Corticotropina (ACTH natural, Acthar Gel)
Corticotropin (natural ACTH, Acthar Gel) · Corticotropin (ACTH 1-39), Purified Cortrophin Gel, Repository corticotropin
Formas: Acthar Gel y Purified Cortrophin Gel: ACTH natural en gelatina para una liberación lenta. La tetracosactida sintética (Synacthen) tiene su propia ficha.
Otros ésteres y formas: Tetracosactida (ACTH sintética, Synacthen)
Extracto purificado de hipófisis de cerdo, sobre todo ACTH porcina (1–39), en un gel de liberación lenta. Hace que las glándulas suprarrenales liberen cortisol; no es un glucocorticoide en sí, pero el uso prolongado puede causar un exceso de cortisol.
Situación legal: Medicamento con receta que se vende en EE. UU. como Acthar Gel y Purified Cortrophin Gel; varía según el país. AMA S2 (corticotrofinas): prohibida en todo momento.
Qué aporta
Para qué se usa y qué describen las fuentes. La fuerza es una categoría general según la literatura: leve, notable o fuerte.
Finalidad
Uso médico: espasmos infantiles, brotes de esclerosis múltiple y algunas enfermedades reumáticas, cutáneas, oculares y pulmonares. Se usa indebidamente en el deporte para elevar el cortisol propio con la esperanza de tener más energía, menos fatiga y una recuperación más rápida. Solo con receta.
Qué se busca y qué muestran los estudios
Efectos buscados: más energía, menos fatiga y menos inflamación gracias a un cortisol más alto. Ningún estudio de rendimiento usó la propia corticotropina. Con ACTH sintética (tetracosactida), 8 ciclistas entrenados no mostraron cambios en el rendimiento contrarreloj ni en el esfuerzo percibido frente al placebo; los estudios con los propios glucocorticoides en atletas dan resultados dispares.
Efectos
Las fuentes no describen un efecto claro para el entrenamiento.
Evidencia: Medicamento aprobado — estudiado en personas para su uso médico
Posibles efectos secundarios
Posible no significa seguro: que aparezcan depende de la dosis, la duración, la respuesta individual y el seguimiento. A continuación: qué vigilar y cómo detectarlo pronto.
10 posibles efectos secundarios
nivel · con qué frecuencia se describeQué significan los niveles
Nivel: categoría general según la literatura, no su riesgo personal
Frecuencia
- frecuente
- se describe a menudo
- posible
- se describe en algunas personas
- raro
- se describe ocasionalmente
Cómo reducir los riesgos
Para 7 de 10 posibles efectos secundarios hay formas específicas de reducir la probabilidad: medidas cotidianas, suplementos y opciones que un médico puede considerar. Para el resto, consejos generales. Ninguna medida elimina un riesgo por completo.
Tras más de unas pocas semanas de uso, nunca suspender de golpe: un médico planifica una retirada gradual y puede controlar el cortisol matutino. Informar del uso a cualquier médico que lo atienda, sobre todo antes de una cirugía o ante una enfermedad grave.
Entrenamiento de fuerza y de impacto, suficiente calcio y vitamina D con la alimentación, no fumar, suficiente energía para la carga de entrenamiento (la RED-S causa pérdida ósea y fracturas por estrés); con el uso prolongado, un médico puede indicar una densitometría ósea.
Cómo ayuda cada opción (2)
- Calcio — Con vitamina D redujo las fracturas por estrés en reclutas mujeres; el COI lo menciona para los atletas con baja disponibilidad energética o problemas menstruales, en quienes la salud ósea está en riesgo.
- Vitamina D3 — Los niveles bajos se asocian con más fracturas por estrés; con calcio las redujo en reclutas mujeres de la Marina. El COI la recomienda con calcio para atletas con baja disponibilidad energética o pérdida de la menstruación.
Técnica estéril; nunca compartir agujas, viales ni plumas; consultar a un médico si la zona está caliente e hinchada. Si alguna vez se compartió material, hacerse la prueba del VIH y de las hepatitis B y C, y preguntar por la vacuna contra la hepatitis B.
Más movimiento diario, menos carbohidratos rápidos; controlar la glucosa en ayunas y la HbA1c.
Cómo ayuda cada opción (7)
- Control de la glucosa — El aumento de los valores en ayunas revela a tiempo la resistencia a la insulina causada por la hormona del crecimiento u otros fármacos.
- Análisis de sangre regulares — La glucosa en ayunas, la insulina y la HbA1c detectan a tiempo el aumento de la glucemia, algo clave con la hormona del crecimiento, sus secretagogos y la insulina.
- Entrenamiento cardiovascular regular — Mejora la sensibilidad a la insulina, algo útil frente al aumento de la glucemia que causan la hormona del crecimiento y sus secretagogos.
- Seguimiento con un médico — Interpreta los marcadores de glucosa y trata los problemas metabólicos tempranos.
- Berberina — Metaanálisis: menor glucosa en ayunas y HbA1c (alrededor de un 0,6 % en la diabetes tipo 2); efecto menor cuando la glucosa es normal.
- Ácido alfa-lipoico — Pequeños descensos de la glucosa en ayunas, la insulina y la HbA1c en metaanálisis; no contrarresta de verdad la resistencia causada por la hormona del crecimiento o la insulina.
- Fibra de cáscara de psyllium — Ralentiza la absorción del azúcar: glucosa en ayunas y HbA1c más bajas, sobre todo en personas con diabetes.
Menos sal, cardio regular, buen descanso, mediciones en casa; si se mantiene alta, un médico y una conversación sobre los levantamientos máximos.
Cómo ayuda cada opción (19)
- Control de la presión arterial en casa — Unas mediciones en reposo persistentemente altas significan que hay que consultar a un médico. Para los atletas, las guías prefieren los ARA-II o los IECA, que no limitan la capacidad de ejercicio; los diuréticos están prohibidos en el deporte.
- Entrenamiento cardiovascular regular — En un metaanálisis de ensayos, el entrenamiento de resistencia aeróbica redujo la presión arterial en reposo unos 8/5 mmHg en personas con presión arterial alta y solo ligeramente en las que la tenían normal.
- Seguimiento con un médico — Diagnostica la hipertensión persistente y receta tratamiento cuando hace falta.
- Evitar el alcohol y otras sobrecargas para el hígado — Beber con regularidad eleva la presión arterial; dejar el alcohol la reduce.
- Coenzima Q10 — Datos inconstantes: algunos análisis muestran un pequeño descenso de la presión sistólica en enfermedades cardiometabólicas, pero una revisión Cochrane no encontró un efecto clínicamente relevante.
- Magnesio — Metaanálisis de 34 ensayos en adultos, no en atletas: presión sistólica unos 2 mmHg más baja de media.
- Aspartato de magnesio — De media, el magnesio baja la presión arterial solo ligeramente: no sustituye la valoración por un médico de una presión alta detectada en un chequeo deportivo.
- Cloruro de magnesio — De media, el magnesio baja la presión arterial solo ligeramente: no sustituye la valoración por un médico de una presión alta detectada en un chequeo deportivo.
- Citrato de magnesio — De media, el magnesio baja la presión arterial solo ligeramente: no sustituye la valoración por un médico de una presión alta detectada en un chequeo deportivo.
- Gluconato de magnesio — De media, el magnesio baja la presión arterial solo ligeramente: no sustituye la valoración por un médico de una presión alta detectada en un chequeo deportivo.
- Glicinato de magnesio (bisglicinato) — De media, el magnesio baja la presión arterial solo ligeramente: no sustituye la valoración por un médico de una presión alta detectada en un chequeo deportivo.
- Lactato de magnesio — De media, el magnesio baja la presión arterial solo ligeramente: no sustituye la valoración por un médico de una presión alta detectada en un chequeo deportivo.
- Malato de magnesio — De media, el magnesio baja la presión arterial solo ligeramente: no sustituye la valoración por un médico de una presión alta detectada en un chequeo deportivo.
- Orotato de magnesio — De media, el magnesio baja la presión arterial solo ligeramente: no sustituye la valoración por un médico de una presión alta detectada en un chequeo deportivo.
- Óxido de magnesio — De media, el magnesio baja la presión arterial solo ligeramente: no sustituye la valoración por un médico de una presión alta detectada en un chequeo deportivo.
- Taurato de magnesio — Metaanálisis de ensayos: presión sistólica unos 2 mmHg más baja de media, demasiado poco para sustituir la valoración por un médico de una presión alta detectada en un chequeo deportivo.
- Omega-3 (aceite de pescado, EPA/DHA) — Pequeño descenso de unos pocos mmHg, sobre todo en personas con presión arterial alta sin tratar.
- Potasio — Metaanálisis de ensayos: presión sistólica unos 3,5 mmHg más baja de media, observada solo en personas con hipertensión.
- Taurina — Metaanálisis de 20 ensayos pequeños: presión sistólica unos 4 mmHg más baja en promedio.
Higiene de manos, dormir lo suficiente, vacunas al día (consultar a un médico); no entrenar duro ni competir con fiebre; acudir pronto al médico ante fiebre o una herida que empeora.
Rutina de sueño, nada de estimulantes ni cafeína (tampoco preentrenamientos) al final del día, magnesio o melatonina; las sesiones tardías y los viajes también alteran el sueño.
Cómo ayuda cada opción (16)
- Higiene del sueño — Una rutina constante y evitar la cafeína a última hora alivian el insomnio relacionado con estimulantes y esteroides; los sudores nocturnos con trembolona persisten de todos modos.
- Glicina — Pequeños ensayos muestran una calidad del sueño algo mejor y menos cansancio al día siguiente; no es un sedante ni sirve para la ansiedad.
- L-teanina — Pequeña mejora de la calidad subjetiva del sueño; los efectos sobre la ansiedad son inconstantes. Puede suavizar el nerviosismo de la cafeína, pero no contrarresta estimulantes fuertes como el clenbuterol.
- Magnesio — Tres ensayos pequeños y de baja calidad en adultos mayores: conciliación del sueño unos 17 minutos antes. No hay buenos datos en atletas.
- Aspartato de magnesio — En hombres activos, un producto de aspartato de zinc y magnesio no cambió el sueño medido; en adultos mayores, tres ensayos pequeños observaron que se conciliaba el sueño unos 17 minutos antes.
- Cloruro de magnesio — Tres ensayos pequeños y de baja calidad en adultos mayores: se conciliaba el sueño unos 17 minutos antes. No hay buenos ensayos sobre el sueño en atletas.
- Citrato de magnesio — La evidencia de que mejora el sueño es débil, y no hay buenos ensayos sobre el sueño en atletas.
- Gluconato de magnesio — La evidencia de que mejora el sueño es débil, y no hay buenos ensayos sobre el sueño en atletas.
- Glicinato de magnesio (bisglicinato) — En 155 adultos que dormían mal, el insomnio autoevaluado mejoró algo más que con placebo (efecto pequeño). No hay datos en atletas; no sustituye a los buenos hábitos de sueño.
- L-treonato de magnesio — Ensayos pequeños financiados por la industria: mejoraron algunas medidas autoevaluadas del sueño; uno no encontró cambios en el sueño medido con un dispositivo. No hay datos en atletas.
- Lactato de magnesio — Tres ensayos pequeños y de baja calidad en adultos mayores: se conciliaba el sueño unos 17 minutos antes. No hay buenos ensayos sobre el sueño en atletas.
- Malato de magnesio — Tres ensayos pequeños y de baja calidad en adultos mayores: se conciliaba el sueño unos 17 minutos antes. No hay buenos ensayos sobre el sueño en atletas.
- Orotato de magnesio — La evidencia de que mejora el sueño es débil, y no hay buenos ensayos sobre el sueño en atletas.
- Óxido de magnesio — La evidencia de que mejora el sueño es débil, y no hay buenos ensayos sobre el sueño en atletas.
- Taurato de magnesio — Tres ensayos pequeños y de baja calidad en adultos mayores: se conciliaba el sueño unos 17 minutos antes. No hay buenos ensayos sobre el sueño en atletas.
- Melatonina — Ayuda a dormirse un poco antes, sobre todo con el reloj biológico desfasado; no trata la ansiedad ni los sudores nocturnos.
Comidas más pequeñas, suficiente líquido y fibra, probar primero en el entrenamiento la comida del día de competición; un médico ante un dolor abdominal intenso.
Cómo ayuda cada opción (2)
- Seguimiento con un médico — Evalúa los vómitos persistentes o el dolor abdominal intenso (posible pancreatitis o cálculos biliares) y ajusta el tratamiento con GLP-1 recetado cuando las náuseas persisten.
- Pancreatina + dimeticona (Pankreoflat) — Puede aliviar la pesadez y los gases después de las comidas; puede causar náuseas o diarrea. No debe usarse en caso de alergia a la proteína de cerdo o a la proteína de la leche de vaca (se ha descrito anafilaxia) ni al inicio de una pancreatitis aguda.
Suspender el uso y consultar a un oftalmólogo ante cualquier cambio en la visión.
Cómo ayuda cada opción (1)
- Seguimiento con un médico — Los cambios en la visión con clomifeno, tamoxifeno, isotretinoína, inhibidores de la PDE5 o fármacos GLP-1 requieren una revisión sin demora; varios prospectos aconsejan suspenderlos, lo que puede limitar el daño duradero.
Suficiente proteína y energía para la carga de entrenamiento, mantener el entrenamiento con cargas pesadas, evitar déficits demasiado agresivos: cuestan fuerza y recuperación (RED-S).
Cómo ayuda cada opción (2)
- Aminoácidos esenciales (EAA) — Con una ingesta baja de proteína, pueden reducir la probabilidad de pérdida muscular al apoyar la síntesis de proteínas; la proteína completa funciona igual de bien, y ninguna de las dos elimina el riesgo de catabolismo causado por fármacos.
- Proteína de suero — En déficit calórico, una cantidad suficiente de proteína puede reducir la probabilidad de pérdida muscular; no elimina el riesgo, sobre todo con el catabolismo causado por fármacos (p. ej., la hormona tiroidea).
Chequeos y análisis de sangre
Qué análisis y chequeos hacer y cuándo. Es una orientación: acuerde el calendario exacto con un médico deportivo.
Qué médicos pueden ayudar
En casa
- Presión arterial en casa: 2–3 veces por semana por la mañana, con un registro
Busque ayuda médica de inmediato si
- Tras suspender el uso o saltarse una toma: debilidad intensa, vómitos, dolor abdominal, mareo o desmayo, confusión. Puede ser una crisis suprarrenal: busque atención médica urgente.
- Dolor óseo que empeora al correr o saltar: deje el entrenamiento de impacto y consulte pronto a un médico; dolor en la ingle o la cadera con el impacto: revisión urgente por una posible fractura por estrés del cuello del fémur.
- Dolor de cabeza intenso y repentino, cambios en la visión, entumecimiento o debilidad en un lado del cuerpo, dificultad para hablar: llame al número local de emergencias.
- Pérdida repentina de la visión o visión borrosa repentina, destellos, una cortina sobre la vista: busque atención médica urgente.
- Dolor intenso en la parte alta del abdomen que se extiende a la espalda, con vómitos (análisis urgente de amilasa y lipasa); dolor bajo las costillas derechas con fiebre u ojos amarillos; vómitos sin deposiciones ni gases; sangre en las heces tras una carrera larga: busque atención médica urgente.
- Fiebre con escalofríos, respiración rápida, confusión o un enrojecimiento que se extiende con rapidez: busque atención médica urgente.
- Lugar de inyección caliente, rojo, hinchado o con pus, con fiebre: signos de un absceso; consulte a un médico.
En una emergencia, llame al número local de emergencias.
Para mujeres
El prospecto advierte que puede dañar al feto durante el embarazo (restricción del crecimiento, supresión suprarrenal en el recién nacido). Su uso durante la lactancia requiere la decisión de un médico.
Mito y realidad
«La ACTH mejora la resistencia porque eleva el cortisol propio.»
En un estudio controlado con placebo, la ACTH sintética no cambió el rendimiento contrarreloj ni el esfuerzo percibido en ciclistas entrenados, mientras que el uso prolongado acarrea los daños del exceso de cortisol.
Combinaciones
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