — Birkaç mmHg'lik küçük bir düşüş, esas olarak tedavi edilmemiş yüksek tansiyonu olan kişilerde.
- Potasyum — Çalışmaların meta-analizi: sistolik tansiyonda ortalama yaklaşık 3,5 mmHg düşüş, yalnızca hipertansiyonu olan kişilerde görülmüştür.
- Taurin — 20 küçük çalışmanın meta-analizi: sistolik tansiyon ortalamada yaklaşık 4 mmHg daha düşük.
El hijyeni, yeterli uyku, güncel tutulan aşılar (doktorunuza danışın); ateşliyken ağır antrenman yapmamak ve müsabakaya çıkmamak; ateşiniz olduğunda ya da bir yara kötüleştiğinde vakit kaybetmeden doktora başvurmak.
Düzenli uyku saatleri, günün geç saatlerinde uyarıcılardan ve kafeinden (antrenman öncesi ürünler dâhil) uzak durma, magnezyum veya melatonin; geç saatteki antrenmanlar ve seyahatler de uykuyu bozar.
Her seçenek nasıl yardımcı olur (16)
- Uyku hijyeni — Düzenli bir uyku rutini ve geç saatte kafein almamak, uyarıcılara ve steroidlere bağlı uykusuzluğu hafifletir; trenbolona bağlı gece terlemesi ise her durumda sürer.
- Glisin — Küçük çalışmalar biraz daha iyi uyku kalitesi ve ertesi gün daha az yorgunluk göstermektedir; sakinleştirici değildir ve kaygı için değildir.
- L-teanin — Öznel uyku kalitesinde küçük bir iyileşme; kaygı üzerindeki etkileri tutarsızdır. Kafeine bağlı titremeyi yumuşatabilir, ancak klenbuterol gibi güçlü uyarıcıların etkisini dengelemez.
- Magnezyum — Yaşlılarda yapılmış üç küçük, düşük kaliteli çalışma: yaklaşık 17 dakika daha erken uykuya dalma. Sporcularda iyi veri yoktur.
- Magnezyum aspartat — Aktif erkeklerde çinko-magnezyum aspartat içeren bir ürün ölçülen uykuyu değiştirmemiştir; yaşlılarda üç küçük çalışma yaklaşık 17 dakika daha erken uykuya dalma bulmuştur.
- Magnezyum klorür — Yaşlılarda yapılmış üç küçük, düşük kaliteli çalışma: yaklaşık 17 dakika daha erken uykuya dalma. Sporcularda iyi bir uyku çalışması yoktur.
- Magnezyum sitrat — Uykuyu iyileştirdiğine dair kanıtlar zayıftır ve sporcularda iyi bir uyku çalışması yoktur.
- Magnezyum glukonat — Uykuyu iyileştirdiğine dair kanıtlar zayıftır ve sporcularda iyi bir uyku çalışması yoktur.
- Magnezyum glisinat (bisglisinat) — Uykusu kötü olan 155 yetişkinde kişinin kendi değerlendirdiği uykusuzluk plasebodan biraz daha fazla iyileşmiştir (küçük etki). Sporcularda veri yoktur; uyku alışkanlıklarının yerini tutmaz.
- Magnezyum L-treonat — Sanayi tarafından finanse edilen küçük çalışmalar: kişinin kendi değerlendirdiği bazı uyku ölçütleri iyileşmiştir; bir çalışmada takip cihazıyla ölçülen uykuda değişiklik bulunmamıştır. Sporcularda veri yoktur.
- Magnezyum laktat — Yaşlılarda yapılmış üç küçük, düşük kaliteli çalışma: yaklaşık 17 dakika daha erken uykuya dalma. Sporcularda iyi bir uyku çalışması yoktur.
- Magnezyum malat — Yaşlılarda yapılmış üç küçük, düşük kaliteli çalışma: yaklaşık 17 dakika daha erken uykuya dalma. Sporcularda iyi bir uyku çalışması yoktur.
- Magnezyum orotat — Uykuyu iyileştirdiğine dair kanıtlar zayıftır ve sporcularda iyi bir uyku çalışması yoktur.
- Magnezyum oksit — Uykuyu iyileştirdiğine dair kanıtlar zayıftır ve sporcularda iyi bir uyku çalışması yoktur.
- Magnezyum taurat — Yaşlılarda yapılmış üç küçük, düşük kaliteli çalışma: yaklaşık 17 dakika daha erken uykuya dalma. Sporcularda iyi bir uyku çalışması yoktur.
- Melatonin — Özellikle biyolojik saat kaymışsa biraz daha hızlı uykuya dalmanıza yardımcı olur; kaygıyı veya gece terlemelerini tedavi etmez.
Daha küçük öğünler, yeterli sıvı ve lif; yarış günü yiyeceklerinizi önce antrenmanda deneyin; şiddetli karın ağrısında doktora başvurun.
Her seçenek nasıl yardımcı olur (2)
- Doktor takibi — Süregelen kusmayı veya şiddetli karın ağrısını (olası pankreatit veya safra taşı) değerlendirir ve bulantı sürdüğünde reçeteli GLP-1 tedavisini ayarlar.
- Pankreatin + dimetikon (Pankreoflat) — Yemeklerden sonra ağırlık hissini ve gazı hafifletebilir; bulantı veya ishale yol açabilir. Domuz proteini veya inek sütü proteini alerjisinde (anafilaksi bildirilmiştir) ya da akut pankreatitin erken döneminde kullanılmaz.
Görmede herhangi bir değişiklik olursa bırakın ve bir göz doktoruna başvurun.
Her seçenek nasıl yardımcı olur (1)
- Doktor takibi — Klomifen, tamoksifen, izotretinoin, PDE5 inhibitörleri veya GLP-1 ilaçları kullanılırken ortaya çıkan görme değişiklikleri vakit kaybetmeden değerlendirilmelidir; birçok prospektüs ilacın bırakılmasını önerir, bu da kalıcı hasarı sınırlayabilir.
Antrenman yüküne yetecek kadar protein ve enerji, ağır antrenmanı sürdürün, aşırı agresif kalori açıklarından kaçının — bunlar güç ve toparlanma kaybına yol açar (RED-S, sporda göreceli enerji yetersizliği).
Her seçenek nasıl yardımcı olur (2)
- Esansiyel amino asitler (EAA) — Protein alımı düşükse, protein sentezini destekleyerek kas kaybı olasılığını azaltabilir; tam protein de aynı derecede işe yarar ve hiçbiri ilaçların yol açtığı katabolizma riskini ortadan kaldırmaz.
- Whey protein (peynir altı suyu proteini) — Kalori açığında yeterli protein kas kaybı olasılığını azaltabilir; özellikle ilaçların yol açtığı katabolizmada (örneğin tiroid hormonu) riski ortadan kaldırmaz.
Kontroller ve kan tahlilleri
Hangi tahlillerin ve kontrollerin ne zaman yapılacağı. Bu bir rehberdir — kesin takvimi bir spor hekimiyle kararlaştırın.
Hangi doktorlar yardımcı olabilir
Evde
- Evde tansiyon ölçümü: haftada 2–3 kez sabahları, kayıt tutun
Şu durumlarda hemen tıbbi yardım alın
- Bıraktıktan sonra veya bir doz atlandığında: şiddetli güçsüzlük, kusma, karın ağrısı, baş dönmesi veya bayılma, bilinç bulanıklığı — bu bir adrenal kriz olabilir; acil tıbbi yardım alın.
- Koşu veya sıçramayla kötüleşen kemik ağrısı — darbeli antrenmanı (koşu, sıçrama) bırakın ve kısa süre içinde doktora görünün; darbeli yüklenmede kasık veya kalça ağrısı — femur boynu stres kırığı açısından acil muayene.
- Ani ve şiddetli baş ağrısı, görme değişiklikleri, vücudun bir tarafında uyuşma veya güçsüzlük, konuşma güçlüğü — bulunduğunuz yerin acil yardım numarasını arayın.
- Ani görme kaybı veya bulanıklığı, ışık çakmaları, görüşün önüne perde inmesi — acil tıbbi yardım alın.
- Sırta yayılan ve kusmanın eşlik ettiği şiddetli üst karın ağrısı (acil amilaz/lipaz tahlili); ateş veya gözlerde sararmayla birlikte sağ kaburgaların altında ağrı; dışkı veya gaz çıkaramadan kusma; uzun bir yarıştan sonra dışkıda kan — acil tıbbi yardım alın.
- Titremeyle birlikte ateş, hızlı nefes alma, bilinç bulanıklığı veya hızla yayılan kızarıklık — acil tıbbi yardım alın.
- Ateşle birlikte sıcak, kızarık, şiş veya iltihaplı enjeksiyon yeri — apse belirtileri; doktora başvurun.
Acil bir durumda bulunduğunuz yerin acil yardım numarasını arayın.
Kadınlar için
Prospektüs, gebelikte fetüse zarar verebileceği (büyüme geriliği, yenidoğanda böbrek üstü bezlerinin baskılanması) konusunda uyarır. Emzirme döneminde kullanım doktorun kararını gerektirir.
Mit ve gerçek
“ACTH vücudun kendi kortizolünü yükselttiği için dayanıklılığı artırır.”
Plasebo kontrollü bir çalışmada sentetik ACTH antrenmanlı bisikletçilerde süreye karşı performansı veya algılanan eforu değiştirmemiştir; uzun süreli kullanım ise kortizol fazlalığının zararlarını getirir.
Kombinasyonlar
Bu madde için henüz özel bir kombinasyon notu yok. Kombinasyon analizi, birden fazla maddenin paylaştığı yan etkileri yine de toplar.
Kaynaklar
Vücut sistemine göre olası yan etkiler, kombinasyonlar, riskleri azaltma yolları ve hangi tahlillerin yapılacağı — ücretsiz.
Kombinasyon analizini aç