테스토스테론
Testosterone · Testosterone enanthate, Testosterone cypionate, Testosterone propionate, Testosterone undecanoate, Test E, Test C, Test Cyp, Test P
제형: 에스테르: 에난테이트, 시피오네이트, 프로피오네이트, 페닐프로피오네이트, 이소카프로에이트, 데카노에이트, 운데카노에이트. Sustanon 같은 혼합 제제도 있습니다. 에스테르는 작용 지속 시간을 바꿀 뿐, 호르몬 자체를 바꾸지는 않습니다. 의료용 제형으로는 겔, 패치, 비강 겔, 피하 이식 펠릿, 경구 운데카노에이트 캡슐도 있습니다. 겔은 피부 접촉을 통해 파트너나 아이에게 옮겨질 수 있습니다.
주요 남성 성호르몬이자 대부분의 스테로이드 스택의 기본입니다. 주사용 에스테르는 작용 지속 시간만 다릅니다. 일부가 에스트라디올과 DHT로 전환되며, 이것이 효과와 부작용을 모두 좌우합니다.
법적 지위: 성선기능저하증에 대한 처방약이며, 많은 국가에서 동화 스테로이드로 규제됩니다(미국 Schedule III, 영국 Class C). 규정은 국가별로 다릅니다.
얻는 효과
사람들이 사용하는 목적과 출처에서 보고하는 내용입니다. 강도는 문헌에 따른 일반적인 범주입니다: 약함, 뚜렷함 또는 강함.
용도
운동선수들은 근육량, 근력, 회복을 위해 사용하며, 대개 스택의 기본으로 씁니다. 의료적으로는 확진된 남성 성선기능저하증을 치료하며, 이때 목표는 수치를 높이는 것이 아니라 정상으로 맞추는 것입니다.
기대하는 효과와 연구 결과
근육과 근력에 대한 효과는 잘 연구되어 있습니다: 무작위 시험에서 고용량은 훈련하지 않아도 근육을 키우고 근력을 높였으며, 훈련을 병행하면 효과가 더 컸습니다. 효과와 부작용은 용량에 따라 커집니다. 스스로 사용하는 남성을 대상으로 한 관찰 연구에서 제지방량은 약 4.4 kg 늘었지만, 중단 3개월 후에는 약 1.2 kg만 남아 있었습니다. 건강한 남성에서 높은 수치는 성적 관심을 높였지만 성생활 빈도는 늘리지 않았습니다.
효과
근거 수준: 승인된 의약품 — 의학적 용도로 사람 대상 연구가 이루어짐
목표별 기대 효과(보고된 바)
가능한 부작용
가능하다는 것이 반드시 생긴다는 뜻은 아닙니다: 나타나는지 여부는 용량, 기간, 개인차, 모니터링에 따라 달라집니다. 아래에서 무엇을 지켜봐야 하는지, 어떻게 일찍 알아차리는지 확인하십시오.
가능한 부작용 19개
수준 · 보고 빈도수준의 의미
수준: 문헌에 따른 일반적인 범주이며, 개인의 위험이 아님
빈도
- 흔함
- 자주 보고됨
- 가능
- 일부에서 보고됨
- 드묾
- 가끔 보고됨
위험을 낮추는 방법
가능한 부작용 19개 중 16개에는 가능성을 낮추는 구체적인 방법이 있습니다: 일상적인 조치, 보충제, 의사가 고려할 수 있는 선택지. 나머지에는 일반적인 조언이 있습니다. 어떤 조치도 위험을 완전히 없애지는 못합니다. 처방약은 검사 후 의사가 결정할 수 있도록 참고로만 나열되어 있습니다 — 그 자체로도 부작용이 있습니다.
사용 전후로 호르몬 검사; 계속 낮으면 내분비내과 전문의 진료.
각 선택지의 작용 방식(6)
- 정기적인 혈액 검사 — LH, FSH, 테스토스테론은 억제가 얼마나 깊은지, 그리고 이후 자연 생성이 회복되었는지를 보여 줍니다.
- 의사와 함께 관리하기 — 억제가 얼마나 깊은지 평가하고, 생식 능력 검사를 포함해 이후 회복 과정을 안내합니다.
- 클로미펜 — 중단 후 호르몬 검사를 바탕으로 의사가 고려할 수 있습니다. 그래도 장기간 사용 후에는 회복에 여러 달이 걸릴 수 있습니다. 위험: 시력 변화, 기분 변화, 드물게 혈전. 자체 부작용이 있음.
- 인간 융모성 생식선 자극호르몬(hCG) — 생식 능력을 보존하기 위해 의사가 고려할 수 있습니다(남성에서는 고환이 계속 작동하게 함). 뇌하수체를 다시 작동시키지는 않으므로 자연 LH는 여전히 회복되어야 합니다. 위험: 에스트라디올 상승, 여성형 유방증. 자체 부작용이 있음.
- 타목시펜 — 스테로이드 중단 후 호르몬 검사를 바탕으로 의사가 고려할 수 있습니다. 스테로이드 사용 후 이 용도로 시험된 적은 없습니다. 위험: 혈전, 시력 변화. 자체 부작용이 있음. 여성에게는 제시하지 않음: 여성 보기에서는 이 선택지가 이 물질에 이미 있는 위험을 더 키웁니다.
- 난포자극호르몬(폴리트로핀, 메노트로핀) — 정액 검사 결과와 FSH가 계속 낮으면 난임 전문의가 hCG에 추가하는 것을 고려할 수 있습니다. 뇌하수체를 다시 작동시키지는 않습니다. 위험: 여성형 유방증, 여드름. 자체 부작용이 있음.
혈구 수치를 정기적으로 확인하십시오. 헤마토크리트가 계속 높으면 의사가 결정합니다 — 보통 원인을 중단하거나 줄이고, 때로는 치료적 사혈을 하며, 헌혈로 대신하는 일은 절대 없습니다. 탈수를 피하십시오: 혈액이 더 진해집니다.
각 선택지의 작용 방식(3)
- 정기적인 혈액 검사 — 혈구 수치 검사는 헤마토크리트와 헤모글로빈이 혈전과 뇌졸중 위험이 높아지는 범위로 올라가고 있는지 보여 줍니다.
- 의사가 처방한 치료적 사혈 — 의사의 결정으로만 시행하며, 절대 혈액원에서 하지 않습니다. 헤마토크리트를 빠르지만 일시적으로 낮춥니다. 반복하면 철분이 고갈되며, 혈전 위험이 낮아진다는 것은 입증되지 않았습니다.
- 의사와 함께 관리하기 — 사용하는 물질을 바꾸거나, 타당한 경우 치료적 사혈로 혈액 점도 증가를 관리합니다.
처방 없이 구한 제품은 가짜이거나 표시와 다르거나 멸균되지 않은 경우가 많으며, 집에서 확인할 방법은 없습니다. 합법적인 보충제는 제3자 검증(Informed Sport, NSF)을 확인하십시오.
규칙적인 유산소 운동, 혈압 관리, 기준 검사로 심장초음파를 받고 이후 매년 검사.
각 선택지의 작용 방식(9)
- 심장 검진: 심전도 및 심장초음파 — 심장초음파는 동화 스테로이드 중단과 혈압 치료가 아직 도움이 될 수 있는 시기에 심장 벽이 두꺼워지는 변화와 펌프 기능 저하를 일찍 보여 줍니다.
- 의사와 함께 관리하기 — 심전도와 심장초음파 검사를 지시하고 초기 심장 변화를 치료합니다.
- 가정 혈압 측정 — 혈압을 조절하는 것은 심장 벽이 두꺼워지는 것을 억제하는 주요 방법 중 하나입니다.
- 규칙적인 유산소 운동 — 심장과 혈관 기능을 돕지만, 스테로이드와 관련된 심장 비대나 심장 기능 약화를 되돌리지는 못합니다.
- ACE 억제제(라미프릴, 페린도프릴, 리시노프릴) — 약해진 심장(심부전)의 표준 치료이며, 두꺼워진 심장 벽을 다른 혈압약과 비슷한 정도로 줄입니다. 스테로이드 사용자에서는 연구되지 않았으며, 스테로이드의 위험은 그대로 남습니다. 자체 부작용이 있음.
- 비소프롤롤 — 펌프 기능이 약한 심부전에서 시험상 사망률을 낮췄으며, 의사들은 이를 표준 치료에 추가합니다. 스테로이드 사용자에서는 연구되지 않았으며, 스테로이드가 심장에 주는 위험은 그대로 남습니다. 자체 부작용이 있음.
- 카르베딜롤 — 검사에서 심장 펌프 기능 약화가 확인되면 의사가 추가할 수 있으며, 심부전에서 사망률을 낮췄습니다. 스테로이드 사용자에서는 연구되지 않았고, 스테로이드로 인한 손상을 되돌리지 못합니다. 자체 부작용이 있음.
- 로사르탄 / 발사르탄(안지오텐신 수용체 차단제) — 고혈압에서 사르탄 계열은 두꺼워진 심장 벽을 적어도 다른 혈압약만큼 잘 줄입니다. 스테로이드 사용자에서는 연구되지 않았으며, 스테로이드가 심장에 주는 위험은 그대로 남습니다. 자체 부작용이 있음.
- 텔미사르탄 — 고혈압에서 ARB는 두꺼워진 심장 벽을 적어도 다른 혈압약만큼 잘 줄입니다. 스테로이드 사용자에서는 연구되지 않았으며, 스테로이드가 심장에 주는 위험은 그대로 남습니다. 자체 부작용이 있음.
증상만 보고 대응하기 전에 혈액 검사로 에스트라디올 확인; 소금 섭취와 체지방 관리.
각 선택지의 작용 방식(2)
- 정기적인 혈액 검사 — 고감도 에스트라디올 검사는 수분 정체나 유두 압통이 정말 높은 에스트로겐 때문인지 보여 줍니다.
- 의사와 함께 관리하기 — 처방약으로 에스트로겐을 조절할 때는 짐작이 아니라 검사 결과에 따라 조정하는 것이 더 안전합니다.
조기 대응: 처음 멍울이 만져질 때 의사 진료, 에스트라디올과 프로락틴 검사.
각 선택지의 작용 방식(1)
- 의사와 함께 관리하기 — 유방 조직 증식을 일찍 평가하면 변화가 영구적으로 되기 전에 치료할 수 있습니다.
소금 줄이기, 규칙적인 유산소 운동, 충분한 수면; 가정 혈압 측정; 계속 높으면 의사 진료.
각 선택지의 작용 방식(8)
- 가정 혈압 측정 — 여러 날에 걸쳐 앉아서 안정한 상태로 측정한 값이 실제 혈압을 보여 줍니다. 계속 높게 나오는 값은 의사 진료를 받아야 한다는 신호입니다.
- 규칙적인 유산소 운동 — 규칙적인 유산소 운동은 안정 시 혈압을 몇 mmHg 낮추며, 고혈압이 있는 사람에서는 더 많이 낮춥니다.
- 의사와 함께 관리하기 — 지속적인 고혈압을 진단하고 필요하면 치료를 처방합니다.
- 알코올 및 기타 간 부담 요인 피하기 — 규칙적인 음주는 혈압을 높이며, 술을 끊으면 혈압이 내려갑니다.
- 코엔자임 Q10 — 결과가 일관되지 않습니다: 일부 분석에서는 심혈관대사 질환에서 수축기 혈압이 약간 낮아졌지만, 코크란 리뷰에서는 임상적으로 의미 있는 효과를 찾지 못했습니다.
- 마그네슘 — 시험의 메타분석: 수축기 혈압이 평균 약 2 mmHg 낮아짐.
- 오메가-3(어유, EPA/DHA) — 몇 mmHg 정도의 작은 감소, 주로 치료받지 않은 고혈압이 있는 사람에서.
- 타우린 — 20건의 소규모 시험의 메타분석: 수축기 혈압이 평균 약 4 mmHg 낮아짐.
여러 경구 스테로이드 병용 피하기; 규칙적인 유산소 운동, 수용성 식이섬유(차전자피), 포화지방과 알코올 줄이기; LDL/ApoB가 계속 높으면 의사가 스타틴을 고려할 수 있습니다. 오메가-3는 중성지방만 낮춥니다.
각 선택지의 작용 방식(8)
- 정기적인 혈액 검사 — ApoB를 포함한 지질 검사는 HDL이 얼마나 떨어지고 LDL이 얼마나 올랐는지 보여 줍니다 — 몸으로는 느낄 수 없는 변화입니다.
- 의사와 함께 관리하기 — 지질과 ApoB를 해석하고 스타틴이나 다른 치료가 필요한지 결정합니다.
- 알코올 및 기타 간 부담 요인 피하기 — 알코올은 중성지방을 높이며, 알코올로 인한 약간의 HDL 상승은 심장 위험을 낮추지 않습니다.
- 규칙적인 유산소 운동 — HDL을 약간 올리고 중성지방을 낮추지만, 그것만으로는 스테로이드로 인한 HDL 감소를 상쇄할 수 없습니다.
- 베르베린 — 위약 대조 메타분석: LDL 약 0.5 mmol/L, 중성지방 약 0.4 mmol/L 감소; HDL은 변화 없음. 시험은 대부분 소규모이며, 스타틴을 대신하지 못합니다.
- 시트러스 베르가모트 — 소규모 시험을 통합하면 LDL과 중성지방이 낮아지지만, 확실성은 낮음에서 매우 낮음입니다. 스타틴을 대신하지 못합니다.
- 오메가-3(어유, EPA/DHA) — 중성지방은 뚜렷하게 낮추지만, 주된 지질 위해인 스테로이드로 인한 HDL 저하는 바로잡지 못합니다. DHA가 든 오일은 오히려 LDL을 약간 높일 수도 있습니다.
- 차전자피 식이섬유 — LDL을 약 0.2–0.3 mmol/L(대략 5–10%) 낮추며, 의사가 처방한 스타틴에 더해서도 효과가 있습니다. HDL에는 효과가 없습니다.
카페인 및 기타 각성제 제한; 두근거림이 있으면 의심되는 약물을 중단하고 심전도 검사를 받으십시오. 칼륨을 임의로 추가하지 마십시오(보충제, Asparkam/Panangin, 대체 소금): 스피로놀락톤이나 ARB/ACE 억제제를 사용 중이거나 신장 질환이 있으면 위험합니다. 수치는 혈액 검사로 확인할 수 있습니다.
각 선택지의 작용 방식(1)
- 심장 검진: 심전도 및 심장초음파 — 심전도는 부정맥, 전도 장애, QT 변화를 드러냅니다 — 각성제, 클렌부테롤, 갑상선 호르몬, 이뇨제를 사용할 때 중요합니다.
케토코나졸 샴푸, 미녹시딜, 탈모 경향이 있다면 일찍 피부과 진료.
각 선택지의 작용 방식(1)
- 미녹시딜(외용) — 모발이 가늘어지는 것을 늦추고 일부를 다시 자라게 합니다. 두피 가려움과 초기의 일시적 탈락이 흔하고, 원치 않는 얼굴 털이 생길 수 있습니다. 중단하면 효과가 사라집니다.
기준 PSA 검사, 특히 40세 이후; 배뇨에 변화가 있으면 비뇨의학과 진료.
각 선택지의 작용 방식(1)
- 정기적인 혈액 검사 — PSA는 안드로겐 사용 중 전립선 변화를 추적합니다 — 40세 이후이거나 배뇨 증상이 있을 때 특히 중요합니다.
충분한 수면, 스트레스 요인 줄이기, 가까운 사람에게 어떤 변화를 지켜봐야 하는지 알려 두기.
각 선택지의 작용 방식(2)
- 알코올 및 기타 간 부담 요인 피하기 — 스테로이드에 더해 알코올과 기타 약물을 사용하는 것이 스테로이드 사용과 폭력 사이 연관성의 상당 부분을 설명합니다.
- 수면 위생 — 충분한 수면은 과민함을 줄이고 충동 조절을 개선합니다.
일상 리듬과 사회적 교류 유지; 기분 저하가 계속되면 전문가와 상담.
각 선택지의 작용 방식(2)
- 의사와 함께 관리하기 — 기분 문제, 특히 스테로이드 중단 후의 기분 문제는 치료할 수 있습니다. 의사는 정신건강 진료로 연결해 줄 수 있습니다.
- 수면 위생 — 충분한 수면은 기분을 지탱해 주며, 특히 스테로이드 중단 후 호르몬이 낮은 시기에 그렇습니다.
무게는 점진적으로 늘리십시오 — 근력은 힘줄이 적응하는 것보다 빠르게 늘어납니다.
충분한 수분 섭취, 혈압 관리, 진통제(NSAID) 상용 피하기.
각 선택지의 작용 방식(3)
- 수분 및 전해질 관리 — 충분한 수분 섭취는 고강도 훈련과 더위로 인한 신장 스트레스를 덜어 줍니다. 탈수에 진통제(NSAID)가 더해지면 급성 신장 손상의 전형적인 원인이 됩니다.
- 정기적인 혈액 검사 — 근육량이 많은 사람과 크레아틴을 복용하는 사람에서는 크레아티닌이 높게 나옵니다. 시스타틴 C와 소변 검사가 신장 상태를 더 정확히 보여 줍니다.
- 의사와 함께 관리하기 — 소변 단백이나 떨어지는 신장 기능을 조사하고, 신장 손상을 늦추는 치료를 시작할 수 있습니다.
목소리 변화가 처음 나타나면 중단하고 의사 진료를 받으십시오 — 조기 중단이 중요합니다.
각 선택지의 작용 방식(1)
- 의사와 함께 관리하기 — 스테로이드 제품 설명서는 영구적인 변화를 막기 위해 첫 경미한 징후(쉰 목소리, 얼굴 털, 음핵 비대)가 나타나면 중단하라고 합니다. 검진은 이를 일찍 잡아내지만 사용을 안전하게 만들지는 못합니다.
낮은 수준의 부작용
각 선택지의 작용 방식(1)
- 의사와 함께 관리하기 — 무해한 수분 정체와 심장, 신장, 간 문제로 인한 부종을 구별합니다. 스테로이드 제품 설명서는 부종이 심부전과 함께 나타날 수 있다고 경고합니다.
각 선택지의 작용 방식(3)
- 아다팔렌 — 많은 사용자에서 뾰루지를 줄입니다. 초기에는 붉어짐, 각질, 건조함, 따가움이 흔하며 대개 완화됩니다; 처음에는 여드름이 더 나빠 보일 수 있습니다. 드물게 알레르기성 부종.
- 과산화벤조일 — 여드름의 1차 선택지입니다. 초기에는 건조함, 붉어짐, 벗겨짐이 흔합니다; 머리카락과 섬유를 탈색시킵니다; 드물게 심각한 알레르기 반응. 심한 스테로이드 여드름은 피부과 전문의 진료가 필요합니다.
- 아연 — 시험에서 염증성 뾰루지가 다소 줄었지만 항생제보다 효과가 약합니다. 스테로이드성 여드름은 안드로겐 때문에 생깁니다.
검진 및 혈액 검사
어떤 검사와 검진을 언제 받아야 하는지 안내합니다. 이는 참고용입니다 — 정확한 일정은 의사와 상의하십시오.
도움이 될 수 있는 의사
가정에서
- 가정 혈압: 주 2–3회 아침에 측정하고 기록 유지
다음의 경우 즉시 의료 도움을 받으십시오
- 한쪽 다리의 부기, 통증 또는 발적; 갑작스러운 숨참이나 가슴 통증; 갑작스러운 몸 한쪽의 힘 빠짐이나 저림, 말하기 또는 보기 어려움 — 긴급 진료를 받으십시오.
- 가슴 통증이나 압박감, 가벼운 활동에도 숨이 참, 발목 부종, 실신 — 긴급 진료를 받으십시오.
- 유두 아래의 통증 있는 멍울이나 유두 분비물 — 아직 되돌릴 수 있을 때 일찍 의사 진료를 받으십시오; 단단하거나 통증이 없거나 움직이지 않는 멍울, 피부 함몰 또는 피 섞인 분비물 — 신속히 의사 진료를 받으십시오.
- 소변보기 어렵거나 아픔, 혈뇨; 소변이 전혀 나오지 않음 — 긴급 진료.
- 갑작스러운 심한 두통, 시야 변화, 몸 한쪽의 저림이나 힘 빠짐, 말하기 어려움 — 응급 서비스에 전화하십시오.
- 안정 시에도 가라앉지 않는 빠르거나 불규칙한 심장 박동, 어지러움, 실신, 가슴 통증 — 응급 서비스에 전화하십시오.
- 평소보다 훨씬 적은 소변량, 콜라색 소변, 새로 생긴 부종, 옆구리 통증 — 지금 바로 의사 진료를 받으십시오.
- 분노를 조절하지 못함, 자신이나 타인을 해치려는 생각 — 중단하고 오늘 바로 도움을 받으십시오.
- 자살이나 자해에 대한 생각 — 지금 바로 응급 서비스나 위기 상담 전화에 연락하십시오.
- 힘줄에서 “뚝” 하는 느낌과 갑작스러운 날카로운 통증, 팔다리에 힘을 실을 수 없음 — 훈련을 멈추고 진찰을 받으십시오.
- 목소리가 낮아짐, 새로 나는 얼굴 털, 음핵 비대 — 중단하고 의사 진료를 받으십시오: 변화가 영구적으로 남을 수 있습니다. (여성)
응급 상황에서는 현지 응급 번호로 전화하십시오.
여성의 경우
테스토스테론은 여성에게 남성화를 일으킵니다: 낮아진 목소리, 얼굴과 몸의 털, 음핵 비대, 월경 변화가 빠르게 나타날 수 있으며, 목소리와 음핵의 변화는 흔히 영구적입니다. 여성의 정상 범위를 넘으면 어떤 수준에서도 이 위험을 피할 수 없습니다.
통념과 사실
“FDA가 심장 관련 경고를 삭제했으니 테스토스테론은 심장에 안전하다.”
그 경고 삭제는 TRAVERSE 시험, 즉 테스토스테론이 낮은 남성에게 쓴 보충 요법 용량에 근거한 것입니다. 스포츠 용량은 그보다 높으며, FDA는 같은 시기에 모든 테스토스테론 제품에 혈압 경고를 추가했습니다.
출처
신체 계통별 가능한 부작용, 조합, 위험을 낮추는 방법, 받아야 할 검사 — 무료.
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