Кортикотропін (природний АКТГ, Acthar Gel)
Corticotropin (natural ACTH, Acthar Gel) · Corticotropin (ACTH 1-39), Purified Cortrophin Gel, Repository corticotropin
Форми: Acthar Gel і Purified Cortrophin Gel: природний АКТГ у желатині для повільного вивільнення. Синтетичний тетракозактид (Synacthen) описано в окремій картці.
Інші ефіри та форми: Тетракозактид (синтетичний АКТГ, Synacthen)
Очищений екстракт гіпофіза свиней, переважно свинячий АКТГ (1–39), у гелі з повільним вивільненням. Змушує надниркові залози виділяти кортизол; сам по собі не глюкокортикоїд, але тривале застосування може спричинити надлишок кортизолу.
Правовий статус: Рецептурний препарат; у США продається як Acthar Gel і Purified Cortrophin Gel; правила залежать від країни. WADA S2 (кортикотропіни): заборонено завжди.
Що дає
Для чого застосовують і що повідомляють джерела. Сила — загальна категорія з літератури: слабко, помітно чи сильно.
Призначення
Медичне застосування: інфантильні спазми, загострення розсіяного склерозу та деякі ревматичні, шкірні, очні й легеневі захворювання. У спорті ним зловживають, щоб підвищити власний кортизол, сподіваючись на більше енергії, меншу втому та швидше відновлення. Лише за рецептом.
Чого очікують люди і що показують дослідження
Бажані ефекти: більше енергії, менше втоми й запалення завдяки підвищенню кортизолу. Досліджень впливу на результати із самим кортикотропіном не проводили. На синтетичному АКТГ (тетракозактиді) у 8 тренованих велосипедистів результат гонки з роздільним стартом і відчуття навантаження не змінилися порівняно з плацебо; дослідження самих глюкокортикоїдів у спортсменів дають суперечливі результати.
Ефекти
Явного тренувального ефекту в джерелах немає.
Доказовість: Зареєстрований препарат — вивчений на людях для свого медичного застосування
Можливі побічні ефекти
«Можливі» не означає «неминучі»: чи з’являться вони, залежить від дози, тривалості, індивідуальної реакції та контролю. Нижче — на що звертати увагу і як помітити це завчасно.
10 можливих побічних ефектів
рівень · як часто повідомляютьЩо означають рівні
Рівень: загальна категорія з літератури, а не ваш особистий ризик
Як часто
- часто
- повідомляють часто
- можливо
- повідомляють у частини людей
- рідко
- повідомляють зрідка
Як знизити ризики
Для 7 з 10 можливих побічних ефектів є конкретні способи знизити ймовірність: повсякденні заходи, добавки та варіанти, які може розглянути лікар. Для решти — загальні поради. Жоден захід не усуває ризику повністю.
Якщо прийом тривав довше кількох тижнів, ніколи не припиняти його різко: поступове зниження дози планує лікар, який може перевірити ранковий кортизол. Повідомляти про прийом будь-якого лікаря, який вас лікує, особливо перед операцією або за тяжкої хвороби.
Силові та ударні навантаження, достатньо кальцію й вітаміну D з їжею, відмова від куріння, достатньо енергії для тренувального навантаження (RED-S спричиняє втрату кісткової маси та стресові переломи); за тривалого прийому лікар може призначити денситометрію.
Як допомагає кожен варіант (2)
- Кальцій — Разом із вітаміном D знижував частоту стресових переломів у жінок-новобранців; МОК називає його для спортсменів із низькою енергетичною доступністю або порушеннями менструального циклу, коли здоров’я кісток під загрозою.
- Вітамін D3 — Низький рівень супроводжується частішими стресовими переломами; разом із кальцієм він зменшив їх кількість у жінок-новобранців ВМС. МОК називає його разом із кальцієм для спортсменів із низькою доступністю енергії або відсутністю менструацій.
Стерильна техніка, ніколи не користуватися спільними голками, флаконами чи шприц-ручками; до лікаря, якщо місце ін’єкції гаряче й набрякле. Якщо інструменти хоч раз були спільними, зробити аналізи на ВІЛ і гепатити B і C та запитати про щеплення від гепатиту B.
Більше руху щодня, менше швидких вуглеводів, перевіряти глюкозу натще та HbA1c.
Як допомагає кожен варіант (7)
- Контроль глюкози — Зростання показників натще завчасно виявляє інсулінорезистентність на тлі гормону росту чи інших препаратів.
- Регулярні аналізи крові — Глюкоза натще, інсулін і HbA1c завчасно виявляють зростання цукру крові — це важливо під час прийому гормону росту, його секретагогів та інсуліну.
- Регулярні кардіотренування — Покращує чутливість до інсуліну — це корисно проти зростання цукру крові на тлі гормону росту та його секретагогів.
- Співпраця з лікарем — Тлумачить показники глюкози й лікує ранні порушення обміну речовин.
- Берберин — Метааналізи: нижчі глюкоза натще та HbA1c (приблизно на 0,6% при діабеті 2 типу); за нормальної глюкози ефект менший.
- Альфа-ліпоєва кислота — У метааналізах — невелике зниження глюкози натще, інсуліну та HbA1c; інсулінорезистентності, спричиненої гормоном росту чи інсуліном, по суті не протидіє.
- Лушпиння псиліуму (клітковина) — Сповільнює всмоктування цукру: нижчі глюкоза натще та HbA1c, переважно в людей із діабетом.
Менше солі, регулярне кардіо, повноцінний сон, домашні вимірювання; якщо тиск лишається високим — до лікаря й обговорити з ним максимальні ваги.
Як допомагає кожен варіант (19)
- Домашній контроль артеріального тиску — Стійко високі значення в спокої — привід звернутися до лікаря. Для спортсменів настанови віддають перевагу сартанам або інгібіторам АПФ, які не обмежують фізичну працездатність; діуретики в спорті заборонені.
- Регулярні кардіотренування — У метааналізі досліджень тренування на витривалість знижували тиск у спокої приблизно на 8/5 мм рт. ст. у людей із високим тиском і лише незначно — у людей із нормальним тиском.
- Співпраця з лікарем — Діагностує стійку гіпертензію і за потреби призначає лікування.
- Відмова від алкоголю та інших навантажень на печінку — Регулярне вживання алкоголю підвищує тиск, а відмова від нього — знижує.
- Коензим Q10 — Дані суперечливі: деякі аналізи показують невелике зниження систолічного тиску при кардіометаболічних захворюваннях, але Кокранівський огляд не виявив клінічно значущого ефекту.
- Магній — Метааналіз 34 досліджень у дорослих, які не є спортсменами: систолічний тиск у середньому приблизно на 2 мм рт. ст. нижчий.
- Магнію аспартат — У середньому магній знижує артеріальний тиск лише незначно — це не заміна лікарській оцінці підвищеного тиску, виявленого під час спортивного медогляду.
- Магнію хлорид — У середньому магній знижує артеріальний тиск лише незначно — це не заміна лікарській оцінці підвищеного тиску, виявленого під час спортивного медогляду.
- Магнію цитрат — У середньому магній знижує артеріальний тиск лише незначно — це не заміна лікарській оцінці підвищеного тиску, виявленого під час спортивного медогляду.
- Магнію глюконат — У середньому магній знижує артеріальний тиск лише незначно — це не заміна лікарській оцінці підвищеного тиску, виявленого під час спортивного медогляду.
- Магнію гліцинат (бісгліцинат) — У середньому магній знижує артеріальний тиск лише незначно — це не заміна лікарській оцінці підвищеного тиску, виявленого під час спортивного медогляду.
- Магнію лактат — У середньому магній знижує артеріальний тиск лише незначно — це не заміна лікарській оцінці підвищеного тиску, виявленого під час спортивного медогляду.
- Магнію малат — У середньому магній знижує артеріальний тиск лише незначно — це не заміна лікарській оцінці підвищеного тиску, виявленого під час спортивного медогляду.
- Магнію оротат — У середньому магній знижує артеріальний тиск лише незначно — це не заміна лікарській оцінці підвищеного тиску, виявленого під час спортивного медогляду.
- Магнію оксид — У середньому магній знижує артеріальний тиск лише незначно — це не заміна лікарській оцінці підвищеного тиску, виявленого під час спортивного медогляду.
- Магнію таурат — Метааналіз досліджень: систолічний тиск у середньому приблизно на 2 мм рт. ст. нижчий — це замало, щоб замінити лікарську оцінку підвищеного тиску, виявленого під час спортивного медогляду.
- Омега-3 (риб’ячий жир, ЕПК/ДГК) — Невелике зниження на кілька мм рт. ст., переважно в людей з нелікованим підвищеним тиском.
- Калій — Метааналіз досліджень: систолічний тиск у середньому нижчий приблизно на 3,5 мм рт. ст., лише в людей з гіпертензією.
- Таурин — Метааналіз 20 невеликих досліджень: систолічний тиск у середньому приблизно на 4 мм рт. ст. нижчий.
Гігієна рук, достатній сон, своєчасні щеплення (уточніть у лікаря); не тренуватися інтенсивно й не виступати з підвищеною температурою; у разі підвищеної температури або погіршення рани — до лікаря без зволікань.
Режим сну, жодних стимуляторів чи кофеїну (зокрема передтренувальних комплексів) у другій половині дня, магній або мелатонін; сон порушують також пізні тренування та переїзди.
Як допомагає кожен варіант (16)
- Гігієна сну — Сталий режим і відмова від пізнього кофеїну полегшують безсоння, пов’язане зі стимуляторами та стероїдами; нічна пітливість на тренболоні все одно зберігається.
- Гліцин — Невеликі дослідження показують трохи кращу якість сну й меншу втому наступного дня; це не седативний засіб і не засіб від тривожності.
- L-теанін — Невелике покращення суб’єктивної якості сну; вплив на тривожність непостійний. Може згладжувати нервове тремтіння від кофеїну, але не компенсує дії сильних стимуляторів, як-от кленбутерол.
- Магній — Три невеликі низькоякісні дослідження в людей похилого віку: засинання приблизно на 17 хвилин швидше. Якісних даних щодо спортсменів немає.
- Магнію аспартат — У фізично активних чоловіків продукт із цинк-магнієвим аспартатом не змінив об’єктивно виміряного сну; у людей похилого віку три невеликі дослідження показали засинання приблизно на 17 хвилин швидше.
- Магнію хлорид — Три невеликі низькоякісні дослідження в людей похилого віку: засинання приблизно на 17 хвилин швидше. Якісних досліджень сну в спортсменів немає.
- Магнію цитрат — Докази того, що він покращує сон, слабкі, а якісних досліджень сну в спортсменів немає.
- Магнію глюконат — Докази того, що він покращує сон, слабкі, а якісних досліджень сну в спортсменів немає.
- Магнію гліцинат (бісгліцинат) — У 155 дорослих із поганим сном самооцінка безсоння покращилася трохи більше, ніж на плацебо (ефект невеликий). Даних щодо спортсменів немає; здорових звичок сну він не замінює.
- Магнію L-треонат — Невеликі дослідження, профінансовані виробником: деякі самооцінки сну покращилися; в одному сон за даними трекера не змінився. Даних щодо спортсменів немає.
- Магнію лактат — Три невеликі низькоякісні дослідження в людей похилого віку: засинання приблизно на 17 хвилин швидше. Якісних досліджень сну в спортсменів немає.
- Магнію малат — Три невеликі низькоякісні дослідження в людей похилого віку: засинання приблизно на 17 хвилин швидше. Якісних досліджень сну в спортсменів немає.
- Магнію оротат — Докази того, що він покращує сон, слабкі, а якісних досліджень сну в спортсменів немає.
- Магнію оксид — Докази того, що він покращує сон, слабкі, а якісних досліджень сну в спортсменів немає.
- Магнію таурат — Три невеликі низькоякісні дослідження в людей похилого віку: засинання приблизно на 17 хвилин швидше. Якісних досліджень сну в спортсменів немає.
- Мелатонін — Допомагає засинати трохи швидше, особливо коли біологічний годинник збитий; тривожності чи нічної пітливості не лікує.
Невеликі порції, достатньо рідини та клітковини, харчування для дня змагань спершу випробувати на тренуваннях; до лікаря, якщо живіт сильно болить.
Як допомагає кожен варіант (2)
- Співпраця з лікарем — Оцінює стійке блювання або сильний біль у животі (можливий панкреатит чи жовчні камені) і коригує призначене лікування препаратами ГПП-1, якщо нудота не минає.
- Панкреатин + диметикон (Pankreoflat) — Може полегшувати важкість і гази після їжі; може спричиняти нудоту або діарею. Не застосовують при алергії на свинячий білок або білок коров’ячого молока (описано анафілаксію) чи на початку гострого панкреатиту.
За будь-якої зміни зору — припинити й звернутися до офтальмолога.
Як допомагає кожен варіант (1)
- Співпраця з лікарем — Зміни зору на кломіфені, тамоксифені, ізотретиноїні, інгібіторах ФДЕ-5 чи препаратах ГПП-1 потребують швидкого огляду; низка інструкцій радить припинити прийом, що може обмежити стійку шкоду.
Достатньо білка й енергії для тренувального навантаження, не кидати важкі тренування, уникати надто жорсткого дефіциту — він коштує сили та відновлення (RED-S).
Як допомагає кожен варіант (2)
- Незамінні амінокислоти (EAA) — За низького споживання білка можуть знизити ймовірність втрати м’язів, підтримуючи синтез білка; цільний білок діє так само, і жоден із них не усуває ризику катаболізму, спричиненого препаратами.
- Сироватковий протеїн — У дефіциті калорій достатня кількість білка може знизити ймовірність втрати м’язів; ризику вона не усуває, особливо при катаболізмі, спричиненому препаратами (наприклад, гормоном щитоподібної залози).
Медогляди та аналізи крові
Які аналізи й огляди робити та коли. Це орієнтир — точний графік погодьте зі спортивним лікарем.
Які лікарі можуть допомогти
Удома
- Тиск удома: 2–3 рази на тиждень уранці, вести щоденник
Негайно зверніться по медичну допомогу, якщо
- Після припинення або пропуску прийому: сильна слабкість, блювання, біль у животі, запаморочення або непритомність, сплутаність свідомості — це може бути наднирковий криз; терміново зверніться по медичну допомогу.
- Біль у кістці, що посилюється під час бігу чи стрибків, — припинити ударні навантаження й найближчим часом звернутися до лікаря; біль у паху чи стегні під час ударного навантаження — терміновий огляд через можливий стресовий перелом шийки стегнової кістки.
- Раптовий сильний головний біль, зміни зору, оніміння або слабкість з одного боку тіла, порушення мовлення — телефонуйте за місцевим номером екстреної допомоги.
- Раптова втрата або розмитість зору, спалахи, «завіса» перед очима — терміново зверніться по медичну допомогу.
- Сильний біль у верхній частині живота, що віддає в спину, з блюванням (терміново — аналіз на амілазу й ліпазу); біль під правим ребром із підвищеною температурою або пожовтінням очей; блювання за відсутності випорожнень і відходження газів; кров у калі після тривалих перегонів — терміново зверніться по медичну допомогу.
- Підвищена температура з ознобом, часте дихання, сплутаність свідомості або почервоніння, що швидко поширюється, — терміново зверніться по медичну допомогу.
- Гаряче, червоне, набрякле або гнійне місце ін’єкції з підвищенням температури — ознаки абсцесу; зверніться до лікаря.
У разі невідкладного стану телефонуйте за місцевим номером екстреної допомоги.
Для жінок
Інструкція застерігає, що під час вагітності він може зашкодити плоду (затримка росту, пригнічення наднирників у новонародженого). Застосування під час грудного вигодовування потребує рішення лікаря.
Міф і факт
«АКТГ підвищує витривалість, бо збільшує власний кортизол.»
У плацебо-контрольованому дослідженні синтетичний АКТГ не змінив ні результату гонки з роздільним стартом, ні відчуття навантаження в тренованих велосипедистів, а тривале застосування несе шкоду надлишку кортизолу.
Поєднання
Окремих приміток щодо поєднань із цією речовиною поки немає. Розбір стеку все одно підсумовує побічні ефекти, спільні для кількох речовин.
Джерела
Можливі побічні ефекти за системами організму, поєднання, як знизити ризики та які аналізи робити — безкоштовно.
Відкрити конструктор стеку